本週主題:  有眼不識醉酒人

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2008/12/08

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一. 網主的話          二. What's Hot

三. 即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

 

一.  鴨嘴大夫的博士論文已到最後衝刺階段,不過一直都還是在最後一個禮拜,丁歹戲拖棚,好像愈寫愈多,永遠都寫不完似的。不過看來再不趕緊結束也不行了,因為後續要做的工作也愈積愈多,像台灣婦產科醫學會會訊的法律信箱專欄已斷稿半年了,鴨嘴大夫實在是分身乏術,好像除了寫論文,發嘮騷,其他什麼大小事都停擺了。

二.  壓力stress實在是萬病之源,尤其是致癌之本,鴨嘴大夫當了近三十五年醫師,更感深深體會此中三昧。許多醫師積勞成疾,不時驚傳長癌惡耗,這些醫師病人不幸得到癌症後,接受抗癌治療之餘,終於頓誤人生,方才開始懂得放空自己,不再竟日汲汲營營,整天為五斗米折腰。此時竟發現癌症細胞居然也因而得到緩解,或停止蔓延轉移,甚至有近乎不藥而癒之神蹟出現,這本是值得慶幸道賀之事,惟這其間,不論他是練氣功的,吃生機飲食的,慢走的,唸佛書的,喝養生茶的,或甚至不惜用尿療法的,反正只要自己的病好了大半,就都穿鑿附會,通通歸功於他所選擇的獨門的養生之道,因而到處演講,著書立言,還要教導別人如何治癌,甚至還有人反其道而行,到處勸人不要接受現代最新醫療者,這就未免有點矯枉過正。

三.  其實追根究底,抗癌藥發揮的有限作用也不容忽視,但大半治癒癌症的效果,還是要歸功自己大徹大悟,改變後減壓生活方式的加持。反過來說,若人人都懂得在自身細胞生長尚未失控變癌之前,先行放空自己,完全舒壓,也總比癌變之後再來減緩細胞惡化要更好許多,雖然人終歸要死,如果不像鴨嘴大夫復胖後,遲早要中風或心肌梗塞猝死外,每個人最後也一定要罹癌而死,但先行減壓,健健康康多活幾年悠悠閒閒地停下腳步,享受一下人生,何樂而不為?

四.  有熱心愛狗網友來函詢問如何捐款乙事,函曰:「你好~~想捐點小小金額給流浪狗之家,該如何捐款?等待你的回覆!,實在感人。不過目前本站百廢待舉,鴨嘴大夫也有同樣煩惱,欠政大狗的愛心認捐款,亦是求捐無門近五年…。在此先謝謝這位網友的好心,不如先存下來生利息,待鴨嘴大夫一日成立流浪狗之家或流浪狗之島後,一定會優先特別通知。

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二.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室

1.您問我答集/Q: 我很想懷孕,這樣中的機率大嘛?

2.您問我答集/Q: 想上廁所的感覺非常頻繁

3.您問我答集/Q: 愛愛應該已經過了排卵期了吧?

4.您問我答集/Q: 請問披衣菌感染是不是很嚴重?

5.您問我答集/Q: 整個過程都有戴保險套會懷孕嗎?

1.您問我答集/Q: 我很想懷孕,這樣中的機率大嘛?

Q: 我很想懷孕,這樣中的機率大嘛?

親愛的鴨嘴大夫您好~

我想請問一下!!我10月MC是28號來的,11月2號走的!!我採11/11~11/18是危險期!!每次都體內射精!!但是11/28號還沒來!!這幾天我ㄉ下腹部都怪怪的,有時會痛脹脹的!!在28號前幾天!!有時吃東西也會反胃想吐,我就去催吐了!!11/18後這段期間,我也幾乎都是體內射精!!這樣懷孕的機會會比較大嗎?可是我28號驗!!還沒驗出懷孕耶!!

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是10/28號.若受孕期如您所估在11/11~11/18之間,到11/28號月經還沒來,當天驗尿也並沒驗出懷孕陽性反應,應該沒有懷孕,遑論您過了受孕日,即使都是體內射精, 這樣中的機率的機會當然更小。至於月經來前幾天開始會下腹脹痛,反胃想吐,根本是腸胃問題.與是否懷孕無關。

鴨嘴大夫2008/12/7

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2.您問我答集/Q: 想上廁所的感覺非常頻繁

Q: 想上廁所的感覺非常頻繁

我想請問鴨嘴大夫.我男朋友在完事之後,有買了事後避孕藥給我吃,藥名是后定諾錠,聽說避孕效果不錯。但是我想請問的是:

我吃藥時間是11月30日晚上11點,那在隔天的早上11點按時的服用第2顆,可是在12月1日晚上我感到我的私處疼痛,會有想上廁所的感覺,非常頻繁,大概5~10分鐘就一定要去上廁所,甚至時間更短,不過流出來的就都是血,這樣子是正常的嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您在11月30日與男朋友做愛,在完事之後連續兩天,依仿單服用事後避孕藥,但在12月1日晚上開始出現頻尿,血尿等典型的蜜月膀胱炎,即「急性出血性膀胱炎」的症狀,當然是不正常現象,而且需儘速延醫治療才好,但此情況應與使用事後避孕藥完全風牛馬不及。

鴨嘴大夫 2008/12/7

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3.您問我答集/Q: 愛愛應該已經過了排卵期了吧?

