本週主題:  吃酒釀湯圓豐胸反而縮乳,適得其反

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2017/12/18

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

愈緊張血壓愈高,愈急愈不降壓

一.  1214日 病人晚上9點半才跑著衝出電梯,趕最後一刻鴨嘴大夫門診下班時間,循例要求打營養針。病人白天實在工作忙,出差忙,出國玩也忙,登山慢跑也忙,經常忙了一整天,東奔西跑忙到這個時候,精疲力竭了才需要打營養針,打的是鴨嘴大夫號稱是當年替先生公,先生嬤特別進貨的静脈注射營養針五針(包括止酸痛、抗過敏、消脹氣,補肝針及合利他命),打完昏昏欲睡,小憩半刻百病全消,精神抖擻生龍活虎,不過回家一上床就一睡到天亮了。

二.  病人常不好意思自嘲她是來看電視劇的「深夜診所」,不過鴨嘴大夫換另外一個角度來想,看到這個病人進來的時候,就是代表快要下班了,也是人生很快樂的事。不過這一天可能病人太趕了,加上氣溫突降至14ºC,她稍事休息後在櫃台常規量一下血壓,乖乖居然高到160 /106毫米水銀柱。不過病人一向沒有高血壓,也還未停經,所以不怕會有高血壓的問題,何況她自己心知肚明,知道經常都會有「白袍高血壓」的毛病,見怪不怪。但白袍高血壓通常也只高個10~20毫米水銀柱,可從未有人飆這麼高,所以鴨嘴大夫請她先在觀察床上躺一下才開始打營養針,想打完針休息片刻後再量血壓,至少等血壓降到正常130/80才敢讓她回去,否則天寒地凍,寒流迎面一吹當場馬上中風,鴨嘴大夫可承擔不起。

三.  其實病人也佷客氣,因為她也知道醫生護士十點鐘就要下班了,不好意思耽誤大家的下班時間,所以難免心急如火。原本鴨嘴大夫想打完針讓她多躺一下之後再量血壓,但病人一直在催護士,結果一量血壓更高,高到167/107毫米水銀柱,害得連鴨嘴大夫的血壓也陪著飆高起來,只好叫她再回去躺著休息,並拿一顆降壓藥「脈優」給她吃。暫時鴨嘴大夫也不敢先下班了。否則萬一病人冷風一襲,血壓再飆高一但中風了,鴨嘴大夫再趕回診所也來不及了,所以醫生護士三個人就在問診室standby。鴨嘴大夫再三安慰病人不要心煩氣燥,護士都要到十點半才下班,不急,反正大夥兒閒閒沒事。

四.  但還等不到三分鐘,病人看到時間已經超過十點半了,就又急著呼叫護士趕快再給她量一次血壓,果然低血壓還是高至100毫米水銀柱,鴨嘴大夫只好曉以大義告之:愈緊張血壓愈高,愈急愈不降壓,急也沒用!後來又折騰了十幾分鐘,一直到十一點鐘,病人血壓終於降到130/90了才讓她準備回去,鴨嘴大夫及一名護士還護送她下樓才敢打道回府。這個問題是有鑑於今年十月小北百貨54歲黃姓負責人雖有三高,但都有遵照醫囑規則服藥,居然驚傳半夜心肌梗塞猝逝。尤其天寒地凍寒流來襲,有高血壓的病人就有突然飆高的時候,所以難怪冬天心肌梗塞跟中風病例並不罕見,所以鴨嘴大夫不敢不特別警覺,以策病患安全。

五.  何況「白袍高血壓」就是被醫師驚嚇到的,鴨嘴大夫當然要出面來收驚,否則我不殺伯仁,伯仁因我而死,鴨嘴大夫負得起這種業務過失的責任嗎?

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 這樣避孕藥還有避孕效果嗎?

1.您問我答集/Q: 這樣避孕藥還有避孕效果嗎?

Q: 吃了事後藥之後的月經週期會跟著延後嗎?

10/1210/15姨媽來,每個月週期2830天。11/1性行為時保險套滑落,於是吃莉潔婷事後藥,11/1411/18姨媽來。11/28在家驗孕(顯示無懷孕),12/6 性行為戴套且拔出後射精,12月的月經本該12/12來,但已經延遲了3天,想請問一下醫生:

一.    吃了事後藥之後的月經週期,會跟著延後嗎?(例如:11月吃事後,11月月經晚來,12月的月經也會跟著晚來)

二.    若想驗孕,什麼時間點比較準確呢?

