本週主題:  醫師的神奇寶貝—基礎體溫表

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/04/03

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

四腳蛇有毒的愚民教育

一.  1959年代鴨嘴大夫唸小學一二年級的時候,古亭國小操場上草地上有許多水泥的水管柱,可容一人躲進去,教室後面還有許多防空洞,遍草叢生。這些草地上還有許多的昆蟲,甚至有蛇,記得有一位調皮搗蛋的郭姓同學,不喜歡唸書經常上樹下洞,還會頑皮的把捉到的死蛇丟來嚇女學生,常被告狀而受體罰。

二.  在這些空的水泥柱裡面,最見的就是大人巴掌細長,狀似小蛇,有四隻腳一校方稱為四腳蛇者(如下圖),四腳蛇上上下下跑來跑去一溜煙就不見了,總令小學生魂飛魄散爭相逃逸。校長,訓導主任,班導師都三令五申,一再警告小學生說這種四腳蛇毒性很大,還會咬人,一咬就會馬上斃命,所以嚴重警告同學不要隨便去草地上玩,令小學生奔走相告,人心惶惶,聞四腳蛇色變。

 

危險!四腳蛇有毒!維維不要摸!    姨公,安啦,台灣草蜥不會咬人的啦!

(圖片來源:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1609020204244

三.  有一次鴨嘴大夫與同學捉迷藏,躲進水泥柱裡面,才發現一大堆四腳蛇四處亂竄,嚇得手腳發軟,連忙跳出水管逃之夭夭,走到裂褲卡仍驚魂未定,心想這下子死定了,不禁悲從中來,不過好在也沒有中毒暴斃,祖上有德逃過一刼。還有一次鴨嘴大夫看到郭姓同學抓了一隻活的四腳蛇在手上把玩,不禁大驚失色敬而遠之,鴨嘴大夫講義氣,還一本正經義正詞嚴的教導他說要小心,老師有說過四腳蛇有毒咬人會死…,郭同學只是笑笑照玩不誤,事後居然毫髮無傷?鴨嘴大夫的小腦袋瓜一直怎麼樣也想不透。

四.  但基於一向對老師都服服帖帖唯命是從,鴨嘴大夫根本不疑有他,只知道四腳蛇很可怕,避之惟恐不及,離開小學後雖然沒有再看過四腳蛇了,也沒聽說蛇會長腳的,但四腳蛇有毒的刻板印象,根深柢固。四十年後看到維維(叫鴨嘴大夫姨公的小精靈)這張相片,專心凝視著這長長細細像一條小蛇一樣,但是又有四隻腳會跑,一溜煙就不見了的生物,才想起來以前小時候的四腳蛇不就是這個樣子嗎?不禁起了雞皮疙瘩,可是怎麼維維居然比姨公勇敢,為了野外自然教育,視死如歸?

五.  直到四歲的維維提醒姨公,這是台灣草蜥,沒有毒也不會咬人的啦,鴨嘴大夫還半信半疑。透過維維阿公提供的資訊,才知道其實這就是石龍子科的一種蜥蝪,叫作台灣草蜥(蛇舅母),依世界蜥蜴圖鑑記載:小時候在台灣各地的草埔內,隨處可見的尾巴很長,身體較小蜥蜴,顏色從灰色土色到藍色都有!就叫「四腳肚定」。學名:Takydromus formosanus,英名:Formosan grass lizard,華語名:台灣草蜥、蛇舅母,台語名:四腳蛇。分布於全島海拔1500m以下之闊葉林、混生林、草埔。以昆蟲及其他小型無脊椎動物為食。(http://www.mesotw.com/bbs/viewthread.php?tid=32959

六.  好笑的是,台語真的把這種蜥蝪叫作四腳蛇,差別是牠以昆蟲及其他小型無脊椎動物為食,又不是毒蛇,怎麼會有毒?難怪維維要虧說:「姨公是哺乳類動物,又不是無脊椎動物,台灣草蜥牠不會咬姨公,也沒有毒啦,姨公也不會谷哥一下就知道了?真是的….

