本週主題:  對症下藥

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2006/07/28

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www.鴨嘴大夫.tw

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

      

一.  七月廿七日起鴨嘴大夫立志自我稿賞十天,放逐自己到奧地利(維也納)和捷克斯拉夫(布拉格)閒雲野鶴一番。隨行雖不忘帶保險法手冊與筆記型電腦,以免臨時罪惡感發作,但能歸零放空自己,把自己變成白痴,任人擺佈---叫您吃就吃,叫您照就照,叫您尿就尿,叫您睡就睡,真人生一大樂事也。

二.  鴨嘴大夫博一暑假時,曾在政治大學開了一門大學部學弟妹的「婦女保險醫學班」,日昨有位廖姓高材生突然來電,並到門診找學長老師敍舊。當年鴨嘴大夫壯志凌雲,渾身解數,不過想找幾位子弟兵,以備日後開創出醫師責任保險領域一片天,可惜學生不到十人,且像能撐到最後一分鐘的好學生更是鳳毛麟角,當然是印象深刻。

三. 最令鴨嘴大夫感動的是, 廖同學說她的老家在東勢,正好這幾天家中給她寄了一些水梨,她方想起鴨嘴大夫在上課時,曾一再緬懷當年有位純樸的鄉下病人,真的像小說一樣,送了一隻活土雞上台北感謝大夫「華陀在世」的陳年佳事,…老師一再念念不忘,學生也感同身受,今天才特地以水梨代替土雞,尊師重道一番。一習話使得鴨嘴大夫當年整個暑假的心血用心,都因而落實無憾了,一向最愛自我標榜,自居是都市叢林中的鄉下老醫師的鴨嘴大夫,對上課這麼認真,又善解師意的好學生,將來不好好提拔她,要提拔誰?

  top.gif (5224 bytes)回首頁

二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 吃藥墮胎流掉至今一個月都還在流血?

2.您問我答集/Q: 性高潮後丈夫繼續進行性行爲會出血

3.您問我答集/Q: 啡色的分泌物 維持了3星期了

4.您問我答集/Q: 這時候能吃后安錠嗎?

5.您問我答集/Q:  月經 有時甚至會拖到第七天

6.法學與保險教室: 

1.您問我答集/Q:  吃藥墮胎流掉至今一個月都還在流血?

Q: 吃藥墮胎流掉至今一個月都還在流血?

鴨嘴大夫,你好:

一.  我6/17吃第一包藥墮胎,19號就流掉了!我的血至今都還在流,還沒有停,所以...我在7/17有回婦產科複診,醫生說!我月經快來了,快的話過幾天,慢的話2.3個禮拜!但我在7/18早上發現血流量變多了,也變鮮紅色的!我18號之前,都是流咖啡色的,而且都不多!我在7/19不小心射進去一點點!請問這樣我會再度懷孕嗎?

二.  但我在7/19當天又流的非常少,又變回咖啡色的!為什麼這樣呢?

三.  請問我在墮胎後的1個月就又吃事後避孕藥!會不會怎樣? 

  抱歉鴨嘴大夫!謝謝你看完這些!也先謝謝你的回覆!抱歉!我真的很急!我很怕又吃1次墮胎藥!不好意思!我不知道!我發問的方式是否錯誤!抱歉!                       7/20

A:鴨嘴夫回答:

一.  您在6/19就服用RU486流產掉了,但至7/20都還在流,7/18早上發現血流量變多了也變鮮紅色的,因此即使您在7/19不小心射精進去一點點,因為子宮內膜一直都在剥落狀態,理論上是不可能會再度懷孕的。

二.  比較不正常的是您在6/19流產掉,一直都還在流血,有可能是子宮收縮不好,也有可能是流後的內分泌失調還沒有停,所以...我在7/17有回婦產科複診,醫生說!我月經快來了,快的話過幾天,慢的話2.3個禮拜!但我在7/18早上發現血流量變多了也變鮮紅色的!但我在7/19當天又流的非常少,又變回咖啡色的!為什麼這樣呢?

請問我在墮胎後的1個月就又吃事後避孕藥!會不會怎樣? 

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 性高潮後丈夫繼續進行性行爲會出血

Q: 性高潮後丈夫繼續進行性行爲會出血

大夫您好!我想請教大夫一些問題.
.我已經有2次和丈夫性高潮後,丈夫繼續進行性行爲而出血了,爲此我很害

怕,想先請教一下,因爲在網上得知性交出血很有可能是子宮頸癌,我今年才25歲,所以想來就很害怕及憂慮。但是若與丈夫幾乎同時性高潮,就不會出血,以及我性高潮後過20分鐘,再進行性行爲也不會出血,整個性交過程也不痛且無不適感,出血後暫停性行爲,馬上就不出血了。我前一個月做過婦科及陰道鏡檢查,有輕度子宮頸糜爛,其他暫無不適,不知道常規陰道鏡是否能檢出不好的因素?

