本週主題:  家屬不可進內診室—尊重病人隱私權

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/05/01

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

樂作狗孫後衛,死守門道

一.    鴨嘴大夫自願做臘腸狗孫Kitty的後衛,死守著牠的一門一道,就是一個肛門一個陰道,如臨大敵亦步亦趨不敢懈怠。鴨嘴大夫每天清晨六點半帶Kitty出去民族公園運動的時候,最怕牠慢條斯理走在後頭,偷解了一團大便,添加路上到處黃金累累,鴨嘴大夫也不甘心被其牠小狗主人栽贓,自掃門前雪都來不及了,還管得著牠人瓦上霜?所以才要嚴格看管Kitty的肛門。

二.    另外就是怕Kitty被性侵,一但春情發動珠胎暗結。現未結紮未懷孕業已病態性肥胖症,腹部早已垂到離地面一公分,懷孕時肚皮只好拖在地上走,遲早寸步難行,所以更要嚴格看管陰道,限制牠的性生活。

三.    現實考量首先當然是肛門的問題,所以鴨嘴大夫每次帶Kitty出去散步時,都隨身拉著一台裝滿清潔工具的水肥推車,隨解隨清。問題是有時候在公園裡放牠自由行,卻不知道牠落落在後面,神不知鬼不覺偷偷的大了一團大便,害得路過的晨運人士誤踩紛紛跳腳咒罵,鴨嘴大夫自己都不知道,這雖不是故意犯,但仍有未必故意之嫌。蓋行為人對一定結果之發生,預見其可能,但又以未必即發生之意思,加以實行(縱狗獨行),終致發生該結果者,為未必故意(刑法第13條第二項:「行為人對於構成犯罪之事實,預見其發生而其發生並不違背其本意者,以故意論」)。所以鴨嘴大夫必須亦步亦趨,守在Kitty的肛門,以預防牠隨時就地大便的可能,免得正義魔人拍照檢舉,或被公園監視器拍下證據,污染環境罰鍰六千元。

四.    再來當然是怕臘腸狗孫Kitty被性侵,現在已經大腹便便,要是再懷孕大下去,保證肚子在地上拖著走。更可怕的是,因為Kitty三天兩天在浴室大個便,就已經快要把老婆弄瘋了,再來幾隻小狗集體便溺保證精神分裂。問題是Kitty平日尚稱端莊淑女,可是一碰到發春期,月經來的時候春情蕩漾,看到公狗就乾材烈火樂不可支,這還不打緊,公狗被牠的費洛蒙迷得昏頭轉向,精蟲衝腦躍躍欲試,二話不說就要爬上Kitty的後面,嚇得鴨嘴大夫趕快下逐客令,又怕發情公狗發起狗瘋來亂咬,鴨嘴大夫也難以招架,所以也準備了一個電擊器嚇阻兼防身,實在很累。

五.    所以鴨嘴大夫決定今年暑假一定要把Kitty結紮,老婆早已三令五申,就是怕又生了一大堆小臘腸,老婆已經發出警告要做狗肉火鍋,還要把鴨嘴大夫掃地出門驅逐出境,所以只要不要生育,還是應該要讓Kitty小母狗享受一下性生活,不要再像以前讓鴨嘴大夫養的阿富汗狗傻大姐,十多年來陪伴廝守鴨嘴大夫創業,功不可沒,最後還以處女之身過世,令鴨嘴大夫覺得很對不起牠的忠心。

六.    其實鴨嘴大夫一直猶豫不敢讓Kitty結紮的主要原因是,狗結紮時必須要做子宮全切除術及兩側卵巢輸卵管切除,說是為了防止小狗子宮蓄膿,其實是要讓小狗沒有月經,才不會血跡斑斑造成室內床單地板汙染。這點頗令鴨嘴大夫無法接受,而且手術大、時間長,風險也相當高,實在很令鴨嘴大夫擔憂萬一不測。不過長長久久,為了Kitty的性生活,一勞永逸,鴨嘴大夫終究也只好冒險帶Kitty去結紮了。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 連續兩次高層次超音波會對胎兒有不好的影響嗎?

2.您問我答集/Q: 第二次檢查結果是不是代表披衣菌已經痊癒了?

