本週主題: 政大博士班遠征中國大陸

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2005/11/01

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  鴨嘴大夫久仰「台灣法律網劉孟錦律師的法學夙養,和其主持法律網站的功夫和魄力,自二O O五年十月廿九日起同意開放鴨嘴大夫網站資料上台灣法律網,共襄盛舉,並且希望鴨嘴大夫許多異類看法開始問世,接受法界評判檢視,迎接挑戰!

二.  為維護醫師這個行業的尊嚴自主,鴨嘴大夫所秉持的理念就是真理一定會愈辯愈明,私下野心更是要讓世俗人士開開眼界,由開業老醫師的醫者情懷字裡行間,看看什麼是世間碩果僅存的唐吉訶德式的執著。

.  鴨嘴大夫近日有意籌組一個「台灣法學醫師協會---Taiwan Association of JudicialMedical DoctorTAJMD。只限招收有醫師資格(考上執照,取得醫師証書為底限)並同時取得法學士,或法學碩士,或法學博士者參加,但不論有否考上律師或司法官;研究所未畢業或只修法律學分班,尚未取得法學畢業証照的醫師或醫學生,則暫時為準會員。本會目標是為法學醫師會員們接洽演講,授課,承接法律研究計畫或專案,釐訂法學醫師的義務,並爭取法學醫師應得的權益為宗旨。

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 跑步的時候下面會流少量的血

2.您問我答集/Q: 如果懷孕了是未成年..剛怎麼辦?

3.您問我答集/Q: 規律但是長期的排卵期出血情形是否正常?

4.您問我答集/Q: 月經來時會痛不欲生

5.您問我答集/Q: 血清檢查出帶有性器官泡疹

1.您問我答集/Q:  跑步的時候下面會流少量的血

Q: 跑步的時候下面會流少量的血

大夫,您好!

一.  我女朋友109日來月經。15號月經結束後我們做過,並且射進去了。我和女友每天晚上都跑步鍛鍊。大約跑1500米。但是那次後,她每次跑步後都會發現跑步的時候下面會流少量的血(暗紅色),是她沒有任何疼痛反映,且我們21日再做時她也沒有出血。請問爲什麽呢?

二.  應該怎麽處理?謝謝大夫。致禮!          10/26

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您女朋友最後一次月經是109,在月經來的第七天做過並且射精進去,但自那次後,每次跑步後都會發現無痛性少量流血(暗紅色),這種陰道不正常出血,可能是亂經,子宮頸糜爛,息肉或甚至子宮頸癌,都不確定,但由21日再做時並沒有出血來看,可知和性行為無關。

二.  應該要儘快找醫師詳細內診,找出出血點與子宮頸可能的病變,並且在沒出血時做一次子宮頸抹片檢查,不宜拖延。  鴨嘴大夫  2005/10/31

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2.您問我答集/Q: 如果懷孕了是未成年..剛怎麼辦?

Q: 如果懷孕了是未成年..剛怎麼辦?

一.  我每個月mc來的時間都差不多,上個是9/21來的,這個月~~107日和16日時有發生性行為..,現在10/26mc遲了一個禮拜都還沒來,有可能是懷孕了嗎??

二.  我這個月每天睡眠時間比上個月大約少了1.2小時~,有可能是睡眠時間導致mc來的時間不穩定嗎???

三.  如果懷孕了是未成年..剛怎麼辦?不想讓父母知道.. 請為我解答唷謝謝!!10/26

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是9/21,月經來的第十七天和廿六天發生性行為,現在mc遲了一個禮拜,當然有可能是懷孕了,不過有時愈心情緊張,月經就愈不來,不如自己先去超商買個驗盒DIY來驗尿看看,再說。

二.  若驗孕陰性反應,則和您這個月工作,情緒和壓力,睡眠不足導致mc來的時間不穩定有密切關係。

三.  如果未成年懷孕了,要保護自己身體上與法律上的權益,一定要鼓起勇氣告訴父母,協助您平安渡過上這短暫的人生難關才好。    鴨嘴大夫 2005/10/31

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3.您問我答集/Q: 規律但是長期的排卵期出血情形是否正常

Q: 規律但是長期的排卵期出血情形是否正常?

鴨嘴大夫您好:

一.  我今年三十歲,未婚無性生活,身材中等,個性容易緊張,生活以坐著居多,月經週期規律(28天)。我已經受不正常出血與分泌物之擾四年多了。最近半年的情形是月經開始第10天中午開始出血(鮮紅),然後就是混著血水、黏稠的分泌物,相當多,必須用護墊(我常換)。好一點四天就不會出血,慘一點就七天才停。我去看醫生,說是排卵期的現象,有時是亂經。這個月(10月10日來)的情形是,月經有大血塊,量集中在前兩天排得差不多,第八天就開始出血,並混合黏稠帶血的分泌物。我有去診所照腹部超音波,沒聽說有特別的狀況,先給三天藥暫停了一下,但偶爾有點血絲,那天早上吃完最後一包藥後,中午過後就馬上出血。再去診所看診,吃了藥也沒有止血,依舊是約一小時就必須進廁所清潔暗紅色黏稠的分泌物,已經擦到有點快受傷的感覺。約兩個月前我曾經做過內診、腹部和陰道超音波,醫生說除了內膜稍厚(約多2mm?)之外沒有特別的問題。我一年前驗血說某項指數再低下去就要更年期了。我想請問醫生,像我這樣規律但是長期的排卵期出血情形是否正常?又,