.還有我這種出血是高潮後子宮收縮引起內膜脫落呢?還是另有疾病?我的月經量一般是6-7天,周期是25-33天。

很擔心,希望大夫儘早解答我的問題,謝謝!        擔憂的人 serena

A:鴨嘴大夫To擔憂的人serena:

一.  您有2次和丈夫同房後出血,兩次剛好都是在性高潮後丈夫繼續進行性行爲時發生。事實上只要性交後出血,尤其是無痛性的,就必須徹底檢查以去除子宮頸癌的可能性,証實不是子宮頸的病變了,才再找其他的可能性,包括是否和性高潮有關的出血原因等等。至於您前一個月才做過婦科及陰道鏡檢查,但若沒有做過子宮頸抹片檢查,仍是不能百分百確定沒事的,因為常規陰道鏡只是一種主觀眼見檢查,無法像抹片的細胞學檢查客觀精確。

二.  高潮後子宮收縮也不可能會引起好端端的子宮內膜脫落,所以出血的原因可能另有疾病。最好在確定和子宮頸癌病變無關後,下次在正在出血當中時,找婦產科醫師檢查,才能找真正的出血原因。  鴨嘴大夫 2006/7/27

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 啡色的分泌物 維持了3星期了

Q: 啡色的分泌物 維持了3星期了

請問:

我於5月30來經,但在6月中有啡色分泌物,只是數天,...到了7月3.4日,再有啡色的分泌物,不肯定是否經血,於7 月18日去看醫生...,已驗過沒有懷孕及沒有肚痛感覺~~給了我三日止血藥...但情況一樣,維持了3星期了....以前也試過,但只是數天...今次太長了!!!!幫幫我!!!謝!!     7/20

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是5月30日, 6月中有數天啡色分泌物,就是亂經;到了7月3.4日起,再有啡色的分泌物維持了3星期,因為您於7 月18日看過醫生,已確定不是懷孕流產,也沒有骨盆腔炎症,所以這仍是亂經,只是以前只亂數天,這次內分泌失調比較嚴重,又沒好好調經才會一直在亂!   鴨嘴大夫 2006/7/26

  top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 這時候能吃后安錠嗎?

Q: 這時候能吃后安錠嗎?

一.  不好意思!!!大夫!!!請問一下∼事後避孕藥他的名子真的后安錠?一顆平均多少錢呢?哪是要一直吃,還是要吃一顆就好?

二.  如果說要買哪是一組的?還是一顆藥丸?

三.  還有如果在愛愛完後∼如果怕說套子破了∼這時候能吃后安錠嗎?

請大夫解答!!!謝謝!!!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  的確有一種品牌的事後避孕藥叫「后安錠」,但有兩種不同包裝,一種是,一種是一顆裝的,因為它仍是處方藥,藥局直接販賣是違法的,如何吃法還是要請教您的醫師才好,否則吃錯藥了又懷孕,豈不是了夫人又折兵?而且診所處方一般也是伍佰元左右,不會亂敲竹槓。

二.  一顆包裝的,只吃一次即可;兩顆包裝的,隔十二小時吃一次,要吃那一種,最好由醫師處方,藥師懂調劑,對處方當然一竅不通!

三.  事後避孕藥本來就是在愛愛完後,怕套子破了,才必須在七十二小時之內「亡羊補牢」專用的。    鴨嘴大夫  2006/7/26

top.gif (5224 bytes)回首頁

5.您問我答集/Q:  月經 有時甚至會拖到第七天

Q: 月經 有時甚至會拖到第七天

請問醫師:

一.  最近2月經都是1-3天出血正常(第三天量變少),到了第四天使用小護墊也已經完全沒出血。可是到了第五天及第六天,一天之中突然會有1-2次微量出血(鮮紅色非茶褐色),有時甚至會拖到第七天。請問醫師這是正常嗎?是否是子宮收縮或排卵上的問題呢?

二.  因為希望早日懷孕,這樣的經期應該如何算正確的排卵日呢?

百忙之中敬請惠賜答覆,謝謝您!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  通常經期只要不超過七天以上都是在正常範圍,像您到了第四天變少,但第五天及第六天之中突然會有1-2次微量鮮紅色出血,有可能是子宮收縮不好,或因過度出力,搬重物或性行為子宮內膜血管再度出血所致,但和排卵則完全無關。

二.  即使經期會延長,估算正確的排卵日仍是以月經來的第1天起算,排卵日通常是在月經來的第14到第16天排卵,和經期長久無關。  鴨嘴大夫  2006/7/27

 top.gif (5224 bytes)回首頁

6.法學與保險教室: 

top.gif (5224 bytes)回首頁

三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

乳癌患者對主要化療法治療反應評析的精確性 950727

---以乳房X光攝影術和超音波檢查相對於臨床觸診,對可手術切除的乳癌患者其對主要化療法治療反應評析的精確性

 

