本週主題: 依醫行事,但醫師醫療裁量權在那裡

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2004/08/02

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www.鴨嘴大夫.tw

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

.  鴨嘴大夫的廣告模特兒處女秀終於出爐了,本來就不想接受不過是小角色活道具的現實,但難免自作多情,作作白日夢,憧憬一舉成名,多一點想像空間又何妨?不必天天當手工業的醫師多好…,但心中還總是忐忑不安,直到看了七月號康健雜誌自已尊容,沒有缁牙裂嘴醜態百出,沒有呆若木雞表情生硬,尚不至於破壞畫面,壞了老師名模一世英名,鴨嘴大夫才又開始回復驁不馴,怡然自得的獅子座本性,乖乖朝十晚九,安份守己看病去了。

.  惟廣告照片一出眾說紛紜,美姿瑜珈韻律教室同學在讚賞老師,拍完馬屁後才發現一旁當道具的鴨嘴大夫,有的同學比較有良心說鴨嘴大夫有點含情脈脈的味道,表情表演尚可,有的同學心術不正,用食指上下指著鴨嘴大夫鼻子擠眉弄眼說:「喝喔….喝喔….」的,有的直言無諱問鴨嘴大夫說「向您買按摩棒有沒有打折?」。別班男生更是醋海生波,指著鴨嘴大夫位置氣急敗壞地訴說「那本來應該是我呢! 那本來應該是我呢!…」,只有鴨嘴大夫老婆意定氣閒,看了一下廣告紙,嬌呼一聲:「哈!花了三千多元置裝費,才拍出這一張照片?….」就揚長而去,繼續去澆花了,真不愧有大將之風。

.  鴨嘴大夫的廣告模特兒處女秀圖,如下,敬請品頭論足.努力吃醋:

      

.  話說鴨嘴大夫愛心鈕在7 月25日(星期日)上中國時報A6版之後,馬上有網友紛紛來信問鴨嘴大夫「請問,哪裡有按鈕?」或直言無諱:「我是看報紙上來您網站上看有關愛心鈕---大家來援助流浪狗;但我看不到「愛心領養站」的-->辛德勒「愛與死」名單?請問此篇是已刪除嗎?」。鴨嘴大夫親自上網驗証一下,果然訪客計數出了問題,內容也較少更新,而辛德勒「愛與死」名單更因為鴨嘴大夫在2002年畢業後,又沒有政大關懷動物社的學弟妹義務支援,所以兩年來形同暫停營業,真是汗顏!但不是政大沒有流浪狗了,更不是辛德勒「愛與死」名單已被刪除了,所以鴨嘴大夫馬上在隔日星期一就將上網問題先解決了。

.  也許是政大校長慈悲心腸,也許是政大關懷動物社又重起爐灶了,上次鴨嘴大夫返校辦理博士班報到手續時,校園馬路上又出現不少雍容華貴的政大狗,躺佯在陽光下旁若無人,怡然自得,也看到可愛的大學生們在舉辦票選「最美麗的政大狗」活動。開學後鴨嘴大夫一定加入關懷動物社共襄盛舉,再把愛心紐網站包括辛德勒「愛與死」名單單元發揚光大起來,敬請期待!感謝網友們共襄盛舉,請繼續關心愛心鈕關懷流浪狗活動!

.  愛心紐訪客計數自二OO四年七月廿六日重新起算,以後鴨嘴大夫每年七月廿七日生日時必結算一次,日子好記,有人要為鴨嘴大夫祝壽,更不容忘記。但民國九十三年七月廿七日以前三年的愛心鈕舊帳,絕不是要存心黃牛,鴨嘴大夫決定自己往臉上貼金,自估一年約有3600名訪客,九月十四日政大開學時, 即將自動上繳現金3600元X3=10800元,捐給政大關懷動物社。同時也將透過鴨大夫政大法碩乙班同學,中時的司法記者李文輝介紹,認養兩隻流浪狗。

