本週主題:  流浪貓狗放射線節育

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/07/25

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

設定手機防藍光,保護黃斑免失明

一.  鴨嘴大夫的親戚因為眼睛黃斑病變,有的開始在打針治療控制,有的一眼視力已經變到0.1 幾近失明,尤其手機上的藍光殺傷力更是助紂為虐。平常眼鏡有的還具防藍光功能,但是躺著打手機時,通常又把眼鏡拿掉,所以直接曝露在藍光的刺激下,黃斑病變更嚴重,如果老人再沒有每天補充葉黃素,情況會更形惡化。

二.  黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心,是視覺最敏銳的部位。在台灣,75歲以上每三人便有一人罹患。這是老年人失明的第一大主因。 主要是因有一大部分都是因為長期接觸含較多自由基光源及輻射的侵犯(http://www.eye-care.com.tw/index07-7.html)。當黃斑部出現滲水、出血甚至長出新生血管時,即須接受雷射治療或眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射療法。

三.  所以這次大兒子由美回來省親,強制要替鴨嘴大夫設定手機,原來手機有一個藍光保護的App Samsung 六以上手機都有。操作簡單:只要開機之後,手指自手機銀幕從上段往下滑兩次,就可出現「設定」的按鈕,其右下角有一「藍光濾光器」,點選之後出現「限制螢幕出現的藍光量」, 按右下角的「詳細資料」,即出現「立即開放」和「排定時間開放」供選,鴨嘴大夫建議點選「立即開放」,因為男女老幼把玩手機都是隨遇而安不捨晝夜,所以必須不分日夜隨時隨地都要保護眼睛,再加上補充一些葉黃素可以降低眼睛疲勞,防止黃斑部病變。(圖示如下)

    

四.  流行病學的調查發現,多攝食有益的食物或藥物確實有很大的幫助,不過針對預防眼睛病變保養,每天還應該補充3-12毫克的葉黃體素及約250微克的玉米黃質。葉黃素為油溶性,排出體外的時間較久,每天10 毫克已足,如果買的是每粒30毫克,則建議3天服用1次。市售的葉黃素及玉米黃質補充劑,主要是金盞花的花瓣萃取物,金盞花的「標準」萃取物含5%的葉黃體素及0.22%的玉米黃質,如含金盞花萃取物60毫克者就等於含有3毫克的葉黃素。由於葉黃體素和玉米黃質是屬於脂溶性的營養素,建議與餐共同食用,會提高吸收利用率。

五.  如何知道自己是否已有眼睛黃斑部病變?可採用下列「阿姆斯勒方格表」自我檢視或提供家人替他測試一下。若無黃斑部病變跡象,手機趕快設定「藍光濾光器」,並開始服用葉黃素來預防;若已有黃斑部病變,就要找眼科醫師確診,再決定要用雷射治療或眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射療法,絕對不可諱疾忌醫。

六.  父親節快到了,孝順兒女唱生心快樂之餘,勿忘了要替老爸調整手機的防藍光設置;行大餘力,買一瓶葉黃素健康食品送給老爸當父親節禮物,讓老爸一生眼清目明,不是更具慶祝父親節的意義嗎?

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 會造成懷孕嗎?

2.您問我答集/Q: 同房時間是否正確呢?

1.您問我答集/Q: 會造成懷孕嗎?

Q: 會造成懷孕嗎?

請問鴨嘴大夫:如果幫男友口交,手只是輔助,但是可能有摸到前列腺液,不過後來過了20分鐘,手也是乾的,用香皂洗過一次手後上廁所,用兩張衛生紙擦,會造成懷孕嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

幫男友口交時,手可能摸到射精前的尿道球腺液,或射精後的前列腺液(?此為精液的一部份),不過20分鐘手乾後,用香皂洗過手,上廁所時才用兩張衛生紙擦,即使早先手沾到精液,也應不會造成懷孕。

鴨嘴大夫 2017/7/23

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2.您問我答集/Q: 同房時間是否正確呢?

Q: 同房時間是否正確呢?

大夫您好:

我自 D6~D10服用排卵藥,以下是本週期的體溫,可否協助判斷:

一.  哪天是排卵日?

二.  哪天是高溫第一天?