12/14

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是11/14,月經來的第廿三天(12/6)安全期性行為戴套且拔出後射精,12月的月經本該12/12來,但至今12/14未來。

一.    吃了事後藥之後的月經週期,不會跟著延後;即使11月吃事後,11月月經晚來也未必是常態。

二.    若想驗孕,可於同房後八天以上來驗比較準確。

鴨嘴大夫 2017/12/17

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

護士健康研究輪值夜班工作與乳腺癌的風險

[鴨嘴大夫眉批]

長期輪值夜班工作與乳腺癌的風險較高有關,特別是在進行輪班工作的年輕的成年護士。

在護士健康研究中,30年或以上輪班工作的婦女比那些從未做過輪班工作的人,沒有較高的乳腺癌風險。但在護士健康研究II的年輕參與者,從事20年或更多輪班工作的婦女,乳腺癌的風險顯著高於基線,反映出年輕的成年人暴露20年以上累計輪班工作的婦女,乳腺癌的風險略微顯著增高。

[摘要]

2007年,國際癌症研究機構International Agency for Research on Cancer宣布,指明將涉及晝夜節律紊亂circadian disruption的輪班工作視為「可能的」致癌物(2A組),在人體證據方面尚有限。本文使用兩項前瞻性隊列研究,「護士健康研究」Nurses' Health Study1988-2012年;人數 = 78,516)和「護士健康研究II」(1989-2013年;人數 114,559)的數據,研究了輪值夜班工作與乳腺癌的風險之間的關聯。

在兩個隊列中,總共有9,541例侵襲性乳腺惡性腫瘤事件,和24年的隨訪追蹤。在「護士健康研究」中,30年或以上輪班工作的婦女比那些從未做過輪班工作的人,並沒有較高的乳腺癌風險(風險比HR= 0.9595%可信區間95CI0.77,1.17P 趨勢for trend = 0.63),雖然追蹤主要是在輪班工作退休後才進行的。

在「護士健康研究II」的參與者中,參與者比另一個研究年輕,從事20年或更多的輪班工作的婦女乳腺癌的風險顯著高於基線,反映出使用最新的暴露信息updated exposure information,年輕的成年人暴露young-adult exposure(風險比 = 2.15 95%可信區間:1.23,3.73P趨勢= 0.23)累計輪班工作20年以上的婦女乳腺癌的風險略微顯著的高(風險比= 1.4095%可信區間:1.00,1.97P趨勢= 0.74)。

總之,長期輪值夜班工作與乳腺癌的風險較高有關,特別是在進行輪班工作的年輕的成年婦女。進一步的研究應該探索輪班工作時間對乳腺癌風險的作用。

[摘譯自Lani R. Wegrzyn et al,Rotating Night-Shift Work and the Risk of Breast Cancer in the Nurses' Health Studies, News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video New Perspective > American Journal of Epidemiology., Am J Epidemiol. 2017;186(5):532-540. , edscape OBGYN & Women's Health, https://www.medscape.com/viewarticle/888720?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

吃酒釀湯圓豐胸反而縮乳,適得其反

病人的26歲女兒告訴她老媽,現在巿面上有一種酒釀湯圓的現煮藥膳包,吃了以後保證乳房會up!up!馬上增加一個罩杯cup,可是一帖要價一萬多…,怎麼辦?

又是雌激素的噱頭

病人知識份子趕來諮詢鴨嘴大夫,到底是怎麼一回事?鴨嘴大夫聞之,當然是啞然失笑,用肚臍想也知道,還不簡單!藥膳裡面一定是加雜了雌激素,才可能有此立竿見影之效。尤其這位舊識病人停經多年,最近受不了大幅媒體廣告的洗腦,花了數千元一瓶的高價,吃了三個月的日本青春補品,幻想要回春當青春不老美魔女,結果造成停經後出血,還被鴨嘴大夫作子宮內膜切片檢查,折騰了半天,最後沒事還被鴨嘴大夫痛罵一頓,殷鑑不遠,心有餘悸。

的確,剛開始的時候,這些外來的成份不明,用量不均的雌激素,好歹也是女性賀爾蒙當然一定會刺激乳房,所以雌激素以前翻譯為「動情素」顯然更加傳神,蓋外來的動情素一添加注入新血,乳房馬上會受刺激,而有飽脹豐滿感,這是藥物的主要作用無庸置疑。但是因為體內自有分寸只能維持一定量的雌激素,經過生物回饋,內分泌取得平衡之後,外源性的雌激素取代了卵巢應分泌的雌激素量,足夠的雌激素就會回饋通知腦下垂體,不要再分泌濾泡成熟激素FSH及促黃體形成激素.LH繼續刺激卵巢分泌雌激素,所以卵巢就因而減少分泌內源性雌激素。