.  網友協尋收養家庭:我們住在宜蘭縣三星鄉,咱家的土狗媽媽   93年6月4日生了7隻狗狗,家中經濟狀況,僅允許留下三隻 (包括狗媽媽就已四隻),其餘四隻想替他們找到有愛心的主人。出生49天,剛斷奶,能吃幼犬乾糧。一隻小男生----黑色  / 頭頂一戳白毛  / 胸頸 有十字型白毛 / 綽號 [狗王],三隻小女生----兩隻黑色 + 一隻土黃/米白/黑混色(像小狼狗),全都健康可愛  盼能幫忙   非常感激!!      / 聯絡人:李。」另網友CC來函照登,尋求協助:「hI,我是大安路上的店家,這邊附近一直有一之柴犬的流浪犬...很想帶他回家,可是她身上有皮膚病,而且蠻怕人的...我也不知道要怎麼帶牠去醫院作治療?....附近的店家會餵她吃東西,看她的狀況應該還可以救,但是卻不知道要怎麼救牠 ??CC」,請大家提供意見及具體方法,透過鴨嘴大夫給CC!

.  可憐鴨嘴大夫一向只會出一張嘴和出一些錢,其他執行事宜不但束手無策,而且手足無措,真是百無一用是書生。甚者,鴨嘴大夫最近以來因憂國憂民,為醫師同仁的生存空間打拼兩年,一事無成;終自悟學然後知不足,杯水車薪不過螳臂擋車,故即將到政大保險研究所閉關修學五年,不問政事,惟將分心經營愛心鈕網站,轉移一部份愛心放在流浪狗身上耳。事先聲明,今後網友有關流浪狗訊息的來函一律原文照登,網友中有不想曝光者,必須事先說明或請勿來函。其內容亦將歸檔固定張貼在「流浪狗之家」網站內,惟鴨嘴大夫一定會標明「張貼日期」並,鄭重聲明:「公告內容在張貼日期後三個月內自動失效」,並敬告上網的愛狗人士,必須尊重其他愛狗網友的隱私, 張貼過期後請勿再使用內容上所列聯絡方式,造成愛狗網友無謂的困擾才好,我們都這麼愛狗了,舉輕以明重,我們當然更愛愛狗的人,不是嗎?  

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.What's Hot

(歷史回顧請到Whats Cool/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 外陰部長了一玉米粒大小的息肉

2.您問我答集/Q: 沒有插入陰道而射精在陰部是否會懷孕?

3.您問我答集/Q: 乳房下面有疼痛感並觸摸到腫的地方

4.您問我答集/Q: 做到一半才帶套套這樣會怎樣嗎?

5.您問我答集/Q: 會因藥物殘留而影響胎兒發育嗎?

6.你問我答集/Q: 精子有可能穿過乾燥的布料嗎?

7.你問我答集/Q: 請問我這種情形是疱疹嗎?

8.你問我答集/Q: 懷孕了不知小孩是誰的?

9.醫門滄桑/: 醫療法人得設立醫院診所及其他醫療機構之法律意見

1.您問我答集/Q: 外陰部長了一玉米粒大小的息肉

Q: 外陰部長了一玉米粒大小的息肉

鴨嘴大夫您好

想請教一下,我今年25了,但一直沒去看過婦科,因此不太敢直接去門診。

最近我的外陰部莫名其妙長了一類似玉米粒大小的息肉,有時會癢,不知道那是什麼?如果不予理會會有影響嗎?謝謝您的解答。                                                                     膽小鬼

A:鴨嘴大夫To膽小鬼

外陰部長了一玉米粒大小的息肉,有時會癢,則可能是皮腺瘤?可能是癤子?聽起來不大像菜花,但也有可能是扁平疣之類?總之不去婦科門診看過只能瞎猜,更無從對病治療, 不予理會當然會有影響,萬一有什麼惡化怎麼辦?所以一定就近趕緊請婦產科醫師診斷治療,切勿諱疾忌醫。   鴨嘴大夫  2004/8/1

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2.您問我答集/Q: 沒有插入陰道而射精在陰部是否會懷孕?

