本週主題:  吃太冷食物會生白帶?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2007/08/13

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一. 網主的話          二. What's Hot

三. 即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

 

一.  有認真的患者才有認真的醫師, 有認真的網友才有認真的網主。鴨嘴大夫Q&A最近碰到一位網友先上網查過了鴨嘴大夫網站的相關資料後,再來信詢問有否更新的醫學報導。鴨嘴大夫感動之餘義不容辭,也花了三個小時回報,上美國國會圖書館pubMed,,讀了七十二篇文獻摘要,才慎重回答。

二.  要如何利用鴨嘴大夫健康醫療法律網的站內搜尋?可在鴨嘴大夫網站首頁What’s Hot上方,先找到「站內搜尋」。在右方括弧空白處(X字表示)內打入一項預找的資料,如「水痘疫苗」「CA125」「G點」,再按Google搜尋鍵,片刻即可出現一大堆有的沒有的;選讀相關資訊後,仍有找不到,再來挑選鴨嘴大夫吧!

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二.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室

1.您問我答集/Q: 打了水痘疫苗後才發現懷孕

2.您問我答集/Q: 這樣有可能是癌症的前兆嗎?

3.您問我答集/Q: 請問我的情況是亂經嗎?

4.您問我答集/Q: 請問這樣可能算懷孕了嗎?

5.您問我答集/Q: 懷孕時腹部始終有些酸脹感

1.您問我答集/Q: 打了水痘疫苗後才發現懷孕

Q: 打了水痘疫苗後才發現懷孕

請問大夫

一.  前幾天我女兒回家跟我說她懷孕了,本來我很高興,但後來她又說,她是打了水痘疫苗後才發現懷孕,讓我不免擔憂起來,因嬰兒的器官形是在3~8週,而她是在懷孕約三週時施打水痘疫苗,請問大夫,在這情形之下嬰兒會有問題嗎?

二.  雖然有讀了您的一篇文章,那是87年3月的文獻,不知道現在還有沒有更新的醫學報導 ?謝謝回答                 請教者     擔心的母親

A:鴨嘴大夫To擔心的母親:

很高興您會先使用站內搜尋找出資料,再來詢問,敬答您的問題如下。

一.  您女兒在懷孕約三週時施打水痘疫苗後才發現懷孕。一般來說水痘疫苗是一種減毒性疫苗,懷孕初期時注射水痘疫苗,當然有可能讓孕婦類似感染到輕型水痘的結果,但其畸形危險性少到無法統計出其相關性2002年曾有一篇報導懷疑早期懷孕接種水痘疫苗有可能是引起胎兒組織有栗粒狀鈣化與胎兒水腫的原因(請參考本期即時醫訊),其他就未有相關研究可見。

二.  目前只有兩篇早期懷孕時孕婦感染水痘,產生畸形兒的最新報導,即2001年文獻報告過一個孕婦在妊娠十週時感染水痘,嬰兒出生後,才顯示出單獨腦部傷害症候(J Child Neurol. 2001 Aug;16(8):595-),以及2003年報告一例罕見的「先天性水痘症候群」的嬰兒,合併下肢發育不全,骨折,前腹壁疝氣(Indian J Pediatr. 2003 Jan;70(1):101-3),足証孕婦感染水痘胎兒畸形率極低,舉重以明輕,懷孕初期時接種水痘疫苗,畸形的機會當然更低,但問題是沒有醫師可以保証絕對沒事。

鴨嘴大夫  2007/8/13

PS:

[您問我答集201]

本例在懷孕初期時注射水痘疫苗,當然有可能類似感染到輕型水痘的結果,但好在雖然在妊娠首三個月有可能會引起胎兒感染,但其畸形危險性少到無法統計出其相關性;即使真的感染了,好在也有治療嬰兒的方法。(鴨嘴大夫 87/3/31)

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2.您問我答集/Q: 這樣有可能是癌症的前兆嗎?

Q: 這樣有可能是癌症的前兆嗎?

醫生您好:

一.  我於7/18日來月經之後至今未停止,已看過醫生,診斷為荷爾蒙失調,開了荷爾蒙與黛麗安調經,但至今仍有下腹悶痛,便會經血增加和有少許血塊,我已被此情形困擾非常久,主要是之前也有類似問題,這種情形我還該注意些什麼?

