本週主題: 東窗事發,速避風頭

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2006/04/07

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www.鴨嘴大夫.tw

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  鴨嘴大夫有時候為親戚朋友兩肋插刀,半夜寫狀子,挑燈夜戰。孤芳自賞,自認論調鏮鏘有力,攻堅落地有聲,而且頗有學術氣氛,可惜因若請律師寫一份可能需花三五萬銀子,自然彌足珍貴, 鴨嘴大夫的免費作品,招之即來呼之即去,當然無價可言,因而常遭輕蔑漠視,甚至棄之如敝屣。曾有醫師會員居然當面坦率告知鴨嘴大夫,因怕傷其御聘律師的自尊心,不敢出示鴨嘴大夫寫的瀝血之作…,難怪風管所教授也說過, 免費諮詢及不要錢的訴狀,當然一文不值,所謂「派頭隨人結」,什麼東西不是愈貴的才愈好?

二.  鴨嘴大夫門診啟事

鴨嘴大夫門診時間,常規為:

星期一至星期六:上午10:00~12:00/晚上7:00~9:30

國定假日:上午10:00~12:00下午起休診

星期日  :全日休診  (預約掛號: (02) 2595--5575

但因鴨嘴大夫博二下剛好修兩課程都排在門診時間(星期二,四上午),所以957 1 日暑假以前,鴨嘴大夫門診時間 [2006年二月~六月底] 暫改如下。七月份,才全面恢復正常門診時間,特此公告以免病人經常撲空,勞民傷財:

星期

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

星期日

上午10~12:00

 

門診

休診

 

門診

休診

 

門診

 

門診

 

 

下午

3~5:00

 

休診

 

休診

 

休診

門診

 

休診

 

休診

晚上

7~9:30

 

門診

 

門診

 

門診

 

門診

 

門診

 

門診

亦即 星期一~星期六晚上:全部看診;上午時段:除了星期二.四外,都有門診;下午時段:除了星期四外,全部休診。實在有夠複雜吧!真的很對不起生病的老病號,只希望她們少生病,平安健康,就不會多受白跑之氣。

top.gif (5224 bytes)回首頁

二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 每次月經都提前了十天這種情況是不是正常?

2.您問我答集/Q: 懷孕初期會有哪些症狀?

3.您問我答集/Q: 要是要墮胎可以自行到醫院嗎?

4.您問我答集/Q: 會不會醫師開了錯的藥給我?

5.您問我答集/Q: 一般多久驗孕才驗的出來呢?

6.法學與保險教室: 高添富-刑事法庭出庭作證應有之認知

1.您問我答集/Q:  每次月經都提前了十天這種情況是不是正常?

Q: 每次月經都提前了十天這種情況是不是正常?

鴨嘴大夫你好,
一.我今年二十六歲,自從12歲初潮至今月經期一直保持在28天到32天之間,

偶見拖後,但基本都是正常的,我和男友同居兩年,一周有兩三次正常的性生活,沒有流産和生産的經歷,無不良嗜好。自今年一月起,我的第一次月經比以前拖後了十天,之後的每次月經都提前了十天,日期如下:29/12/2005開始02/01/06結束; 07/02/06開始(拖後十天),12/02/06結束; 27/02/06開始,04/03/06結束;17/03/06開始,23/03/06結束;04/04/06開始,月經量和之前的差不多。因爲我又乳腺增生,7年病史,所以在有症狀的時候服用中成藥止痛,服用此藥也已經有5,6年了,開始我懷疑是因爲吃了這個藥就於三月起停用了,但是這個月又提前了,所以我先問一下這種情況是不是正常?