Q: 沒有插入陰道而射精在陰部是否會懷孕?

.  請問大夫我和我女友並沒有插入性的性行為,只是純粹的用自己的小弟弟在女友的陰部摩擦..但她有高潮,我也有快射精的感覺,但是並沒有射精..請問這樣會受孕嗎..?而且當天原本是她月經應該來的時候(原本24日當天是她通常月經來的時段.. ),但那天並沒有,所以才有上述之行為

.  沒有插入陰道而射精在陰部,是否會懷孕?           7/27

A:鴨嘴大夫回答:

.  沒有插入的性行為,只是純粹摩擦,並沒有射精,加上當天原本是她月經應該來的時候,早己遠離排卵日,理論論上是不會受孕的,但因為您有快射精的感覺,是否有漏網之精就很難說,亦難謂非不無可能受孕。

.  沒有插入陰道而射精在陰部,雖然受孕機會不大,但的確是會懷孕,鴨嘴大夫行醫近三十年,所遇處女膜完整而有孕的少女也有大約五名之多。

鴨嘴大夫 2004/8/1

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3.您問我答集/Q: 乳房下面有疼痛感並觸摸到腫的地方

Q: 乳房下面有疼痛感並觸摸到腫的地方

請問一下,我剛生產三個多禮拜,有在餵哺母乳,但另一邊的乳房下面有疼痛感,有觸摸到一個腫的地方,並且會痛,還有這幾天有頭痛的現象發生,可否幫我回答是什麼病情?謝謝

A:鴨嘴大夫回答:

您剛分婏後三個多禮拜,餵母乳,但發現一邊乳房下疼痛是乳腺發`,又觸摸到腫痛處可能要形成膿痬,必須趕緊看醫師服抗生素治療,並暫停哺乳,但保持乳汁排空,不可任其貯積在乳腺上,會加重感染。

另伴隨會有頭痛現象應是表示有發燒反應,不即治療,除了形成膿疱時必須切開引流外,也得要隨時注意有引發敗血病的可能性。       鴨嘴大夫2004./8/1

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4.您問我答集/Q: 做到一半才帶套套這樣會怎樣嗎?

Q: 做到一半才帶套套這樣會怎樣嗎?

我女友她MC7/1819這兩天來~~而在7/2324都有發生性行為..而在第一次做的時候做到一半才帶套套...而第二次做的時候相隔不到12個小時而那次沒帶,但體外射精~~,這樣會怎樣嗎??                   7/27

A:鴨嘴大夫回答:

您女友最後一次月經是MC7/18,而在月經來的第六天及第七天發生性行為。7/24第二次做的時候,一來相隔上次射精不到12個小時,又是體外射精,雖然沒帶保險套但不可能會受孕,但在7/23第一次做的時候,做到一半才帶套套,有時已有漏網之精而不自知,雖離排卵日(7/31~8/2)甚遠,但年輕人日積月累多日精液旺盛, 傾巢而出精子活蹦亂跳,証之有人連月經期同房都會受孕, 這樣會怎樣嗎?這樣就是會有讓她懷孕的可能了。    鴨嘴大夫  2004/8/1  

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5.您問我答集/Q: 會因藥物殘留而影響胎兒發育嗎?

 Q: 會因藥物殘留而影響胎兒發育嗎?

.  我因慢性鼻竇炎於7/23開雙側內視鏡手術,之後醫生開了許多消炎止痛還有抑制過敏的predonine (皮質類固醇),可是昨天7/26起,我發現陰道有血絲與深咖啡色的分泌物,直到今天還有。我上次MC是7/12日來,來有五天左右,請問這是否異常項項需要特別注意觀察嗎?我昨天出院,下次回診時間是8/3,有必要讓醫師知道這樣的現象嗎?