3.您問我答集/Q: 很怕哪天癌症會拖垮對方

4.您問我答集/Q: 我是不是應該再去檢查看看究竟是否懷孕呢?

5.您問我答集/Q: 如果念珠菌感染懷孕會造成寶寶健康影響嗎?

6.您問我答集/Q: 夢到自己體內有東西無法懷孕

1.您問我答集/Q: 連續兩次高層次超音波會對胎兒有不好的影響嗎?

Q: 連續兩次高層次超音波會對胎兒有不好的影響嗎?

鴨嘴大夫您好

我的產檢醫院的醫師因為想要了解我的狀況,所以主動幫我預約了5/8的高層次超音坡檢查,但是我之前已經在外面的醫院預約了5/13要做高層次超音波,而這兩次只間隔5天,想請問一下,如果這樣間隔5天做兩次高層次超音波,會對胎兒有不好的影響嗎?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

通常在懷孕24~28週作一次高層次超音波,來評估胎兒腦,心臟等重要器官有否畸形已足,花費時間長達一二個小時且所費不貲。雖目前並無文獻報告說超音波會對胎兒有不好的影響,問題是並沒有必要在間隔5天之內作兩次的高層次超音坡檢查,除非是5/8第一次檢查有任何疑慮,才有需要5/13再針對同一問題追蹤檢查來確診。

鴨嘴大夫 2017/5/1

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2.您問我答集/Q: 第二次檢查結果是不是代表披衣菌已經痊癒了?

Q: 第二次檢查結果是不是代表披衣菌已經痊癒了

醫生您好,請問一下

2006年我曾經被檢查有披衣菌感染,當時數據IgG為陽性(1.71。大於1.1即為陽性)但IgA為陰性。醫生當時還是投藥治療。2009年我有回醫院複診,當時檢查報告為:

1.尿液
RESULTS of DNA screening for chlamydia :       NEGATIVE

2.血液
chlamydia trachomatis IgG ab, ISR : 0.55
chlamydia trachomatis IgA ab, ISR : 0.86

positive : > = 1.0 equivocal  : 0.91 - 0.99negative :  < = 0.9

3.血液
chlamydia  IgM ab index.  : 0.16

positive  : > = 1.0equivocal : 0.91 - 0.99 negative:  < = 0.9

4.血液
IgA  209 MG/DL  (40-350 MG/DL)

因為最近保險告知調閱病歷才發現這幾個數值,因此有幾個問題想請教醫師:

一.    為何相隔兩年所有的數據都呈現陰性,其中關於IgG不是感染過就會呈現陽性嗎?有可能第一次檢查是偽陽性嗎?

二.    假設第一次檢查不是偽陽性,第二次檢查結果是不是代表我已經痊癒了,是不是也沒有傳染性了?

三.    依照第二次結果檢查是不是代表可以懷孕了呢?感謝醫師撥空回答。

Chien

A:鴨嘴大夫To Chien

您曾經2006年被檢查有披衣菌感染,當時數據IgG為陽性(1.71。大於1.1即為陽性)但IgA為陰性。IgG是曾經感染披衣菌的依據,大部份感染後復原的人,都呈164X(+),而持續感染的患者,多大於1128X(+) IgA的出現通常代表披衣菌的正在感染,代表您當時可能是在持續感染。

2009年您回醫院複診,當時檢查報告為:尿液DNA screening陰性,但IgGAb : 0.55陰性,IgAb陰性,IgMAb陰性,血液IgA正常,應已無披衣菌感染。

一.    相隔兩年所有的數據都呈現陰性,表示披衣菌感染業已痊癒。其中Chlamydia IgG是曾經感染披衣菌的依據,初次感染的患者在感染後6~8週才出現IgG,所以可說感染過IgG就會呈現陽性,而大部份感染後復原的人,一段時間內也都會呈低濃度的抗體164X(+),可見IgG第一次檢查不是偽陽性。

