本週主題:  怕別人以為她已經更年期了

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/01/02

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

奶油抓到第一隻老鼠

一.  1227日半夜三點鴨嘴大夫睡太飽了,就起來到書房打電腦,兩隻伴讀的凱蒂狗Kitty及奶油貓Cream,如影隨行亦步亦趨。到早上550分,忽然聽到奶油跟Kitty一陣騷動,以為兩隻又在爭風吃醋打架,仔細一看,只見到奶油嘴裡咬了一團蠕動的黑色不明物,蹦蹦跳跳跑過走廊往主臥室進去,鴨嘴大夫好奇的跟過去看,原來真的是一隻小老鼠,被咬在奶油嘴巴裡面,掙扎無望就開始裝死。奶油沒有吃過野食生肉,牛排也至少要吃到五分熟,羊排則要全熟,生老鼠肉又未剥皮顯然牠也倒盡胃口不敢吃,就只有把小老鼠抓來玩弄玩弄,展現貓威雄風。

二.  只見奶油一下子鬆口放開了小老鼠,見牠不動還一再撥弄牠,小老鼠視機一溜煙轉身就跑走了,奶油一個箭步又把牠追上來咬住,直到見牠一動也不動,又怕咬死了再把老鼠放下來,撥弄玩耍急救一番,救活了跑掉再急起直追,一口咬住不放,不過這樣來來回回玩了近十幾分鐘,最終還是被負傷累累的小老鼠鑽進抽屜的洞裡面跑掉了,想也早已嚇破膽了,創傷後症候群也不可能活下去了。

三.  奶油是自去年10 8 日二個月大時進門到鴨嘴大夫家中,至今差不過才四個多月,身長已經增加將近一倍,最重要的奶油一進門,老鼠就幾乎搬家絕跡了,只有偶爾聽到天花板上有一二隻老鼠在奔跑而已,偶爾Kitty吃不完的乾糧不知道是老鼠吃掉了,還是Kitty半夜肚子餓起來吃光光的?但至少再也沒有發生公然咬破飼料紙箱進駐,甚至把兩大袋魚飼料都被掏空吃個精光的事件了,大兒子說原先一定別的樓層有養貓,老鼠才會集中在鴨嘴大夫魚米之鄉,飽食終日流連忘返,現在鴨嘴大夫也養貓了,此地不留鼠自有留鼠地。

四.  貓科動物就是這樣整天活潑亂跳,也很喜歡玩弄會跑來跑去動來動去的玩具,可能牠也以為小老鼠也是玩具之一,至少這次奶油真的給老鼠下了一個馬威,可見奶油可是來玩真的。尤其奶油最厲害的地方就是白天動不動就陪著鴨嘴大夫與Kitty呼呼大睡,晚上精神抖擻就起來巡邏守夜,鴨嘴大夫半夜起來,奶油一定亦步亦趨隨侍一旁。這下子鼠輩奔走相告,最後僅存的那幾隻鐵齒的老鼠也應該連夜搬家,去別戶沒有養貓的樓層去安居樂業,明哲保身去了。

五.  這次足以證明,我們家族會議通過要買美國短毛貓,相中奶油證明是對的選擇!

 

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 我會不會是更年期?

2.您問我答集/Q: 藥流後的那幾天會影響日常生活嗎?

1.您問我答集/Q: 我會不會是更年期?

Q: 我會不會是更年期?

醫師您好:

我有在吃愛斯麗安避孕藥,可是這次停藥已經超過一個星期了!月經都沒來,沒有懷孕,而我已經40歲了,我會不會是更年期?謝謝醫師解答。

A:鴨嘴大夫回答:

有在吃愛斯麗安口服避孕藥,就是因為口服避孕藥會抑制排卵才能避孕,這次停藥已經超過一個星期月經沒來,且確定沒有懷孕,所以最有可能就是因為卵巢受了過度抑制無法排卵,導致內分泌失調所以月經不來絕對不會是更年期,請就近就醫調經即可。惟這一來表示您不宜再使用口服避孕藥避孕了,何況超過35的婦女因較容易發生血栓栓塞症,亦不建您本身服用口服避孕藥避孕以策安全。

鴨嘴大夫 2017/1/2

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2.您問我答集/Q: 藥流後的那幾天會影響日常生活嗎?