.同時我想再諮詢一下子宮肌瘤的一些症狀,因爲我媽媽在40歲的時候就應爲這個病做了子宮全切,我又不敢問她,怕她擔心我,因爲在國外讀書比較緊張最近真的沒有時間去看醫生,還要預約,所以向您求助,請抽出時間回復,謝謝!                                     lulu

A:鴨嘴大夫To lulu:

一.  您的月經一直到今年一月起才開始不正常,尤其近三次27/02/06,17/03/06, 04/04/06,期間只間隔20 天上下,這種情況是不正常的。因為一般來說正常排卵性的月經週期至少要間隔21天以上,所以很有可能您這最近這兩個月卵巢根本沒有排卵,原因可能就如您所言:「因爲在國外讀書比較緊張」或最近發生了其他什麼造成您情緒相當困擾的問題?這情況和您吃純中成藥止痛應該沒有關係,一來是服用此藥已有5,6年了,二來是三月起停用後這個月月經照常提前,所以與它無關。

二.  有關子宮肌瘤的症狀,主要因腫瘤大小及其位置而有可能出現經血過多,嚴重時造成貧血,或壓迫膀胱直腸,造成頻尿或便意感等症狀,但也可能沒有任何症狀。子宮肌瘤只有在造成嚴重貧血,或大到有如懷孕十二週以上大小,或造成明顯壓迫症狀時才需要考慮子宮全切手術。   鴨嘴大夫 2006/4/6

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 懷孕初期會有哪些症狀?

Q: 懷孕初期會有哪些症狀?

請問鴨嘴大夫:

.懷孕初期會有哪些症狀??

.分泌物若是出現咖啡色白帶..通常是何種情形之下會有的?

.月經前的症狀是否都會不太一樣?那麼也會出現腹脹.偏頭痛的情形嗎??

   感謝您撥空回答我的問題^^

A:鴨嘴大夫回答:

一.  懷孕初期有的人會出現噁心、嘔吐等害喜的現象,有的人只是飲食口味改變.有的只是拼命吐口水,其他還有乳房會脹,頻尿,頭暈,腸子脹氣等等各種不同的症狀,只要害喜不會嚴重到完全無法進食或妊娠劇吐造成脫水或低血醣,一般尚不需治療。

二.  但唯若分泌物出現咖啡色白帶,或有咖啡色或粉紅色少量出血,甚至會有下腹疼痛,有如月經要來的症狀時,就可能是有不正常的「先兆性流產」之跡象,此時即必須看醫師安胎治療並完全臥床休息。

三.  月經前的症狀即所謂「經前症候群」,的確是都不太一樣,除了會出現腹脹.偏頭痛外,有的人也會胸部腫脹或脹痛,情緒不佳或脾氣爆燥,甚至憂鬱到想自殺, 形形色色,不一而足。               鴨嘴大夫  2006/4/7

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 要是要墮胎可以自行到醫院嗎?

Q: 要是要墮胎可以自行到醫院嗎?

鴨嘴大夫你好.. 

我有看你你在幫人解決問題...而我不知道該怎麼在上面發問...所以我寫這封信給你...

一.  我月經是3-8號來ㄉ..3-18--3-22這期間每天都有發生...沒帶套套..但採用體外射精ㄉ方式...不知道是否會懷孕..因為到今天都還沒來...?

二.  要是要墮胎ㄉ話,我已經24歲ㄌ...可以自行到醫院ㄇ...?還是要有家人陪ㄋ...謝謝...                                 4-4

 A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是3-8號來的,在月經來的第十一天到第十五天危險期時每天都有發生關係,又沒帶保險套,雖採用體外射精方式,仍是可能會懷孕。不過若過了48號沒來,仍是要驗尿後才能確定有沒有。

二.  要是您自己決定目前暫不宜生育,而且自認懷孕或生產會影響您的心理健康與家庭生活而必須要人工流產時,因為您已經成年,原則上可以自行到診所或醫院解決,家人陪不陪都可以。          鴨嘴大夫 2006/4/7

top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 會不會醫師開了錯的藥給我?

Q: 會不會醫師開了錯的藥給我?

