本週主題: 是誰的理性先被殘蝕了?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2004/05/03

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www.鴨嘴大夫.tw

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

.  剛拿到的1366期時報週刊鴨嘴大夫第一個會唸編輯部的話,看看本期發言人張國立又吃了什麼熊心豹子,又膽敢在他老婆面前撒什麼野?其實這不只是羨慕而且嫉妒!這期張發言人提到編輯部的寵物小烏龜,標題邊即註明有斗大字曰:後來才知道他是鱉;像本期發言人結婚以後的狀況一樣,吃癟的癟!,更囂張的是文章最後還提到「和小烏龜同居四年,其間雖無濃情蜜意,卻也沒有`劍拔弩張,關係起碼比本期發言人和本期發言人的貴內要好多了,善哉! 善哉!, 本期發言人口出誑言,但雖替他捏一把冷汗,但看他每期都能如期出刊,而且照常苦中作樂談笑風生,沒有住院,後果顯然比鴨嘴大夫幸運多了。

今天張發言人除了有其一定的文學聲譽外,能夠每期笑罵自如而毫髮未傷,首先他必須先要有一位有容乃大的老婆,固然鴨嘴大夫也不是沒有,但最可貴是他的朋友,如小魏,小姚,婷婷,雖然有時恨他恨得心癢癢的,也一定不會去向本期發言人的老婆進讒言,那像鴨嘴大夫人緣太差,在網主的話一提到老婆難得糊塗的事蹟,都還沒搞清楚是不是鴨嘴大夫在指桑罵槐,就至少有兩、三位老婆的閏中好友或她的親戚們爭先恐後影印傳真資料給她,指證歷歷訴說鴨嘴大夫在網路中傷老婆,而且証據確鑿。

台灣的國文教育真的生病,鴨嘴大夫的文筆本已夠差,再碰到文學修養這麼爛的朋友,還真俯拾皆是!看來除了歌功頌德,鴨嘴大夫也沒啥戲好唱了。

.最近鴨嘴大夫閒來無事,特地在整理上次「醫師如何面對醫療糾紛」出書後,在台灣婦產科醫學會會訊上的法律信箱陸續發表的文章,乖乖!20022月至20042,也堂堂發表了20 ,表列於下,表示不是吹牛誑言。文章內容在鴨嘴大夫第三分站醫事法學教室的「醫師私房話」專欄都可以找到,既然是私房話,也不怎麼鼓勵網友去唸,否則唸多了看不順眼,又要拿醫師開刀,得不償失:

No.

出刊日期

期數

篇名

1

20022-3

65

醫師私房話/醫師如何面對醫療糾紛 前言及感謝

2

20024

66

幾歲才算成年

3

20025

67

醫病關係與醫術規則

4

20027

69

十六屆婦產科醫學會近最高票當選理事之感言

5

20028

70

會員不當手段招攬病人之法律意見書

6

200212

74

1.醫界對「優生保健法部份條文修正草案」之建議

2.幕後無名英雄榜 ---「優生保健法部份條文修正草案」如期擱置的折衝經過

3.醫療法制暨醫療糾紛委員會工計計畫報告

7

20031

75

醫療糾紛處理法草案增修條文之荒謬

8

20032

76

法制的陷阱自為什麼員警釣魚不可以敘獎談起

9

20033

77

醫師責任保險對執業醫的重要(財政部保險司/醫師責任保險宣傳方案規劃講稿)

10

20034

78

讀者回響/自墮胎汙名化談學術研究的法律觀

11

20035

79

官員公然介紹墮胎 煽惑他人犯罪

12

20036

80

醫療資訊安全與隱私保護規範實務/高添富醫師訪談內容

13

20037

81

死入忠烈祠,生反而連醫師証書都被廢止的悲情醫師

14

20038

82

不符醫療急迫情況行政處分之申訴醫師的醫療裁量權限在那裡?

15

20039

83

醫療法規醫學倫理繼續教育課與積分採証辦法/台灣婦產科醫學會第十六屆第三次理事會通過

16

200310

84

違反行政契約是否即等同業務上不正當行為?(健保合約醫師的求救函)

17

200311

85

成立台灣婦產科醫學會的醫療爭議專家協調會記超音波未診斷出無指畸形的醫療糾紛之實際專家參與協調的經驗

18

200312

86

婦產科專科醫師法律倫理口試題庫

19

20041

87

助產士或護理人員可以作子宮頸抹片採樣嗎?