七.  什麼?這真的就是可以當作寵物的蜥蜴?怎麼從來沒有跟鴨嘴大夫說過沒有蛇會長腳,有腳的蛇其實就是蜥蜴不是蛇,更不是四腳蛇,而是有名有姓叫什石龍子的台灣草蜥。鴨嘴大夫活到五六十歲才恍然大悟,原來小學教的四腳蛇就只是蜥蜴而已,怕什麼?可是維維才四歲就知道世界上沒有長腳的四腳蛇,只有不會咬人而且很好玩,可以當作寵物的蜥蜴。

八.  這種小時候的愚民教育,應該是當時老師怕小朋友被蛇蟲咬傷,所以恐嚇學生不要去草地上玩耍的技倆吧?但真相如何,是老師故意的善意謊言?或是老師也真的不知道亂說的?至今仍是羅生門,連鴨嘴大夫都垂垂老矣,只怕如今也沒有機會再請教他們來澄清事實真相了。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 請問這樣的意思是我可能比較難再受孕嗎?

2.您問我答集/Q: 請問我是懷孕了嗎?還是只是還沒來?

3.您問我答集/Q: 是否要再驗孕或是直接到診所檢查?

1.您問我答集/Q: 請問這樣的意思是我可能比較難再受孕嗎?

Q: 請問這樣的意思是我可能比較難再受孕嗎?

鴨嘴大夫,您好。

我今年37歲,小孩今年10歲。目前想要再生第二胎,因為之前有至醫院抽血檢查卵巢功能,檢查結果是沒有問題,但是醫生針對我的基礎體溫表,表示我的高溫日一個月內只有三天。請問這樣的意思是我可能比較難再受孕?或者需要接受其它的藥物治療才能夠順利的懷孕?謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

如果您月經第三天抽血檢查卵巢功能沒有問題,而只是基礎體溫超過36.7紅線的高溫日只有三天,表示是嚴重的黃體素分泌不足。這代表您比較容易早期流產而已,並非您比較難再受孕,而是需要在確定排卵後,補充天然黃體素安胎,即能夠順利的懷孕下去。

鴨嘴大夫 2017/4/2

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2.您問我答集/Q: 請問我是懷孕了嗎?還是只是還沒來?

Q: 請問我是懷孕了嗎?還是只是還沒來?

因為我上次月經來是2/22,中間有和男朋友發生過幾次性關係,中間有一次沒戴套,也忘了是什麼時候了,但是知道男朋友要射的時候有拔出來,所以沒有射在裡面,想詢問,

因為正常來說在3/22.23.24就應該來了,但是我有時候會不穩,提早一個禮拜,或是晚,不過晚也沒有超過一個禮拜,然後在3/24開始胸部脹痛脹痛的,像是要那個來了,不過網路上也有說,要懷孕的人也會,想請問大夫,請問我是懷孕了嗎?還是只是還沒來?

3/26

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是2/22,中間有和男朋友發生過幾次性關係,有一次沒戴套,但是知道男朋友沒有射在裡面。

雖然月經不太規則,該來不來就有可能是懷孕了,因為性交中斷法不算正統的避孕方式,3/24開始胸部脹痛脹痛的,有可能是經前症候群,但的確要懷孕的人也會這樣,不過不是只要驗個晨尿不就水落石出了嗎?

鴨嘴大夫 2017/4/2

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3.您問我答集/Q: 是否要再驗孕或是直接到診所檢查?

Q: 是否要再驗孕或是直接到診所檢查?

鴨嘴大夫您好:

過去月經週期都十分穩定,早則23天,晚則26~28天,但今年月經週期比較不穩定。

一.  1月月經來潮時間是1/1~1/62月原應為1/29~2/5來,但是2/9才來潮,總共來到2/15,期間於2/242/25,還有3/143/15與男友發生性關係,一開始有在陰道外摩擦,男友有分泌一點透明液體,之後全程使用保險套,並且事後有檢查沒有破洞,延遲3天時驗孕顯示沒有懷孕,但是生理期到今天已經延遲11天左右了,請問這樣懷孕的可能性大嗎?