三.  以下的同房時間是否正確呢?謝。

D10

36.21

D11

36.33

D12

36 23:00打破卵針

D13

36.41 同房

D14

36.18

D15

36.32 同房

D16

36.42

D17

36.63 同房

D18

36.7

D19

36.51

D20

36.85

D21

36.72

D22

36.72

D23

36.83

D24

36.82

D25

36.77

A:鴨嘴大夫回答:

一.  D14天是排卵日,上午11:00後排卵。

二.  D15.天應是黃體期第一天,但您基礎體溫才36.32,一直到D1836.7,表示您黃體素分泌不足。

三.  D13D15D17同房時間正確,但D17徒勞無功。

鴨嘴大夫 2017/7/23

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

早期停經,未產婦與心臟衰竭的風險較高有關

[鴨嘴大夫眉批] 早期停經和從未分娩的婦女患心臟衰竭的風險可能較高。

心臟病是婦女死亡的主要原因,婦女月經週期持續越長,發生心臟衰竭的風險就越低。婦女每晚過一年才進入停經期,心臟衰竭的風險降低約1%。總生殖期間與事件性心臟衰竭呈負相關:每年的危險比為0.99,每五年危險比為0.95。許多研究人員認為,月經週期對心臟病有保護作用,但停經後補充賀爾蒙的臨床試驗並沒有降低心血管疾病的風險,有些案例甚至可能會造成傷害。

未產婦與保留的射血分數的心臟衰竭相關(危險比為2.75)。以前的研究中也表明,由於不孕症的治療失敗而沒有懷孕的婦女,罹患充血性心臟衰竭的風險更高。

結論是研究表明,通過懷孕,月經,停經,生育治療和孕婦胎盤綜合徵,女性終身暴露於性賀爾蒙,對心血管系統有重要影響。

紐約(路透社健康Reuters Health -研究人員說,早期停經和/或從未分娩的婦女可能患心臟衰竭heart failure的風險較高。

舊金山加利福尼亞大學的Nisha Parikh醫師告訴路透社健康:「心臟病是婦女死亡的主要原因,我們仍在研究哪些因素有助於婦女發生的風險。」

「我們發現,婦女月經週期持續越長,發生心臟衰竭的風險就越低。」她說:「婦女每晚過一年才進入停經期,心臟衰竭的風險降低約1%。」

「我們還發現,從未分娩過的婦女心臟衰竭與保留的左心室射血分數heart failure with preserved left ventricular ejection fractionHFpEF)的風險是2.75倍」。

據美國心臟病學會雜誌Journal of the American College of Cardiology 515日線上報導,Parikh醫師及其同事分析了婦女健康計劃Women’s Health Initiative中關於心臟衰竭發生率(1993年至1998年),與當時婦女報告的活產數,妊娠年齡,初經至更年期期間 - 2014年的數據。

在基礎線平均年齡63歲的28,000名婦女中,平均追蹤13年,有5.2%患有心臟衰竭住院治療。

在調整年齡,教育水平,種族,以前子宮切除術(42%的參與者報告)等因素後,總生殖期間total reproductive duration與事件性心臟衰竭呈負相關:每年的危險比(HR)為0.99,每五年危險比為0.95

另一方面,早年初次懷孕和未產婦nulliparity,與年齡調整模型age-adjusted models的心臟衰竭發生率有顯著相關性,但多變量調整multivariable adjustment.後並不顯著。

然而,在完全調整的模型fully adjusted model中,未產婦與保留的射血分數preserved ejection fraction的心臟衰竭相關(危險比HR = 2.75)。

Parikh醫師說:「許多研究人員認為,月經週期對心臟病有保護作用,但停經後補充賀爾蒙的臨床試驗並沒有降低心血管疾病的風險,有些案例甚至可能會造成傷害。」

未產婦怎麼樣?她說:「由於我們的研究是觀察性的,」她回答說:「我們不認為我們的研究結果,支持有孩子必將保護婦女免於心血管疾病的觀念。」

「在未來,除雌激素之外,確定什麼因素導致停經後晚期,將是重要的。」她說:「確定什麼樣的因素是成為未產婦的基礎(生物學,生活方式或社會經濟任一)也是非常重要的。」

「我們無法充分解決這些問題,我們認為需要進一步的研究來證實我們的研究結果,並藉我們的發現去證實,並洞察這些問題。」她總結說。

麻薩諸塞州,波士頓總醫院的主筆EditorialistNandita Scott醫師通過電子郵件,告訴路透社健康調查結果:「佷顯著,因為充血性心臟衰竭影響360萬婦女,10%的這些婦女在45歲之前就達到更年期。」

她說:「這項研究有一些局限性,例如在分析中排除母體胎盤綜合徵maternal placental syndromes—這種也與心血管疾病的風險增加有關—而在27%的病例中缺乏射血分數ejection fraction的數據。」

