本週主題: 走出陰霾,才會擺脫憂鬱

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2005/11/22

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  鴨嘴大夫家中現養有兩隻狗,一隻貓,五隻血鸚鵡,兩隻巨型戰艦魚,四隻烏龜,除了星期天,鴨嘴家做了十五年以上的的老管家例行休假時,鴨嘴大夫才有機會不得不親自餵狗貓魚龜外,每天窮忙得幾乎都沒時間看牠們一眼。其實經科學實驗証明,養寵物的人血壓都會降低最長壽,想將來活得最久的一定是我們家的管家,看她每天和老狗老貓嬉戲,兩天換一次大水族箱的水,不時施肥燒花,果然修心養性,樂在其中,鴨嘴大夫一生奔忙,汲汲營營,連換水族箱水的樂趣悠閒的心境都付諸闕如,究竟到底是誰才算比較快樂?

二.  11 11 日網友黃小姐來函希望有愛心人士可以收容一隻流浪狗,全文批露如下:「你好,之前我們收養了一隻流浪狗,也幫它打了預防針,現在很健康,因為母親強烈反對不可以再收容它了.,希望有愛心人士可以收容它。它是一隻黑色台灣土狗, 它才8個月大。黃小姐 0910 XXX XXX(真正巿愛心,有興趣者方請來電或E-MAIL詢問鴨嘴大夫聯絡方法)

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 子宮頸出血電燒過5-6次不見好轉

2.您問我答集/Q: 體外射精請問有懷孕的危險嗎?

3.您問我答集/Q: 我想把經期提前或者推遲10多天

4.您問我答集/Q: 想懷孕的話是否可以吃月見草油呢?

5.您問我答集/Q: 白帶較深色偶爾自慰會流血

1.您問我答集/Q:  子宮頸出血電燒過5-6次不見好轉

Q: 子宮頸出血電燒過5-6次不見好轉

請問大大夫:

一.  小女子今年28,生育過二胎,近來性行為後出血,到婦科治療為子宮頸出血,前30天經電燒過5-6次,不見好轉,仍一直少量出血,轉到大醫院,醫院要我不要再電燒,改以藥物治療,從9月底至今已將近2個月都處在出血的狀況,月經來潮也不規則,量少只維持2-3天,真得不知該如何是好?

二.  前後也內診了不下十幾次,請問我到底要怎麼治療?診所也去了,大醫院也去了。                                 陳太

A:鴨嘴大夫To陳太:

一.  性行為後出血,最常見的原因就是子宮頸糜爛或子宮頸息肉,最怕的就是子宮頸癌。您既已診斷出是子宮頸糜爛出血,才會給予電燒治療,不過除非糜爛範圍大,否則很少需要電燒過5-6次,,更何況一個月仍不見好轉;而改以藥物治療後,2個月仍然出血,顯然有在大醫院進一步作包括子宮頸及子宮內膜切片,或子宮鏡等詳細檢查之必要。

二.  如果是單純子宮頸糜爛,仍可繼續藥物治療,沒有問題;但必須先去除包括子宮頸息肉、子宮頸癌或子宮內膜等的病變才好。         鴨嘴大夫2005/11/14

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2.您問我答集/Q: 體外射精請問有懷孕的危險嗎?

Q: 體外射精請問有懷孕的危險嗎?

大夫您好:

我想請問我女朋友月經好像是11/01號還是11/02號來的,然後於11/6號走的。今天11/10晚上6點左右我們做愛,但是體外射精,她跟我說她這幾個月的經期也都蠻準的,請問這樣有懷孕的危險嗎?很緊張,麻煩回答一下著急的我好嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您女朋友最後一次月經是11/01號或11/02,您們在月經來的第十,十一天做愛,雖是體外射精,以第十四天排卵來算, 因為體外射精有時瞬間仍會有漏網之精,加上她的經期也都蠻準的話,這樣當然仍有懷孕的危險,所以使用保險套乃是最基本的避孕措施。                 鴨嘴大夫  94/11/14

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3.您問我答集/Q: 我想把經期提前或者推遲10多天

Q: 我想把經期提前或者推遲10多天

鴨嘴大夫:你好, 我的情況是這樣的: 因爲快要結婚了.我想問:
.我想把經期提前或者推遲10多天,請問應該吃什麽藥? 怎樣吃?怎樣做才能副

作用小點?