鴨嘴大夫:

我於某日因保險套脫落至使精液射入體內,事隔16小時後至婦產科說明情況,請醫師開事後藥給我,曾詢問醫師,服用此藥會有任何反應嗎,醫師回答:不會。於是我馬上服用兩顆橘黃色的藥丸,再隔12小時再服用一次,但在服藥10天左右卻出現褐色分泌物,連續好幾天,直至經期過期一星期,至別家醫院檢查,卻發現懷孕了。

想請問鴨嘴大夫,會不會那醫師開給我的藥,其實是一般的避孕藥呢?因為服藥後該有出血的反應我也沒有,而且事後藥失敗的機率那麼小,且我在16小時後就服藥了,若真因醫師開了錯的藥給我,使我必需經歷傷心又傷身的過程,那麼對於醫師的專業,真的令人失望了。請鴨嘴大夫指教。感謝!

A: 鴨嘴大夫回答:

您在保險套脫落後隔16小時馬上服用緊急事後避孕藥,但最後卻發現懷孕了,若信任醫師不可能會開錯藥的情況下,有兩個可能,一是緊急事後避孕藥的失敗率為2.02%,正如輸卵管結紮都有千分之一的失敗率,沒有百分百的保障。二是除非確定除了那次性行為外,沒有其他性接觸,否則如何斷定不是其他時候因保險套本身避孕效果不佳而受孕?

平心而論,可以支持該醫師開給您的藥不是一般的避孕藥的証據是一正如您所言「真因醫師開了錯的藥給我,使我必需經歷傷心又傷身的過程,那麼對於醫師的專業,真的令人失望了」,因為台灣每家藥局藥師都不是專業,大多只會違法處方,才會拿錯的藥給沒有醫療常識,不懂要看醫師的民眾吃,造成雙重傷害比比皆是,但醫師是專業,診斷處方是醫師的唯一專長,舉重明輕,怎麼可能還會拿錯藥?二是若吃了不夠劑量的一般口服避孕藥當作事後避孕方法,一般都會在停藥後二至三天會有禁絕性出血現象,這才表示吃錯藥了,若是如您是在服藥10天左右才出現褐色分泌物,表示是有「先兆性流產」的跡象,間接証明有可能是事後避孕藥發揮了其遏止受精卵著床作用,但可惜功敗垂成,無法竟其功而完全令其排出,才會即使懷孕了仍危危欲墜連續出血十多天。

    以您會找醫師處方的醫學水準,足見您的社經水準甚高,相信醫師專業都可能會出現令您失望的不好結果,您當然不好受,唯仍希望您能釋懷。但若因而對專業失去信心,甚至反而懷疑其專業水準,這就是目前最令醫師情何以堪,無法接受的結果責任(以成敗論英雄),更是吾等醫師所最不樂見,若因此次而使您對醫界失去信心,豈不間接鼓勵民眾回歸不專業低落水準,反其道而行,重回逕找藥師亂開藥,因而層出不窮上演吃錯藥的烏龍?,請原諒鴨嘴大夫言多了!   鴨嘴大夫 2006/4/6

 top.gif (5224 bytes)回首頁

5.您問我答集/Q: 一般多久驗孕才驗的出來呢?

Q: 一般多久驗孕才驗的出來呢?

鴨嘴大夫您好:想請教您

一.  二月十二經期來,到今天3/20週期還沒來…,但我分別在3/16(驗三個不同的)、18、20驗孕都沒有懷孕的現象…是不是因為沒有達到驗孕紙上的標準才驗不出來?一般多久才驗的出來呢?

二.  我在2/21的時候因男友射在裡面,小心起見,有吃事後的,是藥局買的后xx,後來有幾次的性行為,都是射在外面,不然就我幫他DIY。    3/1做身體健檢,也有做抹片…但是當天下午有微量出血兩三天…不知是亂經還是因為那女醫師太用力引起出血…?

