本週主題:  婦女不排卵,連喝水都會發胖

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2018/04/09

醫學的/醫師的/法律的                                                                http://www.drkao.com

有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

[信不信由您]老人要拜福祿壽彌勒佛

一.    鴨嘴大夫真的不能不信神明…。朋友送給鴨嘴大夫一尊,說胖嘟嘟坦胸露腹笑榮容容可掬,就像鴨嘴大夫一樣慈祥和睦的福祿壽彌勒佛紅豆杉木雕。雖然不是名家雕刻沒有什麼價值,自從搬到鴨嘴大夫診所駐陣,風調雨順醫病平安,與鴨嘴大夫排排坐兩相對應更是賞心悅目,病人都不覺會心一笑。

二.    話說有一次,鴨嘴大夫把彌勒佛搬到診療室鐵櫃的上面之後,有兩個禮拜時間居然病人少得離譜門可羅雀,鴨嘴大夫見不對囑護士搬下來不久,病人數目開始回升,也才開始才有人工流產的案例,信不信由您。這兩天彌勒佛又被不慎移動,眼光朝向右大轉彎了,病人數又明顯減少了,下班時鴨嘴大夫又把它轉正,讓老人家笑逐顏開面向病人,病人才又出現,鴨嘴大夫有福祿壽彌勒佛保佑,真是健保與我何有哉?

三.    據朋友告知,當初這個紅豆杉的木雕被他的大哥看中意,就強取豪奪藉口說要拿回去擦拭清潔,一放就放了十多年忘記返還,朋友本也被老大霸凌慣了不以為忤。最近因生氣說他老爸老媽重病衰老,臨死老大都不理不睬,丟給平日最失寵的朋友一個人撫養也罷,也沒有什麼怨言。只是兩老過世之後,老爸身家財產,公司股票,代理公司業務及資金全部被長子一人獨自接收,完全不顧到其他弟妹的權益,一氣之下朋友才鼓起勇氣與老大翻臉抗爭,把僅有這尊原屬於他自己的木雕要回。剛好見鴨嘴大夫喬遷之喜,就把這尊福祿壽彌勒佛送來祝賀,有情有義,令鴨嘴大夫龍頻大悅,也學著彌勒佛捧著便便大腹呵呵大笑,樂不可支。

四.    話說「福祿壽」者,「福」代表兒女成群家庭美滿幸,「祿」者就是升官發財官運亨通,「壽」者身體健康長命百歲。可是令朋友頗為不安的是,當福祿壽彌勒佛像被拿回來之後不久,朋友的大哥家中禍事連連,先是大哥最小的智障女兒暴斃,還被檢察官偵訊有否業務過失致人於死之嫌;接著不到半年,朋友大哥又因腹部主動脈瘤滲血急診住院開刀六小時,也沒有工作了;開完刀不久大哥院內感染病情惡化,最後就在小女兒的堅持下匆促拔管安樂死,福祿壽轉眼成空;接著家中又有後輩成員腦出血中風,好在低空掠過沒有留下什麼後遺症;如今大哥兩個女兒又跟大兒子在暴跳如雷吵著要平分遺產,弄得一家人心神不寧愁雲慘霧,整天就在冷言冷語吵吵鬧鬧…,這種情景讓朋友頗為不安,乾脆順水推舟把福祿壽彌勒佛轉贈鴨嘴大夫,反正婦產科診所血光之地百毒不侵,有福氣者自然有福可享,沒福氣者也不至於家破人亡。

五.    不過鴨嘴大夫不敢掠人之美獨享,更不想先天下之樂而樂,卻想與天下有緣人有福同享,所以籌設「FB添富福祿壽廟」供人祈福:「采一路鲜花,我们同享芬芳。斟一杯美酒,我们共享醇香」,共享幸福。尤其前文提過:不要忘了「高添富」者,專門替人添富添丁發財的人,所以從小同學父母最愛鴨嘴大夫去他們家玩,因為「添富嘢來啦」。所以凡到此添富福祿壽廟粉絲頁一遊者,必然添富、添福、添祿、添壽,共享福祿壽又添富發財,亦為鴨嘴大夫所樂見,信者恆信,發非不義之財,又可見證神蹟,臉書朋友又有什麼不好呢?

top.gif (5224 bytes)回首頁

.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 有可能懷孕嗎?

2.您問我答集/Q: 長效避孕針狄波-普維拉有甚麼副作用呢?

1.您問我答集/Q: 有可能懷孕嗎?

Q: 有可能懷孕嗎?

前一次月經是2/16,月經來第五天吃排卵藥(2/20)吃三天 ,第12or13日回去照卵泡,3/27 回去照有5顆,不過都太小 7.8.8.9.9。醫生要我回去補強三天 (2/28 . 3/1 . 3/2 )3/3 去照 已經排卵  剩下3  8.9.10,醫生說可能已經排掉了,叫我回家努力還有機會,到現在3/26月經還沒來。想問,

一.    有可能懷孕嗎?

二.    如果是子宮壁太薄,有可能嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

最後一次月經是2/16,有吃排卵藥三天 ,月經來的第十二天(3/27)照有5顆,卵泡都太小( 7.8.8.9.9mm)3/3(月經來的第十六天)去照 已經排卵,醫生說叫您回家努力,到現在3/26月經還沒來。

一.    有可能懷孕,若3/3剛排卵,醫生不是說叫您回家努力還有機會嗎?只要去3/26以後去驗孕一下,就知道有沒有了。

二.    如果是子宮壁太薄,有可能是黃體素分泌不足的關係,只要補充天然黃體素就可避免自然流產,但不會導致月經來不來。

鴨嘴大夫 2018/4/9

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 長效避孕針狄波-普維拉有甚麼副作用呢?

