本週主題: 詼諧耍寶也會致命

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2006/05/05

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  鴨嘴大夫最近經常胸痛心燒灼感,但因為有食道胃酸逆流的老毛病,所以仍能苟延殘喘至今。但每一次發作時就很想擲書而嘆休學,尤其想到,本來唸法律其實蠻fun,但半學成後,淪為大眾利用工具,又因無償易得,又被abuse不珍惜,如因而賠上老命,更是毫不值得,還是趁走得動,早點雲遊天下去也。

二.  世界能夠和平,人際能夠祥和,不外是有人要勇於吃虧,而且安於受害。譬如說鴨嘴大夫有間房子被親戚長期無權占有,稅捐處不相信有人會笨到無償借用,所以每月都要課徵租賃所得,土地稅歸戶必須為自己所有權繳稅,數十年如一日如禮行儀,因而閤家安康,兄友弟恭。有一天鴨嘴大夫想到不對啊,枉費自己法界鑽研近十年,正想要自己權益奮鬥一下,要求親戚至少付些租金納稅吧,馬上羣情憤慨,兄弟閰牆,成了罪魁禍首,什麼豪奪強取,為富不仁,成了眾矢之的 ,原來還懷璧其罪呢!難怪非要訴諸法院,才能有公平正義!

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 這是否每次mc到前肚子都會有少少漲起來?

2.您問我答集/Q: 車禍後陰部碰到就會痛

3.您問我答集/Q: 陰部疹子癢得每天無法睡覺

4.您問我答集/Q: 我的狀況需要內診嗎?

5.您問我答集/Q: 很希望在下個月能夠就懷孕了

6.法學與保險教室: 

1.您問我答集/Q:  是否每次mc到前肚子都會有少少漲起來

Q: 是否每次mc到前肚子都會有少少漲起來
鴨嘴夫人:你好!

一.  本人4月4日晚上mc到....,.4月8日下午有性關係.....係直接射進體內....我想問有很大機會懷孕嗎?????????

二.  做愛後兩日後還有少許mc...這樣有事嗎?????

三.  在下一次mc到前有沒有徵兆可以知道己經懷孕嗎????

四.  還有是否每次mc到前肚子都會有少少漲起來嗎

五.  近來感到自已的肚有跳動,這是胎兒的心跳嗎???? 謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  最後一次月經是4月4日,在月經來的第五天(即4月8日)有性關係,即使沒有避孕,應該也不會有很大機會懷孕。

二.  做愛後兩日後還有少許mc,這樣只是怕容易發炎而已。

三.  在下一次mc到前,除了驗孕,幾乎沒有任何徵兆可以知道已經懷孕否。

四.  每次mc到前下腹都會漲漲的,惟若症狀十分明顯才代表有「經前症候群」。

五.  感到自已的肚子有跳動,應是腸蠕動或主動脈血管脈動。正常懷孕要到妊娠二十週才會感覺胎兒活動,但也根本無法查覺胎兒心跳。鴨嘴大夫2006/5/12

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2.您問我答集/Q: 車禍後陰部碰到就會痛

Q: 車禍後陰部碰到就會痛

我女友幾天前出了車禍,醫院只做了頭部檢查,還有包紮一些外傷,但是我女友她說她的重要部位(陰部)覺得疼痛,碰到就會痛,不確定是不是撞到腫起來?因為她說摸的時候,感覺明顯有一邊大一邊小,所以想請問醫生 如果要去醫院檢查的話,她的症狀是屬於婦產科的嗎???