二.    第一次檢查IgG陽性,第二次檢查結果陰性,代表您披衣菌感染已經痊癒一段時間了,也沒有傳染性了。

三.    依照第二次結果檢查完全常了,代表可以懷孕了。

鴨嘴大夫 2017/5/1

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3.您問我答集/Q: 很怕哪天癌症會拖垮對方

Q: 很怕哪天癌症會拖垮對方

醫生你好 

去年八月中做健康檢測  發現外陰道長了菜花, 九月到診所 做HPV檢驗 第六型5+,自己擦樂得美在菜花處。擦了肉眼看都沒菜花了,醫生說要擦十次在子宮頸口,也去診所報到擦藥。今年三月底做了HPV檢驗,發現並沒有改善,醫生說我免疫力太弱,反而增加56型和原本6型,定量+++,整個人很錯愕大哭。 去年七月已經跟前男友分手,所以不曉得是不是他帶病毒,已經半年以上沒發生性行為。現在醫生叫我吃益冒要吃五罐,有三個月,外加在去診所擦藥子宮頸十次。目前還沒打子宮頸九價疫苗,我生活作息都算正常,平常也吃保健食品,  運動,我真的無法理解為啥就因免疫力弱而變成高危險型?我問醫生:

一.    要是吃益冒三個月後加擦藥十次,再去做檢驗仍不OK,還是一樣,甚至又變多,該怎麼辦?醫生無解只能靠自己的免疫力,或者找其他保健食品來增加免疫力了。

二.    我去年十一月才認識一個男生,他也知道我生病,也願意陪我,四月答應在一起,結果仍有病毒殘留,我因從沒發生過,也不了解HPV,到慢慢的懂,心想還是疙瘩在,我因病毒選擇分手,不想擔誤他的幸福。也因這病毒沒法從事性行為。他都說我想太多,我真的是想過頭了嘛?

三.    我不知道還需要換診所,還是大醫院在做HPV檢驗嘛?

四.     話講多了,請多包涵。 抱歉,我真的很無助,表面看是沒事笑笑過生活, 但內心真的不想耽誤他人幸福,很怕哪天癌症,會拖垮對方。

A:鴨嘴大夫回答:

您去年八月 發現外陰道長了菜花,九月到診所做HPV檢驗有第65+,今年三月底做了HPV檢驗,增加56型和原本6型,定量3+。高危險亞型的人類乳突狀病毒是指有16 18 31 33 353945 51 52 56 5859、 及 68者,可見您的第6型只是致癌的低危險群(菜花型),而第56型則為會致癌的高危險群。目前您還沒打過子宮頸九價疫苗(針對四價疫苗6.11.16.18,九價疫苗多了3133455258)

一.    建議您不妨在一年後再去做HPV檢驗才來評估。因為眾所周知,女性終其一生約有 50~70%的機會感染到 HPV。感染HPV病毒不會產生明顯的症狀,通常90% HPV感染會在2年內消失,也就是說,感染後病毒並不是永遠存在,1年後20-30%為陽性,2年後減至9%,僅有少數是持續性的感染,這些持續感染的少數人有潛在的危險性(可能形成惡性細胞病變)。持續感染者會由單純的感染子宮頸細胞轉變為癌前病變,而發生子宮頸癌。(https://goo.gl/SJUDxt ),一直檢驗只是自己在嚇自己,勞民傷財。

二.    您去年十一月才認識一個男生,因病毒選擇分手,真的是想過頭了。男生固然也會受感染第6HPV病毒而長菜花,或第56HPV病毒而生肛門癌,陰莖癌(主要是第18),但少之又少,除了使用保險套或不要口交之外,兩個人一齊去注射九價HPV疫苗,可以防止百分之九十的菜花及百分之九十的子宮頸癌及男生的陰莖癌等,不就(被動)免疫安全無慮了嗎?。

三.    在診所或大醫院在做HPV檢驗都一樣,看來是您自己HPV病毒衛教常識有待加強而已,才不會患得患失,杞人憂天。

四.    HPV病毒檢驗陽性只是說您有病毒感染,並不代表您有發病,且有沒有發病還要看有否長出菜花病灶,或子宮頸抹片檢查有否癌前病變。何況女性終其一生約有 50~70%的機會感染到HPV,而感染後病毒又不是永遠存在,所以不會哪天癌症拖垮對方的。

鴨嘴大夫 2017/5/1

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4.您問我答集/Q: 我是不是應該再去檢查看看究竟是否懷孕呢?