20

20042

88

診所就醫納入承保範圍回應對人壽保險公司歧視婦產科診所的對策

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.What's Hot

(歷史回顧請到Whats Cool/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 月經遲來後2到3天驗孕是否會不準?

2.您問我答集/Q: 如果是這幾天才懷孕有什麼方法可以避免呢?

3.您問我答集/Q: 我到底是在那一天受孕的?

4.您問我答集/Q: 沒有懷孕而且腰酸到底是怎麽回事?

5.您問我答集/Q: 性愛事後第2天肚子有點痛

6.您問我答集/Q: 為什麼陰道發炎時不可使用衛生棉條?

7.您問我答集/Q: 為什麼精液在陰道內會有刺痛的感覺?

8.您問我答集/Q: 請問我有可能懷孕嗎?

9.您問我答集/Q: 請問我這樣會是懷孕了嗎?

10.您問我答集/Q: 請問懷孕三個月小腹應該會漲大嗎?

11.您問我答集/Q: 懷孕的當月有做過陰道沖洗和上藥

1.您問我答集/Q: 月經遲來後2到3天驗孕是否會不準?

Q:月經遲來後2到3天驗孕是否會不準?  

我有好幾個問題想請教您:

.  我的月經週期一直都很正常,從1月算起,分別是1/26, 2/26, 3/27,但4月的到現在還沒有來,我不曉得發生了什麼事導致它不來,因此非常緊張?

.  我在上星期六與男友有過親密行為,沒有性交,但有穿著內褲磨擦下體,我有用小型的衛生棉墊著。我男友從頭到尾都沒有射精,我們也沒有脫下內褲,請問在這種情形下是否還是有懷孕的可能?

.  我因月經遲來緊張,有買市面上的驗孕棒驗孕,但因為離上星期六只過了5天,因此結果不準的可能性極高,請問在月經遲來後2到3天驗孕是否會不準?         不好意思一下問了這麼多問題,謝謝您!    4/30

A:鴨嘴大夫回答:

.  月經週期一直正常,若偶爾慢來,除了懷孕就是和情緒緊張壓力大有關,尤其您因月經不來更因此非常緊張,當然它就更不會來了。

.  您最後一次月經是3/27,上星期六(4/23),月經來的第27 天才與男友有過親密行為,但沒有性交沒有射精,又有穿著內褲,這種情形下不太會有懷孕的可能。

.  用驗孕棒驗孕至少要受孕八天才檢驗得出來,所以您離上星期六只過了5天若當時才受孕,結果當然現在還驗不出來。但一般若正常排卵的週期時,在月經遲來後2到3天驗孕是一定準確的。             鴨嘴大夫 2004/5/2

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2.您問我答集/Q: 如果是這幾天才懷孕有什麼方法可以避免呢?

Q: 如果是這幾天才懷孕有什麼方法可以避免呢?                        

您好,有個問題想請教您:

.  由於本人的經期一向都是很固定(28天就來),可是這次晚了兩天沒來,我有測過驗孕棒呈現的反應是沒有懷孕,可是我還是很緊張,因為一向都準時的,我問過有位婦女,她和我說今天驗孕不代表就沒有,叫我再等個三到四天後再驗,她說因為也許是還沒有成型,請問有可能嗎?

.  距離上一次的性事到現在有一星期了,如果是這幾天才懷孕,有什麼方法可以避免懷孕呢?                                        5/1

A:鴨嘴大夫回答:

.  雖然您的經期一向很固定28天,但偶爾因情緒、心情、壓力的影響,即使晚了幾天沒來無妨只要不是意外懷孕就好。您既然已測過驗孕棒沒有懷孕,最可能還是您太緊張的關係。當然除非您受孕未滿八天以上,是有可能驗孕還測不出來,若有此顧慮,一週後再測一次也是必要的。

.  緊急事後避孕方法一般來說,可以在性事後72小時之內服用「事後避孕藥物」,在一週之內可以裝「子宮內避孕器」,防止受精卵著床,若超過七天以上,大概只有聽天由命,希望沒有受孕就沒事,有受孕就必須接受人工流產了。

                                      鴨嘴大夫 2004/5/2

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3.您問我答集/Q: 我到底是在那一天受孕的?