Q: 藥流後的那幾天會影響日常生活嗎?

鴨嘴大夫您好:

我今年23歲,最後一次來經在11/28日,平均週期為29天。平時月經算是準時,正常。在12/18日與男友發生性關係,無套,體外射精,隨即馬上進廁所以清水沖洗下體。預計12/27日月經要來,至今遲遲未到,目前已算是遲來3天。這幾天沒什麼白帶,感覺是乾爽的。性行為後10(12/28)12(12/30)兩天以市售驗孕盤、驗孕式紙自行驗孕,皆只有清楚一條線。(此驗孕式紙、驗孕盤號稱99%準確度,且月經遲來當天即可驗孕,3分鐘快速)

一.    想知道性行為後多久才驗得出來?有人說是行房一週後,有人說行房後7-10天,有人說受孕12天以上,也有人說是行房兩週後可測得。

二.    請問受孕是性行為後約幾天呢?

三.    看到網路上寫說,如果行房後18天驗,沒有懷孕那就是沒有懷孕了,這是正確的嗎?目前打算性行為後14(1/1)、性行為後18(1/5)再次自行驗孕,請問大夫,以您的判斷,這樣是否ok

四.    請問這樣懷孕的可能性高嗎?這一個月十分忙碌,也有一點壓力,不知會不會因此導致月經延遲。因從未這樣過。

五.    若懷孕了,七週內爬文是說可選擇藥流,且對身體傷害較小。想請問在正常情況下,藥流後的那幾天會影響日常生活嗎?因為不能讓家人知道。

六.    以藥流方式中止懷孕,價格約在多少呢?

七.    未來還想要小孩這樣的影響會不會很大?謝謝大夫。

12/30

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次來經11/28,月經正常週期為29天,在月經來的第廿一天(12/18)安全期發生性關係,無套,體外射精,至今12/30月經沒來。12/2812/30兩天以市售驗孕盤、驗孕式紙自行驗孕,皆為陰性反應。

一.    一般是說最早受孕後8天以上用晨尿驗孕即可檢驗得出來,因為行房日未必是排卵日,不用行房日估算。

二.    排卵日前三天後一天,危險期性行為都可能受孕。

三.    說行房後18天驗尿沒有懷孕就是沒有懷孕並不正確,有的人第1820天才排卵的就難估算。目前您打算1/11/5再次自行驗孕,其實第一次驗孕陰性反應後可隔一週再驗即可,不必那麼頻繁,勞民傷財徒增緊張壓力,月經反而要來不來。

四.    因為是在安全期發生性關係,體外射精雖不是安全避孕法,但12/30驗孕離預估的排卵日12/11~12/13也有八天以上了,這樣懷孕的可能性不高,最多近日再驗一次仍是陰性反應,就應該可放心了。忙碌壓力加上緊張害怕,的確會因此導致月經延遲。

五.    若懷孕了,七週(受孕五週)內方可選擇藥流。在正常情況下,藥流服用第二劑藥方時會絞痛出血,輾轉反側哭叫哀號,有如生產般痛苦,順利的話也要長達四小時左右,若不留院觀察,一定會影響日常生活,不可能不讓家人知道,何況萬一血崩大出血,沒家人照顧怎麼辨?

