本週主題:  恩將仇報聖伯納救護犬

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/08/07

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

靠一氧化碳偵測器逃過兩刼

一.  77日下午五點時,老婆有位好友帶豬腳麵線到鴨嘴大夫家,來替鴨嘴大夫暖壽,還好意幫鴨嘴大夫弄熱才回去。到 6點半,護理長來帶臘狗孫Kitty去散步時,隱約聽到偵測器的嗶嗶聲,但不知道是什麼碗糕?鴨嘴大夫聽了也覺得不對,聽到的嗶嗶聲好像是來自廚房,抬頭望眼一看,乖乖,怎麼有一個瓦斯爐仍有一圈小火在燃燒?

二.  嗶嗶聲是偵測到一氧化碳的警報聲,與偵煙器的聲音不同,所以表示是因為瓦斯是有點不完全燃燒,才被偵測到一氧化碳。也幸好還有小火一息尚存,否則瓦斯繼續漏氣若沒有一氧化碳偵測器,在不知道漏氣的情況下,老婆一點火就會馬上氣爆,不知會傷亡慘重到什麼程度,顯然新裝不久的一氧化碳偵測器,讓鴨嘴大夫逃過了一劫。

三.  奇怪的是,當晚78日凌晨睡到2點,主臥室裡的鴨嘴大夫又聽到走道上的一氧化碳偵測器在嗶嗶叫,連忙跳起來找哪裡有瓦斯漏氣?結果到廚房居然看到瓦斯爐上正在燒滾一鍋的豬腳,雖然鍋底尚未完全燒乾,但顯然已經滾開了一個小時多了。可嘆特地新買了有自動斷氣的新瓦斯爐,偏偏用的是不會自動熄火的這一邊,好在靠著這新裝不久的一氧化碳偵測器,鴨嘴大夫才僥倖逃過第二劫。

  

四.  看到 718日逢甲商圈的氣爆,死傷慘重,撫今追昔,要不是有這新裝不久的一氧化碳偵測器,鴨嘴大夫終有一天不是在睡夢中一氧化碳中毒臉色紅潤而安息,必然就是因為瓦斯不完全燃燒,氣爆被燒死,死於非命焦黑無法分辨。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 這樣的情況是因為吃事後藥發生的嗎?

1.您問我答集/Q: 這樣的情況是因為吃事後藥發生的嗎?

Q: 這樣的情況是因為吃事後藥發生的嗎?

6月月經13號來,7月月經12號來。和男友出去玩,在7/28晚上9點到凌晨,和男友興奮隔著褲子摩擦性部位,期間陰莖有幾次跑出內褲,男友手拿放回去,之後脫褲子男友用手指幫我用妹妹,過程男友無射精、插入、性器直接接觸,但是男友有分泌一點前列腺?但他說在用妹妹前分泌物應該乾了,事後我去洗澡洗妹妹。

7/29買了事後藥莉潔婷,在晚上11點左右服用一錠,早上6點又和男友親密,這次他有戴套試著性器直接摩擦兩三下,也都沒有插入,後來軟掉把套子丟掉有裝水確定沒有破,過了一兩小時後我沒穿內褲他隔著褲子,從後面模擬做愛,手指也摸妹妹,全程沒有射,但之後幫他口交有些精液沾到手上,我就去洗手。

然而我吃事後藥沒有滴血 也沒有明顯副作用,唯獨肚子悶悶的好像有在滾。7/30晚上乳房變得很軟、體溫有點高、肚子依然漲跟滾,有時中間偏上方肚子會陣痛、食慾有點低、味覺不知道有沒有怪怪的,吃了一些東西味道不對或是稍沒味道、嘴唇很紅又破、脾氣有些暴躁、白帶多。18歲第一次性知識不足,我真的非常懊悔做了這些事。

一.    請問如果要驗孕要怎麼做?

二.    這樣的情況是因為吃事後藥發生的嗎?

