本週主題: 唸醫療法律的人真的沒有舞台空間伸展嗎?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2004/11/10

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

一.  本週鴨嘴大夫忙到已接連五天沒有好好上床睡覺過,雖然號稱五天沒有闔眼,其實都是偷偷在電腦前面昏迷不醒,躺在大皮椅上,一覺到天亮。鴨嘴大夫惟一自我安慰的幸福感只在於,人家都說人老了睡不著,但鴨嘴大夫至今仍不時無刻,哈睡覺哈得要命,一躺在床上保証馬上打呼….,連地震也搖不醒。

二.  鴨嘴大夫電子報上PChome滿一週了,只有6名訂戶,真是無地自容,,尤其其中一份還是自訂的。想想,好歹要問Q&A的網友,騎馬也要趕緊訂閱一份瞧瞧,共襄盛舉,若想鼓勵鴨嘴大夫趕緊回答Q&A,只要能舉証自己確實已介紹五名網友訂閱電子報了,鴨嘴大夫保証殺身以報,再少睡一晚回答問題也甘之如飴。

三.  請上 PChome > ePaper電子報 > 個人電子報 > 搜尋結果(鍵入:鴨嘴大夫電子報),再填上自己e-mail 即可。請大家告訴大家!

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: mc得靠藥物才會來

2.您問我答集/Q: 月經沒來和吃抗生素有沒有關係啊?

3.您問我答集/Q: 如何判斷是否為處女膜破裂流的血或經血?

4.您問我答集/Q: 有沒有可能是子宮外孕呢?

5.性愛是萬靈藥/: 性愛是萬靈藥凱格爾運動三效合一

6.法學教室/: 馬偕醫護講義法學概論期中考複習

1.您問我答集/Q: mc得靠藥物才會來

Q: mc得靠藥物才會來

鴨嘴大夫你好:

一.  我今年22歲,從初經至今也有七年了,老是二,三個月才會來一次,有時又很正常,我算過了從去年的十一月到今年的十一月,也就是一年的時間我才來六次mc,每次不來就去看一次醫生,就吃藥,然後mc就來,好像已經得靠藥物才會來,有什麼方法可以改善?

二.  有一次去照超音波,醫生說我有肌瘤,讓我很害怕∼∼可是後來過二個月又去照超音波(是因為mc沒來去照)醫生就沒有說我有肌瘤,只開mc藥給我,請問肌瘤不治它會自動消失嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您今年才22歲,但月經老是二,三個月才會來一次,而且有時靠吃藥才會來,這都是因為卵巢功能不好,經常不排卵所致,應該找您的婦產科醫師用排藥給您治療即可。

二.  您有一次照超音波醫師說您有子宮肌瘤,但二個月再去照超音波,至少醫師都找不到了,這表示肌瘤一定是很小。但即使小到只有超音波才看得出來(因為一般腫瘤必須直徑大於3公分以上內診才能發現),又沒有導致經血過多,雖不可能會自動消失,但也不必太掛意了。  鴨嘴大夫  2004/11/10

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2.您問我答集/Q: 月經沒來和吃抗生素有沒有關係啊?

Q: 月經沒來和吃抗生素有沒有關係啊?

我上次月經是在10月2號,8號和23號和男朋友有性行為,但都有戴套套,事后也有檢查,沒有破。但到今天11月8號都沒有來。這個月塈琤H為尿路感染喫叻9天的抗生素,還以為曬傷,去醫院打針,但不知是什么藥?所以我想問問醫生,月經沒來和喫藥有沒有關繫啊?謝謝拉!!    11/8

A:鴨嘴大夫回答:

    您最後一次月經是10月2號,在月經的第7天和22天同房,月經至今8號已過期6天未來。首先還是要先驗尿,確定看有沒有懷孕,因為月經過期和吃了幾天的抗生素,完全無關,即使沒有受孕,仍要考慮心情或情緒的關係,稍安勿燥就會來了。                                 鴨嘴大夫  2004/11/9  

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3.您問我答集/Q: 如何判斷是否為處女膜破裂流的血或經血?

Q: 如何判斷是否為處女膜破裂流的血或經血?

一.  請問性交前流出來的東西是精液嗎,受孕的機率大概有多大?

二.  請問10/1月經來後,有可能10/22的時候又來一次月經嗎?

三.  請問如何判斷是否為處女膜破裂流的血或經血?

四.  處女膜破裂一定會痛嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  男生性交前流出來的東西是龜頭腺體分泌的潤滑液,一般是不含精子,所以不會有受孕的機會,但有時又必須區別會不會是不自覺的早洩?那就有可能會懷孕了

二.  10/1月經來後,只有不排卵亂經時才會有可能在10/22,又提早來一次月經。

三.  要判斷是否為處女膜破裂流的血或經血相當困難,雖血色不同:處女膜破裂流的血為血管流出的鮮血,量多時還會凝固,而經血較暗紅,正常時絕不會凝固,不過但最確切的作法還是,請醫師內診檢查才能明察秋毫,找出其出血源,並確認處女膜傷口是否新裂痕或舊裂痕?