六.    以藥流方式中止懷孕,價格與一般人工流產手術相同,但藥局、網路或密醫提供的漫天開價,不詳。

七.    若藥流後經醫師證實完全流產乾淨,且無併發子宮內膜炎,則一點都不會影響未來還想要小孩。

鴨嘴大夫 2017/1/2

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

低睾酮促進老年男性腹部肥胖

[鴨嘴大夫眉批]

低睾酮促進老年男性腹部肥胖:隨著男性的年齡增長,許多人陷入惡性循環而導致危及生命的腹部肥胖,不管他們如何多運動或他們如何少吃,這些人不能散發掉在他們的腹部積累的多餘的重量,已發表的研究表明,低睾酮和肥胖相互增強,盤旋誘導男性體重增加和荷爾蒙失衡。

長期以來清楚的是,肥胖症和代謝綜合徵與低睾酮濃度相關;問題是那一個是原因和那一個是效果?傳統觀點認為肥胖是先來,低睾酮只是結果,這是有道理的,因為脂肪組織是一種非常活躍的激素調節劑,特別是對睾酮和雌激素。脂肪組織中稱為芳香酶的酶會將睾酮轉化為人類主要的雌激素雌二醇。過量的芳香酶活性降低睾酮並增加雌激素濃度,導致男性宿主的有害身體變化,低血清睾酮濃度與身體質量指數密切相關,以及身體脂肪與瘦體重的比例升高。

低睾酮濃度與代謝綜合徵的關聯與年齡無關,即即使是具有低睾酮的年輕人也立即處於該綜合徵增加的風險中,有些令人驚訝的是,該關聯也與身體質量指數無關,指向睾酮對葡萄糖,胰島素和脂質代謝調節的多重效應。最近有人提出,事實上,低代謝綜合徵的定義中包括低睾酮濃度,因為它與其發生的一致性。

結論是下降的睾酮濃度與肥胖,代謝綜合徵和心血管疾病的關聯是如此強烈,以至於許多專家現在都建議檢查睾酮濃度,以提供代謝綜合徵的早期預警。

且有越來越多的證據表明,小心謹慎的睾酮替代治療可保護代謝綜合徵的許多特徵,並可以增強血糖控制,也已被證明可有效減少體重,脂肪含量和胰島素抵抗。

關於睾酮治療和前列腺癌風險的說詞。幾十年來,我們認為更高的血清睾酮濃度有助於前列腺癌的風險。最近,出現了相當多的數據表明更複雜的情景,並表明事實上睾酮治療可能不會像曾經想像的一樣具有風險。

不管他們如何多運動或他們如何少吃,這些人不能散發掉在他們的腹部積累的多餘的重量,已發表的研究表明,低睾酮和肥胖相互增強,盤旋誘導男性體重增加和荷爾蒙失衡。

儘管這種對男性健康的廣泛威脅,大多數醫生不測試他們的肥胖男性患者的睾酮濃度,如果他們這樣做,可以保護數以百萬計的男人免受代謝綜合徵metabolic syndrome,第2型糖尿病,高血壓,動脈粥樣硬化和癌症的禍害。

如果你碰巧是這些禍患的男人之一,請測量您的血液中睾酮濃度,並與您的醫生分享結果。

本文介紹睾酮不足與體重增加及其致命的遠親,代謝綜合徵科學上的連接。你將學習睾酮如何決定身體成分和脂肪積累fat accumulation,你會讀到為什麼專家現在推薦對大多數中年年齡和更老的人測試睾酮,你會看到睾酮治療作為促進減肥手段的作用的令人信服的證據。

睾酮規則

在我們的生活,性激素控制我們的外觀,感覺,甚至思想。過去幾年的研究表明,低睾酮濃度與肥胖和男性的代謝綜合徵密切相關,事實上,現在有令人信服的證據表明,低睾酮濃度不僅是發展代謝綜合徵的指標,而且它們很可能成為原因的一部分。

這些發現已經導致專家強烈推薦在大多數老年男性,特別是那些第2型糖尿病或代謝綜合徵的人作睾酮血液測試,和許多人建議,補充睾酮作為減少肥胖,胰島素抵抗,和代謝綜合徵其他組成部分的一種方法。我們仔細研究這些發現和建議,幫助男性決定測試和睾酮治療是否適合他們。