A:鴨嘴大夫回答:

您女友出了車禍後陰部疼痛,且當時感覺明顯有一邊大一邊小,當場即應告知處理急診的醫師,並由他決定是否必須會診婦產科。因為車禍撞擊造成外陰裂傷,甚至形成血腫的可能都很大。為今之計仍需要再去找婦產科醫師檢查,看看血腫是已消?,或有否繼發性感染而形成膿痬,並同時治療一下傷口才好。

鴨嘴大夫 2006/5/12

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3.您問我答集/Q: 陰部疹子癢得每天無法睡覺

Q: 陰部疹子癢得每天無法睡覺

很想問鴨嘴大夫:

一.  陰部長了很多一粒一粒的紅疹,比米粒小,最近是非常的癢,也去看了兩家婦產科,塗了所開的藥,都沒啥止癢效果;也用了陰道塞劑 ,擦感染霉菌的藥,完全沒見效。是沒啥分泌物,但就是疹子很多 ,外加奇癢無比。沒性行為過,因為工作的關係常要穿牛仔褲,膀胱比較弱,所以常會用護墊 ,甚至常用衛生棉,以防止突然的應力性的尿失禁。是沒尿失禁過,只是會突然像上下樓梯 ,突然很有尿意,因為是作服飾的工作要長站,常上下樓梯,真的很困擾。有可能是怎樣的疾病?

二.  或如何根治?疹子是越來越多,很害怕,一回家是盡量換穿短褲,真的癢的每天無法睡覺,疹子可以根治消失嗎?可以救救我嗎??無限感激!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  陰部長了很多米粒小的紅疹,會癢,應該是一種過敏性的皮膚反應,因為用了陰道塞劑 ,擦了抗霉菌的藥也沒效,應該也不是白帶所造成的,何況您又沒有過性行為。所以比較可能是皮膚科方面的病,間接和常穿牛仔褲,長時間使用護墊、衛生棉有關。既然不可能有應力性尿失禁,不妨少用護墊,盡量換穿短褲,改變一下局部環境,局部並且要避免使用肥皂、沐浴乳或任何化學藥品清潔.只要使用清水洗濯即可。

二.  要根治必須先正確診斷,建議可換由皮膚科醫師檢查治療看看。而真的癢得無法睡覺時,至少可以先口服一些止癢抗過敏的藥物,症性性治療再說了。

鴨嘴大夫  2006/5/12

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4.您問我答集/Q: 我的狀況需要內診嗎?

Q: 我的狀況需要內診嗎?

鴨嘴大夫您好..

我發現上次傳的問題錯字太多也有想要補充的地方所以再次寫信給您,麻煩之處請見諒。
一.我上次的月經是在2/24日在3/4日結束,後來只依稀記得在3月中旬又出現出

血是稀稀的..顏色不是很深持續5.6天左右,結果到了現在已經5/3日了,月經都還沒來。雖然平常我的經期就不準,常常35~45天才來,但之前在怎麼晚來也沒那麼久過,想想也不可能是懷孕..,因為我沒有性經驗...,只有在去年2005年10/29日男友用手指插入..,後來也怕因不慎沾到男友精液而懷孕,還買了驗孕盤,在2005年11/20日驗出來是沒懷孕的。後來月經也在2005年11/30日來了,從此之後就在有沒有任何親密舉動了。之後月經都還蠻正常的,每個月都有來,量也算正常..,不知道這次怎麼會這樣?如果懷孕的話也有5.6個月了吧..,但我根本一點肚子也沒有..,我本來就很瘦了,165公分只有42公斤..,如果肚子大了應該很明顯才對..,也沒有懷孕的症兆..

.我想去看西醫婦產科..,但是我有二尖辦膜脫垂兼閉鎖不全.,還有心律不整的狀況..,醫生說賀爾蒙會影響我的狀況,但西醫通常不是都會開賀爾蒙藥物嗎?