生理回饋,適得其反

結果就這樣,因為外來的雌激素補充過多,身體上卵巢就停工不再分泌雌激素了,久而久之卵巢就會逐漸萎縮而失去功能,一旦沒有繼續大量補充雌激素,乳房自然反而就會縮小,有如更年期一樣未老先衰,保證暫時豐胸緊接著永久縮乳,這就是生物回饋biofeedback,生理學老師都會教到,內分泌學也會特別強調,婦產科醫師知知之甚稔,只有相信奇蹟,崇拜中藥的台灣人或中醫師不知道。此時反正廠商已賺滿荷包,產品早就因宣傳療效而被取締,功成身退獲利了結了,縮乳少女當然啞巴吃黃蓮,求訴無門。

最可怕的是外加的雌激素成份是什麼化合物?劑量濃度有多重?一次到底服用了多少?都沒人知道,反正就是和稀泥。甚者萬一購買者本身是乳癌基因BRCA1BRCA2攜帶者,或是乳癌初期患者,雌激素不但還是絕對禁忌,甚者還要切除卵巢去除內源性雌激素,以免復發,怎敢濫用雌激素?業者為富不仁,對台灣乳癌已下探40歲以下婦女貢獻良多,謀財害命,難道沒有業務過失重傷害之嫌嗎?

吃睪丸壯陽,幸好沒效

同樣的是男人年紀大了,50歲以後尤其有二型糖尿病的患者,雄性素分泌不夠了,愈振乏力,才可以在醫師指示下補充雄性素。一般都是每月注射一針長效雄性素,不但可以重振雄風,而且可以增加新陳代謝,減少代謝症候群,還有減肥作用,減少脂肪增加肌肉組織,水桶腰變成六塊肌,這些倒真有醫學文獻佐證。重點也是與女人濫用雌激素一樣,若男人年輕力壯,本身雄性素分泌沒有缺乏,亂服用雄性素造成生物回饋,可是會導致睪丸萎縮,適得其反。

中醫只知道吃什麼補什麼,所以認為吃動物睪丸可以壯陽也罷,其實這些賀爾蒙進到人體的胃裡面,馬上就被胃酸及蛋白酶消化怠盡,除非經過特別處理或以化合物組成才可能口服,天然的賀爾蒙只能用打針,或用舌下片、噴鼻劑型經由用局部血管吸收,否則根本不可能發揮作用。所以不管是吃了多少個公雞的胇仔,也只是起暗示作用的安慰劑而已,就像吃黏踢踢像精液似的生蠔蚵仔,台灣男人就馬上血脈噴張,也是物擬化的心理暗示作用在作崇罷了。

尤其古代的中國人營養不良,蛋白質一向缺乏,偶爾吃到了一些動物性蛋白質,不管是壁虎乾、蜂蛹、菓子狸或任何生蠔蚵仔,一下子補充了足夠的蛋白質,自然生龍活虎,而有意想不到的精力湧現驚為天人。而現在台灣人都營養過剩,蛋白質吸收太多了,廿一世紀了,還有人相信吃了蜂蛹虎鞭,對微軟的陰莖會有起死回生之效,一定是頭殼壞掉!

藥商業者業務過失致人於死

為了增加廣告效果,健康康食品裡面偷偷加雜雌激素,才有起死回生之效,重點是乳癌患者,不論是否開完刀,標靶化療或服用賀爾蒙製劑防止乳癌再發者,不管是停經前或停經後的乳癌患者,均應接受五年的口服「泰莫西芬」Tamoxifen治療,另外為了避免抗藥性的問題,醫界也建議,在使用泰莫西芬治療五年後,應繼續使用新一代的芳香環轉化酶抑制劑「復乳納膜衣錠」(Letrozole)治療至十年,以降低乳癌復發率(https://goo.gl/JHno9Q),目的就是在抑制內源性的雌激素,所以可以說這些病人一點雌激素都不能吃到,否則乳癌就可能會復發,轉移而立即送命。

潘朵拉的盒子尚未引爆

藥商業者見利忘義,詐騙取財謀財害命,這樣是不是有未必故意殺人意圖?或至少也有業務過失傷害或致人於死之嫌。可見在台灣,其實藥安問題比食問題更嚴重,有如潘朵拉的盒子Pandora's box 尚未引爆,民眾都被矇在鼓裡,無人知曉而已。而只嘆處藥事司藥事處不勝餘力忙著維護藥調劑權,當藥師公會的爪牙,一心一意取諦醫師違法調劑,無暇顧及全民健康的藥安問題。而今台灣藥師藥商獨大,國民的用藥健康,連醫師都不能插手把關,放任調劑處方一把捉,藥安問題越來越嚴重,只有等待有一天揭開潘朵拉的魔盒,台灣醫藥才有轉型正義重現天日的一天。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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