.改變後以後的月經周期是按改變後的周期還是按改變前的?
謝謝你 希望我能得到我想知道的所有的問題的答案,再次感謝.......

A:鴨嘴大夫回答:

.若要閃開結婚日,一般是把經期延後比較精確。譬如說您若要推遲10多天,一般是預定您的月經要來的日子前三天開始,服用黃體素(醫師處方),早晚一顆,一直吃到預定要讓月經來的前兩天即可。黃體素除了輕微水腫外並無副作用,而且可以緩解經前症候群,因而心情還會更輕鬆愉快。

.改變後以後的月經周期就按改變後的日子開始起算,不會影響之後的月經周期。                     鴨嘴大夫  94/11/14

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4.您問我答集/Q: 想懷孕的話是否可以吃月見草油呢?

Q:想懷孕的話是否可以吃月見草油呢?

Dear鴨嘴大夫:您好!感謝您百忙之中抽空解答~~
.我的月經原本都是28天的週期,但自5月份開始就變成35天左右週期,每次

經期約7天,但我9月份月經是9/2日來的,9/8日結束,但在10/3月經來了,

10/9 結束,這樣週期變成23 天了,這樣是否亂掉了呢?

.因為我在10/22日以後每天都有跟我老公行房,因為我們想生小孩,但因之前

都有吃月見草油習慣,但停一陣子沒吃,所以在11/2就吃了月見草油,但當天晚上就肚子痛,而在11/4,11/5就開始有些深褐色及咖啡色的顏色,所以在11/6量就像是月經一樣多了,但這次的月經量都很少,比以往都少,到今天月經量已經快沒有了,不知道為什麼會這樣?

.我擔心是不是我已經懷孕了,但我自己不知道,還是吃月見草油的關係嗎?因為後來問同事,他們是說懷孕不能吃月見草油的,是這樣的嗎?

.想請問醫生,如果我想懷孕的話,要注意什麼事? 是否可以吃月見草油呢? 還是先不要吃?因為很擔心經期亂掉,很怕難受孕,因為很想懷孕當媽媽,可以給我容易受孕的方法或建議嗎? 再麻煩請醫師給予解惑,感謝您!謝謝!May11/9

A:鴨嘴大夫To May:

一.  您的月經自28天變成35天左右週期,可能是排卵時間延後的關係。不過您9月份月經是9/2日來的,10月份月經是10/3,這樣週期算起來應該是31,並不是23 , 月經週期是用每次月經來的第一天起計算,您並沒有亂掉。

二.  因為您10月份月經是10/3,剛好您自11/2又開始吃月見草油,雖然當天晚上肚子痛,而在11/4,11/5就開始咖啡色出血,但到11/6量多應該就是11月份的月經來了,經血量少並無大礙,只要確定不是懷孕流產出血就好。反倒是因為您們想生小孩,10月份月經來的第20天以後每天行房,一來沒碰上排卵間,二來每天行房精子消耗殆盡,反而比隔天行房更不會受孕。

三.  若擔心是否已經懷孕了,就必須請醫師詳細檢查確定。若您服用的是純月見草油,只要沒有滲雜西藥或賀爾蒙,理論上健康食品是不會有療效的,也不應該會影響到經前出血出血或月經血量稀少。

四.  如果想懷孕的話,因為經期亂掉確實會較難受孕,所以首要之務當然是最好先把卵巢功能治好,何況卵巢延後排卵,卵子就會老化,反而容易生屾畸形兒;此外最好也不要亂吃任何藥品或誇張的功能性食品,因為懷孕本身會害喜嘔吐就是要保護胎兒免受外來藥物影響。                鴨嘴大夫  2005/11/14