二.  我不是大量的出血,但仍有頭暈的問題,這樣有可能是癌症的前兆嗎?

O於8/7

A:鴨嘴大夫ToO:

一.  您自7/18日一直不正常出血到8/7未停止,醫師診斷為荷爾蒙失調並予以調經,惟若仍有少量出血,宜再請主治醫師加重劑量、治療發炎或進一步作子宮內膜切片,以及子宮頸抹片檢查等檢查,因為理論上調經期間,不可能仍會有下腹悶痛,經血增加等不正常現象。

二.  雖不是大量出血,但每天流20 西西來說,自7/18流向到8/7也至少流了四百多西西的血,比較正常婦女一次月經的量約五十西來說,多少仍會有失血頭暈的現象問題。不論是那個器官,凡無法治癒的不正常出血都要懷疑有可能是癌症的前兆,這是基本醫療常識,但只要好好檢查確定不是癌症了,就可放心了。

鴨嘴大夫  2007/8/13

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3.您問我答集/Q: 請問我的情況是亂經嗎?

Q: 請問我的情況是亂經嗎?

請問鴨嘴大夫:

一.  24歲,未婚,因從去年12月到今年5月有服用中藥豐胸,這段時間造成經期變長,約45天一次,在5月初後就停止服用中藥了,以下為月經來的日期:1/20,2/28,4/8,5/21,6/20,直到今天8/8都還沒有再來。

二.  6/23,經期第四天有性行為,是第一次進行體內射精,請問這樣有懷孕的可能嗎?

三.  7/9使用驗孕棒,顯示未懷孕,但因月經遲遲沒來,於7/29再使用驗孕棒一次,仍顯示未懷孕,期間仍有性行為但皆有使用保險套。於8/1至診所檢查,醫生也幫我再驗孕一次,仍顯示未懷孕,另外醫生也使用超音波檢查,醫生說看起來像是快來的感覺,開了3天份的催經藥,服用完畢後,今天8/8仍然還沒有月經,最近也會有快要來的感覺,但是都等不到。心情很煩!請問我的情況是亂經嗎?有懷孕的可能嗎?(因為共驗了三次)

四.  吃完催經藥第四天還沒來,請問有什麼方法可以讓月經快點來嗎?熱敷會有幫助嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是6/20,直到8/8都還沒有來。您自去年12月到今年5月曾服用中藥豐胸,也因而造成月經週期十分不規則(29~43),純中藥不可能會影響月經,何況那有什麼中藥可以豐胸的神話?若是吃了其中亂摻的賀爾蒙,即使停藥了也會有抑制排卵的副作用,就可以解釋為什麼會月經不規則以及月經一直不來的合併症了。

二.  6/23經期第四天有性行為與體內射精,理論上此時是沒有懷孕的可能。

三.  您在7/9,月經第20天驗孕,就是受孕也驗不出來。於7/29使用驗孕棒驗孕,若您這次的月經週期也是43,理論上若有排卵也要到7/29才排卵,當然也驗不出來。8/1至診所檢查驗孕仍顯示未懷孕,醫師開了3天份的催經藥,理論上五到七天後月經應該來,若過了8/9仍沒來月經,最有可能是的情況當然是嚴重亂經,但仍有晚期受孕的可能,所以還是要再到診所再驗孕一次,順便治療月經問題。

四.  吃完催經藥第四天還沒來,可以再等到滿七天8/9後沒來,再去找醫師治療,熱敷當然沒有幫助,若有嚴重的內分泌失調怎可能一條熱毛巾即可解決?

鴨嘴大夫   2007/8/13

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4.您問我答集/Q: 請問這樣可能算懷孕了嗎?

Q: 請問這樣可能算懷孕了嗎?

鴨嘴大夫,您好:

一.  我的生理週期都不太穩定(28~35天不等),最近一次來的時間是7/12~7/18,可是我從7/28開始出現胸痛和下腹間歇性痙攣的情況(之前生理期快來也會有的症狀),而且持續至今。前二天(8/5~8/6),突然有出現咖啡色的出血和血絲,但量非常少,本來一度以為是生理期要來了,可是這二天又完全沒有了,但胸痛和痙攣現象仍存在。請問這樣可能算懷孕了嗎?

