本週主題:  西醫師太謙卑了

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2008/08/16

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www.鴨嘴大夫.tw

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三. 即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

 

一.  鴨嘴大夫即將於八月十八日看完上午門診後,出國考察十天,自費到法國完成博士論文之旅,至八月廿八日恢復正常門診。下週電子報與網路更新暫停一週。

二.  出國期間,網路結構要重新整理更新,未來將呈現新風貌與大家見面,:將「鴨嘴大夫--婦女健康醫療網」與「鴨嘴大夫醫事法學保險教室」切割,並籌建「財團法人達特高醫師風險管理基金會」贊助會員專屬網站,並設立雙向即時通管道。畢竟喜歡看婦女資訊的網友講求美麗健康,對法律可是興趣缺缺,而學法律保險者追求公平正義,對婦女醫學更是亳不起勁;看來也只有鴨嘴大夫不務正業,遊手好閒,遊刃其間,自得其樂。

三.  另一個改版原因是最近鴨嘴大夫網站上網人數不進反退,也趕時髦,跟著大家不景氣。顯然是許多Q&A的網友都忘了必介紹五名朋友上網才能發問的道義承諾,更甭談馬偕學生信誓旦旦對要上高老師的網站,期末考一完就忘到九霄雲外去了,鴨嘴大夫只有莊敬自強,自求多福。

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二.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室

1.您問我答集/Q: 不知道孕期到底可不可以吃人蔘?

2.您問我答集/Q: 引產後只有一點點流血

3.您問我答集/Q: 很擔心皮膚科的藥會不會影響?

4.您問我答集/Q: 這樣人工受孕是不是做的太晚了呢?

5.您問我答集/Q: 請問有可能懷孕嗎?

1.您問我答集/Q: 不知道孕期到底可不可以吃人蔘?

Q: 不知道孕期到底可不可以吃人蔘?

鴨嘴大夫您好:

一.  我現在懷孕四個月,比懷孕前非常容易覺得喘、心跳快,因為1、婆婆帶我去看中醫,中醫師說我氣非常虛,要用東洋蔘補....2、做了第一次產檢後,血色素比較低10.68。蔘藥行又跟婆婆說要吃西洋蔘巴蔘補血...,.所以婆婆要我吃東洋蔘、西洋蔘巴蔘燉的湯。不知道孕期到底可不可以吃這些蔘?

二.  問過很多其他的蔘藥行和中醫師,還有產檢的西醫師,他們都說可以...,但我還是很擔心,因為看到一篇文章說~人蔘含有人蔘皂甘Rb1,吃多了會導致胎兒畸型~麻煩您替我解答,謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您現在懷孕四個月,比懷孕前非常容易覺得喘、心跳快,而您的血色素10.68的確是有貧血現象,加上懷孕時血壓正就會偏低,難免心跳快,易喘(即中醫師的所謂氣虛),中醫藥的書認為人參是屬於大補元氣之物,可以增強機體活動能力,在妊娠禁忌藥中也沒有人參這項禁忌,所以孕期,尤其妊娠已超過三個月以上,應該可以偶爾吃這些蔘,但不宜過量,惟問題是西洋蔘、巴蔘應無鐵劑的成份吧?!必要的話,補些鐵劑(如新寶那多)方是當急之務

二.  您提及看到一篇文章說~人蔘含有人蔘皂甘(ginsenoside,翻成人參皂甙才對)Rb1,吃多了會導致胎兒畸型云云(參考本站「婦女醫藥新知99題),可見您的用心。惟查人參中的人參皂甙之含量視乎物種,生長地點增長,收割前時間可以差別很大,而在西洋參(花旗參)中的含量最豐富。科學動物實驗認為人參皂甙其Rb1成份似乎影響生殖系統的動物睾丸,另一項研究亦証明,Rb1在雄性大鼠會間接透過刺激腦下垂體分泌促黃體激素,而可能會增加睾丸酮(即男性素)的產生,諷刺的是,傳統中醫藥的斷言,西洋參會促進體「陰」(補陰?),並減少在體內的「陽」,可証傳統中醫的自由心証是經不起現代科學的檢驗的。好在研究者結論認為「雖然實驗動物致畸胎研究,也許無法反應出在人類的情況,但建議進一步的探索我們的發現及追蹤人參的人蔘皂甘對人類胚胎的作用是十分重要的」。真相未明前,您若有所顧忌,就不要吃也罷,為了不拂逆婆婆的好意,偷偷留給老公代吃,補一補身體,更能物盡其用。

