本週主題:  18歲以上少女的法定自主墮胎權

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/07/10

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

三人行必有我師---揀狗黃金不沾手之術

一.    什麼事都要學習,什麼事都要向別人請教,不耻下問,三人行必有我師焉。每一次帶臘腸狗孫散步運動,要揀拾Kitty的狗大便時,最傷腦的就是無法把密封的塑膠袋打開,一個微不足道的小事就把鴨嘴大夫考倒了,每次至少就要花510分鐘的時間,費了九牛二虎之力才終於打開環保袋封口。結果有一次跟哈佛博士的大兒子醫師出去遛狗,看到鴨嘴大夫怎麼搓就是搓不開這的個窘境,馬上就示範用手指沾一點口水,姆指食指左右一搓就打開了,輕而易舉不費分毫之力,鴨嘴大夫驚為天人,果然屢試不爽。這麼一個簡單的開袋動作,還要由留美醫學博士來教導台灣的土博士鴨嘴大夫,令人汗顏。

二.    不僅於此,若狗主人直接用手拿衛生紙揀拾狗大便,難免也會沾到一些外溢的黃金,有礙瞻觀。因所以就有家庭主婦教鴨嘴大夫一招說,可以把手伸進塑膠袋內,先用手抓一把衛生紙,然後在雙重保護下把大便抓起來後,翻轉過來黃金就可以安全入袋,絕不沾手。這麼簡單的技巧,六法全書沒有教到,內科外科也沒有學過,可能連Google都不一定Google的到。誰再敢說擦狗只要用腳踢一下就好了,意思就是說踢老公一下,嗆說:愛養狗的人就要作狗奴才,老公就要唯唯諾諾清除狗大便云云,鴨嘴大夫就要建議以結婚為前提的異性交往,養不養狗愛不愛狗,都應列入優先考量,否則保證後患無窮家庭不美滿。

三.    揀黃金不沾手之術知難行易,還要會察言觀色。臘腸狗孫Kitty一有便意便會開始半蹲團團轉,這時就不可打擾牠,一有風吹草動牠就頓時失去便意,起毛機不爽就走人了,更不必說想欺身去承接牠的大便,保證落空,還會慘遭Kitty白眼,所以只能有耐心的,默默看牠耍寶,一直終於定下來了才開始解放。Kitty未解完前,鴨嘴大夫必須稍安勿躁,裝著若無其事左顧右盼,毫不在意的樣子,免得牠又「結塞」了。一直等到Kitty開始用牠的後短腿,向後踢地揚起一陣灰塵或枯草,代表塵埃落地,鴨嘴大夫才可以開始作清除黃金的SOP

四.    標準作業程序一是取出環保袋,二是沾口水打開環保袋後,右手伸入袋裡,三是右手帶套捉起一把衛生紙,揀拾黃金,四是反轉環保袋把黃金及紙輕鬆入袋,乾淨俐落,五另拿二張衛生紙擦狗屁股的餘便,一起放入袋中封口打結,六用酒精噴洒鴨嘴大夫雙手及地面,蒼蠅止步,七是找公用垃圾筒投放(最困難部份,因為早已被柯文哲撒光光),八最後只好回家先丟,反正肥水不流外人田。(如圖)

  
. 右手帶套捉起一把衛生紙     四. 反轉環保袋,把黃金及紙輕鬆入袋

  
. 環保袋封口打結         七. 找公用垃圾筒,投放黃金袋

五.    鴨嘴大夫每次看Kitty在離開大便一公尺外猛向後踢的萌樣,以為牠想把大便掩藏遮醜,還在譏笑牠未免也太不精準了吧,除了揚起一大堆碎草或塵土,根本徒勞無功無濟於事。後來就被一名大二的生物系女大學生嚴厲指正,說這不是在掩蓋大便,拜託!這是小狗在宣示主權,大小便完後用力踢起一陣塵埃,要把氣味散佈出去在空氣之中,表示這是牠的領域,閒人勿進。原來鴨嘴大夫遺傳承襲老媽愛狗天性,養狗近六十年了還真是孤陋寡聞,居然敢譏笑Kitty的用心良苦,真是人眼看狗低。

六.    就是台灣法學土博士,其實鴨嘴大夫的生活EQ動物見聞,還是有不如留美醫學博士或一大二學生之處,居然誤會還敢譏笑Kitty未免太遜的掩埋大便技巧,其實最無知的反倒是鴨嘴大夫自己,所以說「三人行必有我師」,敢不信焉?

