本週主題:  有錢並不代表就有學問

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2007/03/05

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊    四. 診療室手記

一. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

一.  鴨嘴大夫才自九州泡湯回來剛,才剛過完年轉眼間,一看行事曆才知2 26日政大已正式開學了,實在有點倉促;尤其毫無心理準備---鴨嘴大夫心尚沈醉在九州的悠閒熱湯中,猶未收心。

二.  鴨嘴大夫政大博士班的最後一年,僅存七學分,再加上因應全班化,政大要和陽明大學,台灣藝術大學與市醫打造台灣哈佛,鴨嘴大夫為彌補自己英文聽力的不足,還到文化大學推廣教育班報名70個小時的「英文逐步口譯班」,居然一週早晚僅存的十二次門診時間,又被剝奪了兩次,即星期四上午及星期六晚上。為了上課,鴨嘴大夫忍心棄病人於不顧,跑去充實自己,又因不知病人什麼時候會生病,無法事先通知患者不要白跑---難怪當病人臨門找不到鴨嘴大夫時,不禁會破口大罵:「醫師不做,唸什麼書嘛!

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二.What's Hot

(歷史回顧請到What’s Cool相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 不曉得萬一懷孕,到底是誰的?

2.您問我答集/Q: 生完小孩胸部也變小

3.您問我答集/Q: 若是懷孕為何會分泌咖啡色液體?

4.您問我答集/Q: 這樣會不會有baby?

5.您問我答集/Q: 請問子宮頸發炎的原因有哪些呢?

1.您問我答集/Q: 不曉得萬一懷孕,到底是誰的?

Q: 不曉得萬一懷孕,到底是誰的?

請問鴨鴨大夫:

這個問題有點難啟齒,我必須承認我這樣做很不對,但事情已經發生了。我和老公ㄧ直想有小孩,但我們做愛次數很少,某天我和某人發生一夜情(1/31),沒有任何防護措施,但這個月沒來,我很擔心,因為我在危險期也和我老公愛愛(2/4),不曉得萬一懷孕,到底是誰的,怎麼辦?我上次的月經來潮是1/21,平均週期27~29天,感謝您解惑。                    小P   3/1

A:鴨嘴大夫To小P:

您最後一次月經是1/21,平均週期27~29天,至今3/1未來。

您在月經來的第十一天(1/31),和情人發生一夜情,在月經來的第十五天(2/4)和老公愛愛。因為您的月經週期較短,而且您和老公ㄧ直想有小孩而不得,說不定老公精子數目有些問題。綜觀可見,萬一懷孕,和情人受孕的機會較大,但若要百分百確定,只有等小孩出生後驗血型或進一步採口腔粘膜細胞作親子鑑定才能証實;或考慮在優生保健顧慮下,即早以人工流產中止妊娠。    鴨嘴大夫 2007/3/5

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2.您問我答集/Q: 生完小孩胸部也變小

Q: 生完小孩胸部也變小

鴨嘴大夫您好:

我是生完小孩的媽媽,今年32歲,因為體重大幅下滑而導致胸部也變小,上網看了許多豐胸門診也看到了您在網路上有提過您有發現一種可以讓胸部變大的藥(或方法)只是未曾正式的試驗過,文中還提到副作用可能會變太大哩。近期想去詢問醫藥美容豐胸(不是整型開刀)只是不知像我這樣的情況是否還有得救?感謝鴨嘴大夫的回覆。

A:鴨嘴大夫回答:

生完小孩後來胸部變小,有可能是產褥期退奶不當(如應該吃退奶藥不吃,任其持續脹奶),導致乳房過度腫脹發炎,造成乳腺組織的破壞,其實甚難靠藥物恢復。鴨嘴網站曾提看過副作用會讓胸部變大的藥,其藥物其他對肝臟等的副作用更大,不予考慮。如今之計若經醫師評估,果真達需要豐胸的程度,自醫學觀點除了整型開刀外,其他方式都只是聊備一格,並無實質效益可言。   鴨嘴大夫2007/3/4    

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3.您問我答集/Q: 若是懷孕為何會分泌咖啡色液體?

Q: 若是懷孕為何會分泌咖啡色液體?

請問鴨嘴大夫:

.我的生理週期是27天,但怪的是在週期25天時有輕微咖啡色分泌物,我以為是月經提早來了..,但流不到半小時又沒了,搞不清楚是還沒到該來時還是如何?胸部因此由脹到消,流一些咖啡色液體停止後,又開始胸脹,而且愈來愈脹,請問鴨嘴大夫若是懷孕,也會發生此情形的嗎?..

