本週主題: 產科護理人員的義務

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2006/03/24

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  最近有一兩家公益團體很熱心地和鴨嘴大夫聯絡,想要深入瞭解本站流浪狗之家的盛況,並自願助一臂之力。可惜鴨嘴大夫曲高和寡,孤掌難鳴,心有餘可力不足,最近若仍還有創業決心的,也不過是只想累積一筆錢來成立「流浪狗之家」,但眼前被學業,門診,論文纒身,身不由己,真令眾多愛狗人士失望,實在抱歉!不過想想,至少臨老了,鴨嘴大夫仍有此一衝創意志,雄心勃勃,心志未了,鴨嘴大夫那有時間去老哪?

二.  協尋愛犬--台北蘆洲白拉拉,全文公告如下,請網友多多留意一下(丁惜照片打不開):Dear All:

      麻煩各位網友有住蘆洲的朋友幫忙注意一下。小女於95.03.05走失之後,做爸爸的我心裡非常焦急且擔心,拜託大家幫忙協尋一下...謝謝!

   犬種:白色拉不拉多犬

姓名:阿布

年齡:一歲七個月

性別:女生

體重:26kg

身長:約70cm

身高:約60cm

個性:活潑熱情、喜歡親近人

特徵:脖子上帶一條深藍色項圈,項圈上有一個狂犬病疫苗注射的金屬牌(編號044022),嘴巴細細長長、眼
   
大大的,背部及耳朵的毛色有點黃,有植晶片(晶片編號Trovan:00065E7C40)。

走失時間:95.3.5 PM 10:00

走失地點:台北縣蘆洲市中興街15巷與民族路222巷的交接巷口

飼主:吳先生

電話:0922821603、22882866

地址:台北縣蘆洲市復興路258巷2弄8號1F

請附近熱心的愛狗人士有看到通知飼主或玉清里里長或樓厝里里長,如協尋到阿布將以厚禮答謝!感激不盡,謝謝!  

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 擔心這樣會不會有懷孕的機會呢?

2.您問我答集/Q: 人工流產手術後性行為出血有點多

3.您問我答集/Q: 可以吃月見草油大豆異黃酮來幫助更年期症候群嗎?

4.您問我答集/Q: 第一個月服用排卵藥後是否MC就會正常來?

5.您問我答集/Q: 子宮頸癌有初期的症狀可循嗎?

6.法學與保險教室: 

1.您問我答集/Q:  擔心這樣會不會有懷孕的機會呢

Q: 擔心這樣會不會有懷孕的機會呢?

請問一下:

我上個月的月經大概是2/10-2/15來,這個月是3/9-3/14..週期我不大會算,但是幾乎都蠻正常的時間來,3/16的時候,男友因為忍不住,但是先自行用手解決射精後,隔了大約10分鐘,才將生殖器放入,但是並沒有完全放進去,應該只有放入1/3或是1/2的長度,因為我是第一次,所以擔心這樣會不會有懷孕的機會呢? 感謝你的解答..

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是3/9,月經來的第八天(3/16) 第一次同房時,雖然遠離排卵日(3/22~3/24左右),男友已先行用手射精後才將生殖器放入,而且也只有放入1/3或是1/2的長度,即使再度射精也是以精液居多,理論上應該不會有懷孕的機會,不過仍是建議使用保険套才能萬無一失。     鴨嘴大夫  2006/3/20

 

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2.您問我答集/Q: 人工流產手術後性行為出血有點多?

Q: 人工流產手術後性行為出血有點多

我女友3/11做人工流產手術..3/19發生性行為..這9天裡出血量很少..也有回診..醫生說恢復良好..性行為後有出血..有點多(比起之前)..這樣有懷孕的可能嗎?!