二.  因為月底必須出國,若是懷孕的話,搭乘長程飛行有沒有影響?感謝您撥空的回覆!!                  8/8

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是7/12。從7/28開始出現胸痛和下腹間歇性痙攣的情況,若類似之前生理期快來時也會有的症狀,有可能只是「經前症候群」的現象,但8/5~8/6出現少量咖啡色出血就不太正常了,有可能只是黃體素不足造成的「經前沾血」現象,但確也有可能是初期懷孕的「先兆性流產」。

二.  若一開始懷孕即有出血現象,表示卵巢功能不好,子宮不安定(子宮弱);若有心懷孕生子就要好好安胎臥床休息,搭乘長程飛行當然絕對有影響。

鴨嘴大夫  2007/8/13

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5.您問我答集/Q: 懷孕時腹部始終有些酸脹感

Q: 懷孕時腹部始終有些酸脹感

鴨嘴大夫,您好!

一.  我差不多三個月以前做過人工流產手術,現在又發現意外懷孕了,心堳傮Q要這個小孩,可又擔心會不健康,想請您給我一個好的建議?

二.  需說明的是,三個月前的懷孕,是我第一次懷孕,因為在快三個月的時候照超音波發現小孩子沒有心跳,且只有七周大小,便做了人工流產手術。有過這樣的經歷,我在這次的懷孕中需要注意什麼事項嗎?

三.  此外,到今天726日,是我距離上次月經第31天,我經期一向都很準,為28天,可這次仍未來,但腹部始終有些酸脹感,就像我以前經期的感覺一樣,如果是懷孕,這樣正常嗎? 期待您的回復!感恩!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您在三個月以前做過人工流產手術,現在又發現意外懷孕了,如果心堳傮Q要這個小孩,只要定期到婦產科醫師那兒檢查,就不必擔心胎兒會不健康,因為若真的胚胎不健全,也沒有留下來的必要。

二.  您三個月前的懷孕是因為受精卵萎縮,是一種自然淘汰,每個人懷孕時都有百分之二十的機會會碰到,除非您有排卵不正常,黃體素不夠等不孕的問題,否則再碰到的機會不大。但此次懷孕除了多臥床休息,也要到醫院定期照超音波追蹤檢查,至滿十二週為止.若有出血現象或月經要來的感覺,.更需進一步打針吃藥安胎。

三.  懷孕時若腹部始終有些酸脹感,就像以前經期要來的感覺,就是代表子宮不太安定,除了要禁房室,臥床休息外,還要到醫院安胎,並定期照超音波追蹤檢查。

鴨嘴大夫 2007/8/13

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三.即時醫訊(相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

 

早期懷孕接種水痘疫苗960813

早期懷孕接種水痘疫苗:引起子宮內胎兒組織栗粒狀鈣化和胎兒水腫的原因?

[背景]

本文目的在描述一個早期懷孕時接種水痘疫苗,後來在妊娠15 週時用超音波檢查,發現子宮內胎兒組織栗粒狀鈣化與胎兒水腫,探討其和這種疏忽的疫苗接種之可疑關聯。

[案例]

這是一位懷孕的婦女在知道懷孕的同一月經週期當中接種了水痘疫苗的病例報告,本文並補充相關回顧文獻。這個胎兒,在妊娠15 週時用目靶超音波檢查targeted sonogram發現其胎兒組織有栗粒狀鈣化與胎兒水腫。

[結論]

早期懷孕接種水痘疫苗有可能是引起胎兒組織有栗粒狀鈣化與胎兒水腫的原因。

[摘譯自Apuzzio J et al「Varicella vaccination during early pregnancy: a cause of in utero miliary fetal tissue calcifications and hydrops?」Infect Dis Obstet Gynecol. 2002;10(3):159-60 Department of Obstetrics, Gynecology and Women's Health, New Jersey Medical School, Newark, New Jersey 07103-2714, USA]

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四.診療室手記(歷史回顧請到「診療室日誌」

 

吃太冷食物會生白帶?

有一位胱胱炎的病人來看鴨嘴大夫時才7 1 ,她的最後一次月經是7 4 ,但病人一直拖到7 16日之後才再來回診,口中還一直抱怨胱胱炎都好不了。可是明明初診五天後就該回診,乘勝追擊才對,病人就很委屈地辯說怕月經來時看病不方便,對醫師不起,一幅理直氣壯的樣子,令鴨嘴大夫哭笑不得。其實身為婦產科醫師,鴨嘴大夫從未把月經的血當作一回事,尤其病人可能是不正常出血,血崩時只有詳細檢查方能找出出血點,才知道是什麼病,怎麼治療?管她血流如注,管她血液泗流,何況經血不過是要著床的子宮內膜,因「等無人」而剝落,和正常血液沒有兩樣,何髒之有?