Q: 我到底是在那一天受孕的?

請問:我和我老公分別在1/5. 1/8. 1/12. 1/15. 1/21.做愛,我在1/27驗孕時沒有懷孕,可是在1/30驗出了懷孕,我到底是在那一天受孕的?
Ps:1.
我的基礎體溫是1/15上升的。 2.近三個月的月經日期是: 10/21. 11/19. 12/27

A:鴨嘴大夫回答:

由您近三個月的月經日期看來,間隔29~38,排卵日並不規則可在月經來的第15~24 天之間。而您最後一次月經是12/27, 1/27驗孕時沒有懷孕,1/30才驗出懷孕,所以最有可能是1/21.做愛那一天才受孕的。理由是1. 雖然基礎體溫是1/15上升的, 1/15也有做愛,但若當時受孕,1/27已受孕13 ,不可能驗孕驗不出來。2. 1/21.做愛受孕的話, 1/27驗孕時才受孕7 天當然還驗不出,1/30已受孕10 天就驗得出來了。3. 您的月經週期差異大,即使到1/21前三天,即月經來的第24天排卵,1/21才受孕亦有可能。4.雖然基礎體溫是1/15上升的,1/21即使已排卵6 天仍有受孕機會的,何況基礎體溫只能粗估無法確實指出真正的排卵日期。                       鴨嘴大夫  2004/5/2

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4.您問我答集/Q: 沒有懷孕而且腰酸到底是怎麽回事?

Q: 沒有懷孕而且腰酸到底是怎麽回事?

鴨嘴大夫你好:

我想請問一下我究竟是怎麽了,我在2月20日做了人流,月經在3月28日來了,量也比平時多。可這個月到現在都還沒有來,我已經測過了,沒有懷孕,而且腰酸得很,到底是怎麽回事,請在百忙之中抽空回答,萬分感謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您在2月20日做了人流,既然月經在3月28日來過一次了,就表示和人工流產完全無涉了。但至今4 月29日月經都還沒有來,既然測尿沒有懷孕,就只是沒排卵亂經的關係,即使腰酸也不可能是子宮膜粘連的問題,稍安勿燥,過幾天應該就會自然來了。                   鴨嘴大夫  2004/5/2  

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5.您問我答集/Q: 性愛事後第2天肚子有點痛

Q: 性愛事後第2天肚子有點痛

.  我在4月25號有跟我男有一次性愛,那時候沒帶套套,而男友放進來,但是沒有射在裡面,我的月經是在4月23結束,然而事後第2天,我肚子有點痛,第3天,上廁所的時候發現有出血而且數量不少~現在也還會...肚子也有點漲漲的~請問這是什麼原因呢?

.  有可能是懷孕嗎?                 4/28

A:鴨嘴大夫回答:

.  您們在4月25號,即月經結束後2 天性愛,沒帶套套但男友沒有射在裡面。同房後第2天肚子有點痛,第3天發現出血至今,有可能是骨盆腔炎症合併亂經或子宮糜爛,務必要看醫師治療,同時檢查出血的原因是因為亂經或子宮頸糜爛出血?必要時要一次子宮頸抹片檢查。

.  要知道有沒有可能懷孕,要先知道性愛的時間是不是在排卵前後的危險期,而要知道是不是在排卵期前後,就要知道最後一次月經的第一天是什麼時候來的,和月經是在那一天結束完全風牛馬不相及,這是基本常識。所以若您只告知您的月經是在4月23結束的,實在無法推算可不可能懷孕,因為假設月經來了10 天,那您們在第12 天做愛就有可能懷孕,但假如月經如同一般只來五天,那在第7天做愛就不太可能懷孕…。另外雖然男友沒帶套套,但他並沒有射在裡面,不過性交中斷法並非正統有效的避孕方法,要避免意外懷孕,仍以使用保險套為最低要求。              鴨嘴大夫  2004/5/2          

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6.您問我答集/Q: 為什麼陰道發炎時不可使用衛生棉條?