扭轉長期關係

長期以來清楚的是,肥胖症和代謝綜合徵與低睾酮濃度相關;問題是那一個是原因和那一個是效果?傳統觀點認為,肥胖是先來,低睾酮只是結果。這是有道理的,因為脂肪組織是一種非常活躍的激素調節劑hormonal modulator,特別是對睾酮和雌激素。脂肪組織中稱為芳香酶aromatase的酶會將睾酮轉化為雌二醇estradiol,人類主要的雌激素,過量的芳香酶活性降低睾酮並增加雌激素濃度,導致男性宿主的有害身體變化,低血清睾酮濃度與身體質量指數(BMI)密切相關,以及身體脂肪body fat與瘦體重lean mass的比例升高。

但我們知道這只是故事的一半。在過去幾年發展的豐富證據現在表明,雖然肥胖確實會導致低睾酮,而低睾酮導致肥胖。事實上,低睾酮濃度可能是一個人正在經歷身體變化中的最早可檢測的跡象,後來變得明顯而成為肥胖症和代謝綜合徵。

早期的線索是由男性前列腺癌接受睾酮降低雄激素剝奪治療testosterone-lowering androgen deprivation therapies的研究提供的。降低男性的睾酮濃度會降低胰島素敏感性和增加體脂品質body fat mass,在一項研究中,超過50%的接受長期雄激素剝奪治療的男性發展出代謝綜合徵,特別是出現腹部肥胖增加和血糖升高的症狀。已經因癌症失去睾丸的男人通常發展身體質量指數身體質量指數BMI的增加,並且處於代謝綜合徵的高風險中。

相反的,接受睾酮替代治療性腺機能減退hypogonadism(減少睾酮產生)的男性患者,經歷較慢的從代謝綜合徵進展到糖尿病或心血管疾病,在那些男性中,睾酮對胰島素調節,脂質分佈lipid profiles和血壓有有益的作用。而在健康的老年男性,較高的天然睾酮濃度與較高的胰島素敏感性和降低發生代謝綜合徵的風險相關。

降低的睾酮濃度-為什麼我們發現它很難減肥

從中年開始,男性的睾酮濃度開始穩步下降,最終導致所謂的「男性更年期;andropause」,一種定義為部分雄激素缺乏的狀態,在同一時間尺度上,男性開始增加體重,失去瘦肌肉質量lean muscle mass。在已經非常清楚,這兩個平行的過程是相關的-也就是說,睾酮濃度的下降是中年男性「反肥戰battle of the bulge.」的直接原因。這是一個文字說法:年齡相關的睾酮下降與深部腹部脂肪沉積密切相關,為代謝綜合徵的一個組成部分。

但是睾酮如何影響肥胖和新陳代謝?事實上,睾酮,像大多數激素一樣,具有多個靶組織target tissues,並且具有相應大的和多樣的效應。我們現在理解,例如,睾酮在我們的身體如何平衡葡萄糖,胰島素和脂肪代謝中起至關重要的作用。一種機制是在男性對胰島素敏感性insulin sensitivity的強大刺激,當睾酮濃度下降時可能有重大影響,事實上,專家現在認識到低睾酮濃度是胰島素抵抗(「前期糖尿病」),第2型糖尿病本身,以及全面代謝綜合徵及其所有後果的獨立危險因素。

降低的睾酮濃度也與炎症inflammation標記物,例如C-反應蛋白C-reactive proteinCRP)的穩定升高密切相關,炎症在肥胖症及其許多相關病症例如動脈粥樣硬化和癌症的發展中有關鍵作用,炎症也密切涉及胰島素抵抗和第2型糖尿病。同時,由於睾酮缺乏而沉積的脂肪泵出pumps out增加的炎症細胞因子cytokines濃度。這刺激了構成代謝綜合徵的炎症,胰島素抵抗和心血管疾病的循環。

在一起,這些研究結果表明睾酮和慢性病症宿主host之間的密切關係。事實上,目前的想法是,許多老年男性的典型疾病,例如動脈粥樣硬化,高血壓,糖尿病,下泌尿道症狀和勃起功能障礙實際上並非分開的和不同的實體。相反的,他們被視為是與通過他們對睾酮濃度依賴的整體相關,這是我們應該考慮男性健康方式的根本性轉變!

