本週主題:  醫療也有詐騙集團

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2007/07/16

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www.鴨嘴大夫.tw

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三. 即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

 

一.  鴨嘴大夫連開兩天夜車後,齒齦化膿還長出兩個膿瘍,當下二話不說,馬上肌注了一劑病人聞風喪膽(痛死了!)GARAMYCIN280mg及靜注兩支CEFORCIN,並開始乖乖的服用抗生素每日四次,不敢造次,預備努力吃到七天以上,果然病情急速好轉,病厭畏寒一掃而空顯然又可以繼續開夜車了。

二.  鴨嘴大夫為什麼如此斤斤計較,慎重其事?因為一年多年前在鴨嘴大夫所屬「台美加醫療協會」聚餐時,就耳聞有一位比鴨嘴大夫年輕甚多的開業醫才因積勞成疾,牙齒化膿,第三天就因敗血病鞠躬盡瘁,死於榮總。為什麼鴨嘴大夫必須如此認命?其實這就是醫師和病人最不同的的地方因為只有醫師才最知道遵循醫囑的重要性,不會輕易拿自己的生命開玩笑。相對的有病人會很聰明的告訴鴨嘴大夫說:「我肚子不痛了就不想吃藥了,怕傷腎!?,更有病人還會故作潚洒,兩手一攤說:「我就是這樣,每天只吃一包,想到才塞一顆陰道片,個性如此嘛,沒辦法….」。

三.  顯然鴨嘴大夫必須自嘆不如,比起這些勇將烈士,真的是太貪生怕死了。

top.gif (5224 bytes)回首頁

二.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室

1.您問我答集/Q: 一個多月來下體始終有腥味

2.您問我答集/Q: 每次到排卵期都會右腹痛

3.您問我答集/Q: 第一次做愛處女膜破裂的方向?

4.您問我答集/Q: 墮胎完後第一次月經有很多很大的血塊正常嗎?

5.您問我答集/Q: 請問這是流產嗎?

1.您問我答集/Q: 一個多月來下體始終有腥味

Q: 一個多月來下體始終有腥味

鴨嘴大夫: 您好,冒昧請教您一個問題,這實在因擾小妹很久....

一.  最近一個多月來下體始終有腥味,並帶有淡黃、乳白或淺咖啡色的分泌物,不會搔癢、也不會疼痛,當然我也曾為此找過幾家婦科,除了塞藥還是塞藥,並未見起色...

二.  還沒發生此問題時,也曾因念珠菌感染看過醫生,後來又買了清潔液,洗出了許多乳白色似豆渣跟豆腐塊的分泌物,也曾洗出黃綠色的,但是後來就沒有類似念珠菌感染的問題出現。緊接著就是此問題了還請您幫小妹解答。感謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最近一個多月來下體始終有腥味,並帶有淡黃、乳白或淺咖啡色的分泌物,應該就是子宮頸發炎,情況還不太嚴重,所以沒有搔癢、疼痛,發炎也尚未散播到骨盆腔,不過仍需就醫,針對致病菌,除了塞藥至少要十四天以上外,可能還要配合一些口服抗菌藥,才能完全治癒,不過您個人的免疫力差,也必須多休息,避免熬夜才能改善。

二.  之前您雖曾因念珠球菌感染看過醫師,乳白色類似豆渣跟豆腐塊的分泌物,即是典型的黴菌---即白色念珠球菌感染,但黃綠色的白帶就有可能是化膿性的細菌所引起。經常反覆發炎.和您休息不夠,免疫力差有關係,但每次發炎都未必是相同病菌所引起,所以必須由醫師檢查診斷後,才能對症下藥。

鴨嘴大夫 2007/7/15

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 每次到排卵期都會右腹痛

Q: 每次到排卵期都會右腹痛

醫師您好, 問題較多, 麻煩您了.  

一.    上一次月經為6/26,於7/7&7/8有性行為, 9日晚服用'后安碇'.看診時順便做了陰道超音波,醫師說右卵巢裡濾泡已經很大了,要趕緊服藥 (我月經週期約29天, 所以7/9應該算是排卵期,但從7/1~7/8量的基礎體溫是在16.5~18, 除了7/4最低15度.)  請問 ,濾泡成熟變大是否表示確定即將要排卵,或是已排卵? (以前量體溫皆有高低溫,只是高溫期約只有10天) 那此時服用事後避孕藥,可以防止排卵?或是防止受精?或是著床?因為避孕藥照理說是干擾懷孕,但藥含高黃體素,是否反而變成'安胎'的功能呢?

二.    醫師說, 正常的話會在幾天後會出血, (9&10日用藥後, 11日體溫升至27度) 但到目前7/15還未有出血狀況.反而有出現一些稍微黏稠的白色不透明的分泌物, 這樣正常嗎?是否避孕有效?

