本週主題:  產後需要分娩假作月子嗎?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2008/03/15

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一. 網主的話          二. What's Hot

三. 即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

 

一.  鴨嘴大夫近日為了要發表博士論文前的40個研究積分,終日長吁短嘆,憂心忡忡,不是怪文章寫不出來,現成資料己全的論文一大堆,問題是光是,要等審稿,有時就要一,二個月,而且最後還可能「建議不採用」,再回歸原點。政大規定,申請博士論文口試要等六個星期才能發表defence,算一算最晚5 1 日就要提出申請了,否則來不及,只有等下學期才能再來defence,連帶的許多後續工伯,如會員集體責任保險計畫,申請兼任助理教授計畫,出國進修計畫勢必都要順延下去,時不我予,實在苦惱。

二.  喜的是,睽別41,當年建中十八班同學(民國十六年畢業者),即將在316日就要見面了,物換星移,一下子增長四十個歲月,保証彼此都認不出來了。近日台加美醫師聯誼會夥伴聚餐,還邀請了台大醫院林院長共,才知道他還是鴨嘴大夫建中低一班的學弟,與有榮焉。

三.  狗狗消息:一則尋狗啟事:你好!請問是否可以幫我刊登尋狗啟事?我有一隻白色小馬爾濟斯不見了,短毛,公的 97/3/8下午遺失地點於北投區中央北路四段如尋獲必有賞金感謝范小姐  0987 045 668謝謝。」。一則救狗消息:最近我們學校有一隻狗被學校合作社送貨的車輾斷兩之後腳,現在的牠完全不能走路,只能在原地附近用很為微薄的力氣爬行,雖然學校同學都很有愛心,給他食物水,下雨幫他在旁邊用傘遮著,但是我覺得這都不夠,沒人帶牠去看醫生,我也不知道該怎麼幫牠,我沒有錢帶牠去看獸醫,這樣的牠就好像在等死一樣,看新聞也些流浪狗也有類似的情況,是好心人的幫忙牠們才能跟其他狗狗一樣,所以希望有好心人願意幫助牠!!蔡同學drkao@ms4.hinet.net ;請大家不吝伸出援手協助。

四.  目前鴨嘴大夫光說不練,只有等到鴨嘴大夫拿到博士後,有了經濟來源,方能專心一意,出錢出力照顧流浪狗,否則目前鴨嘴大夫危急存亡,一根蠟燭兩頭燒,和落水狗也沒有兩樣。

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二.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室

1.您問我答集/Q: 我的月經到現在還沒來

2.您問我答集/Q: 精子可以再和卵子結合嗎?

3.您問我答集/Q: 請問我是否因為黃體素不足所以流產了?

4.您問我答集/Q: 請問這樣會算不孕嗎?

5.您問我答集/Q: 藥物流產排出一顆小小圓圓的黃色東西

1.您問我答集/Q: 我的月經到現在還沒來

Q: 我的月經到現在還沒來

鴨嘴大夫您好~我想請問

一.  我的月經上一次來的時候是2/1日,但我跟我男朋友2/17有發生性行為,而且沒有帶套子,但是體外射精的!!沒有射在裡面!!我的經期是30天,本來應該3/2日就該來了,可是沒來!!@@”3/3買驗孕棒驗,結果是一條線!!3/8早上第一泡尿我又驗了一次不同牌子的,答案還是一條線未懷孕,可是今天已經3/10日了~那我到底有沒有懷孕阿?

二.  我的月經現在還沒來!!我要去看醫生嗎????拜託~請幫我解答!!!感謝~

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您的最後一次月經是2/1日,月經來的第十七天(2/17)危險期有跟男朋友發生性行為,沒有帶套子但體外射精。您在3/3買驗孕棒驗是,3/8早上第一泡尿又驗了一次仍是陰性反應未懷孕,到3/10日若懷孕也已受孕十四天了,不可能檢驗不出來以您應該是沒有懷孕。

二.  若月經一直不來,雖可能只是心理情緒因素,最好去看醫師檢查檢驗確定,必要時可以讓醫師為您調經,使生理正常才好。

鴨嘴大夫 2008/3/15

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2.您問我答集/Q: 精子可以再和卵子結合嗎?

Q: 精子可以再和卵子結合嗎?