A:鴨嘴大夫回答:

您女友於3/11做人工流產手術,期間仍有少量惡露流出,雖回診醫生說恢復良好,但在手術後第九天(3/19) 發生性行為時,因為子宮內膜仍在剥落恢復中,且在性行為後出血較多,應該不會有懷孕的可能。惟為避免子宮發炎起見,仍是最好等惡露完全乾淨才發生性行為較佳,且至少必須都要用使用保險套,主要也是因為人工流產手術之後,排卵日很不規則,不小心也仍會再懷孕。  鴨嘴大夫  2006/3/20

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3.您問我答集/Q: 可以吃月見草油大豆異黃酮來幫助更年期症候群嗎?

Q: 可以吃月見草油大豆異黃酮來幫助更年期症候群嗎?

鴨嘴大夫您好:

我媽媽有肌瘤約5公分左右, 但我媽他聽別人說可以吃月見草油、大豆異黃酮來幫助更年期症候群,我有點擔心,所以想請鴨嘴大夫您能幫我解答嗎?謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

您母親有肌瘤約5公分左右, 只要沒有因經血過多造成嚴重貧血,若她年齡已近更年期(53.7歲左右),只要等到停經後子宮肌瘤就會自動萎縮。現在若她有更年期症候群,理論上要補充一些動情素,但若藥物或劑量不對反而會促進肌瘤變大,建議她必須去找婦產科專科醫師安排治療方針,必要時醫師可處方一種叫做「利飛雅」的替代賀爾蒙補充,不但會改善更年期症候群,而且會造成停經,免除經血過多的煩惱,甚且肌瘤也會逐漸變小。至於如月見草油、大豆異黃酮等健康食品,不但不會有療效,萬一真的有治療更年期症候群的作用,表示參雜添加了動情素,反而會刺激肌瘤變大,得不償失。                  鴨嘴大夫  2006/3/20

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4.您問我答集/Q: 第一個月服用排卵藥後是否MC就會正常來?

Q: 第一個月服用排卵藥後是否MC就會正常來?

鴨嘴大夫,

一.  因為年紀關係想快點懷孕, 上個月和先生去醫院檢查看看兩個人是不是健康, 結果兩人都很正常。不過因為我過去三個月MC都遲10天左右 (之前很準, 週期大約30天), 於是醫生建議我在MC來的第5-9天服用排卵藥, 第12及14天再與老公同房, 今天是第28天了, 我的MC還沒來, 不知第一個月服用排卵藥後是否MC就會正常來?

二.  是第幾天會來? 超過多久有可能就懷孕了呢?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  之前三個月您的MC都會遲10天左右,表示您近期可能是排卵晚了十天或甚至沒有排卵,所以除非您每天凌晨測量基礎體溫,或請醫師用陰道超音波檢查數日,才可能發現真正的排卵日出來。您第一個月吃排卵藥,雖不是絕對不可能懷孕,但一般也很少第一次吃就一下子就變得準時排卵。

二.  這個月的MC就是慢個2 ,3 天才來,也已表示您的卵巢功能恢復得很快了啦!不過到第30 天,月經該來那天沒來時就可以驗尿看看,証明是否懷孕了?

鴨嘴大夫  2006/3/24

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5.您問我答集/Q: 子宮頸癌有初期的症狀可循嗎?

Q: 子宮頸癌有初期的症狀可循嗎?

你好,請問醫生~~

一.  子宮頸有泡泡...這是什麼情形??

二.  子宮頸癌有初期的症狀可循嗎??                                    麻煩你替我解答~~謝謝

 A:鴨嘴大夫回答:

一.  子宮頸有泡泡,應是子宮頸腺囊腫,也就是子宮頸上分泌子宮頸液的腺體,因發炎或異物阻塞了排不出來,因而累積成一小疱疱,無傷大雅,必要時治療白帶即可,嚴重時才需要用電燒刺破。

二.  子宮頸癌有初期的症狀依教科書有

1.陰道分泌物過多。

 2.陰道異常出血:包括不規則的出血、性交後的出血、兩次經期間的出血、停經後的出血及劇烈運動後的出血。

 3.疼痛末期才會出現。          鴨嘴大夫 2006/3/24

 