三.    這幾天心情都無法放鬆很會亂想,懷孕徵兆是四週才會出現,那我這些狀況要擔心什麼嗎?非常感謝您。

7/31

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經712號。和男友出去玩,在月經來的第十七天(7/28)危險期和男友興奮隔著褲子摩擦性部位,過程男友無射精、插入、性器直接接觸,但有分泌一點尿道球腺液(不是前列腺),雖然期間男友手有碰到陰莖,但他說在用妹妹前分泌物應該乾了。不過您在7/29二十六時內服用了莉潔婷事後藥,就萬無一失了。但在7/30早上6點又和男友親密,這次有戴套性器直接摩擦沒有插入,一兩小時後您沒穿內褲他隔著褲子從後面模擬做愛,全程沒有射。

一.    您可以在最後一次性接觸後的第八天用晨尿驗孕,若為陰性反應可在一週後若月經仍未來時再驗孕一次即可揭曉。

二.    吃事後藥沒有滴血至少沒有導致亂經,肚子悶悶的好像有在滾,食慾有點低、味覺怪怪的,應該只是腸胃的問題。7/30之後應已排卵,乳房變軟、體溫有點高、肚子漲跟滾、脾氣有些暴躁、白帶多明顯有經前症候群的現象,這樣的情況並不是因為吃事後藥發生的。

三.    您這幾天心情都無法放鬆很會亂想,與您非常懊悔的心理壓力太大有關。的確懷孕徵兆最早也要在受孕三週以後,即月經慢一星期以上妊娠第五週以後才會出現,所以您這些狀況不必要擔心什麼,趕緊去驗尿確定沒有懷孕,心情放鬆到時候月經自然就會來了。

鴨嘴大夫 2017/8/5

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

2745歲婦女接種人類乳頭瘤病毒:全科醫師看法

[鴨嘴大夫眉批]

在澳大利亞,人類乳頭瘤病毒疫苗立案接種對象為945歲的婦女,但是2745歲的婦女接受疫苗者顯示有限。本研究探討了全科醫師對這個年齡組婦女接種人類乳頭瘤病毒疫苗的臨床看法。

根據全科醫師,人類乳頭瘤病毒疫苗接種的主要障礙包括疫苗的成本,時間限制和三劑量時間表.。確定的其他障礙包括全科醫師和患者對這個年齡組中的婦女處於低風險的人類乳頭瘤病毒感染的信念,對疫苗缺乏認知awareness,以及該疫苗對於該年齡組婦女益處的不確定性。

確定促進疫苗接種的因素,包括現場疫苗的可利用性,接種疫苗的疫苗診所或護士的可利用性,現場或在線提供與疫苗相關的信息,以及該領域的專家的積極意見。

摘要

[背景]

儘管在澳大利亞,人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗立案登記為945歲的婦女,但是2745歲的婦女性顯示有限的接受疫苗。 我們的研究探討了全科醫師general practitioners’ (GPs)對這個年齡組婦女接種人類乳頭瘤病毒疫苗的看法,尤其特別關注在給予人類乳頭瘤病毒疫苗的障礙和促進。

[方法]

對來自墨爾本大都市的24名隨機選擇的全科醫師general practitioners進行半結構化電話採訪Semi-structured telephone interviews。 問題是基於解釋專業行為改變的障礙和促進的一個理論框架。

[結果]

根據全科醫師,人類乳頭瘤病毒疫苗接種的主要障礙包括疫苗的成本,時間限制和三劑量時間表three-dose schedule.。確定的其他障礙包括全科醫師和患者對這個年齡組中的婦女處於低風險的人類乳頭瘤病毒感染的信念,對疫苗缺乏認知awareness,以及該疫苗對於該年齡組婦女益處的不確定性。相反的,被確定的促進facilitators 因素包括現場疫苗的可利用性,接種疫苗的疫苗診所或護士的可利用性,現場或在線提供與疫苗相關的信息,以及該領域的專家積極的意見。

[結論]

我們的研究已經確定了如全科醫師所認為的,2745歲婦女對人類乳頭瘤病毒疫苗提供和接受delivery and uptake的一些障礙和促進。應進行進一步研究,以確定哪些應該被定為目標或優先干預。在這個年齡組的婦女的意見也應該考慮,因為這些也將影響設計有效的干預策略,以改善人類乳頭瘤病毒HPV疫苗的提供和接受。

[摘譯自Danielle  Mazza,Katja  Petrovic, et al,HPV vaccination in women aged 27 to 45 years: what do general practitioners think?BMC Women's Health201414:91, 30 July  2014,BMC Women's Health, BioMed Central, http://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6874-14-91.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

恩將仇報聖伯納救護犬

鴨嘴大夫到瑞士旅遊,在聖伯納狗的故鄉馬蒂尼 Marginty作短暫停留,並見識到瑞士的自費投幤廁所。聽台灣領隊Joanne說,該地原來有兩三隻聖貨真價實的活生生的聖伯納狗,溫馴憨厚的任人擺佈供人拍照,因當地居民不忍看忠厚老實的救獲犬,淪為商業用途的寵物供人把玩,有失其尊嚴而公投決定禁止,故如今鴨嘴大夫見不到盧山真面目,只能與忠誠地蹲在那裡,憨態可掬的聖伯納狗木雕合照留影,互相惺惺相惜一番,並買了一個聖伯納狗的絨毛背包,給未來的孫子玩。