三.  3/14有吃感冒藥,感覺藥效很強,是否也會影響週期?(以前吃西藥經期會不準,但已經很久沒這樣了)

四.  3/17跑去藥局買催經(鴨嘴大夫不好意思,我買了後才看到你說的醫藥分業),這幾天一直頭暈,無力,想睡覺… 藥局開兩天八包的藥,但我只吃6包就決定不吃了…一直擔心自已會不會懷孕…

這陣子在準備考試,壓力有比較大些,但已經做心理建設,讓自已放鬆些,但卡在現在真的很擔心…去年五、六月壓力太大曾發生月經來二十幾天,後來看婦產科吃藥才停…這些資料,供鴨嘴大夫參考,謝謝!              煩惱又擔心的我…>"<麻煩請鴨嘴大夫解答…謝謝!                3/20

 A:鴨嘴大夫To煩惱又擔心的我:

一.  您最後一次月經是2/12日,到今天3/20週期還沒來,但您在3/16、18、20驗孕都是陰性反應。一般只要受孕滿八天以上,尿中β-HCG可達50 國際單位以上即可檢驗出的濃度。若您在2/25~27排卵期受孕,至3/16已受孕至少十八天以上,除非不正常懷孕(如子宮外孕),一般都應該驗的出來才對。

二.  您們在2/21的時候因射在裡面,在藥局買了事後藥吃,後來有幾次的性行為,都是體外射精,雖然都仍有可能懷孕,只是最晚到3/20驗孕也都應該檢驗得出來,所以間接証明沒有懷孕才對。身體健檢作子宮頸抹片檢查時,若子宮頸有急發炎充血,或子宮頸糜爛都有可能會有微量出血,只要抹片檢查報告正常,出血會自停就無妨。

三.  感冒和吃感冒藥,除非感冒本身造成身心疲憊,影響情緒才會間接影響週期。

四.  3/17跑去藥局催經,也不知藥師福至心靈亂給您處方了什麼藥,連醫師也搞不清楚?因為一般催經那有要吃到兩天八包的藥的?何況催經藥吃了也不應該會頭暈,無力或想睡覺,加上您又只吃6包就決定不吃了,使得整個月經週期,亂上加亂。其實正如您所言:近日一直在擔心自已會不會懷孕,加上這陣子在準備考試壓力比較大,去年五、六月也曾因壓力太大而亂經二十幾天…,其實月經該來不來也是亂經,稍安勿燥,說不定月經就自然來了。 鴨嘴大夫2006/4/6

 top.gif (5224 bytes)回首頁

6.法學與保險教室: 刑事法庭出庭作證應有之認知

 

刑事法庭出庭作證應有之認知   

接獲法院傳票,不能有又可請公假到法院溜達之心態,等閒視之,而必須以下列認知,面對新制之刑事法庭活動:

「案情透徹明瞭」

對於案件偵查辦理之始末必須徹頭徹尾明瞭,清晰回憶處理該案件之經過,尤應注意犯罪事實及證據等相關細節,確認事實,為出庭作證預作周詳準備。

「檢視相關卷證」

—接獲傳票即刻調閱相關卷證,不論是最近或多年前所承辦案件,都必須鉅細靡遺檢視卷宗及證據,以利喚起記憶、瞭解案情,俾以因應未來出庭接受對質詰問。

「回想以往說詞」

—曾就偵辦經過出具過報告書附卷或親自出庭作證過之案件,應回想以往所出具報告書之內容或作證時證述之證詞,前後不一說詞之證人證言,是不會被採信。

「攜帶卷宗到庭」

—警訊筆錄及相關卷證應攜帶到庭,作到庭接受交互詰問之準備,不要只是空手到庭,被問時又不知所措,凡事答稱一切以警訊筆錄為主。

「分清主反詰問」

—對法院刑事法庭調查人之供述證據之新制,主詰問及覆主詰問是建立場景、建構事實,反詰問是打擊可信性、削弱憑信性,目的不同,必須深刻知悉分清。

「專心傾聽問題」

—在法庭上作證時,必須認真專注,不要徬徨,聽清楚發問者之問題,每字每句不容遺漏,瞭解發問者問題之真意,不要有搶問搶答之情事。

「詳加思考回答」

—行交互詰問是透過一問一答方式對證人詰問,將事實及證據真實原貌呈現在法庭,因此回答時不要躁進,常保冷靜之心,深思熟慮後再為證述。

「注意電腦筆錄」

—筆錄電腦化為現代法庭活動特色,當出庭作證在聽問及回答時,仔細注意電腦螢幕上所顯現書記官筆錄之記載,是否都據實、真切、無疑、未漏,若有不符合之處,可請求更正。(網路資料950406)