鴨嘴大夫2008/8/16

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99人參製品對老鼠胚胎原型的致畸胎作用 921013

紐約路透社9月24日(健康通訊)—

人參,是全球最常使用的中藥,最新的研究顯示其含有一種叫做人蔘皂甘ginsenoside Rb1的化合物對老鼠胚胎有致畸胎的作用,在進一步研究之前婦女在懷孕早期必須謹慎使用這種中藥。香港中文大學創辦者Louis Chan醫師發表聲明說「雖然有許多有關人參頗具有利的文獻報告,但對其毒性就較少為人所知,對發育中的人類胚胎的作用更沒有資料可找」,他指名「最近的研究發現懷孕中都很普遍在使用人參,甚至某些亞洲國家的報告中,有將近10%婦女都在使用。」

在九月廿五日發行的人類生殖刊物中的一項最新研究報告。Chan醫師小組使用培育的全隻老鼠胚胎來評估不同濃度下的人蔘皂甘對其生長和發育的作用。相對於對照組在接觸人參皂甙的胚胎,大體上都明顯的傷害到其生長和發育,而傷害的程度和人參皂甙的濃度直接有關(p < 0.05),.尤其甚者,特別發現明顯的中止了老鼠胚胎的前肢與後肢的發育。

研究者結論是說「雖然實驗動物致畸胎研究也許無法反應出在人類的情況,但我們的發現建議進一步的探索及追蹤人參中人參皂甙對人類胚胎的作用是十分重要的」。[路透社(健康通訊)Ginseng Compound Teratogenic in Rat Embryo Model Medscape from WebMD   Ob/Gyn & Women’s Health   September 25, 2003]

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2.您問我答集/Q: 引產後只有一點點流血

Q:引產後只有一點點流血

鴨嘴大夫:

我於8/8上午十點放水球,直到8/10下午一點水球才出來,但後續的三小時都沒有不舒服感,醫生很緊張,終於在下午五點開始陣痛,才三次的陣痛就於五點半出來,後續直到8/11下午出院,醫生有開子宮收縮藥,開始有吃,流血也只有一點點,比月經還少(在醫院也只有少量~中量的流血),8/11晚上去給某名中醫把脈拿中藥,中藥師要我西藥全不要吃,只吃他開的中藥即可,我8/11晚上開始吃中藥後,8/12開始就再也沒有出血了!(一滴都沒有),可能是因8/12下午提太重的東西,晚上開始腹部不舒服,也有陣陣的刺痛(但仍沒有血),我很擔心是否因為停止吃西藥的關係?還是只因提太重的東西?請解答我好嗎?非常感激!!!

A:鴨嘴大夫回答:

您必須用到水球引產,想必是妊娠三個月以上的人工流產,只是水球居然放了51個小時才出來倒也罕,不過總算8/10下午五點半就順利引產了。引產後惡露量少,8/11晚上歸璞返真竟去找中醫把脈拿中藥,就像不搭捷運改坐三輪車也罷,中醫師竟也忘了中藥只是養生輔助而已,居然自我膨脹,膽敢要您西藥全不要吃,只吃他開的中藥即可?其實許多西藥還不都是自中藥草提煉出來的精粹,所以用更原始的草藥當然更沒效。追根究底,最有可能是您8/12下午提了重物,子宮開始收縮,才開始有陣陣的刺痛,所以您不但要趕緊再繼續吃西藥(中藥吃不吃倒無妨,但有加強作用),且自己一定要多活動,按摩子宮,提重物,甚至拖拖地板都行,可以促進子宮收縮,讓惡露都完全排出來才好。

鴨嘴大夫 2008/8/13

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3.您問我答集/Q: 很擔心皮膚科的藥會不會影響?

Q: 很擔心皮膚科的藥會不會影響?

您好 ~ 想請問一下

我在8/7號和先生愛愛,結果8/8號早上吃了皮膚科的藥一包,8/9號發現是排卵日,雖說再排卵日前愛愛,可是精子會存活三天,很擔心皮膚科的藥會不會影響?

A:鴨嘴大夫回答:

雖然不知道您吃了什麼藥,但即使精子可以存活三天,您們在排卵日前一天8/7愛愛,受孕也是在,8/9號排卵日以後藥物早就代謝掉了,理論上是不可能會影響到受精卵的。

鴨嘴大夫  2008/8/13

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4.您問我答集/Q: 這樣人工受孕是不是做的太晚了呢?

Q: 這樣人工受孕是不是做的太晚了呢?