二.  是否要再驗孕或是直接到診所檢查?謝謝~

3/26

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是2/9,期間於月經來的第十六,十七天(2/242/25)危險期,及月經來的第三十四,三十五天(3/143/15)安全期發生性關係,全程有使用保險套。月經延遲3天時驗孕沒有懷孕,雖然生理期到今天3/26已經延遲11天,這樣懷孕的可能性並不大,因為您今年月經週期本來就比較不穩定。

二.    不過雖全程使用保險套,但是在男友分泌透明尿道球腺液之後才使用,加上月經不規則,仍有延後排卵的可能。所以當然要再驗孕,最好直接就近到診所檢驗,若仍為陰性反應則可請醫師為您調經。

鴨嘴大夫 2017/4/2

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

年老婦人性欲低落的相關苦惱並不罕見

[鴨嘴大夫眉批] 年老婦女若不會被性欲低落困擾,則性欲低落本身並不是問題

研究發現,70歲以上的女性中有近90%的性欲低落,而且其中的極小比例為此而苦惱;慾望低落和相關苦惱的組合稱為「「機能減退的性欲功能障礙」」,近14%的女性患有此障礙。陰道乾燥,盆底功能障礙,中度至重度抑鬱症狀,和有伴侶都伴隨較高的「「機能減退的性欲功能障礙」」可能性。性活躍的婦女,無論是否伴侶,往往比其他人有「「機能減退的性欲功能障礙」」。

1,548名婦女問卷樣本中,88%有性欲低落,15.5%有性相關的個人苦惱,和兩者都有符合「「機能減退的性欲功能障礙」」的婦女,佔該組的13.6%。而陰道乾燥,與「「機能減退的性欲功能障礙」」相關,還與尿失禁,抑鬱症狀和潮熱和出汗有關。

結論是,老年婦女88%有性欲低落,但只有13.6%有「「機能減退的性欲功能障礙」」,這表示如果不被它困擾,性欲低落並不是一個問題。

(路透社健康報導)-根據澳大利亞Australian的一項研究,只是因為老年人對性的社會態度比過去更積極,並不意味著所有的老年婦女對性都有積極的感覺positive feelings

研究人員發現,在研究中,70歲以上的女性中有近90%的性欲低落,而且其中的極小比例為此而苦惱。慾望低落和相關苦惱related distress的組合被稱為「機能減退的性欲功能障礙」hypoactive sexual desire dysfunctionHSDD),近14%的女性患有此障礙。

墨爾本Monash大學的資深作者Susan R. Davis說,老年人越來越多地保持性活躍,且性健康sexual wellbeing對她們很重要。

「這可能是因為這個年齡的人比過去幾十年這個年齡的人更健康,」Davis透過電子郵件告訴路透社健康報導Reuters Health

通過電話聯繫了隨機抽樣全國6579歲的婦女,並邀請她們參加婦女健康研究。詢問那些同意收到問卷調查表的人有關人口統計數據,伴侶狀態和健康史,包括更年期症狀,陰道乾燥,盆腔功能障礙pelvic floor dysfunction,抑鬱症狀,性活動和性苦惱。

在完成和回收問卷的1,548名婦女中,約有一半是已婚或有伴侶,43%曾接受過骨盆腔手術,26%曾有過某種癌症。約三分之一的患者有更年期症狀,五分之一的患者在性交期間有陰道乾燥問題。

在整個樣本中,88%報告性欲低落,15.5%有性相關的個人苦惱sex-related personal distress,和兩者都有,符合「機能減退的性欲功能障礙」HSDD的婦女,佔該組的13.6%,在 117日更年期期刊Menopause的報告。