.我這種狀況有可能是什麼原因呢?還有可能是懷孕嗎?真的會使用到賀爾蒙藥物嗎?我今年20歲,有可能是子宮發育不全嗎?我的狀況需要內診嗎?勞煩您替我解答.謝謝!                           無助的VIVI 5/4

A:鴨嘴大夫To無助的VIVI

一.  您最後一次月經是2/24,3月中旬曾出現出少量出血持續5.6天,因為您的經期平時就不準,加上您去年10/29日以後就有沒有任何親密舉動了,而若懷孕只要超過三個月,小腹就會大起來,一目了然,所以應該和懷孕無關。月經該來不來,或不該來一直來,大都就是內分泌(賀爾蒙)失調所引起的亂經才對。

二.  您最好看西醫婦產科,雖有二尖辦膜脫垂兼閉鎖不全及心律不整,和內分泌失調無關,和必要時使用賀爾蒙藥物調整,使您的月經正常,更不會影響您的心臟狀況。

三.  您的狀況最可能是因為卵巢沒有排卵,內分泌失調,所以月經一直不來;懷孕的可能性全無,但仍需先請婦產科醫師檢查後才能正確診斷。月經失調不正常,必要時才需要使用賀爾蒙藥物,使您恢復正常,何慮之有?您今年才20歲,有可能偶爾卵巢功能不好,但還不致於子宮發育不全。若您沒有過性經驗可以不必用鴨嘴內診,但醫師仍可使用外診,肛診或腹部超音波等非侵入性的檢查方式,以找出真正病因。                 鴨嘴大夫  2006/5/12 

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5.您問我答集/Q: 很希望在下個月能夠就懷孕了

Q: 很希望在下個月能夠就懷孕了

醫生  您好:

一.  我是單親媽媽,已經生過一個小孩,三年前,我曾經跟男朋友一次是保險套破掉,一次是沒有保險套用體外,結果兩次都中獎懷孕了,那兩次我有拿掉小孩。之後我裝了避孕器,現在我跟現任男友想要生一個小孩,我MC4/10來的,月經週期大概都是2627天,我曾經在4/22去婦產科照過陰道超音波,有看到卵子,醫生建議我4/224/24與我男友行房,但之後我是在4/23早上跟4/24晚上有跟我男友行房,這樣懷孕機率大嗎?

二.  照生理期日子推算起來,我MC應該要在5/55/6來報到,因為我在5/3就有點心急到底有沒有,結果我買的驗孕棒回來驗,結果是沒有懷孕。那表示,我這次有可能沒有懷孕的機率很高,我很希望在下個月能夠就懷孕了,我想請問的是,如果我這個月MC結束後,我都每隔一天行房,例如一、三、五、日、二、四、六這樣子循環,懷孕的機率會高嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是4/10, 月經來的十三天(4/22)曾去婦產科照過陰道超音波,有看到濾泡疹(卵子在濾泡內),您們是在4/23早上跟4/24晚上行房,若兩次行房之間,能間隔四十八小時,且之前有禁慾五到七天,則懷孕機率會大些。

二.  因為您已驗過孕了,表示這次沒有懷孕的機率很高。若能遵循排卵日前,排卵日後各同房一次,而排卵前有五到七天的禁慾期,才有希望能夠在本月就懷孕了。若MC結束後每隔一天行房,事先未儲備足夠精子,又未能找出排卵日,,重點政擊,盲目的隔日循環,懷孕的機率一定不高。 鴨嘴大夫 2006/5/12

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6.法學與保險教室: 

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

臂神經叢生產傷害(2-1)950512

 

第一個對新生兒臂神經叢研究的經驗是在85年前,在直接縫合裂開的上臂叢神經束後,機能恢復得到滿意的報告。由於當時外科和麻醉技術,相對還很簡陋,只有少許外科醫師能得到滿意一致的結果。到1920中期,外科學注意力已自使已麻痺的肌肉復活,轉移到減輕因麻痺,攣縮和關節異常所導致的骨骼結構的後果。

兩項重大發展使生產傷害造成的新生兒臂神經叢研究工作再度重生。第一項是周圍神經顯微手術和小兒麻醉的進步,使得重建新生兒臂神經叢的冗長手續變得易行而且對安全。第二項是最近對臂神經叢生產傷害的自然發展史的認清,因而對病人選擇程序上找到無價的指標。