.ps.我是2月4日來的,週期已經超過一兩天了,若是懷孕為何會分泌咖啡色液體?也擔心會影響baby,若不是懷孕又為何開始胸部不愈來愈脹?本人之前月經從未如此(來一下下又停)。                           3/4

A:鴨嘴大夫回答:

.您在生理週期前二天時有輕微咖啡色分泌物,不到半小時又沒了,就最有可能是因黃體素分泌不足引起的「經前沾血」,此時胸部大多也會腫脹,甚至脹痛,通常這些症狀在月經正式來時就會消失。但當然若早期懷孕,因黃體素不足,也會發生少量咖啡色出血的「先兆性流產」現象。

.您最後一次月經是2月4日,週期已經超過一兩天,若是早期懷孕分泌咖啡色液體,就是代表有「先兆性流產」的現象,若不趕緊休息與安胎, 當然確實也會影響baby;若不是懷孕,胸部又開始不愈來愈脹,有可能只是代表正式月經就要來了。                          鴨嘴大夫  2007/3/4

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4.您問我答集/Q: 這樣會不會有baby?

Q: 這樣會不會有baby?

鴨嘴大夫,您好!

一.  有天我跟男友在親熱(可能有性器官的接觸,不肯定有沒有),我們完全沒有進行性行為,我男友說他感覺射了精,但當時我們兩都有穿內衣褲,而我沒有任何"高潮"的反應,之後我看我內衣褲外面沒有濕,不過堶惘酗@點點(應該是我的分泌物吧?),過左半小時我洗了澡。之前一次MC14,距離當時有12,這樣會不會有baby??(精子有沒有可能進入到陰道??),好害怕呀...,要不要買驗孕棒驗下?

二.  如果有可能有,吃事後藥可以嗎?萬分感謝!!                 2/26

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是214,在月經來的第12天跟男友親熱,可能有性器官的接觸,但確定完全沒有進行插入的性行為。雖然此時是在危險期內,男友也感覺射了精,但兩都有穿內衣褲,又沒有插入,精子不可能進入到陰道,所以應該不會有baby;惟為了証實,可以在314,月經該來沒來時,買驗孕棒自行驗尿一下看看。

二.  如果害怕有可能有baby,不妨在親熱過後七十二小時之內做吃事後藥,以防萬一。                        鴨嘴大夫  2007/3/5

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5.您問我答集/Q: 請問子宮頸發炎的原因有哪些呢?

Q: 請問子宮頸發炎的原因有哪些呢?

一.  請問子宮頸發炎的原因有哪些呢?因每次都會要求老公下班後,想炒飯就要先洗澡,那為什麼我還會子宮頸發炎呢?

二.  另外,我因子宮頸發炎醫師開五天的塞劑給我,是否在治療期間就先暫停性生活呢?

三.  另外,上次懷孕產檢時,到第11週醫師才告知是萎縮卵,不是第六週胚胎就會有心跳嗎?因第一次懷孕沒經驗,也沒主動問醫師是否胚胎有心跳了。我分別在懷孕第六週多及第七週多時去產檢,為什麼醫師都沒主動告知我胚胎還沒有心跳呢?還是醫師會等過了第八週還沒有心跳才會告知孕婦呢?感謝鴨嘴大夫撥空解惑。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  子宮頸發炎的原因主要是太疲勞或睡眠不足,加上身體免疫力差,抵抗力變弱受到細菌侵襲,無法消滅而發病。和作愛或洗不洗澡都沒有因果關係。

二.  子宮頸發炎醫師開五天的塞劑,用完後仍需再繼續看診追蹤治療。在治療期間不必暫停性生活,但一定要使用保險套,以免「乒乓球感染」,就不容易痊癒。

三.  上次懷孕產檢時,到第11週醫師才告知是萎縮卵,確有可能是醫師會等過了第八週還沒有心跳,才會告知孕婦壞消息。雖然懷孕最快也是要在第六週以後才會看到胚胎心跳,但有時是孕婦本身排卵延後1~2週,沒有絕對把握情況下,醫師不能隨口斷定受精卵萎縮。       鴨嘴大夫  2007/3/4    

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三.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

 

60歲之後的愛與性:如何評估和治療老年人的性無能的圓桌會議討論

對勃起功能障礙的老年人,需取得其詳細病史以確定其功能障礙原因是器質性的或心理性的。確定是否有潛在的病理過程---最特別的是血管性疾病,或其他對功能障礙負責的因素如藥物或手術後神經或動脈損害。中年後生活型態的改變(規律運動,低脂食物,和戒煙)會增進男人逐漸老年後保持精力的機會。

性無能的治療包括陰莖海綿體注射,真空吸引器,和陰莖殖入物,每一種治療法都有其利與弊,告知病人並取得其同意,對選擇最適合他的治療方法方面扮演一個重要的角色。

[摘譯自Butler RN et al Love and sex after 60: how to evaluate and treat the impotent older man. A roundtable discussion: Part 2.」Geriatrics 1994 Oct;49(10):27-32 Henry L. Schwartz Department of Geriatrics and Adult Development, Mount Sinai School of Medicine, New York.]  