Davis指出,這比過去這個年齡組曾有過的報告還低,類似於在中年時期midlife報告的「機能減退的性欲功能障礙」的婦女人數。

Davis說,「考慮到這個年齡女性多麼保守,我們驚訝的是,超過85%的女性完成了關於性欲和性苦惱的所有問題,所以我們可以對這個大多數研究參與者作實際評估。」

陰道乾燥,盆底功能障礙pelvic floor dysfunction,中度至重度抑鬱症狀,和有伴侶都有伴隨較高的「機能減退的性欲功能障礙」可能性。性活躍的婦女,無論是否有伴侶,往往比其他人有「機能減退的性欲功能障礙」。

「我們永遠不會標記低/減少性衝動sex drive的婦女為機能減退的性欲功能障礙,」Davis說。「在我們的研究中,88%有性欲低落,只有13.6%有機能減退的性欲功能障礙,這是因為如果你不被它困擾,性欲低落不是一個問題」。

她說在本研究中陰道乾燥,與「機能減退的性欲功能障礙」相關,但可以很容易地以低劑量陰道雌激素治療是有效和安全的。

「機能減退的性欲功能障礙」還與尿失禁,抑鬱症狀和潮熱和出汗有關,她說。

「即使與一個有興趣和同情心的醫療保健專業人員談論個問題,也是一個好的開始。」 Davis說:「反之,醫療保健專業人員需要意識到,許多老年婦女保持性活躍,且確實關心這個問題。」

資料來源:http://bit.ly/2f4uAXW
更年期期刊Menopause 2016.

[摘譯自Kathryn Doyle,「 Low Sexual Desire, Related Distress Not Uncommon in Older Women」,Reuters Health Information November 17, 2016,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/871979?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

醫師的神奇寶貝基礎體溫表

在婦產科測量基礎體溫是要了解婦女內分泌狀況最簡便的工具,有如那內科的聽診器。只要加上內診的身體檢查,婦產科醫師就可以直接觸摸到骨盆腔的器官,可說病灶幾乎無所遁形。可嘆現在許多年輕醫師都是靠著精密的儀器,動不動就是抽血測荷爾蒙或是超音波掃描侍候,就像心臟的問題全靠心電圖檢查,未必可以法解答所有的疑難雜症。

不知道為什麼都要抽血?

就像婦女月經滿十二個月不來才叫停經,平均停經年齡為51.2歲。中年婦女囡十多歲,一二個月月經不來,就要抽血檢驗賀爾蒙看是不是要停經了?尤其婦女的荷爾蒙每天都在變化,排卵前排卵後都迥然不同,所以公定只有月經來的第三天抽血的荷爾蒙檢查報告才可以作為卵巢功能的判定,其他時間的抽血都是浪費金錢,因為沒有截斷值cutoff value可茲判讀,但也主要作為不孕症的參考,光停不停經何事?真令鴨嘴大夫匪夷所思。

不知道為什麼都要照超音波?

超音波掃描也一樣,就像驗尿要看有沒有懷孕,妊娠指數ß-HCG至少要大100單位妊娠反應才可以驗出兩條線來,數值大於50單位則是一深一淺,而要用超音波照出妊娠囊則至少要數值大於1500以上,而事實上只要ß-HCG大於5就是早期懷孕了。但若驗尿陰性反應驗不出來,常規病人一定會要求要進一步做超音波檢查,醫師也半推半就來者不拒,明知不必而為之,結果當然什麼都看不到,最後醫師只好努力找看看有沒有一顆0.5公分的肌瘤可以交差,以免病人大失所望,真是令鴨嘴大夫不可思議。

超音波成了心理慰藉工具

其實照超音波都是要在醫師內診發現有異,才會要求病人作超音波掃瞄證實。雖然內診要3公分以上的腫瘤才可以發現,問題是3公分以下的腫瘤本來就沒有什麼臨床上的意義,何況花了五百一千元照超音波,才勉強發現一顆0.5公分的子宮肌瘤又如何?只是增加病人無謂的煩惱而已。

尤其卵巢排卵前的「濾泡瘤」,排卵後的「黃體瘤」3公分大小之內都是家常便飯,所以照音波找瘤也是一樣要選黃道吉日,最好要選月經一乾淨時就馬上檢查,否則等到月經來的第14天左右排卵期時,卵巢濾泡長大了才照,就分不清楚是生理上的機能性卵巢瘤(如濾泡瘤或黃體瘤),或病人真的有所謂的「巧克力囊腫」的卵巢「子宮內膜異位瘤」了。若被醫師錯把當馮京當馬涼,誤判卵巢長瘤,結果每個月都要安排作卵巢腫瘤切除術,豈不每月開不勝開?