Q: 愛愛應該已經過了排卵期了吧?

您好,我上個月的mc是11月4號來的。25號有發生性行為,一開始一兩分鐘沒戴套,後來有戴,因為接近下次月經來的時間了,我每次都會提早來,所以有點擔心會懷孕。之前都會有胸部漲痛和腰酸等症狀,但這次都沒有,只是覺得肚子好像悶悶的。我這半年來的mc時間是6月25號、7月20號、8月16號、9月12號、10月10號、11月4號。

想請問大夫:25號愛愛應該已經過了排卵期了吧?因為我在mc過後沒多久就有很多分泌物,這應該是排卵期才有的吧?只是這幾天覺得頭暈暈的,有點想吐,而且今天吃完午餐後一直脹氣。謝謝~~                12/2

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是11月4號,在月經來的第廿二天(11/25)發生性行為,且有戴保險套。以您的週期在24-28天之間,若以月經來潮日倒數第十四天為排卵日來算,您可能在月經來的第十一天到第十四天排卵,則您們在11/25愛愛時,確實應該已經過了排卵期了。

至於月經過後沒多久就會出現很多透明分泌物,只是代表排卵日快到了而已,排卵後分泌物就會完全消失, 無法用此判斷正確的排卵日期,其他頭暈、想、脹氣、肚悶,或沒有胸部漲痛、腰酸更是與懷孕與否完全無關。

鴨嘴大夫 2008/12/7

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4.您問我答集/Q: 請問披衣菌感染是不是很嚴重?

Q: 請問披衣菌感染是不是很嚴重?

大夫,您好.

一.  我去檢查不孕時,醫生說我有受到披衣菌感染,因此開給我和我先生zithromix的藥,250mg,共四顆,1000mg,一次吃完.。我的檢驗結果是IGG:5.29H(+); IGA:1.15H(+),在報告的後面又另有一個基準值,IGG和IGA都是0.90未滿(-),請問是不是很嚴重?只吃一次的藥就會好嗎??

二.  另外還有一份檢驗報告是Lactobacillus spp.菌量2+; Streptococcus  agalactiae B群溶血菌,菌量是少數再請問醫師,我是否還有需要再做其它的不孕檢查呢?謝謝您.

A:鴨嘴大夫回答:

一.  檢查不孕時,醫師說您有披衣菌感染,醫囑使用長效型紅黴素zithromax一次吃四顆1000mg,對該性病之治療應該有效。您的檢驗顯示披衣菌抗體濃度相當高,IGG值5.29 IGA值1.15,比標準值0.90高很多,表示您正在披衣菌活性感染期,當然需要強力治療,惟不妨在治療過後一個月後再抽血檢查披衣菌抗體濃度,確定是否已經痊癒。

二.  一份細菌培養檢驗報告是2+的乳酸菌及少量鏈球菌及B群溶血性鏈球菌,等菌叢臨床上並無意義。至於不孕檢查廣泛涉及卵巢,子宮輸卵管等的功能問題,待治癒披衣菌感染後,若仍未受孕,再由主治醫師決定即可。

鴨嘴大夫2008/12/7

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5.您問我答集/Q: 整個過程都有戴保險套會懷孕嗎?

Q: 整個過程都有戴保險套會懷孕嗎?

您好,我有個問題想請教您:

如果是月經11/21號來(月經的第一天),月經週期是1個月,11/28還有一點點血,到了29跟男友愛愛,當天是他戴保險套時,戴反後立即翻面戴,整個過程都有戴著,但似乎有沾到一些些透明液體,這樣會懷孕嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是11/21號來,若月經週期為30天,危險期是月經來的第十二天到十九天,而您跟男友愛愛是在月經來的第九天(11/29),且當天全程都有戴保險套,理論上這樣不會懷孕。

鴨嘴大夫 2008/12/7

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

 

免疫活性懷孕婦女的帶狀皰疹和其圍產期結果971208

 

為瞭解診斷為帶狀皰疹的懷孕婦女,其人口統計學特徵和臨床症狀,以及因懷孕時,這種病毒感染所引起的孕婦和/或新生兒合併症的一項預期性和描述性研究。本研究包括1994年和 2002年間,在墨西哥周產期國家研究所Instituto Nacional de Perinatologia感染部門,診斷為帶狀皰疹的所有懷孕婦女。總計有17名婦女被納入研究,全數給予臨床和超音波追蹤觀察,並排除在出生時同也時發生的孕婦或胎兒之合併症。新生兒的回顧在於建立其人口統計學、人體測量anthropometric和臨床上的特徵;資料收集包括母親的年齡,診斷帶狀皰疹時的妊娠週數,解剖學上的的病灶位置,使用的治療,超音波特徵,新生兒的懷孕週數,體重,高度,出生時的阿普加Apgar評分和分娩方式。