醫師您好:

一.  我想請教您有關破卵針的問題...,因為看了網路上很多文章都說打完破卵針約24-36小時後,是進行人工受孕最好時機....。而我是打完破卵針(星期五下午2:55)後約8小時有同房,接著卻等到打完破卵針約45-46小時才做人工(星期日早上約1010分),那這樣人工受孕是不是做的太晚了呢?

二.  由於打完破卵針後,我當晚肚子和臀部就有漲痛的感覺,不曉得是不是在隔天就排卵了呢?很怕又錯過一次機會。敬請回覆指教,非常感謝!!

Cherry敬上

PS:做人工前有再次照超音波,確認卵已經排出。

A:鴨嘴大夫To Cherry:

一.  一般而言,打完破卵針(HCG)24-36小時後,才會排卵,故人工受孕最好時機就是排卵的前後,沒錯。習慣上,大都選擇在打完破卵針後36時之前做一次人工受孕,並在人工受孕後48小時之後,確認卵子已排出時,夫妻同房或再作第二次人工受孕(已是打完破卵針的84時後),以增加成功率而您的主治醫師的方法只是略加改變為:排卵前先要您們同房一次(即打完破卵針後約8小時),接著在同房後37-38小時之後,即打完破卵針約45-46小時,確認卵已經排出了才做人工受孕,這樣人工受孕並不會做的太晚。

二.  您是在星期五下午2:55打破卵針,打完破卵針後,當晚肚子和臀部就有漲痛的感覺,但正常最快也要到星期日凌晨2:55之後才會排卵,所以不可能在隔天星期六就已排卵了。

鴨嘴大夫 2008/8/16

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5.您問我答集/Q: 請問有可能懷孕嗎?

Q: 請問有可能懷孕嗎?

一.  預計4.15月經要來,4.18 & 4.19有性行為(沒有帶套,體外射精),但在4.22 & 4.24 有驗孕,兩次結果都是沒有,請問有可能懷孕嗎?

二.  有需要再等幾天再次驗孕嗎?因為已經晚11天了,有胸部漲痛及腹悶的狀況。
謝謝解答。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  若知預計4.15月經要來,而您們是在之後4.18 & 4.19有性行為,雖然好歹也是體外射精,但怎麼有機會懷孕了,何況在4.22 & 4.24兩次驗孕都是陰性反應。

二.  若仍有顧慮,且因為至少要受孕後八天才可能檢驗出來,所以若月經仍一直不來,不妨在一週後再驗孕一次。至於胸部漲痛及腹悶則大都是經前症狀群的現象,無足輕重。

鴨嘴大夫 2008/8/13

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三.即時醫訊(相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

 

靠近懷孕期接種活性病毒970816

----靠近懷孕期接種活性病毒: 瑕疵的政策,悲慘的結果

 

由於對胎兒潛在的風險, 婦女在受孕期左右接種活性病毒一向都被疾病控制和預防中心CDC和疫苗製造商引為禁忌。然而這種危險的施行接種仍會發生,因而會伴隨母體的健康問題和一種孩童早期發作型自閉症的極高發生率。

疾病控制和預防中心一向推薦產後接種活性痘苗,且被疫苗製造商形容為合宜。這種「操作常規」能帶來健康,且和接受疫苗者的許多健康和產科的問題有關,並常關聯到當前和將來孩子自閉症的發生率。再度接種Re-vaccination經常無法產生免疫力,是推薦產後才接種活性痘苗的真正理由。

[摘譯自Yazbak FE et al Live virus vaccination near a pregnancy: flawed policies, tragic results. Med Hypotheses. 2002 Sep;59(3):283-8 TL Autism Research, West Falmouth, Massachusetts 02574-0770, USA]

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四.診療室手記(歷史回顧請到「診療室日誌」

 

西醫師太謙卑了

鴨嘴大夫即使學富五車,看診近四十年,亦常必須對病人坦承説:「醫師只能治好您的病,但醫師實在無法不讓您不生病」,尤其面對病歷上明明是三個月前白帶發炎搔癢來看過病好了,只因最近又因打麻將熬夜,再度發炎來看診,病人都臉不紅氣不喘,不忘自怨自哀,再興師問罪,送上一句質疑:「為什麼白帶都一直看不好? ,不只大漏鴨嘴大夫的氣,還傷了鴨嘴大夫不少感情,鴨嘴大夫也一直想不通,三個月前的白帶發炎,不是明明已治療好了嗎?難道治療過一次白帶發炎,就要終生保証病人,從此一生一世都不能,也不會再發炎了嗎?但病人聽了鴨嘴大夫首揭的肺腑之言,即使是實話實說,反而覺悟:原來西醫師都這麼菜!往往就憤而轉而要在都市叢林中,找出仙風道谷的奇人異士,祈求靈芝仙丹,可以一帖即可百病全消,終生不病的根治療法,當然這種神秘領域又是非中醫師不屬,尤其碰到掏心掏肺的中醫師,還可以為病人開承攬保証書,立下毒誓,治不好不惜砸店,殺身以報者?更令患者趨之若鶩。