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 49歲了可以吃什麼再繼續來經呢?

1.您問我答集/Q: 49歲了可以吃什麼再繼續來經呢?

Q: 49歲了可以吃什麼再繼續來經呢?

您好!

一.    我是40歲左右,吃鎮定劑及安眠藥才停經的,現已49歲了,可以吃什麼,再繼續來經呢?

二.    怎治療!我男朋友很介意我停經了!麻煩您,期待您的回涵,謝謝您!

X小姐

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您在40歲左右就因吃鎮定劑及安眠藥才停經的,這種「早發性更年期」應及早治療,因為有可能是鎮定劑及安眠藥造成泌乳激素上升,而抑制排卵才導致無月經。應先抽血檢查確定。若卵巢功能未完全衰竭,且陰道細胞顯示尚未全萎縮,即使現已49歲了,仍有機會再繼續來經。

二.    如果只是單純泌乳激素的問題可對症下藥,甚至仍可能會排卵,而且月經照常來,當然也要檢驗確定卵巢功能是否業已完全衰竭,若子宮內膜尚未完全萎縮,用黃體素催經的方式,至少仍可能繼續來經。

鴨嘴大夫 2017/7/9

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

美國疾病控制與預防中心警告勿食用乾燥胎盤膠囊

[鴨嘴大夫眉批]

美國疾病控制與預防中心在發病率和死亡率周報中警告新媽媽不要食用含有乾燥胎盤的膠囊。食用受污染的膠囊可能會增加母親腸道和皮膚的B型鏈球菌菌植,可能使細菌傳播給嬰兒,造成新生兒的遲發型B型鏈球菌感染。

美國疾病控制與預防中心CDC在發病率和死亡率周報Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR中警告,新媽媽不要食用含有乾燥胎盤的膠囊,應該告誡這樣做的風險。

此外,在新生兒的遲發型B型鏈球菌group B StreptococcusGBS)感染的情況下,該機構正告知醫生,要向新媽媽詢問是否曾攝食胎盤。

9月有一新生兒出現早發型B型鏈球菌early-onset GBS的菌血症,並在完成氨芐青黴素ampicillin治療後出院。五天之後,該小孩因遲發型B型鏈球菌late-onset GBS而入院。調查發現,母親攝取了含有乾燥胎盤的膠囊。包裝胎盤膠囊的公司要求提供胎盤的母親報告愛滋病毒,肝炎,疱疹,披衣菌,梅毒和萊姆病Lyme disease,但不會要求報告有關產中或產後的母親感染。

在脈衝場凝膠電泳pulsed-field gel electrophoresis上的B型鏈球菌GBS,無法區分是來自孩子的血液或胎盤膠囊分離出來的。

美國疾病控制與預防中心說,脫水過程可能不夠熱或不夠長久到足以減少B型鏈球菌GBS細菌計數。食用受污染的膠囊可能會增加母親腸道和皮膚的B型鏈球菌GBS菌植colonization,可能使細菌傳播給嬰兒。

發病率和死亡率周報MMWR article(免費)
美國每週關於金卡戴珊Kim Kardashian和胎盤膠囊的故事
US Weekly story on Kim Kardashian and placenta capsules(免費)
背景:新英格蘭醫學雜誌觀察傳染病報導的胎盤微生物Background: NEJM Journal Watch Infectious Diseases coverage of placenta microbiome(您需要註冊新英格蘭醫學雜誌觀察)

[摘譯自Kelly Young,「 CDC Warns Against Consumption of Dried Placenta CapsulesMedical NewsPhysician's First WatchJune 30, 2017NEJM Journal Watchhttp://www.jwatch.org/fw113049/2017/06/30/cdc-warns-against-consumption-dried-placenta-capsules.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

18歲以上少女的法定自主墮胎權

報載百分之七十三的家長反對18歲以上少女的可以自主墮胎,依照優生保健法第九條第二項前段:「未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人,依前項規定施行人工流產,應得法定代理人或輔助人之同意。」,是為父母同意條款,民法第十二條規定:「滿二十歲為成年」,這就是父母仍堅持回到威權時代的想法,非滿20歲不鬆手,令人無法置信。