Q: 為什麼陰道發炎時不可使用衛生棉條?

.  小妹最大的興趣之一是戲水。可是大姨媽來了的話,就必須使用衛生棉條方可下水,小妹為此查看了一個婦產科諮詢服務網站,上面寫到:陰道發炎時,也不可使用衛生棉條,為什麼呢?

.  若非生理期間,陰道有發炎的話,還可以戲水嗎?先謝謝了!  24歲女生

A:鴨嘴大夫To24歲女生:

.  陰道發炎時絕對不可使用衛生棉條,一般來說市面上的衛生棉條並非如在醫院診所所使用的高壓消毒過的棉塞,月經期只要放置超過四小時以上都會發炎,甚至有發生敗血休克病危現象者;何況若陰道發炎都已經都發炎了,當然要趕緊用藥物治療,若再把病菌積蓄在陰道內培養繁殖,豈非倒行逆施?

.  陰道有發炎時最好不要戲水,趕緊延醫治療,保持乾燥不過兩週即可痊癒,再戲水不遲!                  鴨嘴大夫  2004/5/2

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7.您問我答集/Q: 為什麼精液在陰道內會有刺痛的感覺?

Q: 為什麼精液在陰道內會有刺痛的感覺?

Dear醫生您好:

.  請問在經期結束後我都會服用中藥的四物湯補血,這樣會影響排卵的時間嗎??(排卵是在月經來的第15天??)

.  通常經期結束後的三天內(第7-10天內)會愛愛~~這樣安全嗎??

.  請問為什麼精液在陰道內會有刺痛的感覺??是因為感染還是對精液產生過敏??                             謝謝!                                                                   不懂的女孩

A:鴨嘴大夫To不懂的女孩:

.  在經期結束後服用中藥的四物湯補血,沒聽說過會影響排卵的時間,您倒可以自行測量基礎體溫來應証一下排卵是否都是在月經來的第14~16天?否則有關四物湯的詳細藥理作用還是請教中醫師為宜,只恐中醫師也只是知其然而不知其所以然吧!

.  通常經期結束後的三天內(第7-10天內)愛愛,如果未使用保險套仍是不安全的,萬一精子頑強存活了5 天不就意外受孕了?

.  精液在陰道內不應該會有刺痛的感覺,應該是陰道外陰發炎,再加上做愛時潤滑不夠,皮肉有點受傷所致。女生不致會對精液產生過敏,只有不孕症的原因之一是女性的子宮頸液對精子過敏產生抗體,導致精子全軍覆沒者。 

鴨嘴大夫   2004/5/2  

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8.您問我答集/Q: 請問我有可能懷孕嗎?

Q: 請問我有可能懷孕嗎?
鴨嘴大夫:
  首先十分感謝您能在百忙之中給我回信,我有兩個問題想諮詢一下。
一.我的月經是上個月27日結束的,我和男友于本月的2號晚上8:00左右做愛,

第一次是我幫他口交的,全部射入口中,緊接著我們又做了一次,這次男友是進入了,但是沒有射精。我們又於次日(3號)早晨9:00左右做了一次愛,男友有射精在體內,請問我有可能懷孕嗎?

.請問是不是在射精以後,需24小時才能長出足以受孕的精子喃?
謝謝您!請您在有空時務必給我一封回信。萬分感謝!!順祝商祺。

A:鴨嘴大夫回答:

.  您的月經如果估計來5天的話,您的最後一次月經應該是4 月23 日左右(沒有人要知道月經何時結束,重要的是月經何時來!),而您們在月經來的第10 天左右口交全部射入口中,緊接著進入了但沒有射精, 13小時後次日早晨又做愛射精在體內。雖然第一次做愛時已靠近危險期,若確定口交時已完全射精,13 時後的做愛體內射精,大概不可能懷孕的。

.  一般是說成熟男子在完全射精乾淨以後,需48小時後才能長出足以受孕的精子!                             鴨嘴大夫  2004/5/2

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9.您問我答集/Q: 請問我這樣會是懷孕了嗎?

Q: 請問我這樣會是懷孕了嗎?