有的病人就超愛亂作超音波檢查,自己嚇自己,有次真的發現卵巢長瘤,醫師準備安排要開刀了,再來找鴨嘴大夫提供第二個意見,但鴨嘴大夫再度照超音波時,已經找不到卵巢水瘤了,屈指一算,剛好就是排卵過了所以濾泡破卵了,當然就消失無蹤了,好家在,自然不見了,差一點被冤枉白開了一刀,就是太迷信精密的儀器,忘了如果她有測量基礎體溫,就可以知道正好在排卵期,濾泡當然會成熟,正常人長大到3公分大小也很稀鬆平常。

重點是有時候碰到亂經的病人,大部分都沒有排卵,內分泌失調才會亂出血,如果喜歡做超音波一定可以找到一個排不出來的濾泡瘤,但基礎體溫表仍呈單相性沒有高溫,就可確診是無排卵性亂經,用黃體素調經就可打破子宮內膜的增生狀態,月經來後風調雨順水瘤就消聲匿跡了,也不必作子宮內膜切片,以排除子宮內膜增生過度了。病人如果迷信超音波所見,篤信卵巢長水瘤非開刀不可,因此白挨了一刀,就是不願意測量基礎體溫,只好自己承擔不利的後果,鴨嘴大夫費盡口舌,也愛莫能助。

一目了然,無所遁形

總之,要瞭解婦女的生理狀態,最簡單又最實用的診斷測量工具就是婦女每天記錄下來的基礎體溫表。一眼望去,不孕症病人馬上可以知道有沒有排卵?黃體素分泌的夠不夠?甚至出現少量出血,是不是懷孕要流產了,還是月經來了?一目了然。

若是亂經、滿臉豆花或三四個月無月經來的虛胖少女,大之八九都是不排卵的病人,只要自基礎體溫表馬上可以知道病人就是這樣內分泌失調,難怪連喝水都會胖,只要一邊治療,一邊看基礎體溫表有正常排卵了,就自然消瘦苗條了。

也有30歲不到的年輕婦女來檢查白帶時,鴨嘴大夫意外發現她的陰道表皮細胞怎麼都萎縮到有如更年期的狀態,雖然月經規則,但基礎體溫一量則無所遁形,其實也不過只是不排卵而已,幾顆排卵藥三個週期就擺平了。

一有婦科問題,病人就只會一直要求拼命抽血,天天看超音波,除了勞民傷財,又有何用?月經還在正常來潮,不過一個多月沒來而已,不必抽血也知道不是更年期,只是卵巢功能不好,沒有辦法像二三十歲一樣規則排卵,分泌的雌激素濃度不太夠而已,又不是一整年以上沒有來月經,有必要抽血作超音波證實自己已經停經了嗎?月經一催就會來,這樣還可以叫作進入停經期了嗎?

婦產科醫師的法寶

總之,婦女的月經量多少都沒關係,只要有正常排卵就好,但即使月經規則,有可能有排卵,也有可能沒有排卵,或甚至只是延後排卵,可見有規則月經也未必代表一定有正常排卵,鑑別診斷之道只有靠病人自己每天早上醒來測量的基礎體溫。

足證婦產科醫師只要有婦女的基礎體溫表,病人的生理問題,病理問題就一目了然,無所遁形,所以說基礎體溫表是鴨嘴大夫行醫的神奇寶貝,看病的祕密武器,信不信由您。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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