未成年人回診率百分百為零

依照鴨嘴大夫開業40年的經驗,除掉少數老病人帶來的未成年少女之外, 未成年少女懷孕想要作人工流產者,起初20年還大約有三分之一的病人會跟著她媽媽回診簽名同意工流產,再來10年叫少女回去找監護人來簽名,回診率大概不到10%,近10年來,墮胎藥 RU486網路藥房,年輕人到處都可以買得到,回診率幾乎是0%,也就是說只要是未滿20歲的少女懷孕,跟她說人工流產要請她的父母出來,幫她維護她的法律權益,不論鴨嘴大夫如何苦口婆心,幾乎沒有一個人會回診,結果這些病人要不是去藥房買墮胎藥DIY,就是去找密醫作流產手術或吃RU486藥物流產。本來藥物流產的流產效果就不是很好,在診所觀不時要用超音波追蹤檢查,病人少不更事,自己在家裡一個人DIY,劇痛出血,甚至有時造成大量血崩,反而最要父母伸出援手幫忙的反而被棄之不顧,任其自生自滅,或不時有流產不全,或子宮內膜炎,敗血性流產的併發症,窮出不絕。最嚴重的事碰到子宮外孕病人自己也不知道,到妊娠第七週輸卵管破裂,嚴重腹內出血休克,差點一命嗚呼,令人扼腕。

自另一個角度來觀察,那些媽媽帶來的未成年少女,母女之間的感情盡在不言中,親子關係何需勞父母用法律代勞?甚至開明的媽媽還會請教鴨嘴大夫,建議她女兒以後要如何避孕最好?

家長出面協助維護權益

最近星期五晚上門診,就有一名18歲的少女由她同學陪著來找鴨嘴大夫作人工流產,檢查確定為正常子宮內妊娠之後,鴨嘴大夫先分析人工流產手術及藥物流產的優缺點,共同決策選擇傷害最少的最佳方式。然後曉以大義,因為她未成年,一定要請她家長出面同意,一方面照顧她的身體安全,一方面可以維護她自身的法律權益,因為她年紀較輕,只有父母才能協助她。看病人面有難色就走了,鴨嘴大夫也心知肚明,病人是不會再回診了。

不料禮拜天早上9點多,鴨嘴大夫正在台大醫學院,參加家庭醫學會會員大會時,診所護理長打電話來說,星期五的病人打緊急電話給護理長說要來住院,還說她星期五晚上在我們診所,當醫師面吃了兩顆 RU486後,說醫生跟她約好今天禮拜天上午9點半,到診所住院觀察,預吃第二種墮胎藥云云,護理長夲丈二金鋼摸不著頭腦,才找鴨嘴大夫問說是怎麼一回事?

張冠李戴,搞錯診所吃錯藥

可是鴨嘴大夫記得很清楚,這位18歲的小女生,還問了許多有關藥物流產的問題,鴨嘴大夫也有分析了吃RU486的缺點就是常常惡露會流不乾淨,而且要花兩次的時間,如果禮拜五晚上給她吃第一次藥的話,3648小時就要在禮拜天上午要她到診所觀察4個小時,星期天休診,所以吃藥藥流就必須等到星期六上午再吃云云。不過病人在櫃台,護士再重申監護人冋意的限制之後,就黯然與她的同學離去,連流產同意書都未簽署,怎麼可能會先免費給她RU486藥吃?一例一休禮拜天全日休診,怎麼可能會排這個時間叫大家來加班,專心照顧她一個病人?何況如果要來鴨嘴大夫診所,都要從8點開始至少要觀察4個小時,平常門診就閒得要命,難得一天休假可以睡大覺,鴨嘴大夫為什麼要跟自己過不去?