瑞士的國犬

話說聖伯納犬Saint Bernard原產於瑞士,屬大型犬種,體形巨大,成年犬體重多在50-85公斤,身高65厘米以上,壽命約在8-10年。個性溫和,以雪地救護而聞名於世,是阿爾卑斯山山脈的搜救犬,據說它頸上戴著的木製小酒桶里的烈性甜酒能為甦醒的人們驅寒暖身,實際上,雪山遇險不能喝酒,酒精看似可以暖身,實際上會引起毛細血管擴張, 讓身體的熱量大量釋放, 反而更冷(https://www.tipelse.com/article/637860.html),這只是當時藝術家畫出來的形象,而小酒桶可能就是一個具有瑞士特色的裝飾。聖伯納犬於1884年被封為瑞士的國犬,這種殊榮是當地居民對近400年來拯救數千遇險者的聖伯納犬的尊重。

雪山上的救護天使

聖伯納是天生具有救人本領的哦,所以聖伯納犬也被稱為瑞士的英雄犬,且被譽為雪山上的天使,因為聖伯納犬巨大的體型可以輕鬆將傷者背到安全地帶,聖伯納犬還有神奇的第六感官,憑藉極強的方位感和嗅覺,甚至能輕易地發現雪地20米以下的人氣,聖伯納狗救護犬脖子上掛上食物、飲水,甚至急救用品的小酒桶,冒著大風雪,困難得找到被雪崩所困的旅行者,用溫熱的舌頭喚醒他們。。(https://read01.com/Lz48P8.html)找出在冰天雪地的登山者受難者,用牠的毛來溫暖,而且供其溫飽,雪山遇險最大的威脅就是低溫,小酒桶裡面裝的食物或急救用品對受難者更有用,讓受難者恢復體力後才能夠繼續等候救援。

但有時天寒地凍,食物飲水都吃完了,此時若有人,一開始很感恩救聖伯納救難犬,然而因為又冷又餓沒有辦法,受難者有時必須把聖伯納犬宰了來吃,結果自己也未必能夠度過寒冬,忠厚老師的聖伯納狗作夢也沒有想到會有這麼一天,被牠救助的人恩將仇報,含冤抱恨而死。就像我們醫師,有時為了急救病人奮不顧身,冒險犯難爭取一線生機, 結果未逹預期效果,反而被病控告,被病人羞辱,被病人責罵,下場就跟聖伯納狗一樣,所以鴨嘴大夫看到聖伯納狗的下場,同病相憐,不禁共掬一把辛酸眼淚

飢寒交迫,把救難犬宰來吃

此所以台北榮總高齡孕婦死胎案,燒出許多醫師對目前衛福部提出的「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」的不滿。劉文勝醫師就在臉書上以「救難犬」的故事來比喻醫糾法,故事中講述,人在雪地遇難時,專門訓練救難的聖伯納犬會在脖子上掛上威士忌酒桶,出發到危險的雪地拯救人類,當聞到有人被雪埋住後,會把雪挖開,救出失溫的人,並讓失溫的人飲用威士忌酒,帶領人類回家。

然而此時若有人,一開始很感恩救他的救難犬,然而因為又冷又餓沒有辦法,受難者有時就狠心把聖伯納犬宰了來吃度過寒冬,藉此提醒外界「若只是覺得雪地很冷,就把救難犬宰來吃,當救難犬越來越少的時候,誰來救你的家人?」(https://goo.gl/Uqppza)

  

治療不排卵反怪排卵藥,恩將仇報

鴨嘴大夫最近就有一位30多歲的病人,月經一直很亂都沒有排卵,給她吃了兩顆排卵藥就會排卵,吃了三次以後停下來驗收成果,觀察最多好一兩個月又開始不排卵,就叫她再來吃排卵藥,每天測量基礎體溫追蹤。鴨嘴大夫三令五申,告訴病人,因為如果不排卵持續雌激素會造成子宮內膜增生,才會造成乳癌跟子宮內膜癌,病人是知識份子也聽得懂這個道理,若不排卵月經不來,鴨嘴大夫也是給她黃體素,來對抗持續性的高雌激素,也是為了避免內膜增生及乳腺異常增生,因為那才是致癌之源。

