本週主題: 微軟豈不賺翻了

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2006/03/17

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  最近鴨嘴大夫上網漫遊,居然在一個知名的醫療網站,看到鴨嘴大夫著作,由元氣齋出版的「性愛是萬靈藥」一書中的精華內容。該網站不但公然飃竊,而且還以聳人聽聞的標題如「讓女伴稱讚的小秘方」及「重振雄風的方法」一字不漏的抄襲在該網站上,而只在文後附上出處,以為就天下太平了?

二.  鴨嘴大夫詢之元氣齋林老闆,並無授權該網站,亦無口頭告知過。看來鴨嘴大夫這幾天又有得忙,必須採取兩個動作了,第一是該先把該書內容放在自家鴨嘴網上,讓網友分享才對肥水怎可落外人田?第二就是該再多唸一些智慧財產權,磨拳擦掌為權利而奮鬥!

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 插入一點點後她就一直喊痛

2.您問我答集/Q: 無法確定是子宮著床或子宮外孕

3.您問我答集/Q: 經期遲遲不來是不是拿掉避孕器的關係?

4.您問我答集/Q: 子宮壁粘連是不是手術後的後遺症?

5.您問我答集/Q: 何時可以恢復性生活?

6.法學與保險教室: 

1.您問我答集/Q:  插入一點點後她就一直喊痛

Q: 插入一點點後她就一直喊痛

鴨嘴大夫您好:

想請問您,性交疼痛的問題。之前每一次和我女友,性交時,當插入一點點後,她就一直喊痛,但她不是第一次。後來,看了醫生,發生,,後來醫生用線,將它弄掉,後來,雖然疼痛有減少,但才是會痛,之後當我用手進去時,陰唇內還是有一個息肉在裡頭。

.不知道像這,該看哪科?

.不知道像這種情況,該動手術嗎?

.動手術完後,會傷害性敏感神經嗎?

.動手術,會造成不孕嗎?或者陰道什麼問題嗎?

.像這種情況,醫生該有怎樣的一步一步地解決方針,可以麻煩您給我和我女友,心中有個譜嗎?   謝謝您.鴨嘴大夫。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  這種情況仍是處女膜的問題,還是該看婦產科。

二.  如您所描述陰唇外有個處女膜的息肉,應是處女膜破裂後的肉芽組織,也許是她的處女膜組織本身堅硬rigid,裂開不完全,形成肉芽,也因而不容易進入。至於說陰唇內還有一個息肉,應仍是處女膜破裂後的肉芽組織吧!如必要時.可由醫師在麻醉下將處女膜切開一點,傷口癒合後就暢行無阻了。

三.  動手術是切開處女膜,而女性的性敏感神經主要分佈在陰蒂和和陰道外三分之一,處女膜手術不會傷害到性敏感神經的。

四.  手術只是動到陰道入口處的處女膜組織.不會造成不孕,也和陰道無涉。

五.  像這種情況,首先還是必須由醫師內診檢查,確定性交疼痛的原因,作出粗步診斷,才能決定是否需要動手術,說不定只是緊張引起的「陰道痙攣」而已,作作衛教心理治療一下即可。

最後提醒您,雖身為男友,是否需要如此涉入女生的生理祕密,因而失去性生活神秘的一面,您們兩小口也要從長商議才好;事實上未得您女友同意,通常內診醫師也不可能一五一十告訴您太多,說不定連診療室也不讓您進去,希望您能諒解。                          鴨嘴大夫 2006/3/11

 

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2.您問我答集/Q: 無法確定是子宮著床或子宮外孕

Q: 無法確定是子宮著床或子宮外孕

我已懷孕4周~~~前天去醫院發現懷孕4周~~照陰道超音波時~~~醫生說

胚胎還看不見~~~所以無法確定我是子宮著床或子宮外孕~~~昨天回家時突然發現陰道流咖啡色血,今天轉為紅色ㄉ血~~~但與月經不同是它流量十分少,我已墊衛生棉~~~目前還持續在流……

PS醫生說我有子宮肌瘤~~~但不會影響。

A:鴨嘴大夫回答:

您應該是受孕4週,所以算來是懷孕6週才對?否則若說懷孕4週表示您才受孕2 週,照陰道超音波本來就看不出妊娠囊的;但若懷孕5週以上,正常是應該可以看到最大徑1 公分以上的妊娠囊,不然就無法確定您是子宮內著床或子宮外孕。

突然發現少量陰道出血,那就是「先兆性流產」的跡象,主要是和卵巢功能不好有關,偶爾子宮肌瘤太大也多少會有影響,但目前最重要的是想生的話,就要趕緊找醫師安胎,並完全臥床休息,並在一週後再找原來的醫師,追蹤照一次陰道超音波檢查,看是否能看到妊娠囊,看到妊娠囊至少能確定是子宮內妊娠,但萬一仍看不到,也許是受精卵萎縮,也許就是子宮外孕,進一步的治療追蹤非常重要,不可掉以輕心才好。                       鴨嘴大夫  2006/3/11

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3.您問我答集/Q: 經期遲遲不來是不是拿掉避孕器的關係?