其實產科醫師在剖腹生產手術抬上,碰到「殖入性胎盤」時,血若噴泉湧出,在血泊中揮汗浴血苦戰,鴨嘴大夫早已神色自若,不當一回事,區區幾滴月經鮮血,醫師那會看在眼裡?更甭談當年實習醫師時,專門替三天以上不大便的臥病老人挖卡在肛門的大便,更是馬偕實習時的家常便飯,看到一大臉盆的大便,伴隨著老人為之大呼舒暢的神情,何臭之有?不過那是人在江湖,在工作中什麼大便、小便、血呀、膿呀、月經呀,醫師根本都視若無物,但私底下卸下白袍,鴨嘴大夫照樣是膽小如鼠,而且毛病頗多,尤其飲食變得十分龜毛,譬如說,鴨嘴大夫自大三實地大體解剖課之後就不敢再親嚐一口豬肺;大四藥理天天解剖青蛙作實驗,至今看到田雞佳餚一定退避三舍;作過中期流產,剖腦開膛之後,看到豆花就會嘔吐連連。尤其鴨嘴大夫最忌諱的就是吃飯中提到食物器官的名字,若有侍者好心介紹:這是上等的理肌肉,是肋骨中最精華的部份或說這是牛大腿的股四頭肌,最健壯的精肉…, 鴨嘴大夫馬上會衝到洗手間喘息,胃口全失,更不必說有一次去金華街一家名店吃西餐,鴨嘴大夫點了一客最知名的牛舌主菜,喝然發現侍者,端出一根和實體一模一樣的大舌頭,熱騰騰冒煙擺在眼前,雖然飢腸轆轆,實在食不下嚥,無力下刀,害老闆很沒面子,還驚動親自出馬來關心是否煮得不好吃?不合口胃? …

話扯遠了,言歸正傳。病人的迷信和無知的程序,當然比鴨嘴大夫有過之而不及,尤其咱們國人凡事動不動就要扯上和吃有關係,譬如說明明是天天熬夜打麻將,休息不夠抵抗力差,,當然會生病,自然就會白帶多,下腹痛,尿不出來,但一聽到鴨嘴大夫診斷說是膀胱發炎,骨盆腔炎症,她們脫口就會說是不是和她最近吃了太冷的食物有關?有時連當老師的知識份子也不能免俗地問這種荒謬的問題,殊不知,老之後,鴨嘴大夫也愈來愈沒修養和耐心了,逮到機會總要板起臉孔來給她上一堂「醫療通識課程」,令病人足足聽訓五分鐘以上才要放她走人,去打針。固然傳統純正中醫講氣、血、脈、絡,重生冷,西醫師是一竅不通,但要用中醫那一套來講什麼細菌感染,談什麼子宮內膜異位症,鴨嘴大夫就不服氣了,那是西醫的解剖實體,請問和什麼穴道血脈絡有關係嗎?根本是道不同不相為謀---中醫講養生,西醫重治療,各走各的陽關道, 河水不犯井水。妄想用中醫那一套來解釋西醫是行不通的,廿一世紀了,再敢說吃太冷食物會生白帶的人,鴨嘴大夫只能感概為什麼她不回去穿樹葉獸皮禦寒?或搭人力車三輪車去上班?咱們國人食衣住行育樂,樣樣都會隨時代進步而一日千里,唯有最重要的健康權,生命權,猶交給五千年前黃帝當年那一套落伍的古老傳說?實在令人不解。

其實傳統純正中醫並不是這樣的,即使在中國大陸,他們早已科學化的去整體作了研究探討,發展出自己中醫的一套理論,而不像在台灣,還要中醫系學生再修西醫的學分,弄得不中不西,連個中心思想都沒有了。有些不屑的中醫師趁機混水摸魚,掛羊頭賣狗肉,為了賺錢,什麼豐胸減肥,古代中醫沒有的那一套都搬出來,不過是掛上中醫作幌子來歛財詐騙而已,甚至有人還會搬出怪力亂神來迷惑眾生,間接打擊破壞了傳統純正中醫的名聲,實在令人扼腕。(960716)

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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