最離譜的是,依照鴨嘴大夫的慣例,藥物流產第一次都是給三顆RU486,從來沒有只給兩顆過的,兩顆的收費也不一樣,所以很可能是這個病人自己到別家診所作藥物流產,錢都繳清了,問題是搞錯了診所,搞錯了醫生,打錯的電話都不打緊,問題會不會是忘了在那間診所繳費,事情就糗大了。

護理長再詳細追問一下,小女生才承認她之後又去了好幾家婦產科,最後終於找到一家診所,光憑口頭跟醫師講她已經成年,也不查看身分證醫師就信以為真,就這樣斗膽答應幫她作藥物流產了。收了錢後當場當面看著她吃了兩顆藥,才叫她禮拜天早上930分再去診所按電鈴找他。沒錯,重點很明顯的是病人自己搞糊塗了,昏頭轉向連在哪一家診所做的藥物流產都沒有搞清楚,最後還要栽贓給苦口婆心勸她請父母出面保護她的鴨嘴大夫身上,實在令人很替這位病人悲哀。

假冒成年,偽造文書

在詢問病人個資調病歷查證的時候,病人脫口說她是87年次,其實她在鴨嘴大夫診所掛號時老實說是89年次 。主要是她的同學誤以為十八歲就算是成年人,所以她才會騙願意替她作藥物流產的醫師她是87年次。結果這位斗膽給她作藥物流產,不怕墮胎罪上身的亡命之醫,可能沒有風險管理的培訓,居然也不查驗身分證,或是這位病人偷借她同學或她姐姐的成年人身分證造文書來混水摸魚,也不知道醫師有沒有影印存證,方能依刑法第 210 條:「偽造、變造私文書,足以生損害於公眾或他人者,處五年以下有期徒刑。」制裁,導致小女生除了該當刑法第288條自行墮胎罪外(懷胎婦女服藥或以他法墮胎者,處六月以下有期徒刑、拘役或一百元以下罰金。),還要負偽造私文書罪,處五年以下有期徒刑,實在得不償失。而依民法第 83 條規定:「限制行為能力人用詐術使人信其為有行為能力人或已得法定代理人之允許者,其法律行為為有效。」,在這種情況下醫師方能免責,不至於負刑法第290條意圖營利墮胎罪:「意圖營利,而犯前條第一項之罪者,處六月以上五年以下有期徒刑,得併科五百元以下罰金。」

孤援無助受騙剥削

優生保健法第九條第二項不論是「父母同意條款」或「配偶同意條款」(保健第九條第二項前段:「未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人,依前項規定施行人工流產,應得法定代理人或輔助人之同意。」為父母同意條款,後段:「有配偶者,依前項第六款規定施行人工流產,應得配偶之同意。」是為配偶同意條款。),本身就是一個立法疏漏,讓一名18歲有刑事責任能力,有選舉權,生理發育心智成熟,已可結婚生男育女(民法第980:「男未滿十八歲,女未滿十六歲者,不得結婚。」,表示少女滿十六歲即可結婚),等同是有性自主權的成熟女人了,但民法仍屬限制行為能力的未成年人,結果必须在父母同意條款下,一家一家的婦產科低聲下氣苦苦哀求,希望醫師幫幫忙,能夠在不要讓她父母知道的情況下,趕快流產處理掉不要的胎兒,實在是很令人同情的。

作父母的不願放下自己的權威及鞭子,結果任自己的小女兒孤援無助,拋頭露面一家一家的被道貌岸然愛莫能助的婦產科醫師拒絕,弄到最後疲於奔命心力交瘁,最後找到願意冒險替她違法流產的醫師,就必須籌出更多的巨款,弄到昏頭轉向,自己竟忘了最後是那一家婦產科答應要替她流產,甚至繳清了錢還吃了第一次藥,竟找不到要去那一家婦產科診所吃第二次藥,實在令人噓唏,雖然想到要栽贓到鴨嘴大夫,也可能是走頭無路只好亂槍打鳥一家一家婦產科在追問,情況有點像鴨嘴大夫大二時經常老鼠搬家,最後搬到後車站遼寧街一家麵包店樓上,當天下課回家時竟忘了是租屋是在那一家,一樣的窘迫,可想而知。

虎毒不食子? 推入火坑說為女兒好

碰到這位不怕型墮胎罪侍候的醫師,至少收費還有良心不會騙錢,否則密醫趁火打劫,亂開高價,還要病人把她的學生證抵押,慢慢還錢,每天還要回診換藥(幹什麼?)收費,予取予求,甚至騙財騙色,都是要怪權威的父母把她推入火坑,,還要義正詞嚴說為女兒好,要,卻又不拉她一把,這到底是是在保護女兒,還是在虐待女兒?