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5.您問我答集/Q: 白帶較深色偶爾自慰會流血

Q: 白帶較深色偶爾自慰會流血

你好.最近對此事十分煩惱,希望鴨嘴大夫可以盡快回答。

我今年23歲,18歲開始了有性行為,曾有3個性對象,而近2,3年有了用棒自慰的行為。而近一,兩年中都有6,7次出血的情況(之前出血都只是像朱血色深,好少好少的分泌物,而平時也有透明像鼻涕的分泌),但上個月自慰完出血(鮮血色,流量只是有手指尾大的範圍)2天後我就來了月經,之後月經完了再一次自慰時已沒有出血了。但是今次我自慰時,棒頂出現了也是手指尾範圍大的鮮紅色血,但是過了6日也沒有月經來(正常應該再過幾天就來),但是分泌物好像深色了少少。
.3年前有過尿道炎,看網頁說男性非淋病性尿道炎是性病,那我之前的尿

道炎也會是性病的一種嗎?它會影響到我第二時生育嗎?和如果它是性病,它跟與子宮頸癌有關的性病有關係嗎?

..我會不會是黃體素不足?如果是,它會不會令我不孕?,而且因我3,4個月前進行減肥,減了20磅,那會不會有關係呢?(但我已停了減肥一個月)

.我有想過我是子宮損傷or糜爛,但是我不痛的。但如果是又會不會令我不孕和是不是也要看醫生呢?

.有過HPV病毒的人才會有子宮頸癌嗎?如果是那良性子宮瘤也是只出現在有過HPV病毒的人嗎?

.我聽過有HPV病毒過3年會變成子宮頸癌病變,而病變過10-15年變成子宮頸癌初期,而子宮頸癌初期是有下體流血等情況。

.我不明如果我真是不幸有子宮頸癌,但是我5年前才發生了性行為,我會這樣快演變成子宮頸癌嗎?如果是我又會這樣早期有流血的徵狀嗎?

.如何知是陰道有損還是不正常流血?(因陰道好像比較難感覺到少少的傷口)
.自慰會易引致為不孕或因此子宮和陰道受傷而不孕?
.因我想下年工作時才做檢查,相差一年影響會不會好多?因有說25歲開始才

需接受檢查
,一般有關檢查結果要多少日子後才知結果,因..等是好可怕的

十一.我會不會之前有過「乳突瘤病毒」,而不知的

十二.如果我只是簡單的經亂,發炎,受損等又沒有太大問題(因只是流了好少好少血),可否下年body check時才看醫生?如果不可以..是否一定要等報告?我的情況會影響我生孕嗎?

抱歉,為了讓大夫多知本人一些的情況,因此再send多一點資料給大夫
1,
除了白帶是較深色and流過1,2次血外,沒有其他不適。2,每次流血只是少少就停了,又不是每次自慰都會流血,只有1,2次。3,我約1年已沒有正常的性行為的。5.我本身月經來的不是太準,多數是遲or早一星期,而且有時頭一天是很痛的。最後因本人真的只知其一不知其二而擔心非常,真係希望大夫你可以火速回答本人之愚蠢問題,一解本人多日來的擔憂,十萬個感謝!!

A:鴨嘴大夫回答:

您的症狀歸納來是本身月經不是太準,除了深色白帶,就是自慰時流過1,2次血,沒有其他不適。

一.    男性非淋病性尿道炎指的是一種披衣菌的感染,是性病的一種。若您煩惱三年前尿道炎是否被傳染到披衣菌,仍可以抽檢抗體才知。因為披衣菌感染也會造成骨盆腔炎症,就會影響到生育,但它跟與子宮頸癌有關的性病沒有關係。

二.    會不會是黃體素不足必須測量基礎體溫才看得出來,或有時有經前沾血或有經症候群者少知道她黃體素分泌不足。即使黃體素分泌不足只會造成先兆性或習慣性流產,而不會令您不孕?和減肥成功也不會有關係。

三.    有否子宮損傷or糜爛,應由醫師內診才知,事實上子宮頸糜爛本來也都是不痛的。雖然只有嚴重子宮發炎才會造成不孕,但也也要看醫生治療才好。

四.    有過HPV病毒的人才會有子宮頸癌!而良性子宮肌瘤就和過HPV病毒完全無關,什麼人都會長。

五.    HPV病毒中特別型如第16 18 型等才會造成子宮頸癌病變,而病變馬上就是子宮頸癌前變化到零期,癌前變化五年內變成子宮頸癌。子宮頸癌初期是會有下體流血等情況,但初期也有不少患者完全症狀者。