Q: 我是不是應該再去檢查看看究竟是否懷孕呢?

鴨嘴大夫您好!想請問您一些問題

一.    一月底時無套內射,一月生理期些微異常,但我想應該是事後藥造成的便沒有在意。二月時月經遲來於是去診所,診所幫我驗尿後就幫我催經,之後就來了量也還是很少。三月因為有時感覺肚子會跳動,不確定是胎動還是僅為腸胃臑動,因此去抽血檢驗兩次相隔一週,判定結果皆未懷孕。三月底,因陰道發炎跑去診所,醫生內診及照超音波後跟我說我的月經快來了,有排卵,而一個多星期後確實有來。而目前四月底我卻發現肚子越脹越大,而且戳起來硬硬的,縮小腹也無法完全縮起來,肥肉的部分也沒辦法捏很多起來,我是不是應該再去檢查看看究竟是否懷孕呢?

二.    請問醫生能從超音波中判定出是排卵,還是胚囊或胚胎嗎?

三.    請問若是異位妊娠也能檢測出有懷孕嗎?問題很長麻煩醫生了!謝謝!!!

A:鴨嘴大夫回答:

一.    重點是您二月月經遲來時驗尿陰性反應,催經之後就來月經了;三月感覺有時肚子會跳動,抽血檢驗兩次皆未懷孕,三月底醫生內診及照超音波確定有排卵,一個多星期後也確實有來月經,足證肚子會跳動僅為腸胃臑動現象,何況正常必須懷孕二十週左右才會開始感覺胎動。目前四月底發現肚子越脹越大,但因為懷孕要滿三個月以上才會看到肚子大起來,您在三月底有看過醫生,後一個多星期有來月經,怎麼可能懷孕?不過仍不反對您再驗個孕,照個超音波確定沒有長良性腫瘤,就可確診您只是所謂的假孕而已,典型的假孕就是感覺肚子會跳動,而且小腹累積肥肉。

二.    醫生能從超音波中判定出是卵巢將排卵或快排卵,也能在子宮內看到胚囊或是胚胎。

三.    若是子宮外孕(異位妊娠)也是懷孕,驗尿抽血都能檢測出有懷孕,惟獨超音波無法在子宮內看到胚囊或是胚胎。

鴨嘴大夫 2017/5/1

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5.您問我答集/Q: 如果念珠菌感染懷孕會造成寶寶健康影響嗎?

Q: 如果念珠菌感染懷孕會造成寶寶健康影響嗎?

醫生您好,我想請教您:

一.    如果念珠菌感染懷孕會造成寶寶健康影響嗎???目前懷孕一個月,有去婦產科檢查確定有懷孕,但周期太小還未照到胚囊,但在發現懷孕之前一直有白色分泌物會癢會痛,甚至有白色渣渣,我想應該是念珠菌感染復發(這一年來反反覆覆感染),因為沒有避孕也不敢使用塞劑,但目前感覺良好,沒有癢也沒有白色渣渣出現,我不知道還要不要使用塞劑來治療,如果不治療寶寶會有影響嗎????

二.    另外想請教醫生,之前我有發問過我有不正常出血現象,4/10有去做子宮鏡檢查發現裡面有息肉,醫生開了三個月的避孕藥給我吃治療,我在結束避孕藥治療(三個月後)月經來一次後就懷孕了,請問吃了避孕藥會對寶寶有影響嗎]?? 吃了三個月會有藥效殘留嗎???藥名為: 祈麗安 21顆。麻煩醫生幫我解答,謝謝醫生。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    念珠菌感染懷孕不會造成寶寶健康影響,反而是怕懷孕前白帶多不容易受孕,何況您的白帶也未知就是是念珠菌感染。而目前沒有癢也沒有白色渣渣出現,原則上不需要使用塞劑治療,不治療寶寶也不會有影響。

二.    吃了口服避孕藥是怕會過度抑制卵巢,造成不排卵而不易受孕,您在結束避孕藥治療,月經來過一次後就懷孕了,何況表示卵巢功能能良好,無口服避孕藥藥效殘,當然也不會對寶寶有影響。

鴨嘴大夫 2017/5/1

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6.您問我答集/Q: 夢到自己體內有東西無法懷孕

Q: 夢到自己體內有東西無法懷孕

醫生您好:

我跟我老公1037月至今都沒避孕..,但我一直懷不上...,去醫院檢查也是說正常...。前幾天做夢,夢到自己體內有東西,無法懷孕...。我今年24...