四.  處女膜破裂出血時,當然一定會痛,只是個人忍受痛苦的能力大不相同,有的可能驚天動地,有的只是咬緊牙關,默默承受。

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4.您問我答集/Q: 有沒有可能是子宮外孕呢?

Q: 有沒有可能是子宮外孕呢?

鴨嘴大夫你好

一.  我上個月月經是10/2號來,這個月應該11/2號也要來,但現再已經11/8號了還是沒來,我在10/8有過性行為 10/14,10/20曾因為壓力大而睡不好,精神緊張, 10/25之後就開始陰部很養,有不太正常的分泌物,可能是感染,但因為還好,所以沒有理會。11/6我有驗孕但沒有懷孕。請問我現在應該怎麼辦?

二.  有沒有可能是子宮外孕呢?還是因為感染所以遲來呢?請鴨嘴大夫幫幫我好嗎? 我好緊張, 謝謝!!!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是10/2號,只有在月經來的第七天有過性行為, 10/25之後陰部有點感染,其餘日子都是壓力大精神緊張。好在您11/6驗孕沒有懷孕,所以只有放鬆心情,稍安勿燥,月經應該馬上就會來了,必要時也可以要求醫師給您打調經針。

二.  除非您用的驗孕紙有問題,否則驗孕沒有懷孕,就是連子宮外孕(也是懷孕!)也沒有才對,而月經過期和感染更是一點關係也沒有。    鴨嘴大夫 2004/11/10

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5.性愛是萬靈藥/: 性愛是萬靈藥凱格爾運動三效合一

家庭性福:凱格爾運動三效合一

.量的強而有力

陰道原只有0.55公斤的肌肉力量,最後因凱格爾運動.,肌肉力量可以訓練到15.4公斤,增強近25倍的掌控力

the grip strength of your vagina may be only  ¼ lb.  Imagine increasing the strength of your vaginal muscles by more than 25 times to over 7 lbs!!! 

.質的變本加厲

第一效 夾住根部,緊緊不放

第二效 往返按摩綿綿不絕

第三效 吸吮頭部,纏綿悱惻

 

 

 

 

 

 

 

. 一切幸福,最後不都是操之在妳嗎?
事實上也可以用電腦儀器的觀察,靠著這些儀器的顯示指導患者,如何正確

使用骨盆腔底的肌肉做正確的提肛縮陰運動,進而達到強化功能的效果。

患者在經過三到六個月的骨盆腔肌肉強化訓練都會有一定的成效。陰道收縮

的功能有時是很難想像的;所以有些做性表演的女郎甚至可以用陰道來吞錢

幣、咬香蕉,在在都是表示陰道肌肉可以強化到這種程度,就看妳自己的恆心和

耐心了。

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6.法學教室/: 馬偕醫護講義法學概論期中考複習

 

全文請詳閱法學教室--40.馬偕醫護講義法學概論期中考複習

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

胎數是藥物流產方式成功率的主要決定因素  931110

連續3161個早期藥物流產案例,使用減量的mifepristonegemeprost陰道錠的回朔分析

有抗黃體素作用的mifepristone結合適當的前列腺素,提供妊娠達63天以內的早期懷孕一個有效的流產方法。600毫克的mifepristone結合48小時後接繼使用的1毫克的gemeprost陰道塞劑是實務上歐洲數個國家已登記的標準治療方法之一。1995年我們嘗試將兩者劑量減少到mifepristone 200毫克及gemeprost0.5毫克,以這種劑量仍顯示會維持高效能又會有意義的減少副作用。

在本文經由回朔分析連續3161例的藥物早期流產案例,我們報告了臨床常規以這種劑量施行治療的經驗。除了12(0.4%)資料無法利用, 310 (9.8%)婦女因沒有回診追蹤,結果不確定外;所餘2839名婦女中有2732(96.2%)治療後達成完全性流產,而有102 (3.6%)婦女需要再施行子宮搔刮排清,其中63 (2.2%)為不完全流產,39(1.4%)因繼續懷孕.,而有3名係因為子宮外孕而開腹手術。

再施行人工流產手術的需要率在大於49天妊娠者比小於或等於49天妊娠者高(5.7% . 2.6%, p = 0.002)以及在大於56天妊娠者比小於或等於56天妊娠者高(6.7%. 3.1%; p <0.001).。然而不完全流產率只在大於49天妊娠者比小於或等於49天妊娠者高(3% . 1.6%, p = 0.017).。繼續懷孕率只在大於56天妊娠者比小於或等於56天妊娠者高(3.8% 1 0.9%; p <0.001).。胎數和流產結果的關係在於經產婦會比初產婦有較高比率的不完全流產/繼續懷孕率 (5.4% 2.0%; p <0.001).,雖然經產婦比初產婦會較早決定要終止妊娠(p = 0.01)。發生合併症的比率低,其中165 (5.8%)婦女因推測生殖道感染而必須給予抗生素治療, 11 (0.4%)婦女發生嚴重出血,其中只有2名需要輸血。

簡要來說所推薦減量的mifepristonegemeprost治療法,非常有效而且完全流產率大於95%以上符合預期效果。我們統計資料的結論是妊娠日數和胎數是臨床醫師預期藥物流產可能成功率的最重要的預測指標。

(摘譯自Bartley J et al Parity is a major determinant of success rate in medical abortion: a retrospective analysis of 3161 consecutive cases of early medical abortion treated with reduced doses of mifepristone and vaginal gemeprost.Contraception 2000 Dec;62(6):297-303 Centre for Reproductive Biology, University of Edinburgh, 37 Chalmers Street, Edinburgh, EH3 9ET, Scotland.)