臂神經叢麻痺的新生兒中大約75%和95%之間,最後會自然且完全的恢復正常,如何鑑別出註定會有某種程度機能障礙的少數病人來決定介入手術是一大問題。早期整個上肢軟弱且指頭或手腕都完全不動,就和Horner症候群一樣,長期以來就被當作是不利的預後病兆。1970年代末期,先期性研究一群保守性治療的新生兒之恢復比率時,發現早期對病兆的預後已有進步;觀察已精確到找出如下簡潔的臨床規則:假如到三個月末,肱二頭肌與三角肌尚未恢復到可感覺到的肌肉收縮時,最終肩膀和手臂的機能恢復是會不滿意的。這個業經之後數個研究所確証的規則,可用來作為鼓勵對臂神經叢生產傷害應用現代周圍神經顯微技術的標準,最實際的目標是使供應身軀上部的肌肉:即肩膀的外展和外轉及手肘的彎曲恢復活動生機。

 [摘譯自Joseph et al Neurosurgery Brachial Plexus Birth Injury West J Med. 1990 November; 153(5): 542.] 

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四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記

 

詼諧耍寶也會致命

鴨嘴大夫最近經常胸痛,而且心痛如絞,還會放射到下巴,頸部,好像命在旦夕,不過好在只要喝杯熱奶茶,就會馬上霍然而癒,這可不是祖傳祕方,穿鑿附會順道宣傳喝熱奶茶可以治療心痛,而只是表示鴨嘴大夫的心痛heart burn並非致命的心肌梗塞,而只是因為食道胃賁門弛緩,胃酸逆流引起食道灼傷所帶來的後遺症的而已,而嚴格說來這和鴨嘴大夫在民國86,身先士卒,權充國內第一個接受胃中隔手術的病態性肥胖症患者有關---手術後食不下嚥,整天就是嘔吐,三餐睡前都吐.最後把超過限量的食物一股腦兒都吐精光才會舒服,難怪整天都處在飢腸轆轆的饑餓狀態,連帶食道也都因而燒壞了。

但即使說喝杯熱奶,即可馬上症狀解除鴨嘴大夫的心絞痛,但這也並不排除鴨嘴大夫有心絞痛或心肌梗塞危機的可能性,因為最近一次心臟檢查是十年前,在長庚醫院做的核醫心管測試檢查.結果是存疑,不確定有沒有冠狀動脈疾病,遑論十年來日夜打拼身心交瘁,今日怎可能不遑遑不可終日。所以目前鴨嘴大夫只能處變不驚,經常一有心絞痛就馬上下醫囑,交待護士或家人後事---若喝了一大杯熱奶茶,仍心痛如絞,再口含一顆硝酸甘油片仍沒見效,就得馬上叫一一九,逕行將鴨嘴大夫送往台大或長庚馬偕去作心導管去了,一刻都不必遲疑。

為什麼忽然間鴨嘴大夫會有如此高度的危機意識產生呢?主要是最近有一位三年八班同年鹷的牙醫同學,以及一位老婆三哥同學年紀略長的朋友,兩位大好人居然不約而同,都在急遽間心肌梗塞過逝。最令人扼腕的是該兩位朋友,平時個性開朗,詼諧幽默,就愛開玩笑,人又不胖,平時沒聽說過有高血壓,更沒有像鴨嘴大夫一樣百病纒身,一天要服用八顆藥在控制高血壓,高血脂,痛風….,平時還打網球高爾夫,滑雪,劍道都是運動健將,忽然間就在辦公室時心痛發作,喘噓噓在地上輾轉反側打滾時,家人都以為他們又在耍寶了,誰也不理,以致最後發紺呼吸心跳停止,才知不是裝瘋賣傻。兩位都是醫藥界人士,居然因而誤送醫時機而致回天乏術,鳴呼哀哉,特錄此文,希望家人和病人自己都能引以為戒。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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