三.    每次到排卵期都會右腹痛,醫師說那就是右邊卵巢功能比左邊強.請問有可能每次都是右邊排卵嗎?另外在做陰道超音波時,測出子宮肌瘤3公分,醫師說這暫時不需要做處理,請問排卵期右腹痛是否跟肌瘤有關呢?

四.    超音波只照到子宮肌瘤, 那是否就表示沒有其他的卵巢或子宮的病變?(如子宮內膜異位, 卵巢囊腫 等等).謝您的回覆。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經為6/26,於月經來的第十二,十三天(7/7&7/8)有性行為, 9日晚服用'后安碇'。同時做了陰道超音波,發現右卵巢裡濾泡已經很大,濾泡成熟變大是表示即「將要排卵」,必須是濾泡萎陷了才是「已經排卵」;而服用事後避孕藥作用機轉只是防止著床(因此您的排卵期肯定是在7/9以後)。

二.  正常的事後避孕藥不會在服用後幾天出血,,所以您9&10日用藥後,到目前7/15還未有出血狀況是正常的,但出現黏稠的白色不透明的分泌物,應是發炎引起的白帶,也算不正常,但和避孕有沒有效無關係。

三.  每次到排卵期都會右腹痛,因為不可能每次都是右邊卵巢在排卵,所以排卵期右腹痛就不可能是排卵痛,除非左側卵巢萎縮或被切除,或長瘤而失去功能,否則怎可能每個月都是右邊卵巢在排卵而已?3公分的子宮肌瘤,只要沒有經血過多現象(會導致貧血),根本不必理它,肌瘤也不會痛,所以和排卵期右腹痛也沒有任何關係。

四.  基本上骨盆腔超音波大都只是用來分辨腫瘤的性質與種類,卻不是常規用來找腫瘤用的,所以雖照到子宮肌瘤,也並不表示沒有其他的卵巢或子宮的病變。

鴨嘴大夫    2007/7/15

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 第一次做愛處女膜破裂的方向?

Q: 第一次做愛處女膜破裂的方向?

想請問鴨嘴醫生...

一.  第一次做愛處女膜破裂通常都是在六點鐘的方向嗎?如果是在十二點鐘的方向有沒有什麼關係?

二.  處女膜的範圍有多大? 處女膜和尿道有界線嗎?

三.  撕裂的方向很靠近尿道...怎樣才知道沒有傷到其他組織或尿道? 謝謝您的時間與回答!

A:鴨嘴大夫回答;

一.  第一次做愛採正常面對面體位時,處女膜通常都是在五點鐘到七點鐘的方向破裂((如下圖所示:向下箭頭)),但若體位不同,也可能在十二點鐘或其他的方向裂傷,通常只要不會出血不止,或疼痛不堪就沒有什麼關係。

二.  處女膜是環繞在陰道口周圍一圈的上皮組織,陰道當然和尿道有界線(如圖所示)。處女膜的範圍因人而異,青春期之後的處女,最多勉強可容一指輕輕探入而已。

三.  若撕裂的方向很靠近尿道就怕會傷及尿道口(向上箭頭),造成排尿疼痛,或甚至x管,但這大都只可能發在暴力性侵害的場合,或粗暴使用道具所致,正常性行為極為罕見。要知道有沒有傷到其他組織或尿道,只有經由婦產科醫師內診,必要時還要會診泌尿科醫師才能確定。

鴨嘴大夫 2007/7/15

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 墮胎完後第一次月經有很多很大的血塊正常嗎?

Q: 墮胎完後第一次月經有很多很大的血塊正常嗎?

鴨嘴大夫您好~~

我在上個月五月九號接受了墮胎手術(是第一次)~~ 那時候大約是七或八周。我是在國外動的手術~~~手術後~~醫生沒有給我任何藥物,只叫我回家好好休息, 並沒有幫我安排回診,他只說:除非有大量的出血,再需要回去看,另外只提到說我還會流血7到10天,但其實我流的血非常少,幾乎用護墊就可以了,尤其是到一個星期之後,流的好像也不是血,只是一些顏色是深咖啡的黏液,直到六月六號我大量出血(我想那應該是月經吧),前三天血量很多,還有一些非常大的血塊,下腹也很不舒服(以前不太會經痛),有流血的時間大約是六天~~~ 然後又回到像之前一樣一直有深咖啡色的東西,但腹部就只有前四天經期時會痛,我想問說~~

一.  從我墮胎到現在,除了剛墮胎完有一點點血,與月經來時有血以外,其餘時間都一直有流出深咖啡色的東西(但量不多一天可能只需要換一次護墊 )~~~ 那這樣是不是不正常呢???  是什麼原因會這樣?  又正常的話留這種深咖啡色的東西會持續多久 ??