睾酮和肥胖

·            肥胖導致男性睾酮濃度下降,因為脂肪組織中的芳香酶aromatase將睾酮轉化為雌激素。

·            最新證據表明,相反的情況也是如此:睾酮濃度下降預測(並導致)肥胖和代謝綜合徵的發展。

·            睾酮對新陳代謝的許多功能有強大的影響,最顯著的是葡萄糖,胰島素和脂肪的調節。

·            隨著年齡的增長睾酮濃度的下降,可能解釋為什麼這麼多男性在中年或超過中年,即使通過飲食和運動仍有減肥的困擾。

·            專家們現在呼籲定期檢查睾酮濃度,作為代謝綜合徵風險的最佳早期指標。

·            小心謹慎的睾酮替代治療testosterone replacement therapy已被證明可有效減少體重,脂肪含量和胰島素抵抗。

·            所有的人,不僅是已經超重或肥胖的人,都應該定期檢查睾酮。

睾酮濃度 - 即將發生災難的早期警告

下降的睾酮濃度與肥胖,代謝綜合徵和心血管疾病的關聯是如此強烈,以至於許多專家現在都建議檢查睾酮濃度,以提供代謝綜合徵的早期預警。

已經發現睾酮缺乏是代謝綜合徵的顯著和獨立的危險因素,即使在非肥胖老年男性中,它不僅引起脂肪量fat mass,的增加,而且觸發空腹胰島素濃度的升高,這是發展代謝綜合徵的晚期指標late marker

低睾酮濃度與代謝綜合徵的關聯與年齡無關,即,即使是具有低睾酮的年輕人也立即處於該綜合徵增加的風險中,有些令人驚訝的是,該關聯也與身體質量指數BMI無關,指向睾酮對葡萄糖,胰島素和脂質代謝調節的多重效應。最近有人提出,事實上,低代謝綜合徵的定義中包括低睾酮濃度,因為它與其發生的一致性。

這裡有一個明顯的含義。睾酮的微小缺乏Subtle deficiencies可能老早在肥胖和代謝綜合徵的其他更明顯症狀表現之前就存在,這使得所有的男人,不僅是超重或肥胖,有可靠的實驗室定期檢查睾酮濃度至關重要。確保總睾酮和游離睾酮都有醫囑檢驗-兩者都與代謝綜合徵相關。

當你的血液測試總體和游離睾酮,確保你還有醫囑測試攝護腺特定抗原PSA prostate specific antigen,以排除現有的前列腺癌,測試雌二醇estradiol,以確定如果雌激素濃度過高,是否需要採取芳香酶抑製藥物aromatase inhibiting drug,,和測試全血細胞計數CBC /化學測試以測量肝臟功能和血液細胞計數。所有這些測試都包括在本文末尾描述的新的男性減肥血液測試面板Male Weight Loss Blood Test Panel中。

恢復健康的睾酮濃度

如果你的睾酮濃度又回復很低,你應該怎麼辦?有越來越多的證據表明,小心謹慎的睾酮替代治療testosterone replacement therapy是保護對抗代謝綜合徵的許多特徵,並可以增強血糖控制。足夠早的睾酮治療可以減慢或甚至停止從早期的代謝綜合徵進展到糖尿病或心血管疾病。在一項對低睾酮的糖尿病男性患者的研究中,口服治療改善了他們的葡萄糖控制並減少了他們的腹部肥胖。有益的副作用是勃起功能障礙的減少。其他安慰劑對照研究顯示,睾酮治療的結果全身,總體和皮下腹部脂肪量fat mass減少,伴隨著瘦體重lean body mass增加。