.  我與先生已結婚兩年多,先前已知泌乳激素過高(約25),治療時因為鼻塞副作用以及併發鼻竇炎不得不暫停. 目前打算先]治療鼻竇炎部份,可是因為服用多種藥物,不知您建議我應該等多久之後才開始治療不孕症的部份,才不致於因為藥物殘留影響胎兒發育?

非常謝謝鴨嘴大夫費時費心回答困擾的人            7/27

A:鴨嘴大夫回答:

.  您最後一次月經是7/12日,但7/26起陰道有少量出血,這是亂經不正常的出血,可能和您因慢性鼻竇炎動手術,其間壓力大情緒緊張有關,和使用的消炎止痛及抑制過敏的藥物比較無關,己經出血兩天就要請醫師檢查治療了, 8/3回診時間當然也有必要讓手術醫師知道這樣的亂經現象。

.  只要鼻竇炎治好了馬上就可以開始治療不孕症了,因為新陳代謝的作用,藥物不到幾小時就全都會被腎臟排泄掉或肝臟代謝掉而失效了,絕對不會因為藥物殘留而影響胎兒發育。惟若已知泌乳激素過高(約25),倒會抑制排卵影響受孕,必要時也要吃抑制泌乳激素的藥物才能懷孕。    鴨嘴大夫2004/8/1

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6.您問我答集/Q: 精子有可能穿過乾燥的布料嗎?

Q: 精子有可能穿過乾燥的布料嗎?

鴨嘴大夫 :

.  我是一個十八歲的男孩,請問,精子有可能穿過乾燥的布料嗎?

.  前些陣子我和女朋友有親密動作,我有穿內褲和外褲,她只穿內褲,我在她內褲濕掉的情況下隔著褲子用陽具在她陰道附近抽動,此時我沒有射精,事後我有看過我的褲子,沒有明顯的濕,後來她用"手"幫我弄到射精,精液我也用很大量的衛生紙擦乾淨包起來丟進垃圾桶,之後我也沒有再碰到她的下體.本來覺得是不可能懷孕,但她的月經已遲來半月了,雖然她的經期常常很亂,但還是會有點擔心,親密約是三個星期前的事,前天她和我說她腹部悶悶的,有月經快來的感覺,但昨天感覺又消退了,還是沒來.........請問有沒有懷孕的可能性?還是指是純粹亂經?

.  我該怎麼做?

我真的很煩惱,希望鴨嘴大夫詳細回答,幫幫我,辛苦大夫了,非常感謝!!~  8/1

A:鴨嘴大夫回答:

.  精子在精液中活蹦亂跳,仍有可能透過精液穿過乾燥的布料。

.  三個星期前您和女友有親密動作但沒有射精,後來她用手淫方式幫您射精,但她的下體並沒有接觸到精液,理論上確是不可能懷孕的。但她的月經已遲來半個月,腹部悶悶的有月經快來的感覺,不過因為她的經期很亂,又加上最近心情緊張,所以亂經的可能性比較大,只是無法自症狀來排除懷孕的可能而已。

.  怎麼做?很簡單!您只要去超商買一個驗孕盒,滴一滴她清晨的第一泡尿檢驗一下,馬上水落石出,陰性反應(顯現一條線時)時就放心等月經來就是了。

鴨嘴大夫2004/8/1  

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7.您問我答集/Q: 請問我這種情形是疱疹嗎?

Q: 請問我這種情形是疱疹嗎?