其實有沒有建立親子關係比法條規定重要,可以想像親子關係愈差的父母,愈想藉父母同意條款來篏制,來把關,來愈堵塞親子之間的溝通管道。任鴨嘴大夫一再向少女保證,您的父母一定不會罵您的,會先處理好事情,維護您的健康,保護您的權益最重要,處毒不食子;甚至開玩笑說,大家都有過年少猖狂時,作父母的也一定會瞭解您的,但共同的回答都是說我爸爸會把打死,醫師不知道我爸媽一定不會饒我的云云,最後共同的回診率還是百分百歸零,信不信由您。

這個問題的重點是這些反對18歲少女自主墮胎的73%父母,相信她們的親子關係一定是100%的降至冰點,少女不願意跟他的父母溝通,也不願意告訴他的父母,寧可自己冒險去做傷害自己身體跟權益的事情終不悔。其實18歲的小女生是很可憐的,說大不大說小不小,如果說一定要叫父母出面,可以說100%不願意,等於就是間接在逼迫這些小女生走上不歸路,不敢去尋求放棄合法訓練精良經驗豐富的優生保健醫師幫忙,反而要去找藥局或密醫來解決她的問題,父母就像鴕鳥一樣,把碩埋在沙堆,眼不見就沒事了嗎?

虐待還是疼惜?懲罪還是協助?

鴨嘴大夫就碰過一個小女生,自行去藥局買了RU486 吃了以後,流血兩個月都不止,而且腹痛如絞,病懨懨來看診的時候,已經是不完全流產惡化成敗血性流產,折騰了這麼久想來她的輸卵管早已化膿阻塞,將來怎麼幾乎是不可能會懷孕了,所以要鴨嘴大夫的刑法教授許玉秀曾經說過,這種形同虐待女兒,優生保健醫師可考慮用緊急避難來阻卻違法。

事實上站在維護女兒的最佳利益的角度來看,法官也可以判決可以忽略父母同意條款,讓小女生有機會接受合法合乎醫學,合乎衛生,安全終止妊娠認證的方法,以維護少女的健康權跟生命權,為人父母又何必緊緊的抓著父母權的權威不放,情願是置子女兒於死地,也不願意開放18歲以上少女一馬,有這樣的父母親,做女兒的也只好認命了。

家長先捫心自問親子關係如何?

問題的癥結不是優生保健醫師喜歡替18歲的少女墮胎,而是為人父母,自己跟子女的親子關係如何,自己可能都不了解。所以想請問這些73%的父母,請她們捫心自問,當她的18歲的女兒懷孕的時候,有沒有100%的把握,女兒會找她來溝通?會不會一五一十跟她坦白招認,並請父母幫忙替她找到可信任的醫師解決,不要有後遺症。還是說家長一向道貌岸然,,是忍孰不可忍,當然無法接受少女偷吃禁果,,先祭出家法鞭打責罵一頓再說,雪上加霜落井下石,嚇得小女生打死提都不敢提。只好自己孤援無助,任人宰割。

所以說先要有良好溝通管道的親子關係,為人父母才有權可以反對18歲的少女沒有自主墮胎的權利,請父母出來是要來幫忙女兒維護她自己的權益,曾經也有小女生自己去墮胎了,後來父母出面要找男生家長算帳,反正都已經墮胎過了死無對證,男方的家長反而嗆女方家長說都是你女兒來勾引我兒子的,真的是賠了夫人又折兵,氣到中風也沒有辦法,這就是法律權益。所以不論鴨嘴大夫如何苦口婆心,非常誠懇的跟小女生溝通,回診率還是0%,可見問題是出在親子關係,不是在於法定墮胎自主權的問題,如果自己不建立親子關係,沒有溝通管道,最終只是把自己的女兒推下火坑,白花了許多冤枉錢,有時候也賠上了子宮,及將來的生育希望。

為人父母,反對18歲少女自主墮胎權為了面子不好看?還是不喜歡父母權威被挑戰?還是更年期對青春期的鬥爭寧死不屈?憋扭的青春期少女難搞,令人頭痛眾所周知,父母平日就搞得定嗎?親子關係既然不可能一夕之間冰釋,開放18歲少女自主墮胎權,至少也是建立親子關係好的開始。

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本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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