你好,我一直都在關注您的網站,在那媥ヮ鴢雃h健康的東西。我有些問題想請教您。我是十三歲來的月經,一直都不是很正常,前兩年曾懷過兩次孕都沒有要,一次是藥流一次是人流,第一次是因爲服了醫生開的促排藥才懷孕的,第二次是自然懷孕,後作了人流,作了以後並沒有什麽感染之類的,但第一次月經持續了一個多月才止住,後幾個月來的時候肚子都很痛。

.  一年多沒有避孕也沒懷孕,去年六七月的時候兩個月都沒來月經,就去看了醫生也沒懷孕,後來就吃了些中藥調理了一下,吃藥的時候還算正常,藥停後又不正常了,有兩個月只有一些咖啡色的東西,又去看了西醫給我注黃體胴,有正常的血色,第二個月又是一些咖啡色的,就抽血測了性激素,B超結果說雙側卵巢呈多囊結構,抽血報告出來醫生看了又給我開了促排卵藥,每月月經來第五天服連服五天服三個月,第一個月沒有懷孕,第二個月是3月17是來的月經,到現在還沒來,在4月25日買了早早孕測試紙(簡易型的)沒有懷孕,但至今還沒來,我想請問我這樣會是懷孕了嗎?

.  我什麽時候要再測或到醫院去查? 我很想要個孩子我27歲了,謝謝!  4/30

A:鴨嘴大夫回答:

.  您作過人工流產手術後一年多沒有避孕也沒懷孕,後來西醫檢查說說雙側多囊性卵巢並開始服用促排卵藥,第二個月月經是3月17日來,但4月25日自行驗孕沒有懷孕,至今4/30還沒來,但這樣不太可能是懷孕,甚至懷疑有否正常排卵,因為事實上多囊性卵巢需要用排卵藥治療一段時間,待卵巢排卵正常了再懷孕不遲。

.  可在一週後即5 月2 日,若月經仍沒來再測或到醫院用更精確的驗孕工具檢驗。  

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10.您問我答集/Q: 請問懷孕三個月小腹應該會漲大嗎?

Q:請問懷孕三個月小腹應該會漲大嗎?

.  我月經已經三個月沒來了,但是這個情形以前不是沒有過 ,因為我的月經也不會說很規律,每次來也都非常非常痛,一定要服止痛藥,否則我無法做事。但是我還是懷疑我有沒有懷孕? 我男友都有戴套子。

.請問三個月了,小腹應該會漲大嗎?我的肚子到現在都沒有變大,我也不會想吐, 一切都跟平常一樣,我是不是該去看醫生了? 

A:鴨嘴大夫回答:

.  因為您的月經平常也並不很規律,但若已經三個月沒來了,即使男友都有戴套子,仍有懷孕的可能性。

.一般懷孕滿12 ,即三個月以上時小腹才會漲大,但您的月經並不規律,即使受孕可能排卵較晚,目前懷孕也未必已滿三個月,所以肚子到現在都沒有變大,或會不會想吐都不能代表您沒有懷孕。最好還去看醫生同時験孕,若沒懷孕也該找出原因加以治療。                  鴨嘴大夫  2004/5/2  

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11.您問我答集/Q: 懷孕的當月有做過陰道沖洗和上藥

Q: 懷孕的當月有做過陰道沖洗和上藥

鴨嘴大夫:

如果我在懷孕的當月有做過陰道沖洗和上藥,對小孩有什麽影響嗎?盼複!

A:鴨嘴大夫回答:

懷孕時陰道沖洗和上藥過,因為陰道內擦藥或使用陰道片,一般來說藥物的吸收有限,對胚胎慼應不會有什麽影響,但不論有否懷孕,仍不宜任意沖洗陰道為原則。                                   鴨嘴大夫  2004/5/2

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.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

披衣菌及其他細菌性性傳染病 930503

披衣菌是全世界中最常見的一種細菌性性傳染病,西歐自1970起淋病的流行已減少95%以上, tripper和梅毒也只限於久反發生高危険群人口而「生殖器披衣菌感染」則會侵襲社會上所有階層的人,但許多歐洲國家有關披衣菌的資訊仍不充足。