「此外,目前尚不清楚這項研究中,有多少名婦女因不孕或因選擇,而沒有懷孕。」

「已經表明,常見的心臟危險因素的存在與較早開始停經相關earlier onset menopause。」她表示:「在以前的研究中也表明,由於不孕症的治療失敗而沒有懷孕的婦女,罹患充血性心臟衰竭的風險更高。」

「考慮到一切,」Scott醫師總結說:「這項研究表明,通過懷孕,月經,停經,生育治療和孕婦胎盤綜合徵,女性終身暴露於性賀爾蒙,對心血管系統有重要影響。」

「這些發現背後的機制仍不清楚,」她補充說:「應該對作者他們對這一領域的貢獻表示讚賞,並提出重要問題,以便將來研究這種複雜的關係。」

來源:http://bit.ly/2q1koCyhttp://bit.ly/2r0z0GM
2017
年美國學院心臟病學雜誌J Am Coll Cardiol

[摘譯自Marilynn Larkin,「Early Menopause, Nulliparity Tied to Higher Heart Failure Risk」,News & Perspective Reuters Health Information May 22, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/880305?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

流浪貓狗放射線節育

二十多年前,政府還在如火如荼提倡家庭計畫兩個恰恰好的年代,中部曾流行用放射線定量照射,破壞中年生殖期婦女的卵巢,以逹到無月經及終生避孕效果,大家驚為天人,奔走相告趨之若鶩。

吃苦當吃補

報載當年在中南部,有些財迷心竅的不法放射線檢驗師,利用他們現有的X光機設備,針對許多不想生育的婦女用放射線電療的方式,直接破壞中年婦女卵巢以達到避孕的效果。當時就被醫界,尤其婦產科醫師批判得很厲害,重點不是在放射線劑量的問題,而是如果一個40多歲的女性卵巢被破壞掉了,卵巢沒有排卵及分泌賀爾蒙的功能了,提早進入更年期可是茲事體大,年老體衰老化之外 骨質疏鬆,動脈硬化,心血管疾病,憂鬱症接腫而來,什麼中風、心肌梗塞都會提早發生。

可嘆當年的婦女保守,勤儉起家克苦耐勞,不會講求生活品質,尤其見到每個月沒有來月經多好,省事清爽,更年期症候群如燥熱、盜汗、心悸、失眠,及骨質疏鬆症的關節酸痛,動輒骨折就都當作年輕時月子沒做好,自怨自哀忍辱負重,反正忍一忍五年之內就會熬過去了。

至於X光放射線可能導致卵巢癌的風險,檢驗師不講也沒人知曉,一直到醫界有力的衛道之士出面道德勸說,衛生處才風雷厲風行嚴加禁止,後來當然就消煙匿跡,一場鬧劇方才風消雲散。

貓狗結紮是作生殖腺切除術

在婦產科,正統的婦女絕育的方法是兩側輸卵管結紮術。產後結紮不過是沙必思小事一樁,平常時期輸卵管結紮術也只要用腹腔鏡的Falop ring的結紮方式,夾住輸卵管一拉把矽環套上去就完成了,省時省力,傷口很小恢復很快。

但是對於狗貓來說,牠們的結紮方式比起人類實在不人道,而且曠日費時。因為如果是母的寵物,獸醫師動的結紮手術方式竟是把子宮卵巢輸卵管全部切除,而不是把輸卵管綁起來切斷就好了;公的寵物也不是做輸精管結紮而已,可是把整個睪丸都拿掉。當然這樣斬草除根絕育方式,目的是除了避孕之外,還要減少牠們的銳氣,免得發春期的時候獸性大發。另外對母狗和母貓還有一個保護作用,一是把子宮拿掉之後,就不會再有月經污染的問題 沒有卵巢沒有子宮就沒有這些出生後6個月就開始發春的月經及被性侵的問題,二是感染的問題,尤其是母貓最容易發生子宮蓄膿的現象,也就是子宮很容易感染發生骨盆腔炎症,變成子宮蓄膿,甚至敗血症而死。

不過這些手術結紮的好處,都是從人類最大利益的自我本位觀點來放大誇張看的,事實上聽鴨嘴大夫姪子動物園組長說,小公狗的睪丸被拿掉之後,生理上固然銳氣全消,心理上也都會有自卑感,嚴重去勢創傷症候群的小狗,還要為牠裝一個假的睪丸來治療牠的心理創傷,信不信由您。

所以鴨嘴大夫從民國八十幾年就開始構想,一樣是達到無月經無生育,一樣是破壞生殖腺,手術割除其實比用放射線的破壞方式風險高,如麻醉不醒,手術出血,再怎麼樣也沒有比用放射線定量破壞來得快,精準,迅速吧。