有越來越多的證據表明,小心謹慎的睾酮替代治療testosterone replacement therapy是保護代謝綜合徵的許多特徵,並可以增強血糖控制。

當然,考慮治療時檢查和追踪睾酮濃度是重要的。在現有參考範圍內,達到睾酮濃度可能不足以對抗肥胖症和代謝綜合徵。一些睾酮依賴性生物學功能需要有比其他更高的濃度,而這些閾值在男性之間不同。

最後,關於睾酮治療和前列腺癌風險的說詞。幾十年來,我們(和一些人仍然)認為更高的血清睾酮濃度有助於前列腺癌的風險。最近,出現了相當多的數據表明更複雜的情景,並表明事實上睾酮治療可能不會像曾經想像的一樣具有風險。事實上,根據哈佛大學Beth Israel Deaconess醫學中心的Abraham Morgentaler醫師所說,「過去幾年更有趣的變化之一是越來越多的人接受在前列腺癌病史的男性中使用睾酮治療,依早期數據表明最小癌症復發或進展的風險。」本領域的其他專家同意,睾酮治療的風險往往被誇大,不應超過治療的益處。

事實上,Morgentaler醫師注意到,新的證據表明並非高血清睾酮,而是低血清睾酮負責許多前列腺癌風險的特色。由於我們現在知道低睾酮導致肥胖,我們進一步知道肥胖是癌症的危險因素,對於低睾酮間接是癌症風險因素的想法,肯定有一個邏輯基礎。

概要

睾酮和身體脂肪body fat含量有一個複雜和雙向的關係。過多的身體脂肪導致低睾酮,但低睾酮也導致過多的身體脂肪。睾酮調節許多方面的能量平衡,對葡萄糖,胰島素和脂肪代謝具有特別強大的影響。因此,低睾酮的要命結果超簡單只會導致肥胖。低睾酮也顯著提高了男性代謝綜合徵的風險,這是任何中年以上的人的主要健康威脅。專家現在建議定期檢測任何處於低睾酮風險的男性,包括老年男性。如果你的睾酮濃度被證明是低的,你應該諮詢醫生,考慮睾酮治療。

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如果您對本文的科學內容有任何疑問,請致電Life Extension®健康顧問,電話1-866-864-3027

[摘譯自LT MEN’S CLINIC,「Low Testosterone Promotes Abdominal Obesity in Aging Men」,http://ltmensclinic.com/low-testosterone-promotes-abdominal-obesity-in-aging-men/.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

怕別人以為她已經更年期了

病人是一位48歲,看來相當年輕貌美的少婦,不過卵巢功能一向不好,經常亂經,也一直不孕,鴨嘴大夫一直嘗試讓她正常排卵,可嘆她都不記得要量基礎體溫,有一塔沒一塔的斷斷續續在治療,鴨嘴大夫急著跳腳也無濟於事。

雌激素缺乏只是卵巢功能不好

最近病人來看門診,告訴鴨嘴大夫她已經三四個月都一直在燥熱盜汗心悸,代表她的卵巢功能愈來愈差,雌激素明顯分泌不足,鴨嘴大夫除了開排卵藥調經外,並建議補充一支長效的兩性荷爾蒙,一向言聽計從的病人,居然說她可以忍受而斷然拒絕。

問題是如果雌激素缺乏太多的話,事實上也會妨礙排卵,所以有缺乏的症狀時,藉由外來雌激素的一點補充,可以讓卵巢功能恢復的更快,何況通常病人出現這種症狀時都會很難過,急著需要醫師趕緊來幫她解決痛苦,尤其有少數人甚至汗流浹背,一天換多次內衣仍一直濕透,鴨嘴大夫只有碰過經常要求注射兩性荷爾蒙的老病人,因礙於距上次補充的時間太短,不足三週以上而愛莫能助,就是怕過量治療有致癌之虞。鴨嘴大夫也經常碰過有些初診病人,主要就是要來注射兩性荷爾蒙,通常都是病人想要漂亮一點年輕一點,但因為並無典型的更年期症候群,只是想要年輕漂亮,才想要注射女性賀爾蒙者,鴨嘴大夫都斷然拒絕,以免過度治療有致癌之虞,更怕病人食髓知味之後,更會需索無度。