臨床上生殖器披衣菌感染會出現類似淋病的症狀(如小便困難,分泌物,不規則出血,性感不快,肝周圍炎)而且甚至會被誤以為是闌尾炎。然而沙眼披衣菌屬Chlamydia trachomatis在男女人類的泌尿生殖系統上比淋病持續存在較久且經常又都無症狀。但所有感染披衣菌的婦女中大約有20%其輸卵管會遭致部份或完全阻塞,沙眼披衣菌屬是婦女不孕症的最主要原因,但大多數的這些婦女都又從未經歷過骨盆腔炎症的任何臨床症狀。主要是這些披衣菌小體在尿及子宮頸中的濃度都很低,只有用DNA擴大檢驗方式,PCRLCR檢驗方才足以敏感到可直接偵測出沙眼披衣菌屬。

奈瑟氏淋病雙球菌Neisseria gonorrhoeae可使用一般常用的的青黴素penicillins 頭孢菌素cephalosporins單一劑量治療即可,而沙眼披衣菌屬則需給予至少十天的doxycyline或大環內脂物 macrolides.藥物治療,而且性伴侶同時治療對避免再感染上來說也很重要。保險套不只可以保護防止愛滋病毒,而且也可以同時防止披衣菌,淋病和梅毒的感染。
.[
摘譯自Clad A.[Chlamydia and other sexually transmitted bacterial infections]Ther Umsch. 2002 Sep;59(9):459-63 Sektion Infektiologie, Frauenklinik der Universitat Freiburg.]
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.診療室手記   (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記)

.   殘蝕的理性影片說妳不乖,要把您的心靈放逐地獄

在這片由宗教團體大團結所推出免費發行的青少女性教育影片,雖是宗教宣傳影片,但我們看不到宗教團體勸人為善的嗆聲,也看不到我不入地獄誰入地獄的宗教胸襟,只像慈祥的媽媽對著哭鬧不休的小孩,一味只會嚇他說警察來了! 警察來了!再哭,要叫警察把不乖的小孩捉去關...,我們似乎只看到一群知識暴徒,頂著宗教家的光環,拿著外國人的過時武器,對一群驚弓之鳥無辜的台灣少女權威式的恐嚇、恫嚇以及洗腦。或有小女生因此嚇哭了,看到吐了,或甚至引發她們心中一角的罪惡感的祕密發作了, 但會有那位教育家會去考慮到她們後續的心理重健問題?因為這些青少女連拒看影片的基本人權都沒有;或也有身為小老百姓的父母看不下去了,但位卑權低,沒有媒體撑腰,誰會理會些小人物的心聲吶喊?直到聽到女人團體的不平之鳴,才讓我們相信這個社會還是有正義悍衛之士在努力以赴。

問題是為什麼沒有人想到要諮詢一下我們婦產科醫師的醫學意見呢?抹黑優生保健醫師就可以杜絕台灣未成年少女懷孕的原罪了嗎?唾棄墮胎就可以成就校園性教育的完美目標了嗎?宗教團體勸人為善,用下油鍋上火山的地獄輪迴教育,本不為過,人們即使不會因此就放下屠刀立地成佛,也不可能因此就遠離犯罪世界大同,但宗教人士的苦口婆心、敬業樂群的開放胸襟還是恆久為世人所崇拜。但今日無厘頭的用一片1987 年的殺胎得獎記錄片來愚弄百姓洗腦少女,也沒有事先告知青少女要看什麼?更沒有考慮到內容會不會殘害她們的幼稚純潔的心?或問問她們可以自我決定要不要看再看?這種強制洗腦的灌輸教育,有否犯罪不談,不也是殘蝕理性的一種寫照?

這個社會最不理性的地方就是端上自以為是的理論,口口聲聲說是教育良心言論自由,又要別人無條件的全盤接受,不能有反對或異言的自由,卻忘了自己所依據的,也正是她們最不願別人也同樣擁有的自由權及被尊重權。

. 是誰的理性先被殘蝕了?