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

懷孕期抹片檢查發現細胞不正常950407

子宮頸抹片檢查發現非典型腺體細胞(AGC)時,可能伴隨有子宮頸和子宮內膜的癌前或癌症病灶,懷孕時會因為正常細胞伴隨妊娠的變化混淆而不容易診斷出非典型腺體細胞,所以在無懷孕期時發現非典型腺體細胞已定的處置指引原則,在懷孕期發現時,就另有特別需要考慮點。

一位29歲,有不孕症病史的婦女作子宮頸的常規抹片檢查,發現有非典型腺體細胞和高度分化的鱗狀上皮細胞內病灶,病人一個月後懷孕了。在懷孕11週時,除了作2 處子宮頸切片檢查外,並施行完滿的陰道鏡檢查,並配合使用細胞刷對子宮內頸採樣。最後確定診斷為子宮內頸的原位腺癌,結果進行刀冷式子宮頸圓錐切除;最終病理檢查顯示邊緣無病灶,証明已完全切除,並額外發現有鱗狀上皮細胞結構不良區(子宮頸上皮細胞內病灶, II 到 III度變化),必須繼續適當的追蹤檢查。

    結論是懷孕期抹片檢查發現非典型腺體細胞,因可能伴隨有意義的病理變化,必須採取更積極的處置步驟。

[摘譯Connolly TP et al「Atypical Papanicolaou smear in pregnancy. Clin Med Res. 2005 Feb;3(1):13-8. Department of Obstetrics and Gynecology, Marshfield Clinic-Wausau Center, 2727 Plaza Drive, Wausau, WI 54401, USA]

回首頁

四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記

 

東窗事發,速避風頭

城大法官被媒體驚爆緋聞,輿論一片打殺聲,實在很替一位素來為法界所敬仰的學者專家抱屈,台灣社會還奢談什麼無罪推定或罪疑唯輕的被告人權?都還沒有開始調查對口,光靠傳聞証據,就已完成人民公審,媒體裁判了,我們還有資格譏笑對岸極權政府的法治人權低落嗎?沒有人思索必須尊重作為一個現代人的隱私尊嚴在那裡?也沒有人追究演出這場鬧劇私下,是否暗中隱藏什麼不法的陰謀論?是婚外情的感情爆料?是政爭的下流手腕?或只是媒體權威逆我者死的無限上網?一味任媒體無冕王的尚方寶劍發揮到淋漓盡致,人心惶惶暗潮洶湧,只能私下慶幸好家在,男主角不是我?

國外有一則笑話說,有人開玩笑發十張電報(現應為手機簡訊才對)給當代政經巨頭朋友曰:「東窗事發,速避風頭!,結果次日十位知名人士全都紛紛出國渡假去了,心照不宣。鴨嘴大夫不禁幻想,對岸攻台何需飛彈大炮,派幾個擅長跟監的情報人員,用中資設幾家報社電台,把台灣所有知名人士的房事一一曝光,口誅筆伐亂石打死,殺人何必見血?保証男人全部都見光死,效果就像當年二二八一樣,三兩下即可動搖國本,把台灣精英份子全都趕盡殺絕,自然不戰而降。

卡早睡卡有眠!,鴨嘴大夫還是三緘其口,專心唸博士班,學大家隔岸觀火,看好戲連連。

  top.gif (5224 bytes)回首頁  

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

http://www.drkao.com/       http://www.鴨嘴大夫.tw

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