二.  想請問:我墮胎完後的第一次月經有很多很大的血塊(前三天),這樣正常嗎??? 墮胎完後的月經會有什麼特別的徵狀嗎??? 會量比較多? 時間比較長??或是腹部會容易痛嗎?? 幾個月後月經才會恢復正常呢??因為我以前都不會經痛 ~~現在很擔心是因為手術沒有做好~~導致我子宮受傷 或是收縮不完全 而導致會經痛?

三.  我手術後沒有喝生化湯這種東西,因為在國外也買不到,那這樣我的子宮就一定會收縮的不好嗎?? 因為好像都一直流那些奇怪顏色的液體,實在很擔心。發問了這麼多問題~~~麻煩您了∼∼∼謝謝!   6/21

A:鴨嘴大夫回答:

您在五月九號接受了墮胎手術,術後一直有少量出血,至六月六號又大量出血三天,接著又一直有深咖啡色的少量出血…

一.  您剛作完流產手術後的出血是排出惡露,一般也不會超過七天,雖然後來惡露量不多,只有深咖啡色的東西,但也是不正常,代表您的子宮收縮不好,當時應該回診,請手術醫師治療就不會一直持續出血,當時醫師不也告訴您手術後只「還會流血7到10天」嗎?

二.  六月六日的大量出血比較像亂經,因為正常月經應該是流產手術後的30~37天才會來,而手術後您都一直有少量出血,加上手術完因卵巢功能恢復不好,經常也會發生不排卵性亂經的情況,所以難怪六月六日大量出血三天後,又開始持續少量出血,可知其實當初就是亂經出血而非正常月經。墮胎完後的月經一般不會有什麼特別的徵狀,只是有時量或多或少不一定,但時間不應該會比較長,腹部也不應該會痛,一般是一個多月,或最多兩個月後月經就會恢復正常。因為您持續都在亂經,可能子宮收縮不完全,再加上有可能會合併「子宮內膜炎」才會導致下腹痛,這雖未必是手術沒有做好的關係,但仍建議您再找手術醫師檢查治療,以免留下後遺症。

三.  流產手術後有沒有喝生化湯並不重要,因為術後的口服藥中即含有子宮收縮劑。您的子宮會收縮不好,可能和妊娠週數大,或是體質的關係,而最重要的是當時惡露一直不止時,您又沒有趕緊去找醫師,若即時治療就不會有之後一直流那些奇怪顏色的液體,及不正常出血的問題;如今亡羊補牢,趕快就醫治療,並調整一下月經,就不會有什麼大礙了。

鴨嘴大夫  2007/7/15

top.gif (5224 bytes)回首頁

5.您問我答集/Q: 請問這是流產嗎?

Q: 請問這是流產嗎?

請問鴨嘴大夫:

一.  想請問自然流產會有何現象? 我月事晚了約一星期,一向都很準時.但一星期也是正常的範圍,故不以為意,但有次如厠之後有血塊,以為是月事來了,但放了綿墊後又都很乾淨,只有在如厠時會有血塊,還有一次的血塊是很大一片..不像平常時月事的血塊....之後也都是大部分都是如厠時才有血漬,想請問這是流產嗎?

二.  如果是後續我該有什麼動作....害怕這樣去看醫生會不會小題大作? 感謝您的回覆。

P.S我己生過二個小孩..生老二是懷孕初期也是有出血的現象。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  自然流產大都是月經過期沒來,但又一直滴滴答答出血,有時還會下腹脹痛,後來驗孕陽性,才知道是早期懷孕合併流產現象。如您月事晚了約一星期,但只有在如厠時會有血塊,放了綿墊後又都很乾淨,就很可想是流產現在。

二.  後續第一步當然是驗尿,看有否懷孕反應,若陰性則是亂經,治療就簡單了。若陽性反應就要先決定有沒有想要生?想生的話當然就要開始安胎,並且進一步用超音波追蹤胚胎是否在子宮腔內---否則就是子宮外孕,其次更要看胚胎是否發育健全?茲事體大怎會是小題大作?