A:鴨嘴大夫回答:

若您們自1037月就準備孕,至今仍一直懷不上,去醫院檢查也都是正常,(至少要包括精液分析及X光輸卵管卵巢攝影),那就是所謂的不明原因性不孕症,而其中可能有高達40%是免疫因素所造成的,必要時可考慮人工生殖科技,也就是人工授精或試管嬰兒。但若您真的只是體內(子宮或卵巢)有東西無法懷孕,那不孕的問題反而簡單多了,不過確診還是要靠超音波的檢查才行。

鴨嘴大夫 2017/5/1

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

潮熱可能會增加心臟病的風險

[鴨嘴大夫眉批] 40-53歲的婦女,有經歷頻繁潮熱者可能具有差的血管功能,而增加心臟病的風險。

即使在控制其他心血管疾病的風險因素之後,經歷潮熱的較年輕女性(年齡40-53歲)與沒有發生潮熱的女性相比,血流介導擴張較低,表明其動脈內皮功能較差。研究人員發現,在這一組中,較高頻率的生理監測熱潮紅也與較差的血流介導擴張有關。值得注意的是,最年輕女性有熱潮者的血流介導擴張,類似於5460歲女性的血流介導擴張。

結論是這些研究結果表明,考慮到早期停經過渡期發生的心血管變化,不僅是賀爾蒙,而且還伴隨潮熱的潛在作用,同時也凸顯了內皮在早期潮熱生理學中可能發揮的潛在作用。

一項新的研究發現,不管心血管疾病cardiovascular diseaseCVD)的危險因素或雌二醇estradiol濃度如何,在較年輕的中年in younger midlife40-53歲)的婦女,經歷頻繁潮熱者可能具有差的血管功能。 這些發現於412日在「停經期Menopause.」期刊線上發表published online

賓夕法尼亞州匹茲堡大學醫學院的Rebecca C. Thurston博士和同事們寫道:「血管內皮功能的損害是動脈粥樣硬化過程atherosclerotic process中的一個起始事件,從而頻繁的潮熱可能標誌著早期中年婦女early midlife women出現血管功能障礙」。

研究人員對來自272名,年齡在40歲至69歲之間的不吸煙的婦女進行評估,這些婦女在停經前後晚期late perimenopausal(閉經amenorrhea212個月)或停經後(閉經12個月)。該研究排除心血管疾病,腫瘤,子宮切除術和/或雙側卵巢切除術,腎衰竭,癲癇發作,帕金森病,雷諾現象Raynaud's phenomenon或目前懷孕的婦女。研究人員還排除了最近使用生殖激素藥物reproductive hormone agents5-羥色胺再攝取抑制劑serotonin reuptake inhibitors,胰島素或心血管藥物的婦女。參與者平均年齡54歲,白人,大專以上學歷,停經後,且有相對較好心血管疾病風險因子。

有婦女進行身體檢查,肱動脈血流介導擴張flow-mediated dilationFMD)評估內皮功能,頸動脈超音波,抽血和使用電子潮熱日誌(3天),手腕活動變化記錄儀actigraph3天)和生理潮熱監視器(24小時),作動態潮熱監測ambulatory hot flash monitoring。從報告月經出血模式評估更年期狀態。評估雌二醇濃度(E2),葡萄糖,高密度脂蛋白膽固醇,甘油三酯,總膽固醇,胰島素,C-反應蛋白和白細胞介素interleukin 6

即使在控制其他心血管疾病風險因素之後,經歷潮熱的較年輕女性(年齡40-53歲)與沒有發生潮熱的女性相比,血流介導擴張較低(P = 0.01)表明內皮功能較差。

此外,研究人員發現,在這一組中,較高頻率的生理監測熱潮紅也與較差的血流介導擴張有關(P = 0.03,多變量)。值得注意的是,作者指出,「有熱潮的最年輕女性的血流介導擴張類似於最老三分位數oldest tertile5460歲)女性的血流介導擴張。」(譯者註:Tertile 是將等級三等分的位數,oldest tertile5460歲者),在老年婦女中,熱潮紅和血流介導擴張之間沒有發現關聯。