這片殘蝕的理性恫嚇式性教育影片的最大敗筆有五點,第一是其內容根本已不是事實,醫學進步日新月異,1987年影片記錄的那個年代,對懷孕三個月以上的胎兒也許95 %要用肢解胎兒的方式來墮胎的影片,即醫學上的所謂D&E Dilatation and Evacuation(子宮擴張及排空術),但時至今日,50 歲以下的婦產科醫師可能聽過,卻從未看過,更遑論有人做過這種子宮擴張及排空術。

如果有人工流產的適應症,毀滅胚胎生命破壞胎兒身體這種生命不也有多種選擇嗎?醫學一日千里,中期流產一般只會選擇藥物催產方式,最簡單的道理就是超過三個月人工流產手術很容易子宮穿孔,腸子破裂而令孕婦致命。醫學上的人工流產史來說,民國六十年代以前超過三個月的死胎或畸胎都是用催產素Piton-S催生,一般產婦要痛三天三夜才會自然分娩出來,後來七十年代前列腺素Prostaglandin發明了, ,利用海草擴張及子宮內前列腺素注射,廿四小時之內即可順利娩出,減少孕不少痛苦;而直至近十年Mifepristone(即RU486)引進之之後,使用RU486加上前列腺素,中期懷孕的孕婦痛不到四到八小時之內就都可以平安順利分娩出來而且毫髮未傷誇張一點屁股拍一拍就可以走人了。我們不是在強調流產或催產多方便就可以有恃無恐為所欲為,事實上最方便最快速的流產方式就是子宮切開術,不到三十分鐘就完全解決了,但醫師會昩著良心叫孕婦白肚子挨一刀嗎?

第二是該片最大的誤導就是完全避開不說明為什麼要作人工流產?為什麼影片中該胎兒為什麼要被公開記錄謀害過程?相信可以公開拍攝又公開發行,一定是有其正醫學理由的, 否則無正當性與阻卻違法,豈不等同公開謀殺?所以放映之初,合該先對青少年作背景說明---是否該胎兒已証實本身為畸形兒或母親得了德國麻疹或照了X光放射線,不得不放棄繼續懷孕, 難道是讓它出生自生自滅會更好嗎?為什麼不能先作個背景交待?

第三選擇當時只能使用的「子宮擴張及排空術」,也是可奈何的。江湖大盜罪該萬死, 殺人斬首雖然阻卻違法,但刀起頭落太殘酷太沒人性了,後來進步到一槍斃命,甚至改良到使用毒氣、用電椅、注射用毒藥,連殺人犯我們都會因時代進步而改變作法,難道對胎兒對母親醫學不會進步嗎? 是否只要揚棄子宮擴張及排空術,選擇用子宮切開術對孕婦就會比較好嗎?時至今日還再用二、三十年的舊法來清算新帳?這種過時的批判合理合時嗎?

第四我們醫師也要質疑為什麼必須遲至妊娠週數超過三個多月了才決定要做人工流產手術?其實一言以蔽之,今日青少女性教育的盲點,其根本不就是正在此點而已嗎?若少女知道當月月經不來,就有導師已經事先教育她,協助她,教導她去做個簡單的妊娠試驗,而不是忙著說教,事情都可以在惡化到不可收拾之前,即有充分時間做好溝通心理輔助及找合法優生保健醫師平安合法解決了,事發再能輔導,為她心理重建設的補救工作,不才是愛的性教育嗎?

第五國情民俗不同,許多留美親美人士動輒要把美國那一套思想或行動,原封不動搬回台灣如法泡製,妄想對台灣青少女洗腦,其實根本就沒有考慮到時空背景及國情民俗、文化差異,最明顯的是國外拉梅茲無痛分娩法生產時,允許先生陪同老婆進入產房分娩,但在國外他們夫妻兩人都要先接受一系列的產前運動配合課程, 建立默契及完成心理準備後先生才能入產房陪產,在台灣也有不少前衛之士倡導陪產,結果許多老公胡裡胡塗進入產房,或性感形象破滅或不願製造老婆痛苦, 因而性無能,或從此內疚不敢再和老婆行房,不知因而製造多少怨偶?天主教原是贊成人工流產手術前的心理諮商最賣力的團體,結果成者是它,敗者也是它,先要人發瘋,再來心理建設還會有用嗎?