Q: 經期遲遲不來是不是拿掉避孕器的關係?

大夫你好:
一.請問我生了一個小朋友後..裝了母體樂避孕器裝ㄌ快3年..。今年的95/02/21

取下來準備再懷孕..,取下來的當天有流少許的血跡,醫生有開藥給我吃.,一直到23號停止..,24號過一直都有行房,沒做避孕..,我的最後一次經期是2月3號來的..,取下避孕器當天也做了尿液檢驗顯示沒懷孕..,到今天3月5號經期遲遲不來..,是不是拿掉避孕器的關係,造成經亂呢..?

.我3月4號驗孕也顯示沒懷孕..那我可以去醫院打催經針嗎?

.要是打完經期來了..我要是懷孕會有差嗎??謝謝幫我回答一下,謝你了!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次經期是2月3號, 2/21取出母體樂避孕器準備再懷孕。2月,24號後一直都有行房,沒做避孕,但月經到3月5號仍未來。若沒懷孕的話,就可能和取下時到23號的少量出血,因而亂經有關。

二.  3月4號驗孕既然沒懷孕,必要時當然可以去醫院打催經針,惟若是萬一此次懷孕會想生,就暫時等一等,不要打催經針,怕會影響胎兒,而且說不定月經馬上就會來了,根本就不必催經。

三.  要是打完經期來了,一切重新開始,之後您要是再懷孕,當然沒有差。

鴨嘴大夫  2006/3/11

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4.您問我答集/Q: 子宮壁粘連是不是手術後的後遺症?

Q: 子宮壁粘連是不是手術後的後遺症?

鴨嘴大夫您好~

一.  小女子因年輕不懂得好好保護自己,動過幾次的手術,在最後一次動手術之後,將近一年的時間發現自己的月經量一個月比一個月少,甚至有時還2個月來一次,在這其間也有吃中藥調補身体,現在每個月都會來了,但量卻沒有動手術之前多,現在也和男友結了婚,也希望可以生baby~卻耽心是否造成不孕症~因為遲遲沒有消息~。也想知道這是不是手術後所謂的後遺症.....?

二.  如果是,那我懷孕的機會是不是很少,那要怎樣才比較容易懷孕呢?

三.  去一般的婦科看能看出我是否是子宮壁粘連的問題嗎?還是一定要告知有拿過baby呢?                                                                                                              小女子留~

A:鴨嘴大夫回答:

一.  不論您動過幾次的墮胎手術,如果有影響受孕的也只有最後那一次而已。不過若真的造成子宮內膜(壁)粘連,通常月經根本就出不來,每月都會在固定經期時下腹痛不欲生,除非去找醫師通子宮頸,或待經血逆流到腹腔,症狀才會緩解。真正的子宮內膜(壁)粘連應該是月經一開始就極少,或全無月經出來,所以您的情況「月經量一個月比一個月少」並非典型的子宮內膜(壁)粘連,何況您說甚至有時還2個月來一次,那明顯的是卵巢功能不好,沒排卵的關係,所以您吃中藥調補身体才可能每個月都會調來。至於遲遲沒有懷孕消息,也可能和卵巢功能不好有關,倒未必是手術後謂的後遺症。

二.  而即使確定用X光子宮輸卵管攝影診斷出是子宮內膜(壁)粘連,雖然懷孕的機會會很少,但只要找婦產科醫師,在全身麻醉下用子宮頸擴張器擴張子宮壁,再用刮匙刮除壁上粘連纖維粘膜組織後,放置三個月的子宮內避孕器,期間服用幫助子宮內膜重新生長的賀爾蒙即可恢復正常,也很快就很容易懷孕了。

三.  去一般的婦科,除非照X光子宮輸卵管攝影,或用子宮鏡檢查才能看出是否子宮壁粘連的問題。告知醫師有拿過baby,提供醫師正確診斷的素材很重要,惟可明言囑咐醫師,告知「我不想讓家人知道我拿過baby…」,醫師也會小心翼翼的配合的,請放心。       鴨嘴大夫   2006/3/11

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5.您問我答集/Q: 何時可以恢復性生活?