大夫您好

.  我上星期五去醫院做了檢查,原本是陰蒂那痛痛的,穿褲子摩擦到痛死了,去給婦科醫生看,他說不知是細菌感染或是庖疹,需抽血檢驗才知,所以他先開了抗生素的藥給我,及一條名為康納可的軟膏,但擦了兩天後,我發現我的外陰部長了數個水泡,癢癢的,而且相當的痛,其中有個水泡破了,被尿液沾到時簡直是痛苦難耐,而且我發現在我的喉嚨右邊,似乎也長出了數個小小的突起物,吞嚥時相當的痛,在嘴唇內側也出現了一個小水泡;現在我連褲子都無法穿了,每天只能穿裙子以減少痛楚;昨天早上我受不了疼痛,再次去了醫院,因抽血報告還沒出來,醫生用目測檢視,先開了一條ZOVIRAX的藥給我擦,但擦了一天了,我的狀況仍沒改善,簡直是坐立難安,請問,我這種情形是疱疹嗎?醫生的診斷是對的嗎?

.  只給我藥擦,不需吃藥嗎?還要多久我才可以擺脫這要人命的疼痛?

.  口腔與喉嚨部分是不是該找耳鼻喉科的醫生開藥?

.  我之前並沒有這樣的病症,我男朋友也沒有,為何會感染到?

請醫生解惑,不勝感激!!  7/27

A:鴨嘴大夫回答:

.  您陰蒂痛痛的給婦科醫生檢查,已抽血檢驗要確定到底是細菌感染或是疱疹;後來外陰部長了數個水泡痛楚難當,喉嚨右邊也長出數個突起物,嘴唇內側也出現小水泡;醫生用目測檢視應是懷疑疱疹,才會先開ZOVIRAXX抗疱疹病毒的藥膏給您擦,但疱疹發作至少要一個星期才會消退, ZOVIRAX抗疱疹病毒藥膏縮短病程,但也不可能在一天之內馬上改善。醫生的診斷應是沒錯的,但確診仍需靠驗血告。

.  疱疹是沒有藥物可吃的,除非繼發細菌感染才需要服抗生素。若不沒有感染,保潰瘍乾淨,一週之內會完全癒合,沒有疼痛。

.  口腔與喉嚨部分最好找耳鼻喉科的醫生局部治療擦藥,並會診一下看看有否合併其他系統上的疾病的可能性。

.  如果是疱疹病毒,只要工作太累,熬夜,睡眠不足,感冒,免疫力降低或身體抵抗力差時病毒就會乘虛而入,感冒經常合併嘴破,大都也就是口腔疱疹。惟若疱疹一發作就有傳染力,不但會經由性行為傳染,也有可能,經由口交導致對方生殖器疱疹發作。                       鴨嘴大夫2004/8/1  

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8.您問我答集/Q: 懷孕了不知小孩是誰的?

Q: 懷孕了不知小孩是誰的?

親愛的大夫,

我發生了一件很烏龍的事,我上次的月經是6月24.25日來的,結果我在7/10和我的前男友發生了性行為,不過是體外射精。7/11因為心理不安,我現任男友要求,我也和他做了,只是射在裡面,問題出現了,我懷孕了,小孩是誰的????我又不想把小孩拿掉,我的平均週期是35天....你可以幫我嗎????                                                   晴天霹靂

A:鴨嘴大夫To晴天霹靂:

您最後一次月經是6月24日來的,在7/10,月經來的第17天和前男友發生性行為,不過是體外射精;7/11又和現任男友做了但射在裡面。雖然兩次都有可能懷孕,但因為7/10那次是體外射精, 7/11則是射精在裡面,所以小孩當然最可能還是現任男友的,惟要確實証明只有等孩子生下來驗DNA作親子鑑定才有可能。

其實這些煩惱都是因為您不想把小孩拿掉,錯上加錯,究終您就必須全權負擔起,萬一親子鑑定後發現是前男友的孩子時的責任,到時他既不負責也可能早已不知去向,而現任男友受傷之重一定無法諒解,必須離您而去,則一切苦果只有自行負擔,旁人豈有置喙餘地?                            鴨嘴大夫  2004/8/1