不料近來病人照了乳房超音波檢查發現乳房有一顆纖維腺瘤,這是在未婚的少女身上很常見的良性腫瘤,病人家屬就質疑是否跟排卵藥有關?鴨嘴大夫解釋說就是因為沒有排卵才會造成這些有的沒有的,卵巢有正常排卵,反而會減少這些異常現象發生,甚至可以說排卵會減少乳癌的發生,怎麼不排卵的體質,反怪排卵藥讓她正常?而且用黃體素荷爾蒙催經來調經,就是要打破持續雌激素的刺激增殖狀況。

其實女性荷爾蒙有雌激素跟黃體素兩種。雌激素是刺激子宮內膜及乳腺,黃體素則是對抗刺激,對抗增生。一般人沒有分那麼清,一聞賀爾蒙就色變?其實黃體素甚至可以說抗癌藥物呢,何況是因為沒有排卵才容易生東生西,不足為奇,生理正常還會有什麼顧慮?還好病人聽得懂了賓主皆歡,否則排卵藥與鴨嘴大夫,不就又成了聖伯納狗,救人一條命反被宰來吃掉。

大陸將聖伯納犬列為最佳肉狗

中共中央電視台播出一則報導稱,經過長久以來的研究與努力,大陸有關專家終於發現一種犬是最適合大量繁殖養殖的「肉用犬」,那就是遠從瑞士引進的聖伯納犬,大陸鼓勵大量繁殖進口犬種成為肉用犬。

報導稱,聖伯納犬有成長快、疾病少、飼料省、繁殖多等優點。由於聖伯納犬吃飽就休息,肉量成長快,平均每天可成長一市斤,大約一個多月就可長到三十市斤,三到四個月就可提供市場食用。除了「出欄快」,聖伯納犬也較其他犬種繁殖快。一般母犬每年可生 2 胎,1 胎生 9 12 只幼犬,比其他犬種平均多生 4 5 只。而且聖伯納犬不易生病,個性十分溫馴,不會任意咬人,飼主可以放心飼養。聖伯納犬的肉質良好,市場需求廣大,若大量推廣聖伯納犬的飼養,將可大幅改善農村經濟,增加農民收益。(https://goo.gl/9aLUs8

飛鳥盡良弓藏,狡兔死走狗烹

20多年前,瑞士雪地救援任務改為主要由直升機來完成,聖伯納犬由此「失業」,成了觀賞犬和寵物犬,但瑞士人特別愛聖伯納犬,猶如中國人愛大熊貓。如今曾在雪地救難中發揮很大作用,體型碩大的聖伯納犬,在中國大陸被當作是燉烤的上選香肉,這些聖伯納犬被活生生剝皮前還受盡虐待,目的在於增加狗只體內的腎上腺素,據説這樣可加強香肉的催情效果。瑞士動物權促進人士,已要求瑞士政府停止把聖伯納犬出口至遠東地區,以免救難犬淪為盤中佳肴,瑞士聖伯納犬國際救援協會也發表請願聲明,要求瑞士政府出面干涉,促請中共當局禁止養殖聖伯納犬食用。

兔死狐悲,同病相憐

台灣醫師大多溫柔敦厚,溫良恭儉讓,就像曾在雪地救難中發揮很大作用的聖伯納救難犬。如今在全民健保打壓催殘下為五斗米折腰以圖溫飽,已形如肉狗任官僚宰殺;醫師為病人救亡圖存之餘,更進一步,還要因醫病溝通不良飽受責難,就像頸上戴著的木製小酒桶的聖伯納犬,大家怪罪牠的烈性甜酒,實際上會引起毛細血管擴張,讓身體的熱量大量釋放反而更冷,不能為甦醒的人們驅寒暖身,實際上小酒桶裡面裝的只是讓受難者恢復體力的食物,咖啡熱飲或急救用品,有誰瞭解醫師的用心良苦?最終醫師紛紛淪落為醫療糾紛下受害者的最後一餐,屍骨無存。

難怪鴨嘴大夫看到聖伯納犬的木雕備感親切,台灣領隊說山上原來有兩三隻供人拍照,因公民反對淪為商業用途的寵物,供人把玩有失其國狗尊嚴,而公投禁止,鴨嘴大夫只得以與聖伯納犬木雕留影,,他鄉遇故知兔死狐悲,藉以同病相憐,惺惺相惜一番。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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