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四.診療室手記  (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記

 

有錢並不代表就有學問

有權不代表一定無所不知,只是有時看到達官顯要,在電視上侃侃而談,連基本醫學常識都沒有,針對醫藥問題,不時也敢鐵口直斷,政治人物如此自我膨脹,真是令醫師替他們暗捏一把冷汗。政治人物本來就是一張利嘴,天花亂墜,相信的人也不多,連李昌鈺都敢代言替生意人賣海藻了,受到誤導的受害病人,不知有多少?知識學問如果都這麼方便的話,醫師們只要去競選立委或總統算了,幹嘛還要繼續教育,接受醫學新知?

無獨有偶,有錢更不代表就有學問。可是鴨嘴大夫在門診倒經常會碰到一些有錢的貴夫人,以為自己富甲天下了,學問也跟著水漲船高, 因此上至天文下至地理,無所不知,遑論醫學。碰到這些病人進到問診室,屁股尚未坐定就斬釘截鐵,自信滿滿告訴醫師說:「我骨盆腔發炎」!鴨嘴大夫瞠目結舌,一下子就傻了眼---真是枉費鴨嘴大夫宿興夜寐,大學時臨床醫學成績全班Top,浸淫婦產科領域三十餘年,不但遊走天下各家名師真傳,每六年還必須接受繼續教育480小時的真才實學,無言以對只好起身預備送客了。蓋千里迢迢來看醫師,應該就自己症狀,如下腹痛、分泌物過多,或陰道搔癢,或解尿灼熱等,一一主訴給醫師足矣,再來才由醫師絞盡腦汁作出正確診斷,以便對症下藥,開出處方箋,結果病人一下子就揭開謎底了,還要醫師幹嘛?這就是台灣奇特的看病文化---所謂「藥房看病模式」,自己診斷「陰道發炎」就直接到藥房指名山:我要買陰道片;問題是病菌千萬種,陰道片也百十種,根本不知道自己被什麼細菌感染,就可以買一大堆陰道片亂塞,勇於把自己當作藥師的白老鼠?難怪前一陣子流行感冒時,鴨嘴大夫門診門可羅雀.隔壁藥局居然大排長龍門庭若市,遑論藥師還擁有調劑權,自給自足,開錯藥打錯針也都自己包容,更不必奇怪,連個病歷用藥記錄單都沒有,難怪台灣抗生素抗藥,世界第一。

其實門診看過最可憐的病人,還是非那些無理頭,一味拒絕賀爾蒙補充療法HRT的無知女人莫屬,她們有的是心悸到「心臟好像要從嘴巴跳出來了」,遍訪心臟科名醫,照常藥石罔效;有的是經常熱潮紅,半夜醒來,冷汗涔涔流,全身濕漉漉,難過剽不行;也有的則是整天心情不好,懶得和人說話,或動輒想發脾氣,甚至恐慌、不安,不知道自己在害怕什麼,無名的恐懼,嚴重到經常徹夜失眠,結果吃了十多年精神科的抗憂鬱症,抗焦慮症,或安眠藥私毫未見起色。待鴨嘴大夫診斷出她只不過是罹患了「更年期症候群」而已,治療方法更直截了當,只要在醫師指示控管下,補充一點女性賀爾蒙即可霍然而癒,百病全消,但待醫師一提到要處方HRT給她,病人馬上翻臉汲汲以為不可,因為她認為「吃女性賀爾蒙一定會致癌」,諱疾忌醫,結果把自身弄得七老八十,未老先衰,把家庭弄得烏煙瘴氣,夫離子散;家人相敬如冰形同陌路,生活毫無品質可言,枉費醫師一番診斷評估的苦口婆心,病人仍一味堅信「吃女性賀爾蒙一定會致癌」,抵死不從。

最後終於有些病人忍無可忍了,但也寧信三姑六婆、江湖術士推薦的中藥祕方,自認性溫不會有副作用,那知一帖下肚,更年期症狀馬上煙消雲散,藥到病除,足見其當然是摻雜過甚高劑量的女性賀爾蒙者,才會如此撥雲見日,一進見洞的神效。結果因所加賀爾蒙劑量來路不明,光吃動情素卻又沒有同時服用黃體素以茲對抗,沒多久發生亂經,或停經後出血,最後甚至惡化成「子宮內膜癌」,一語成懺。最近有兩名移民美國的高級華人婦女就是這樣,自己濫用偏方,導致斷斷續續「停經後出血」數月,方才回國就醫。鴨嘴大夫二話不說,為她們作了「子宮內膜切片」病理檢查,果然証實已惡化成子宮內膜癌,幸而及早開刀切除,挽回一命。她們就是自以為有錢就代表有學問的範例,前車之鑑不遠,看到仍有這些鐵齒,拒絕賀爾蒙補充療法HRT的女人,才知道世界上最可憐的女人的典範,究竟是何方神聖。   

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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