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9.醫門滄桑/Q: 醫療法人得設立醫院診所及其他醫療機構之法律意見

醫療法三十一條醫療法人得設立醫院診所及其他醫療機構之法律意見                  高添富  930629

.    第三十一條條文內容

醫療法人得設立醫院、診所及其他醫療機構。其設立之家數及規模,得為必要之限制。

前項設立家數及規模之限制,由中央主管機關定之。

醫療法人經中央主管機關及目的事業主管機關之許可,得附設下列機構:

一、護理機構、精神復健機構。

二、關於醫學研究之機構。

三、老人福利法等社會福利法規規定之相關福利機構。

前項附設機構之設立條件、程序及其他相關事項,仍依各該相關法規之規定辦理。

.    前項設立家數及規模之限制,由中央主管機關定之。建議台北市醫師公會應自三方面思考:

(). 主導性—規定設立家數及規模由當地衛生主管機關會同當地醫師公會決定,可訂上限及必要時得增加之(原則上診所以不超過三家為原則,但必要時最多可增至十家)。依各地區不同,偏遠地區可能不夠,但醫療資源過剩地區,一家都不宜再增。

(二). 政策性—配合衛生署政策需要來決定必要時的增加家數及規模,如糖尿病照護,高血壓照護的需要性,只准設立相關科別的醫院、診所及其他醫療機構。

(三). 風險校正---若實施一年後評估,若醫療法人(包括財團法人及社團法人)因設立之診所總收入佔去基層總額一定比例(如10%)後,需作風險校正,自醫院總額撥款一半來補貼。

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.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

用電流刺激以治療性交疼痛異常930802

 

我們使用一項公開的研究以調查對性交疼痛異常的婦女在前庭區及陰道入口處使用電流刺激治療之結果。我們在生殖精神生物學部門的病人中招募了29名婦女(年齡20-45)參與這項研究,她們每一位都有前庭疼痛、誘導式性交疼痛和陰道痙攣的症狀。我們使用ECL43400器械 (Elite, EssediEsse srl米蘭製,義大利)每週以電流刺激治療一次,連續治療十週。

為了評估會陰基底部的肌肉活動性和性功能,我們使用同一器械附帶的陰道探頭以記錄肌肉電流活動力myoelectrical activity( muV),我們使用VAS 視覺類推等等級標準以評估疼痛程度,並且我們在研究計畫前後給予女性性功能指數(FSFI; Rosen et al., 2000)的評估。

我們以參數和非參數的比較關係和相互關係分析了所得資料。重要的發現如下:1.電流刺激後,骨盆腔底部肌肉的收縮能力和靜止能力都呈有意義的增加。2.流強度忍受力在研究期間自顯著增加,自研究開始時的41.3 +/- 7.4 mA到電流刺激流程結束的50 +/- 7.4 mA3.VAS視覺類推等級標準Visual Analogic Scale評估疼痛程度呈有意義的減少,電流刺激治療後女性性功能指數FSFI疼痛等級標準及美滿等級標準都有意義的進步。4,性性功能指數FSFI疼痛等級標準和電流強度忍受力兩者在電流刺激計畫前後和呈正面相互關係。

可見電流刺激治療對性交疼痛異常的治療有效,但進一步的控制研究,依照疼痛程度以標準化電流刺激計畫仍是必要的,也才能更能闡明電流刺激的長期臨床效用。


(
摘譯自Nappi RE et al[Electrical stimulation (ES) in the management of sexual pain disorders.] J Sex Marital Ther. 2003;29 Suppl 1:103-10.Department of Obstetrics and Gynecology, IRCCS Policlinico S. Matteo, University of Pavia, Pavia, Italy. )

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.診療室手記   (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記)

.  女兒的初經來了

病人的女兒不到十歲,還天真無邪,初經就來了,該怎麼辦?鴨嘴大夫認為,雖然作母親的始料未及難免母女都手足無措,但當然要趕緊教導她,給女兒一些有關月經的生理常識指導。開宗明意要先告訴她這種出血是正常的生理現象,以後每個月都可能會碰到,不要讓她先入為主,覺得月經是一個很髒,很麻煩的東西,並且實務上更要好好教導她:如何放衛生綿?穿衛生褲?如何處置丟棄用過的衛生綿?初經一定很亂,愛來不來,但什麼時候需要看醫生呢?