六.    只要有過性行為就有機會感染到HPV病毒,碰到第16 18 HPV就有致癌機會,子宮頸癌和早期有否出現不正常出血並無絕對關係。

七.    要知道是陰道有否損或還是不正常流血,必須由醫師親自檢查的才能確定。

八.    自慰不一定會造成子宮和陰道受傷,但若未作好衛生清潔,恐怕容易發炎,嚴重時就可能引致為不孕。

九.    若要檢查早日開始,必須治療就不要延誤,不宜諱疾忌醫,並且還要定期追蹤檢查,再拖上一年當然影響,沒有聽說一年因有說25歲開始才需接受檢查的謬論。

十.    一般有關檢查結果要多少日子後才知結果,應視當地醫院設備水平,一般是不可超過一個星期的。

十一.任何女人都可能之前有過「乳突瘤HPV病毒」,而不知。

十二.除非檢查過了,您怎麼確定您只是簡單的經亂或發炎?如何評估您子宮受損程度,並沒有太大問題?所以不宜延到下年才看醫生或作身體檢查,等報告的時間最長不過七天,不等醫師說明報告,豈不就白檢查了嗎?何況要知道您的情況會不會影響生孕,醫師也要有憑有據才能明白告知,而不是瞎猜亂扯。最後一般身體檢查是叫做Physical examination checkup,不用body,那是指不是活生生的人的身軀。                    鴨嘴大夫   2005/11/14

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

羊水栓塞症:使用肝素和阿斯匹靈預防療法941115

 

生產中產婦的羊水本身的血栓形成活力可能是形成「羊水栓塞症」AFE和產科「彌散性血管內凝血病變」DIC的一個重要因素,將生產中產婦的羊水輸注入實驗動物中會發現有如在彌散性血管內凝血病變一樣的使血小板計數降低。

本研究同時探討使用肝素和阿斯匹靈是否有可以防止羊水輸注後所導致的血栓形成活力和血小板減少症的能力。在動物實驗時發現,在羊水輸注前使用肝素確實可以防止血小板減少症,但使用阿斯匹靈則沒有防止作用。結論是預防性肝素療法在治療伴隨羊水栓塞症和生產時的凝血病變是有用處的。

[摘譯自Strickland MA et al Amniotic fluid embolism: prophylaxis with heparin and aspirin. South Med J 1985 Apr;78(4):377-9]

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四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記


走出陰霾,才會擺脫憂鬱

憂鬱症患者有一種人格特質就是老愛自貶身價---嚴以待已寬以待人。結果只會對別人的芝麻小事讚不絕口,欽羡不已,偏偏卻對自己或自家人的豐功偉業,視若無睹,天天,自相形慚,想像自己多不如人,使自己陷入恐慌絕境,又絕不會自省是自己價值觀的偏差。

憂鬱症患者大都是本位主義者,只知關心自己感受,處事為人只以自己為重,吝於散發愛心,與人共享。天天都要鑽牛角尖, 感覺全世界人都對她不起,才會害她生病。

憂鬱症患者不知滿足現狀,更不懂得欣賞自己,凡事都自怨自哀,處處自認不如人,自卑到不行---其實是人在福中不知福,兀自獨上西樓強說愁,連帶也使周遭的人陷入絕境,萬劫不復。

[後記]

.鴨嘴大夫雖然是婦產科專科醫師,也經由筆試口試取得家庭醫學科專科醫師,其實在大五時,當年臨床精神科期末考可是足足考一百分,轟動武林。可見鴨嘴大夫平日即對精神心理都頗重視, ,這種自發性的心理學素養,對自己三十年來的臨床工作和為人處世都頗有助益,臭屁的鴨嘴大夫今日不禁技癢,橫跨領域發表以上憂鬱症的看法,更能間接肯定鴨嘴大夫今日攻讀保險法博士, 雖有點捉襟見肘,但絕對不會因而變成憂鬱症患者。

.無獨有偶, 鴨嘴大夫兩位兒子現雖在美一攻讀MD醫學博士,一攻讀JD法學博士,遺傳使然,當年老大也是柏克萊的實驗心理學(和分子生物學)學士,老二更是衛斯里恩心理學碩士,也是不約而同,值得記上一筆。

 

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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