話說最近有一位年輕少女,因皮膚過敏,全身發癢,連榮總過敏科的醫師都找不出過敏原是什麼,每每因全身風疹塊發作,經常到鴨嘴大夫診所求醫,偏偏又不好好配合醫囑治療,一曝十寒,稍微不癢了就撒手不管,任由皮膚去發疹,就因為屢勸不聽,每次都治療不全, 最後該少女的皮膚上慘留下不少色素沈澱的固定出疹fixed eruption,當然體質使然亦有相關,此時通常西醫師只能束起白旗,實話實說,告知病人固定出疹者藥石罔效,而且很難在短期內消失;結果該少女最近來看婦女病時,居然提起她目前正在服用一帖中藥,該中醫師還保証三個月色素沈澱斑會完全消失無蹤,然而當然所費不貲。鴨嘴大夫雖然虛懷若谷,但好歹在高醫五六年級唸書時,臨床醫學為全班top,但也都從來沒有唸過固定出疹可以用藥物治癒者,想想至此地步,連打美白針transamine都未必有效了,因為她是局部斑駁,又不是全身黝黑,一白就全身發白,怎麼可能只有選擇性的色素沈澱斑白掉而已?何況不只是榮總過敏科束手無策,鴨嘴大夫也只能要她多吃些高單位維他命C,少晒到太陽,期望慢慢改善,但中醫師憑什麼,為什麼敢信誓旦旦?

病人本來也是半信半疑,但她說人家中醫師還給她保証三個月內一定色斑全消,而且保証若治不好的話,中醫診所的店可以讓病人砸掉…,就衝著中醫師這句信誓旦旦的承諾,少女感動之餘無以為報,當然只有繼續找他看病,撒銀子囉。問題是這種近乎神話式的包醫行為,根本違反醫學原理,現代醫學明知束手無策的疑難雜症,怎麼可能在古文明的中國傳統醫書中可以找到解藥秘方?試想發明火藥只會當鞭炮使用的中國古人,怎能對抗現代洋人的大炮飛彈?發黴柑皮治療化膿傷口的效果,怎可和盤尼西林的抗菌作用相比較?何況今日醫學使用抗生素,連盤尼西林都嫌落伍了,keflex「頭孢菌素屬」一類的抗生素都早已發明出第二代第三代的新藥了,國人還寄望要自千年古文化中找出最新疾病的傳統療法?就像義和團宣稱刀槍不入,足以對抗八國聯軍的船堅炮利,結果滅國亡,一樣荒謬。

不過該少女真的是被該中醫師的誠意與自信感動---人家還不惜為我砸店呢!感動之餘當然要繼續去散財,努力配合去接受獨門祖傳祕方,來治連現代醫學都尚無對策的固定出疹,而且錢袋漸空終不悔。鴨嘴大夫一向慈悲為懷,何況君子不擋人財路,只有特別注意一下該病人沒有出現月亮臉或水牛肩等類固醇症候群就慶幸,放心不管了,但就像十年前,有一位馴狗專家,對鴨嘴大夫那隻調皮聰明、放浪不羈的白阿富汗南茜,所做的馴犬保証書一樣,最後的結果當然一定是泡沫泡影化,美夢成空,甚至還會被埋怨責怪是自己體質不好,基因不對,是他治療史中唯一失敗的例子,也是命該如此,此時難抔成還有人膽敢冒毀損罪,砸如此善良,又仙風道谷的中醫師的店嗎?

話說回來,該馴狗專家給鴨嘴大夫保証能在一個月之內,就可以把活蹦亂跳,放浪形骸的南茜,訓練成聽話,溫馴,不用狗鍊就可以帶出去散步,乖乖作護衛犬外,又可以當隨口令坐臥叫咬的一流看家犬,對一向被縱容寵壞的南茜來說,不只是不可能的任務,簡直根本就是神話。果然一直訓練到第三週末快要驗收時,仍發現一點進展也沒有,南茜照常我行我素,馴狗專家就開始抱怨都是南茜體質不好(有反骨?),基因不對但南茜可是正統名犬之後,還有血統証書的呢?眼看牛皮就要拆穿了,該專家只有稱病不起,最後乾脆放棄最後一週的學費不教了,從此消聲匿跡,在人群中消失了

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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