有史以來鴨嘴大夫幾乎從來沒有碰過會拒絕接受醫生注射賀爾蒙的建議的病人,何況這位病人又是貴婦,更不像是怕打針的樣子。如果沒有明顯的症狀,鴨嘴大夫根本不可能應病人的要求來打針,當然如果沒有明顯的症狀,更不會想要主動替病人打兩性荷爾蒙,如今有適應症了,居然還有病人會拒絕,始料未及。

鴨嘴大夫碰了一鼻灰後,只好鳴金收兵,在病歷上註明「病人拒」,就決定不打針了。因為大部分都是病人症狀難過的不得了了,苦苦哀求鴨嘴大夫幫她打針的多,有的還開玩笑說鴨嘴大夫是不是給她打了嗎啡,怎麼一針就馬上藥到病除,百病全消?其至因有發動春情的副作用,甚至開玩笑質疑鴨嘴大夫是不是居心不良,給她打了春藥?但鴨嘴大夫都不為所動,只要作用期限未到,離上次注射日期太近就一律拒絕再注射,鐵面無私。

醫師不能強迫中奬

另外,為什麼這時候鴨嘴大夫不直接使用21顆的前雌激素後黃體素的賀爾蒙替代療法HRT來補充就好了呢?其實就是因為病人現在還不是真的停經更年期,卵巢尚有一些功能。就怕過猶不及,一開始全部由外界補充雌激素之後,反而因生物回饋,過多的雌激素因而抑制了卵巢僅存的功能弄巧成拙。甚至一開始被當作更年期來治療後,月經完全被賀爾蒙控制住了,就沒完沒無止無盡了,不知道要吃到民國幾年,也根本不知需不需要再吃,甚至有病人吃到快七十歲了,還悶著頭一直吃。

可是對著這位48歲的年輕婦人,既然只是卵巢雌激素一時分泌不足,適度的稍微補充一點雌激素,配合刺激她自己的卵巢功能,有時就可以解除至少3個月到六個月的自主神經症狀,善莫大焉。病人既然拒絕接受輔助治療,鴨嘴大夫也不堅持,只能訕訕改口說,沒有關係,能忍受就是表示不嚴重,到有一天症狀加重受不了,再來拜託醫師,鴨嘴大夫再幫她打,沒有問題。

病人看鴨嘴大夫臉色有點不對,其實她也知道鴨嘴大夫是想要幫助她,趕快度過難關讓卵巢回復正常,雖鴨嘴大夫也不勉強,病人想了一下,後來還是決定接受說她想打針了,不過條件就是不能讓跟她一起來看病的男友知道她在打兩性賀爾蒙,誤以為她已經更年期了,才需要注射賀爾蒙的針…。

病人的難言之隱

事實上,病人老早就充分瞭解這些情況,也很信任鴨嘴大夫,更知道鴨嘴大夫求好心切,平日都言聽計從,但是這一次只是怕落人口實,怕男生不懂,以為她已經更年期人老珠黃了,所以才抵死不從,不願意打這一針。充份溝通的之後,鴨嘴大夫再三保證病人就是因為還沒有更年期,才可以吃排卵藥調經,最後講好就是交待門診小姐不要在櫃台前面提到注射這個嚇人的賀爾蒙針治療更年期這檔事,以免被新男友聽到,產生誤會就好了。

其實病人有所不知,注射過一針長效的兩性賀爾蒙,病人補充了足夠的雌激素之後,不但病人馬上會覺得更年輕更漂亮,容光渙發,而病人主要的目的是在加強卵巢功能早日恢復,待正常排卵後,自己再來分泌足夠的雌激素更可以永保青春,駐顏有術,怎麼可能是進入了更年期呢?這點來說,鴨嘴大夫對病人可是很有信心的,病人聽了龍顏大悅,稱謝欣然而去。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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