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6.法學與保險教室: 

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

臨床婦科檢查以瞭解性方面問題的評估950324

---臨床婦科檢查以瞭解性方面問題的評估:40案例報告

 

作者報告,在某一婦科執業背景中有40名奧底帕斯症候群edipus complex症候群和閹割症候群重疊的性方面問題的病例。這種症候群是屬於現實和行為之間的失錯:奧底帕斯症候群陷於一成年人(現實)而會去侵犯孩童(行為); 閹割症候群則陷於一正常生殖解剖,完整尿道-陰蒂-陰唇者(現實),而有不正常的性特性(行為)

臨床上常規觸診尿道括約肌(G)的檢查(特別為了找尋有否慢性披衣菌尿道炎之存在)可以對此兩種症候群能有較好的比較解析---包括對心理學,加上解剖學上的發現,腦皮質下閹割症候群(已知敏銳度)和腦縁下sub-limbic閹割症候群(以前未確認,悅人心意的陰道敏銳度)之區別,尿道括約肌一些器官上的異常而伴隨排尿和性慾症狀的鑑定(特別在產後期)上都很有用。
 (
摘譯自Lenck LC [Value of clinical gynecological examination in understanding sexual problems. Apropos of 40 case reports.]
Rev Fr Gynecol Obstet 1992 Oct;87(10):461-6 Polyclinique St-Georges, St-Georges-de-Didonne.[Article in French])

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四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記

 

產科護理人員的義務

產科護理人員有許多義務,如製造保全護理紀錄的義務、處理危急病人的義務、不得虛偽陳述的義務與不能無故洩漏業務機密的問題。而開立護理機構或助產機構,與鄰近醫院機構更要訂立轉接義務的契約,不但非常重要,也涉及醫療糾紛責任歸屬的問題,這就如最近助產士公會推動的水中生產所發生的糾紛,助產士的責任愈來愈大,未來助產士會等同醫師一樣辛苦,因為大家都知道最近婦產科都找不到住院醫師,我們去年住院醫師全國的需求量是84名,結果只找到31名,而且都是皮膚科與眼科找不到工作的,不得已才來找婦產科,其實真的很悲哀。所以現在助產士公會都在大力推行由助產士在家接生,當然基本上,我們也很喜歡,因為產科醫師和助產人員,不但相輔相成而且利害關係一致,因為如果一個產婦來直接來找醫師接生, 一發生問題,病人一定會找醫師算帳,但如果是助產人員接生出了問題,助產士來找醫師協助,我們醫師一定會努力幫忙解決問題,一般民眾也都會感謝我們醫師拔刀相助,經過這個時空緩衝,即使新生兒最後死了,患者也不會怪罪醫師的急救,對醫生的責任影響則較小,但是護產士的責任則會變得相當的大,不過好在民眾對護士比較不會像對醫師般那麼苛責,只要助產士把握準時間,適時通知訂立轉接義務契約的醫師到場,就不會有什麼大問題會產生了。

除了這些通知義務,我們產科護理人員也不能違反收費標準,並且必須加入當地的護理公會才能執業。像這些法令細節問題,一般人可能認為只有一句話「非加入所在地護理人員公會,不得執業」,也沒什麼了不起,不覺得有什麼特別的重要性,但是話說兩年前,台北市醫師公會章程就因為沒有這句話,所有在醫院服務的醫師都奉上級管理部門之命拒繳公會的會費,差點癱瘓了公會的運作。後來鴨嘴大夫到衛生署開會修訂醫師個執業辦法時,就極力運作硬把這句話加進辦法中,加了之後,再配合奉命修改醫師會章程,裡應外合,今後所有的醫師要開業,執業就必須加入當地公會,而要加入當地公會就必須繳交公會會費;可見善用法律是可以發揮強大的約束力的,結果醫師會員因此都依法遵守執業辦法,繳納會費,公會終能順利運作推行業務,一路走過。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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