二.  我在網路上讀到有年輕女性得到子宮內膜癌,症狀是長期亂經和內分泌久治不癒,而他們常被當成亂經治療。我很擔心自己的情形,想再請問我是否有需要檢查這方面的可能性?謝謝醫生耐心讀完我的信。    Elaine敬上 10/23

A:鴨嘴大夫To Elaine:

一.  您今年三十歲,未婚無性生活,月經週期規律(28天),但最近半年月經來的第10天開始都會出血四到七天,這種不該來時來的月經應該就是亂經,但有混著些黏稠的分泌物,可能子宮頸也合併發炎了。因為您沒有過性接觸,子宮頸癌病變的可能性極低,加上您曾經做過內診、腹部和陰道超音波(?)而醫生說共見子宮內膜稍厚,就可能正是不排卵的關係;年前驗血也說動情素指數再低下去就要更年期,再再都表示您的卵巢功能不好,不排卵才是造成今日亂經的主因。,如果能確定子宮頸沒病變,把月經調整一下,並不是多嚴重難治的大事。

二.  網路上傳言年輕女性得到子宮內膜癌之罕見事,的確和卵巢長期不排卵,造成子宮內膜增生過度有關,但大都是過了更年期才會發病,惟若一直調經治療都無法止血時,就必須作子宮內膜搔刮術,即病理切片檢查確定,但若您沒有過性經驗,不妨先用排卵藥治療一陣子再說。      鴨嘴大夫  2005/10/31

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4.您問我答集/Q: 月經來時會痛不欲生

Q: 月經來時會痛不欲生

一、女方月經結束當天做愛,而男方有射在裡面,事隔9小時才吃事後丸...這樣懷孕的機率大嗎?

二、為什麼有些女生月經來時,會痛不欲生...跟生活飲食有關嗎?還是作息呢?

A:鴨嘴大夫回答:

.只要在做愛後七十二小時服用正確的事後丸,就可避孕了,事隔9小時即吃事後丸,懷孕的機率更是微乎其微。

.女生月經來時會痛不欲生,最可能的病因是子宮內膜異位症,或慢性骨盆腔炎症。作息不正常,太忙太累.更容易造成發炎,不治療就愈來愈嚴重,其他經痛有時和經血過多(子宮肌瘤)或月經困難有關,務必請醫師內診,找出病因對症下藥即可。                  鴨嘴大夫  2005/10/31

 

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5.您問我答集/Q: 血清檢查出帶有性器官泡疹

Q: 血清檢查出帶有性器官泡疹

鴨嘴大夫您好:

以前曾做過血清檢查 ,被檢查出帶有"性器官泡疹", 但本人性器官從未發病長泡疹.而目前懷孕即將生產,請問可以自然產嗎? 對嬰兒是否有風險?

A:鴨嘴大夫回答:

抽血檢查可以查出血清有否疱疹抗體,間接推斷是有得過疱疹感染,但無法確定區別出是「口腔疱疹」或「性器官疱疹」,若您本人外生殖器官從未長過水泡或破皮潰瘍過,實在無法診斷您是不是「性器官疱疹」?但問題是性器官疱疹的破皮,只要不要細菌再感染,一段在一週內也會自癒。惟若是孕婦得過「性器官疱疹」而不自知,因疱疹病毒會一直潛伏在陰道外陰的神經纖維上,陰道分娩時,新生兒極有可能感染到疱疹,一但發病就會惡化成全身性疱疹感染,風險甚高,所以務必和您的主治醫師研究討論,應如何才能平安生產。 鴨嘴大夫 2005/10/31  

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

未能診斷出急性心肌梗塞 941101
   
個案的病史是以實際的醫療疏失索賠案件為據,然而作者省略或改變某些事實以確定隱匿涉及的當事人姓名。未能診斷出急性心肌梗塞的控訴對家庭醫學科醫師來說是一個相當普遍的醫療疏失索賠的原因,主要引起這種索賠要求的因素是醫師未能下適當的診斷檢查醫囑(包括心電圖),未能懷疑到心肌梗塞的可能性,疏忽或延誤收住院且或轉診,和誤判檢查結果。

本文略述家庭醫學科醫師如何減少因未能診斷出急性心肌梗塞,而引起的可能索賠要求的風險管理策略。

[摘譯自Bird S.Failure to diagnose acute myocardial infarction. Aust Fam Physician. 2002 Sep;31(9):837-8.]

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四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記


政大博士班遠征中國大陸

本來十一月十二日起為期一週,政大風管所博士班,要在施大法官和林系主任帶領下,遠征中國大陸,宣揚校威,講解我國的「強制第三人汽車責任保險」及展示我國近十年來的實務經驗,和大陸學者共同切磋,今因故取消,令鴨嘴大夫心中的一塊大石頭方才掉下。

其實最令鴨嘴大夫憂心忡忡的最大煩惱還是中國禽流感的疫情不明,聽台商說在上海早已都在實施「自主管理十天」的政策,許多台商也都不敢回台當散播瘟疫的侯鳥,官方還矇矇矓矓。鴨嘴大夫自力救濟,不但未雨綢繆早已準備好數劑流感疫苗,並且拔得頭籌身先士卒打了第一針,也預備要赴大陸前先施打同行人士,以取得交互免疫力,並將收購一粒難求的克流感膠囊(一天服用一粒)備用,以防萬一。想到回台後還要自主管理十天,雖不致足不出戶,但鐵定戰戰兢兢,驚心動魄,何況一但發現發燒到38,懷疑可能病發,勢必禍延九族,凡接觸過的男女老幼都要隔離觀察, 更是惶惶不可終日,真是風聲鶴唳聞風喪膽,最終決定不去大陸了,才真的是上上明策,塞翁失馬,焉知非福?

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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