鴨嘴大夫你好,

我想知道, 如果精子在空氣中等大約五分鐘後 (我想這時精子已經乾了), 再放進一些濕潤地方 (例如口腔), 精子可以再和卵子結合嗎?謝謝你的回答! 祝一切安好!

A:鴨嘴大夫回答:

如果精子在空氣中待了大約五分鐘後,即使表面上好像已經乾了,再放進一些濕潤地方(例如口腔),因為精子正常在室溫下一小時後仍有75%以上的活動性與存活率,所以仍有可能具有再和卵子結合的受精率。

鴨嘴大夫 2008/3/15

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3.您問我答集/Q: 請問我是否因為黃體素不足所以流產了?

Q: 請問我是否因為黃體素不足所以流產了?

鴨嘴大夫您好:

我現在已經三十三歲,從二十二歲起,就常在月經來之前有小量褐色分泌物,最近去看醫生,醫生有開黃體素(Utrogestan 100mg cap)給我。我上次月經是2/22/16有行房,藥從2/18開始吃,醫生告訴我一天三顆,吃到月經來的時候就停,我發現我如果不停,月經就不來,所以自行停止用藥。請問我是應該減少用量,讓月經自動來,還是其實我這個月有懷孕,只是因為黃體素不足所以流產了?

感謝鴨嘴大夫抽空回答,謝謝您喔!!                萱萱 3/10

A:鴨嘴大夫To萱萱

您從二十二歲起,十多年年來就經常在月經來之前會有小量褐色分泌物,表示您的確是卵巢分泌的黃體素不足所致。您最後一次月經是2/2,2/18開始吃天然黃體素,理論上服用黃體素期間,若不停藥月經是不可能會來的,惟若可能懷孕時,縱使停藥,當然月經也不會來,區別的方法只有驗孕才能鑑別診斷。尤其若您有意想懷孕時,為了怕因為黃體素不足而流產了,更需要進一步趕緊確定是否有孕,以便繼續服用天然黃體素安胎才是。

鴨嘴大夫2008/3/15

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4.您問我答集/Q: 請問這樣會算不孕嗎?

Q: 請問這樣會算不孕嗎?

Dear 鴨嘴大夫您好:

6年前曾經懷孕過,至6週時至婦產科實行人工流產(因為年輕時經濟壓力較為沉重),術後常常月經遲到,且常常月經量在第三天或第四天就快結束的樣子,每次要來正常月經之前,大約都會有持續一週的點狀性咖啡色出血。這段期間,陸續都有在固定同一家婦產科診所回診,醫生履照超音波,也並未說到我的子宮&卵巢有何問題。去年7月曾患憂鬱症(有服用抗憂鬱藥物-至大型綜合醫院就診)服用抗憂鬱藥物持續至去年12月初(當中經期也相當混亂),從去年12月初至目前已經停止服用此藥物。

一.  上一次的月經是2008.01.23(也是打催經針才來),因為當時工作壓力太大;原本婦產科醫生先以口服藥給予催經,但用藥完畢後持續一週的點狀咖啡色分泌物,所以,再至門診請婦產科醫生確認:照完超音波之後,醫生建議直接施打催經針,打完針後月經果真3天就來,但是,伴隨經痛相當嚴重。以前在少女時期曾打過催經針來經,但距離那一次打催經針來經,至今已經10多年均未用過催經針來經,且月經來時雖會經痛,但不至於太過嚴重:不知道劇烈經痛是否跟催經針有關?這一次的月經是在3/6號報到(也是口服催經藥,因為從3/1開始一直有咖啡色點狀出血,但就是未見來經,所以至婦產科醫生問診,照完超音波,醫生就開口服催經藥給我,但是這次來經也是伴隨著劇烈經痛:不知是否與口服催經藥有關?

二.  3/7回診跟醫生表示:因最近想懷孕&又想調整月經,醫生在照完超音波過後,表示:先開立Clomiphene的藥給我,從3/8開始服用,早晚各一顆,持續5日,3/18再去照陰道超音波看卵泡程度,想要請教的是:我是否已經不孕了(請醫生綜合我以上的症狀來幫我回答,謝謝您!)==>這個問題我也曾經在婦產科診所問過醫生&護士,他們都回答我說:若是以前有成功懷孕過,不能說是不孕:這是正確的嗎? PS:去年7月(2007.7)開始沒有避孕(以前避孕方式均是使用保險套),但從去年7月份開始,因為服用:抗憂鬱症藥物,至去年12月份停止服用,所以,與丈夫行房的時間有時1個月只有1次&2次,甚至沒有行房,直到今年2月份才開始恢復一週行房一次,請問這樣會算不孕嗎?