在孕婦帶狀皰疹最常發生的部位(58.8%)為肋間區域,其次為肩胛區,腰區和四肢。沒有任何病人在懷孕期發生「帶狀皰疹後疼痛」的合併症,16名嬰兒都沒有合併症,有1名嬰兒系因胎盤剝離60%而發生死產。這些發現顯示,妊娠期帶狀皰疹呈良性進展,而支持文獻上的相同所見,即顯示懷孕期的帶狀皰疹和其圍產期結果上都沒有合併症,且孩童在出生之際,並沒有發生表型phenotypical上的改造。

[Casanova Román G et al「Herpes zoster in immunocompetent pregnant women and their perinatal outcome」Ginecol Obstet Mex. 2004 Feb;72:63-7 Departamento de Infectología e Inmunología Perinatal, Instituto Nacional de Perinatología. Article in Spanish]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

 

有眼不識醉酒人

有一位平時溫柔敦厚的年輕婦女,最近因月經不順,長些爛痘仔(青春痘繼發性化膿性感染),一直在鴨嘴大夫處調經治療,倒也日漸好轉。話說上週四,月經來的第五天,病人依然遵循醫囑,回院找鴨嘴大夫處方排卵藥調經,忽然指著她臉上一顆爛痘仔,哀怨的責怪鴨嘴大夫,怎麼好久不見的痘痘又復發了一顆?鴨嘴大夫忙著安撫說:沒關係,排卵藥吃了,風調雨順,再加上抗生素殺菌,爛痘仔馬上就會消失...。

話峰一轉,該小姐又訴說右鼠蹊部有點痛,已經痛兩天了,病人就應鴨嘴大夫要求上檢查台內診。一檢查之下,鴨嘴大夫不禁大驚失色,蓋該病灶亦為一大約1,5公分大小的皮脂腺瘤,且亦已合併繼發性化膿性感染,而形成蜂窩組織炎,應早已疼痛不堪才對,但見病人雖神色自若,亦坦承已疼痛兩天,且自言與她整天都要穿丁字褲,一再磨擦到該病灶有關。鴨嘴大夫不禁詑異的問她,為什麼不早點來看醫師?病人也答得很妙,說:醫師不是叫我第五天才能來拿排卵藥嗎?前天痛的時候才第三天,所以她不敢來。像這麼可愛的病人,其實並不罕見,醫師要病人第五天拿排卵藥吃,若碰到第五天是星期假日,病人通常會晚到星期一才敢來拿藥,甚至若已超過一,二天期限,就無顏見江東大老,不敢來拿藥吃,乾脆就不吃了,結果待下次月經又天下大亂了,才再很靦腆的來打針吃藥,從頭調經止血,但鴨嘴大夫就是不知道,為什麼病人不能提早一兩天來拿藥,等到第五天才吃呢?

話說鴨嘴大夫才開始要處方針藥治療,病人又再度自言自語唸來唸去:「都是醫師叫我第五天才能來,才害我白痛兩天!」,鴨嘴大夫開始還又好氣又好笑的回說:「只要人不舒服,隨時都可以來看病的啊」,但病人仍應嘴回話說:「可是醫師交待第五天才能來看病的啊」,話就愈說愈重,愈來愈大聲,而且一再反覆同一句話:都是醫師叫她第五天才能來!害她發炎兩天,不管啦,醫師要負責!鴨嘴大夫看情勢有點不對,病人面無表情,沒有一點笑意,不像在開玩笑,有風雨欲來之勢,不覺一股寒慄,也只好正經八百,正色解釋清楚:醫師一個月前,怎能預知她鼠蹊會長皮脂腺瘤?任何人只要臨時生病了,當然就要馬上看醫師才對啊;但病人仍一板正經,好像呼口號一樣,兀自聲聲重覆「醫師要負責!」「醫師要負責!」,根本不聽鴨嘴大夫與護理人員口沫橫飛的苦口婆心,好在病情又非惡化到多嚴重,只要開始治療也就沒事了。不過病人臨走要去注射室打針時,仍回馬一槍,不忘再嗆聲一句:「醫師要負責!」,害得鴨嘴大夫措手不及,沒機會回應,氣急攻心,差點中風,因而情緒大受影響,整天悶悶不樂。

直到晚上門診結束,櫃台護士才告知鴨嘴大夫,其實該病人打完針後就一直都醉醺醺的,開始嘴巴打結。到櫃台拿藥時已站不住腳,還要朋友支撐著,都快不省人事了。鴨嘴大夫方才恍然大悟,原來該病人是真的酒醉了,在問診室時正好在是酒精興奮期,難怪聒聒噪噪話那麼多,鴨嘴大夫還以為病人不合作,其實她也是身不由主。鴨嘴大夫看病三十五年了,有眼不識醉酒人,居然還分不清病人喝醉酒的醉言醉語,今日真的是大開眼界。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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