「本研究表明,停經期的潮熱只與年輕女性中,獨立於雌二醇E2的內皮功能較差有關,」作者寫道。

研究人員指出,以前的研究已經證明了早期發作的潮熱,與心血管疾病CVD風險增加之間的關聯,並假設「不同的心血管疾病標記物可能顯示與潮熱的不同時間關係temporal relations,從內皮功能障礙進展到動脈粥樣硬化,到臨床心血管疾病件」,儘管這種背後的病理生理機制關聯尚不清楚。

作者承認研究的局限性,如缺乏早期停經前後期婦女或種族/少數民族婦女的數據。

「這些研究結果表明,考慮到早期停經過渡期發生的心血管變化,不僅是賀爾蒙,而且還伴隨潮熱作用的潛在價值,同時也凸顯了內皮在早期潮熱生理學中可能發揮的潛在作用。」Thurston博士及其同事總結道。

這項研究的資助由國立衛生研究院,國家心臟肺血液研究所National Heart Lung and Blood Institute和匹茲堡大學臨床和轉化科學研究所Clinical and Translational Science Institute提供。 作者沒有披露任何相關的財務關係。

2017412日更年期期刊Menopause線上發表,摘要Abstract

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[摘譯自Jennifer Garcia,「Hot Flashes Could Signal Increased Risk for Hart Disease」,News & Perspective Drugs & Diseases April 14, 2017Medscape ObGyn & Women's Health Newshttp://www.medscape.com/viewarticle/878644?nlid=114315_2043&src=WNL_mdplsnews_170421_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1333078&faf=1.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

家屬不可進內診室尊重病人隱私權

鴨嘴大夫3月份有次上午門診時,有位大學生因為車禍大腿骨骨折,坐著輪椅來就診,由她的姐姐陪伴,主訴是外陰疼痛。病人因為車禍住院了三個禮拜,出院後就感外陰部疼痛,雖自稱沒有過性經驗,當然也要上台檢查才知道病因是什麼?結果折騰了半天,在兩位護士及家屬協助下,好不容易上了檢查台準備內診,雖然有兩個護士陪伴,但她的家人堅持要在場陪同。

尊重病人的隱私權

其實診所內診古有明訓,鴨嘴大夫有再三交代過護士,病人內診的時候絕對不能有家屬陪伴,就是80歲的老人行動不便,印尼佣及家屬協助把病人抬上檢查台後功成身退,就移交由兩位護士陪同,左右護法萬無一失,家屬就會請她們都在內診室外頭的診療室等候,並且把內診室的電動門都關上,行之近三十餘年,絕無例外。主要就是要為了嚴格遵奉尊重病人的隱私權,病人自己的身體就是生病也有權不公開,甚至不願母親知道的性經驗,或不讓家人知道的性傳染病,醫師也都無權越俎代庖公開宣佈,何況不管是母女姐妹,女人私處更是忌諱公開給別人看到,這就是隱私權。

看病不看人,六親不認

即使是婦產科醫師在內診的時候,都要用布廉隔開病人上半身,醫師眼中只有器官沒有個人,只看病灶不暇其他,不但目不斜視六親不認,,不苟言笑身體力行,更禁忌嬉皮笑臉品頭論足,所謂尊重病人隱私,豈只是嘴巴說說而已?

何況鴨嘴大夫年輕時內診經驗不夠,加上門診時前輩醫師及他的舊識老病人都拒絕年輕醫師跟診,根本缺乏門診臨床訓練。一但自己獨立看診時都憂心忡忡,看到看不懂的病灶煩惱都來不及,不知要如何給個診斷,讓病人下得了台,那裡還有心情遐想什麼?可見內診時,連醫師都如此道貌岸然正襟危坐,慎重其事只差齋戒沐浴,怎容家人任意進入內診室,指指點點品頭論足?