三.  我是否還要再做些什麼檢查?

四.  像我的症狀受孕的機會大嗎?對不起,寫了拉里拉雜的一堆文字,誠懇的請求專科醫生為我解答吧!謝謝您!(一位擔心不孕,又希望趕快懷孕的女性上)。目前身高:154.4CM;體重:47.9(去年7月份至12月份體重介於39~43=>是否因為體重過輕,無法受孕,謝謝您的答覆!)     很擔心不孕的”Joe”~謝謝您的回覆

A:鴨嘴大夫To很擔心不孕的Joe:

您的月經常遲到,每次要來正常月經之前,大約都會有持續一週的點狀性咖啡色出血。去年7月曾患憂鬱症並服用抗憂鬱藥物,至去年12月初已經停止服用。

一.  您上一次的月經是2008.01.23.是口服催經藥無效,再打催經針才來,但伴隨嚴重經痛。平時月經來時雖會經痛,但不至於太過嚴重,但這次的劇烈經痛應該是跟催經針無關,只要確定不是流產,和平常不一樣的劇烈經痛可能只是和內分泌失調有關。而您最後一次月經是在3/6號,也是醫生處方口服催經藥催來的,也伴隨著劇烈經痛,但仍應該是與口服催經藥無關。

二.  您最近想懷孕,又想調整月經,醫師已開立Clomiphene的排卵藥給您,預3/18起再去照陰道超音波看卵泡程度。因您自去年7月才開始沒有避孕,去年7月至12月份期間服用抗憂鬱症藥物,很少與丈夫行房,直到今年2月份才開始恢復一週行房一次,所以不符合「有正常性生活,想懷孕一年以上沒有受孕」的不孕症標準。是否不孕症倒和以前有否成功懷孕過無關,最多只是說是繼發性或原發性不孕症的差別而已。

三.  依您目前治療方法,理論用陰道超音波找出排卵日的方式,一般在三個月內都可能就受孕了,反之若到時仍未受孕,至少可先考慮作一下精液分析,與X光子宮輸卵管攝影術,足矣。

四.  像您的症狀受孕的機會應該很大,體重過輕也和受孕無關,不過經常胡思亂想, 自怨自哀,又會陷入憂鬱,就會影響卵巢排卵功能,就不必太憂心忡忡,準備當媽媽了吧!

鴨嘴大夫2008/3/15

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5.您問我答集/Q: 藥物流產排出一顆小小圓圓的黃色東西

Q: 藥物流產排出一顆小小圓圓的黃色東西

我去到婦產科去做了藥物流產,打完點滴回到家後,開始排血,排出了一顆小小圓圓的黃色東西,請為那是甚麼??是胎盤嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您使用RU486做藥物流產,應該是只有在妊娠七週之內,此時胎盤尚未形成,所以若自子宮排出者應該為妊娠囊才對,通常正是圓圓的小水球。理論上您應該是留院觀察至排乾淨為止,方能回家,所以安全起見,您應該馬上要回診所,醫師會用超音波確定您的子宮已經完全排空,順便您可以把包好放入冰箱冷藏的該物拿給師看是什麼,必要時也要病理切片檢查,確定一下是什麼東西?

鴨嘴大夫2008/3/15

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三.即時醫訊(相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

 

青少女的處女膜970315

生殖器檢查並非青春期前或青春期的少女常規健康檢查的一部份,然而,過去二十年來從事未成年少女疑似性侵害的評估案例日多,不僅於此,其解剖學上的正常差異與發育上的變化都尚未被完全透徹研究。

本文回顧有關處女膜的現代知識並把焦點集中在青春期和發育期者,但目前對青春期前孩童外生殖器的瞭解程度遠甚於對青春期少女者的瞭解,3歲以上少女尚未曾做過縱向的系統研究,春春期的Tanner發育分期並沒有把外生殖器的詳細發育變化包括在內。多樣的名詞用來描述處女膜的外形且或其變形現象,如處女膜:變薄,裂縫,撕破和橫斷,撞擊和凹痕。沒有研究報告出版過有關處女膜邊緣寬度的正常變異.雖然依照國際會議聲明,一個變薄且或變窄的邊緣都歸咎是因穿透性的侵害所致。