Q: 何時可以恢復性生活?

我懷孕3-4週,胚胎不良,所以進行人工流產手術,吸除式的那種,這是我們的第一胎,老公要我問醫生何時可以恢復性生活,這樣他才敢碰我,可是我不好意思直接問婦產科醫生?謝謝鴨嘴醫生!

A:鴨嘴大夫回答:

做完人工流產手術,通常只要回診醫師檢查過子宮恢復正常,而且沒有惡露(少量出血)時即可以恢復性生活,不過仍要注意避孕,至少不要在這個月就懷孕即可。                         鴨嘴大夫  2006/3/17

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6.法學與保險教室: 

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

預防性使用黃體素陰道栓劑以減少高危險群的自然早產率 950317

預防性使用黃體素陰道栓劑以減少高危險群的自然早產率:一項隨機安慰劑對照雙盲試驗

[目標]

評估預防性使用黃體素陰道栓劑是否可以減少高危險孕婦群的自然早產率

[方法]

針對142名高危險單胞胎孕婦採取隨機性,雙盲, 對照使用安慰劑的試驗。每天將100 毫克的黃體素陰道栓劑或安慰劑放入受試孕婦者陰道內。全部受試者自懷孕24 到 34週起.每週都要接受60分鐘的胎音監聽器追蹤,以測試子宮的收縮情形。兩組並針對早產盛行特性,子宮收縮頻率,早產發生率相比較,並使用chi-squared 分析法和Fisher's exact 試驗以檢驗統計上之意義。

[結果]

全部早產發生率為21.1% (142名中佔30名)。使用黃體素組和使用安慰劑對照組比較結果,發現在子宮收縮活性方面(分別為23.6%比 54.3%, P < .05)和早產率方面(分別為13.8%比 28.5%, P < .05).有很大的差別。對照組 (18.5%)比黃體素組(2.7%).有較多的孕婦在34週以前就分娩了(P < .05)。

[結論]

預防性的使用黃體素陰道栓劑,對有早產高危險之孕婦群,可以減少子宮收縮的頻率,及早產的發生率。

 [摘譯自 Ronald M. Cyr et al 「Prophylactic Administration of Progesterone by Vaginal Suppository to Reduce the Incidence of Spontaneous Preterm Birth in Women at Increased Risk: A Randomized Placebo-Controlled Double-Blind Study」American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003;188(2):419-424 University of Sao Paulo, Brazil]

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四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記

 

微軟豈不賺翻了

最近鴨嘴大夫間隔一週之內,就分別上PChome買了兩台兩萬的華碩雙核心電腦,以更新老態龍鐘的舊電腦---個人迷信華碩品牌沒藥救。問題是買第一台電腦時當然要另添購微軟XP作業系統,3200元沒話說,因為第一台放在診療室用得相當順心,才接著網購第二台要放在書房,免得為上網速度慢,猛抽雪茄,抽太多雪茄對肺不好,不如買台新電腦以延年益壽。

網購第二台時以為反正都是個人在在使用,只要有原先那一套home edition的微軟XP作業系統夠了,就另花錢擴充硬碟。收到貨時才知完全死機一台---因為沒有買作業系統?打電話去詢問,對方相當客氣,也很堅持說:沒買作業系統,當然無法作業!告知個人一週前才買一套同樣的電腦,為什麼自用的家用版的XP作業軟體,連灌都灌不進去---而且根本無法開機,難道連開機系統也付諸闕如?對方倒很客氣告知,現微軟公司規定,每台電腦都要購買一套3200元的作業系統,家中有五台就要買五套,否則一被微軟公司查到,就是違反著作權法?這也罷了,如果真的是這樣,PChome何必用添購方式要人勾選微軟XP作業系統,3200?乾脆明講, ,或應該就直接附在主機的貨款上,不要讓買家誤入歧途,讓老百姓誤蹈法網才對啊!就像一年前鴨嘴大夫買了一個4~5萬的八百畫素的Canon照相機,以為買到便宜,要試用時才發展居然沒有CF記憶卡,也就是說必須另外添購記憶卡才能使用。把物品的重要事項,必備零件當作添購品,引君入甕,是否有涉嫌不實廣告之虞?不無有検討空間。

PChome現日進斗金泱泱大國,其實何必那麼小家子氣作風? 或許電腦老闆這套促銷說詞只是生意人在欺負鴨嘴大夫年老無知而且已?否則比爾蓋兹豈不賺翻了?鴨嘴大夫電腦常識不足,只有將事件事實一五一十呈現出來,Pchome與腦店老闆接受社會公評了!

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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