用放射線破壞貓狗生殖腺

利用放射線破壞卵巢或睪丸等生殖腺,只要計算出一個標準劑量,用定量定點的X光放射線照射貓狗的生殖腺部位,幾秒鐘之內就可達到破壞卵巢或破壞睪丸的的效果,並可針對已放射絕育之流浪貓狗,同時植入晶片表示業已完成結紮。

這種以放射線處理絕育方式,開始可以先從公家保護動物機構,設置放射線絕育中心,針對流浪狗群來執行,接著也可鼓勵愛狗人士,為了不忍心看自己飼養的寵物上手術台任人宰割,遭受開腸剖肚的椎心之痛,也擔心手術風險及麻醉風險,就可採用這種以放射線處理絕育方式。

獸醫只要定下一個公定價錢,如含殖入晶片3000元到5000元,由獸醫師的指導轉介到有放射線設備的醫學檢驗所,安全無慮下廣為民眾接受,普及天下,就可以達到政府、民眾、動物、愛狗人士四贏的局面。

至於放射線避孕有什麼副作用,當然也要從長商議。這就需要由獸醫或動物學者去作研究,即使照射放射線避孕,如人類一樣有致生殖腺癌症的可能性,但考慮到這些毛小孩的平均年齡只有十來歲,潛在癌症的威脅並不很大。

用大炮打小鳥

鴨嘴大夫就是無法接受母狗結紮居然是要作「子宮全切除術及兩側輸卵管卵巢切除」的開腹大手術,而不是像人類一樣把輸卵管綁起來就好了的迷您手術,簡直是小題大作,不符合比例原則。所以才會建議,如果是為了要破壞卵巢,達到避孕的效果其實不必麻醉不必動刀只要用放射線破壞貓狗的生殖腺即可,簡單易行,根本不會有傷口感染或麻醉風險,又可迅速的整批的對流浪貓狗大數量執行,而且貓狗私毫不會有一絲皮肉之痛,主人或政府有闗當局又可以省下一筆費用,何樂而不為?

但人類不要忘了,用放射線定量破壞卵巢來做大規模的流浪狗絕育方式,至少比把整個子宮和卵巢或睪丸生殖腺全部拿掉的趕盡殺絕來的有人道?把子宮拿掉固然不要讓貓狗牠們有月經來,甚至不會有子宮蓄膿的危險,後者用放射線避孕方法就無法倖免,但是手術所花的時間跟風險相對就大多了。這情形就有如在美國,為了要不要讓狗吠,擾人清夢,居然可以合法由獸醫師動刀把狗的聲帶剪斷破壞,讓狗成了啞巴無法發聲,這與切除卵巢睪丸來避孕一樣聳人聽聞。

合不合乎人道?

最後要檢討的是政府目前放任流浪貓狗繁殖束手無策,公家動物之家機構,狗口為患財務有限,早先只好規定在七天後若無人領回或領養,就必須執行死刑,大量施打毒針屠殺,慘不忍睹。難怪連執行死刑工作的美女獸醫師都無法承受如此重之懕力而自殺,香消玉殞,報載她曾表示最無法忍受的是,要執行毒殺任務時要捉住小狗,示意牠跳上胸口時,小狗那一幅天真無邪,樂不可支的萌像,一直用無辜的眼神搖尾吐舌小鳥依人,極盡諂媚之極,信任的躺在美女獸醫胸懷,任獸醫師把手中那支毒針注入血管,無怨無悔,連自己最後怎麼死了都不知道,令旁人實在難以想像。現在雖然已明文禁止採用大量的屠殺方式,政府至今仍無法找出一個解決的替代方針,束手無策。

如果不能效法美國行之多年,為了避免放任流浪狗無限生育繁殖的問題,由一個專責的單位,派出機動車,到處巡迴逮捕流浪狗施行節育手術,同時植入晶片,雖勞民傷財,但也不失為為一暫時的可行方式。

然而,大規模使用放射線照射破壞貓狗生殖腺,簡單易行,比起為了絕育小題大作,母狗要作「子宮全切除術及兩側輸卵管卵巢切除」及公狗要作「睪丸全必切除術」,不符合比例原則,但至少也比用七天之後列入辛德勒名單式的屠殺方式,大動干戈來滅絕流浪狗,或只能束手無策來任其自生自滅更合乎人道吧,可見最後使用放射線照射破壞貓狗生殖腺,乃是最後的一個最具人道的選擇。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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