有關處女膜的批判性文獻曾被專家在法醫學的刊物上出版,但都著重青春期時正常處女膜外觀仍未被充分証明這個事實。對未受性侵害青春期少女的處女膜外形已作過的少數研究中,研究包括有過或沒有做過合意性交和使用衛生棉條者,為了更瞭解女性生殖器的發育需要再作縱向研究,並集中在外陰部和處女膜解剖學上的研究。

[摘譯自Edgardh K,et alThe adolescent hymenJ Reprod Med. 2002 Sep;47(9):710-4 enter for STD and HIV (Olafiaklinikken), Grensen 5-7, 0150 Oslo, Norway.]

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四.診療室手記(歷史回顧請到「診療室日誌」

 

產後需要分娩假作月子嗎?

產後需不需要放分娩假來作月子?似乎在台灣人心目中,代代相傳根深柢固的觀念,早已習以為常,不會有人會去質疑其正當性,尤其中國人背負著五千年傳統文化的包袱,把作月子及產後進補的那些古老月子文化都原封不動的扛過來,既忽略了時代背景的不同,科學文明的進步,再加上現代人對婦女平權的發展,社會福利的躍進,竟仍固步自封,墨守成規。甚至因應工商社會之需,作月子中心的興起,供應月子膳食的制式化,結果在新舊文化中西合璧一把抓的情況下,現代作月子的風氣反而比往日更加盛行,作月子的期間也愈來愈長---耳聞有些公教人員的產後假表面上只有六個星期,但又依陋規自行去掉週休二日「理所當然的公假」,不含在六的產假之內,學校的教師甚至還要扣除寒暑假本來就該休息的日子,加頭添尾,有人產後假期居然可以放假長達三四個月以上。而事實上到底有多少產婦真的都賦閒在家乖乖的作月子呢?天天養尊處優,吃燒雞酒,補腰子,不作不動,飽食終日?事實上倒有不少產婦實在閒不住, 紛紛趁機出國長期旅遊,以舒解身心,把孩子丟給公婆,自個兒還玩得精疲力竭,樂不思蜀,根本就失去作月子要靜養休息的原意與訴求,令人不禁更要質疑放長假作月子的需要性了。

鴨嘴大夫無意為我國早已變調的分娩假作任何道德上的評價,甚至拿台灣的產後假和社會主義工人無產階級專政的中國大陸政權來比,我國的產假福利似乎還瞠乎其後呢,蓋在中國,其產後假就長達三個月,而在瑞典,每生1個孩子夫妻加在一起甚至可享受16個月的帶薪產假,這些制度美意未必不可以作為我國將來修法延長產假的參考效尤,但問題是在他國,產婦是如何充分利用和分配這些假期呢?他國婦女是否因而獲得更多健康權益的保障?而這些權益是否亦可真正惠及家庭幸福和嬰兒福利,或只是單單為了婦女本身的健康著想而已?反之在高度文明發展的美國,其產婦甚至沒有明文規定可以有「帶薪產後假」,而只有3個月的不帶薪產假,放不放假由您,但是否就因而全面影響美國婦女的身體健康了,造成了西洋病婦了呢?都是值得我們法律人去一一深入檢討的地方。

所以鴨嘴大夫期望能運用醫學生理上的角度來檢討我國分娩假制度面的合理性,並以產後分娩假為中心,延伸討論到婦女生育相關的其他「產前假」,哺乳假,育嬰假,甚至配偶的陪產假的種種福利措施的需要性與迫切性,用比較法的方式來看目前世界各國所採取的方式如何?有否制度可以被我國取法效尤之處?希望本著照顧承擔生育重任的偉大婦女們的身心健康,找出一條更有實益的制度來加以改革,此外討論亦應廣及及婦女產後生理與心理(如產後憂鬱症)恢復的問題,以及哺乳時間長短和休假日數的分配關係,唯對僱主及資方的財務經濟負擔方面則不予考慮,以免無法盡情深入討論,蓋此問題茲事體大,不在個人能力所及範圍之內,也只能留待經濟學者日後再去評比討論和批判矣。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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