初經剛開始的時候卵巢發育未好,三個月來一次或量很少,只來一點點都沒有關係,當然不必就馬上帶她來看醫師,反而加重她心裡的負擔,以為她自己有什麼毛病。但是如果說月經出血來太多、來太久或太痛,怕造成貧血或發炎,就一定要看醫生來給她治療,所以至少要告訴她正常月經是不會有血塊,也不應該出血超過七天,更不應該痛到不能上課,若月經超過一個月該來不來,最好都要告知媽媽一聲,都是很重要的瑣碎小事。經曾踫到一個扶輪社的朋友,女兒驕縱成性,很拗又是孩子脾氣,什麼事都不願意聽父母的話,所以求助於鴨嘴大夫, 鴨嘴大夫就拿了一本有關初經的生理常識的漫畫書給她看,這樣至少也就達到了衛教的效果,也是一種不錯權宜之計。

最後最現實的事是:我們教育界中一向最頭痛的「生理衛生」或性教育課程,是否早已配合現代女生生理早熟年齡的提前,也已提早開始教育學生了呢? (920729)

.依醫行事,但醫師醫療裁量權在那裡?

病人剛懷孕六週但是從腹部超音波看不到妊娠囊,所以通常任何一位婦產科醫師為了要知道胚胎有沒有正常的成長,或甚至怕會不會有子宮外孕的可能性,都一定是會要求病人做陰道超音波,通常也就大都同時馬上替病人照陰道超音波,一探究竟了。鴨嘴大夫正憂心忡忡,嘴巴還碎碎念:「已經六週了,怎麼還會看不到妊娠囊? ,忽聞病人說她不要做陰道超音波檢查,一時之間也傻了眼?不知是病人害怕陰道超音波會痛?還是因為怕錢不夠?錢不夠?簡單!免費檢查就是了,事一幢,但見病人仍堅持不做,而且作勢就要爬起來。不要說鴨嘴大夫年高德邵,白鬍蒼蒼未老先衰,行醫過了十年一言九鼎,早已被患者以為是婦科長老,唯命是從,這樣被患者拒絕檢查,連陰道超音波這部份的檢查費都不要了還仍不依,真是鴨嘴大夫行醫三十年來第一次首見,居然因而有點手足無措起來。

病人在鴨嘴大夫再三跟她詳細說明之後,仍「原因不明」的非常堅持不做陰道超音波檢查,但因為沒有一個正確的診斷實在沒有辦法給病人一個交代,日後萬一子宮外孕破裂,腹內出血危及生命,醫師「應注意,能注意而不注意」,實在難逃其咎。所以最後在沒有結論的情況下,再三聲明診斷上無法確實,並給她一個「子宮外孕」的警訊,囑她有劇痛、便意感、昏厥時,半夜也一定要掛急診,然病人仍一無所懼,堅持如此。鴨嘴大夫除了只能在病歷上註明病人拒絕接受檢查,也真束手無策,只見她天真燦爛的破涕為笑,欣然而去,徒呼負負。

問題是這種雖然並不屬於強制醫療範圍,何況鴨嘴大夫又不是公家醫院的醫師,無權行使公權力,當然無能為力。惟為國民健康著眼,這應該算是屬於「醫療裁量權」的一種吧,但是如今連鴨嘴大夫大老都沒有置喙餘地,不禁要質疑:台灣的醫病關係是不是已經積重難返,病入膏肓了呢?

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

http://www.drkao.com/       http://www.鴨嘴大夫.tw

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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