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四.診療室手記   (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記)

.唸醫療法律的人真的沒有舞台空間伸展嗎?

鴨嘴大夫有位學弟開風氣之先,於住院醫師時期就一馬當先,一頭栽入醫療法律領域,但在三年法學碩士畢業後,適逢也要應考婦產科專科醫師,口試時居然有婦產科前輩醫師不屑又坦率的質問他說:「幹嘛去唸法律?想要告醫師嗎?」,令他至今提起仍咬牙切齒不已。想到鴨嘴大夫民國八十七年去政大唸法研所時,每天門診自費患者有時仍有近五十多人,甚至偶有還有接生或子宮手術。為了唸書,三年內要進修74學分,一週六天之中有四個白天整天都在政大校園奔波,到畢業時門診患者人數已減少到三十名,甚至二十名以下,仍嘗試無怨無悔。笨鳥先飛!有人能放著每月數十萬元的收入不要,說他沒有一點理想,沒有一點執著,可能辦得到嗎?此所以有後輩小生在鴨嘴大夫替他夙夜匪懈趕改陳報書或埋頭苦寫答辯文,終於完成不起訴處分後,居然還來電詢問大老(鴨嘴大夫自封的)「要不要送禮呢?」,而在遭本大老「不好氣」的嚴詞拒絕後,果然聽話到不敢送禮的魄力,更是迴腸盪氣令人惆悵不已,此際寂寞心境,又有誰能知曉?豈只是一個悲壯了得?

最令鴨嘴大夫傷心欲絕的不僅於此,而是有一次在門診看病看到一半, 鴨嘴大夫聽到護士通知某某醫師打電話來,雖然不認識,但尊重同行日理萬機不敢怠慢,連忙中止叫病患趕緊接電話,結果對方居然是醫師的女助理,奉醫師指示打來詢問的,心裡一下子掉谷底,忍氣吞聲冷冷的問她說「您們醫師呢? ,她居然理直氣壯的應答說:「醫師在看診,正在很忙? ,氣得鴨嘴大夫事後痛罵自己的護士一小時,還不足以洩忿。從此鄭重規定若有護士來電詢問醫療糾紛,就由同級層的本院護士回答,有些先生娘打電話來詢問,就叫鴨嘴大夫老婆回答,要免費聽唸四年法律的醫師硃磯金言,只有該當事醫師自己肯放下身段,親自來電時鴨嘴大夫才要接,並且親自回答,這樣強迫要求被人尊重的可憐心情,會太過份了一點嗎?

.後輩醫師怕傷律師的心,不怕傷大老的情

每位醫師都知道找律師談話,問法律問題,談話費一小時三千,五千,甚至特殊身份地位的律師要價高達每小時一萬五的不在少數,醫師不但視為理所當然,有的甚至還自認物超所值甘之如飴。有個笑話說碰到學會請大律師吃飯時,有人剛好和陳長文大律師同席,以為機會難得見獵心喜,席間一直緾著大律師問東問西,還以為賺到了,次日接到吃飯時間兩個小時的鉅額帳單才大夢驚醒。

惟獨找到真正精通醫療法律的兩棲醫師,或甚至有律師執照的醫師時態度就丕變了,醫師或先生娘們不但沒有付費的習慣,或一絲想付費的心思,而且認為理所當然也罷,有的精明的先生娘連長途電話費都要省下來,自己打來找鴨嘴大夫詣問的長途電話當然長話短說, 鴨嘴大夫主動打去關心的電話,則放心的暢所欲言近半小時以上,至於事情圓滿結束之後,因電話費不便宜,所以一通感恩的電話也捨不得再打,這都是人之弱點常情,不足為惜。最令鴨嘴大夫啼笑皆非的是有一會員明知他的律師不懂醫學,要麻煩醫法兩棲的鴨嘴大夫替他的律師寫的的答辯文好好修改一番,但又怕他的律師知道有人協助,表示不信任他,怕律師會生氣,還要求鴨嘴大夫偷偷修改或加入法律意見,務必要祕而不宣,鴨嘴大夫無因管理,義務相助,落到這種必須偷改文章的地步,真是可以用「悲情」兩字自嘆。

尤其甚者,鴨嘴大夫 徹夜未眠花了數天心血,主動無償操刀替醫師會員複雜的醫療糾紛案件,嘔心瀝血夙興夜寐精心制作完成了一份自己也很洋洋得意的陳情書,居然棄之如敝屣不獲醫師會員的青睞,不予採用?所謂熱臉去貼冷屁股,還有什麼更能傷害一顆真心,燒熄一片熱情最直截了當的作法?這豈只是「悲壯」兩字可以形容?  

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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