.先自青少女有沒有拒看權談起

性教育應該不是教青少女什麼事不能做而是應該指導她該如何作,如何尋求協助管道,早日解決問題,而不是諱疾忌醫。但首先第一請先自青少女有沒有拒看噁心殺胎影片的權利談起,再來讓青少年相信性並不是罪過。如果教育家也同意宗教家的看法,堅持要放殘蝕的理性給表少年看,請先1.請要看的學生簽同意書,但也可以中反悔退出不看。2.背景說明,事先讓青少女瞭解該片胎兒人工流產的原因是什麼。3.醫學說明: 純粹自醫學觀點子宮擴刮術Dilatation and Curretage現在早已沒有醫師在冒險做這種「子宮擴張及排空術」Dilatation and Extraction,而早就都是子宮擴吸術Dilatation and Suction,輕而易舉不十分鐘就清潔溜溜的真空吸引,只有一團血水那裡看得出什麼蜘蛛絲馬跡?現代前列腺素PGF及口服人工流產藥RU486普遍,就以畸形兒或胎死腹中的不正常妊娠,不要說十二週以後子宮壁薄如片紙,稍一不慎子宮就會穿孔,接著腸子,大網膜都可能被夾破或吸出,未及時發現,一定會引發敗血症死亡,妊娠十週以上就沒醫師敢冒險犯難了。

第二要澄清的是正如優生保健法 4 條所言:「稱人工流產者,謂經醫學上認定胎兒在母體外不能自然保持其生命之期間內,以醫學技術,使胎兒及其附屬物排除於母體外之方法。」。而優生保健法是「為實施優生保健,提高人口素質,保護母子健康及增進家庭幸福,特制定本法。」,相反的墮胎正是刑法上使用的犯罪名詞,代表不合法的流產犯罪行為,對合法的人工流產不應該污名化的。

第三問題要聲明的是並不是說現代醫學進步,催產簡易又快速就是在鼓勵青少女墮胎,何況早期發現意外懷孕,早日作家庭人生規劃,真要決定「以醫學技術,使胎兒及其附屬物排除於母體外」也要選擇三個月之內,可以及早實施簡單安全的人工流產子宮擴吸手術。換句話說當然也不能說胎兒多可憐就可以不顧一切,有懷孕就一定要生下來,這應該給女人一個多方考量的思考空間,一個生涯規劃緩衝的餘地,我們不是千方百計要爭取人權,爭取言論自由?思想自由?為什麼就可以用醜陋的影像來刻印銘記洗少女純真單純的小腦瓜,用知識暴力來箝制別人的思想?

一個健康的性教育,必須包括避孕,自我保護等「安全的性」開始教育起,有如洪水,一味圍堵不如疏濬,而其後一個可以溝通的親子關係管道,一個可以介入容許取代父母條款的社工團體,一個訓練有素的優生保健醫療團隊才是防止這種恫嚇式法西斯主義性教育的萬靈藥。若只一味假教育之名對青少女思想改照和強制性洗腦,暗行宗教宣傳是該被譴責的,宗教自由不也包括不信教的自由嗎?當今台灣婦女無助又汲汲營營,甘心破財消災尋求嬰靈的心理慰藉治療而不獲之際,殘蝕的理性影片的落井下石,更是對青少女的一次迎頭痛擊,不教而殺才是殺嬰的真正凶手,而優生保健醫師或人工流產不過是工具傀儡而已,就像天主教禁慾,也不能就因一兩位神父晚節不守就全盤否認其教人為善的崇高教義。

行筆至此最感悲哀的是在國外尤其瑞士,婦女要作一次人工流產手術,都一定要慎重其事的由心理或精神科醫醫師心理諮詢,評估可否接受流產手術,更甭談繁瑣的術後心理重健工作。不必奢談中西文化的差異,我們台灣婦女事後重健可以社會習俗的祭拜嬰靈來完成,但事前的心理輔導不但沒有人伸出援手, 行政單位司法單位或連社工也都不願捲入這種漩渦,以免殃及池魚,不料今日悲天憫人的宗教人士卻更反而落井下石。剩下學校老師及心理社工人員責無旁貸必須承擔這個重責,若仍不用疏導方式,思索如何健立親子關係,一味軟硬兼施要恫嚇,人工流產雖不能鼓勵,但完全設限或困難重重,物極必反反而促使她們去找藥房買非法口服墮胎藥,愛之不適足以害之---我不殺伯仁,伯仁亦可因你而死,正是當今青少年墮胎問題的社會寫照。

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