不僅於此,內診時婦產科醫師更絕對不跟病人閒話家常講廢話,或說三道四開玩笑,因為這時候只有醫病關係,診斷檢查問題疾病治療問題,其他的寒暄廢話都可等病人下了檢查台之後,服裝整齊的時候再來閒聊不遲,這是鴨嘴大夫奉行不二最在乎的堅持,尤其甚者,鴨嘴大夫還揚言婦產科醫師平日都不可說黃色笑話,可聽可笑不可說,可見鴨嘴大夫有多沒趣,是否有矯揉造作矯枉過正,就不得而知了。

保證不看,又指指點點

但家屬強勢,沒有諮詢病人及醫師同不同意下,仍堅持要在場,護士婦人之仁居然也沒有拒絕。鴨嘴大夫進內診室時看到家屬在場,差點昏倒,狠狠瞪了兩位護士一眼,咬牙切齒準備秋後算帳,不表。雖然同樣是女性同胞,鴨嘴大夫仍期期以為不可。

雖然病人的姐姐一直在旁強調她保證不會回頭偷看,妨礙醫師檢查,但忍不訴說病人在急診住院的時候怨聲載道,責怪年輕住院醫生一直要給她插尿管,又插不進去弄得病人哇哇大叫,住院醫師灳滿頭大汗,所以主觀上家屬一直認為一定是當時插留置導尿時,把她的尿道及外陰部弄傷了,所以至今一個月後還是非常的疼痛,因此心疼妹妹,自然憤憤不平義憤填膺。

尊重醫師的專業權

鴨嘴大夫就事論事,因為外陰潰瘍的傷口離尿道口很遠,純粹只是發炎引起的傷口,與導尿管完人土無關,加上病人大腿骨手術後天天躺在床上不能動,可能免疫力也比較差,發炎潰瘍司空見慣,也不是什麼了不起的事。但家屬不但愈說愈氣,甚至轉過身探過頭來觀看病人的外陰,對著鴨嘴大夫指三道四,令鴨嘴大夫十分不舒服,這不但不尊重病人的隱私權,也太不尊重醫師的專業權了吧。

尤其家屬本來還信誓旦旦,答應只要背著身體安慰病人,絕對不會回過頭來看醫師檢查,或干涉診斷。想不到這位家屬護妹心切,且情緒激動一發不可收拾,一心一意就是要證明是急診醫師的闖的禍,才會把她妹妹弄傷的,有強勢主導要害鴨嘴大夫陷入醫療糾紛泥沼之嫌,連鴨嘴大夫檢查結果診斷只是有點潰瘍加上發炎也不予置信,卻一直要引導鴨嘴大夫作出前醫醫療業務疏失的診斷才能罷休。顥然這都是縱容家屬進到內診的後遺症,不順家屬心意,連鴨嘴大夫都成了共犯似的,令鴨嘴大夫渾身不舒服,更進而更加懷恨,遷怒護士為什麼居然可以讓家屬進來內診室主導?等下病人回家後,再來找護士好好算帳出口氣。

錄影存證,出庭指摘前醫

事過境遷過兩天,有位政大學弟檢察官來訪,與鴨嘴大夫談到垷代病人看病許多人都會帶錄音機,記錄醫師批判前醫的亮光醫療不當說詞,作為犯罪證據。許多愛信口開河的醫師,口無遮攔捲入醫療糾紛,當被害病人的證人,不出庭作證因不具替代性,還要被法院拘提,真是無端惹塵埃。

鴨嘴大夫不禁想起從前有一次看診,病人在批判前醫亮光,害她後產後結紮又懷孕了,罵得狗血淋頭令鴨嘴大夫也不禁心驚肉跳。等她儘情發洩了好一陣,罵累了鴨嘴大夫才緩緩幽幽坦白告知,一千個輸卵管結紮會有一例失敗率,尤其產後輸卵管腫大充血,失敗率更高,連鴨嘴大夫自已也不例外失敗過一次云云,病人聽了目瞪口呆不覺語塞,心理平衡一點氣也消了大半。

鴨嘴大夫都不惜捨身取義,自眨身價因而消彌了一場可能的醫療糾紛,怎可能當場說三道四指證歷歷,去陷前醫於不義呢?可見醫者真是難為啊!

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本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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