鴨嘴大夫   2007/7/15

top.gif (5224 bytes)回首頁

三.即時醫訊(相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

 

分析慢性疾患病人的性功能960716

 

使用一般健康相關生活品質問卷調查分析慢性疾患病人的性功能960716

本研究以橫斷面研究cross-sectional surveys分析45到84歲慢性疾患者的性功能,其中397名有糖尿病, 248名有青光眼和1914名有慢性但穩定的心絞痛, 另有1669名則為標準人口樣本SPS作為對照組。性功能分析是採用適合醫療成果研究MOS的瑞典一般健康相關生活品質衡量表SWED-QUAL。一般性和特殊性的性功能項目都加以研究,數值並經未回應者和瑞典人口標準化調整。樣本回應率男性中有54-64%,女性中有22-41%,女性中並隨年齡而減少回應。

一般性的性功能會隨著年齡而減低,且在糖尿病患者及心絞痛患者 最為顯著,而青光眼患者的報告比標準人口樣本要好。喪失男性勃起機能的比率在糖尿病患者(30%),和在心絞痛患者(29%)一樣很普遍,且比標準人口樣本有意義的升高(20%) (p < 0.001)。除了年齡,導致勃起功能不良的有意義的因素,在糖尿病患者為出現微脈管microvascular合併症,使用長效的硝化甘油藥物,和併發精神病;在心絞痛患者,則為出現糖尿病以及周圍動脈疾病者。

[摘譯自Wandell PE et al「Assessing sexual functioning in patients with chronic disorders by using a generic health-related quality of life questionnaire.」Qual Life Res 2000;9(10):1081-92 Family Medicine Stockholm, Karolinska Institutet, Huddinge, Sweden]

top.gif (5224 bytes)回首頁

四.診療室手記(歷史回顧請到「診療室日誌」

 

醫療也有詐騙集團

 

前不久鴨嘴大夫還在津津樂道的那位死忠患者,記得她還曾告訴鴨嘴大夫說她們八里有一江湖術士在當地大打廣告,號召注射「植物性賀爾蒙」的針劑可以長期治療更年期症候群,有一劑一萬元與一劑三萬元兩種,號稱一針即可以維持一年的賀爾蒙補充;引得愚夫愚婦爭相傳誦,有人貧到無立錐之地,但爭仍先恐後借錢也要去打一針,真是滑天下之大稽,病人還諂媚的告訴鴨嘴大夫:她才不信這一套呢。言猶在耳,結果過不了一個月,這位死忠病人還是不能免俗,跑去打了一劑一萬元的「植物性賀爾蒙」先,問題是不到三天就又因燥熱難耐,心悸盜汗,跑回來找鴨嘴大夫自首。

病人一再解釋實在是兒子太孝順了,看到左鄰右舍周遭的人都去打了,兒子一片孝心,她也是萬不得已才半推半就被兒子拖去打了一劑一萬元的。問效果如何?她只好靦腆的招供「那就不必來再來找大夫補充了….」。鴨嘴大夫乘勝追擊啄啄逼人,追問「既然沒效,為什麼不去告那位打植物性賀爾蒙的人?,因為給她打針的人(是不是醫師存疑,因為正統的醫療沒有植物性賀爾蒙,正統的醫師不會做這種事)不是號稱保証可以維持一年的賀爾蒙長效嗎?怎麼不到三天就彈盡援絕,還要再來找鴨嘴大夫求一針二百元的救命針?不過台灣人就是這樣心存厚道「得饒人處且饒人」,何況是她兒子的一片孝心,總是盛情難卻,何忍再讓他擔憂掛念,過意不去?不過鴨嘴大夫比較毒,還是要她回家轉告兒子,說是醫師說的:「給母親亂打賀爾蒙的針,將來致癌看誰要負責?」。不過事到如此,其實鴨嘴大夫也不敢強求病人再回去找打植物性賀爾蒙的生意人算帳,因為他們一定會再鼓起三寸不爛之舌,告訴這位老實的患:就是因為一萬元的效果差,加上她的體質和別人不一樣,所以一定要再注射三萬元的那種,才能保証馬上立竿見影---這種老套的行銷技巧,任誰也阻擋不了,再回去理論,除了教受騙的病人破財再破財外,鐵定無濟於事。

唯一感嘆的是號稱病人守護神的台灣醫改會就不會針對這種揭發俯拾皆是的醫療騙局著手調查。醫改會一向總喜歡一桿子打翻一修船,到處說「全體醫師」的不是,只要有一件醫療疏失,或一名醫師做錯事曝了光,就會說「醫師們」都是怎樣怎樣的無可救藥。其行事風格和消基會團體迴異,蓋消基會大都一定會針對某瑕疵的消費品,先作一番調查或實驗,待取得實質証據後方才召開記者會或登報聲討,令不法者無言以對,消基會更不會發出「所有生意人都是黑心者」的概括論調,蓋冤有頭,債有主,就事論事,比較令人心服口服,類似這種植物性賀爾蒙的騙局才是一個值得醫改會去深入聲討,發揮守護醫療受害者的最佳案例。

top.gif (5224 bytes)回首頁

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

http://www.drkao.com/       http://www.鴨嘴大夫.tw

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