沒有轉移的乳癌病人對主要化療法primary chemotherapy的治療反應是一個很重要的預後指標。本研究中我們對157名給予主要化療並連續追蹤的乳癌病人(T2-4, N0-1, M0)中的141案例,比較評析由臨床觸診檢查,和由超音波及乳房X光攝影術檢查的反應結果。由臨床估算腫瘤大小和由乳房X光攝影(Spearman R = 0.38)或超音波檢查(R = 0.24) 方式 估算 之間,為低度關聯,然而在兩種影像式取得腫瘤尺寸的技巧之間,則有較高的關聯。根據世界衛生組織的標準,乳癌對主要化療法後,由乳房X光攝影和超音波檢查的反應等級比由臨床檢查的所見的反應等級不顯著。由臨床評定殘餘腫瘤的大小(R = 0.68)顯示,比由 超音波及乳房X光攝影術檢查 (R = 0.33).所評估者,在病理學上的檢查所見有較強的相互關係。化療後組織學評估有3(2.1%).顯示病理學上完全治癒的反應,其中2例由臨床觸診判斷,只有1例為由乳房X光攝影驗証,而無一案例由超音波檢查証實。

臨床上的反應,而非經由兩種影像式技巧獲得的反應,對病人長時間的無病存活期是一個有意義的預後指標(p = 0.04)。結論即為理學檢查度量仍是評估手術前主要化療法試驗反應的首選方法;病理學上結果的預測,並未因超音波檢查術或乳房X光攝影術而有所改進。

[Fiorentino et al Accuracy of mammography and echography versus clinical palpation in the assessment of response to primary chemotherapy in breast cancer patients with operable disease.Breast Cancer Res Treat 2001 Sep;69(2):143-51 Dipartimento di Radiologia, Azienda Ospedaliera Istituti Ospitalieri Cremona, Italy]

回首頁

四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記

 

對症下藥

 

七月廿六日是鴨嘴大夫今年三次生日的第一次,蓋因民國三十八年當年陰曆也閏七月,我們陰曆七月二日生的,今年除了兩次農曆生日外,還有一次正統的國曆生日要過,真是得其所哉。鴨嘴大夫生平最怕大家忘記為他慶生,生日未到前一個月前,早就到處大嚷大叫,以防別人會故意忘記送生日禮物,誰叫它五十八年,來到今年才輪一次閏七月?更要大肆宣傳,努力提醒,聞者因而都避之唯恐不及。

老婆果然不負重望, 廿六日早上特地送了鴨嘴大夫一個萬寶龍MONT BLANC的皮書包,送得真得太適時合宜,實在太感動了。問題並不是說看到萬寶龍名牌,鴨嘴大夫就聳()得樂昏頭了,其實事出有因。話說去年去印度行時,鴨嘴大夫在中正機場免稅店血拼時,當場買了一個同樣萬寶龍MONT  BLANC的皮書包,犒賞自己,不料之後上班時揹起來,才發覺設計漏洞百出,先是因為書包四週太軟,書包蓋常是扁扁凹凹凸凸的不雅觀,書包合起來是用一條彈性繩圈住一個萬寶龍商標的鐵栓,每次都懷疑不知那一天,線會斷裂而憂心忡忡,以至於都不太敢開關書包,東西都放在外面的小附袋,接著問題是書包內有一個拉鍊袋子,容量只到書包長度的一半,光放鴨嘴大夫家裡的搖控器,診所的搖控器,公司的搖控器,再加上幾包胃乳,心臟急救藥就擠爆,而且向內凸出一大腫塊(中廣)在書包空間中,連放份講義入包包內都礙手礙腳,說是名牌,不實用又有何路用?當時是自己愛買,自己選購,不敢向老婆抱怨,以免應証自己是血拼白痴後,恐日後大權旁落,權力會被掏空, 鴨嘴大夫只好忍氣吞聲,裝得很滿意的繼續忍耐使用。

奇怪的是,今日這份萬寶龍的生日禮物---皮書包可就耳目一新大不同了,外表雖近乎相似,但書包四周全是硬皮革做的,所以書包蓋起來時,四四方方,不會變形變扁,賞心悅目,令人心情一下子就好了一半。書包蓋也不再是用彈性繩套住的方式,而是用磁鐵自動吸住,不費吹灰之力,最細膩的是內部的拉鍊袋子,不但加寬,加大而且加深一直做到包底,不但容量增大,而且東西分散,不再集中在中間部份妨礙物流,不過稍微修改,偏偏樣樣都搔到鴨嘴大夫的癢處,一改良馬上一新耳目,令人刮目相看,看來今年第一個生日就有如此好釆頭,真不敢想像,接著還有什麼更驚喜的生日禮物在等待著鴨嘴大夫拆封?

top.gif (5224 bytes)回首頁  

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

http://www.drkao.com/       http://www.鴨嘴大夫.tw

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