Q: 長效避孕針狄波-普維拉有甚麼副作用呢?

大夫您好

我在奇摩新聞上看到一則新聞:想海外打工?先打避孕針!英國《衛報》:斯里蘭卡貧窮婦女到中東幫傭,竟遭毆打、虐待與性侵! - Yahoo奇摩新聞(想海外打工?先打避孕針!英國《衛報》:斯里蘭卡貧窮婦女到中東幫傭,竟遭毆打、虐待與性侵! - Yahoo奇摩新聞-南亞斯里蘭卡的許多貧窮婦女為了改善家計,選擇到中東國家從事幫傭工作;然而,英國《衛報》揭露,許多有意到中東工作的斯里蘭卡婦女被迫打避孕針,...),內文中說到避孕針「甲羥孕酮」(Depo-Provera)有效期三個月,想請問:

一.    甚麼是「甲羥孕酮」(Depo-Provera)台灣有嗎???

二.    有甚麼副作用呢????

A:鴨嘴大夫回答:

一.    「甲羥孕酮」Depo-Provera狄波-普維拉是一種僅含孕激素長效可逆激素的避孕藥,僅需每3個月注射一次150mg,於月經來的第27天給藥,產婦可於分娩4周後再開始使用。狄波-普維拉台灣有進口,不過因為副作用太大,一般臨床醫師不積極建議使用。

二.    避孕針劑的主要副作用是會經常出現月經不調:可能幾個星期有輕微的經血,或者月經可能會完全停止,使用避孕針劑的時間越長,就更有可能會停止任何經血,這個情況是正常的。有些婦女在使用避孕針劑時可能會體重增加、出現頭痛、情緒波動或痤瘡。長期使用避孕針劑可能導致骨質密度輕微下降,這種現象在停用避孕針劑時似乎是可逆轉的。當停止使用避孕針劑後,其月經通常需要八個月或以上才會回到正常周期,因此狄波-普維拉注射停止後可能需要相當長一段時間才能懷孕。(http://bit.ly/2Jvcpbb

鴨嘴大夫 2018/4/9

top.gif (5224 bytes)回首頁

三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

膀胱過度活動症:婦女生命週期中須特殊考慮到的問題

[鴨嘴大夫眉批]

膀胱過度活動症定義為在沒有尿路感染或其他明顯的病理,具有或不具有急迫性尿失禁的尿急症狀的綜合徵,通常伴有頻尿和夜尿。社區居民的平均中位排尿頻率確定為白天每34小時,夜間睡眠應1次或更少。

患者教育是關鍵,只有在患者被症狀煩躁的情況下,才提供治療。行為療法被認為是第一線治療,包括膀胱訓練,膀胱控制策略,骨盆底肌肉訓練,體重減輕,避免含咖啡因飲料/酒精和液體質量控制。考慮二線治療時,可用藥物治療結合行為療法,藥物製劑包括抗蕈毒鹼和β3-腎上腺素受體激動劑。

難治性膀胱過度活動症被定義為足夠長期(至少812週)的適當症狀行為療法的嘗試失敗,和至少一種抗毒蕈鹼藥物給予至少48週的嘗試失敗者,才需要轉診。

簡介

膀胱健康是婦女幸福感woman’s well-being的重要組成部分,「膀胱過度活動症」overactive bladderOAB)仍然是婦科醫生獨特定位的多因素綜合症multifactorial symptom complex。 本文總結了診斷和治療的指導原則,重點介紹了婦女生命週期中膀胱過度活動症OAB處置的特殊考慮。

診斷和檢查

「膀胱過度活動症」的診斷是臨床確定的。國際尿控協會The International Continence SocietyICS)將「膀胱過度活動症」定義為在沒有尿路感染urinary tract infectionUTI)或其他明顯的病理,具有或不具有急迫性尿失禁urge incontinence的尿急症狀urinary urgency的綜合徵,通常伴有頻尿和夜尿。

急迫性Urgency被定義為突然迫切想要催尿pass urine的欲望,且是難以拖延的。急迫性尿失禁Urge incontinence被定義為伴隨或緊隨尿急的不自主漏尿的主訴。日間頻尿和夜尿的增加由根據國際尿控協會ICS定義困擾患者來決定,而不需要滿足一定的排尿數閾值。作為一個被認為是「正常「的參考,根據橫斷面cross-sectional的流行病學研究,渉及400025歲至84.4歲的社區居民的平均中位排尿頻率median voiding frequency確定為白天每34小時,夜間睡眠1次或更少。

美國泌尿外科協會The American Urological AssociationAUA)和泌尿生殖器學會,婦女盆腔醫學與泌尿生殖系統重建Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital ReconstructionSUFU)已經發表了關於非神經源性膀胱過度活動症 non-neurogenic OAB的診斷和治療的指引:病史,體格檢查和至少尿分析(排除尿路感染urinary tract infection和血尿),並根據臨床醫生的判斷,增加尿培養,排尿後殘留評估post-void residual assessment,膀胱日記bladder diary/或症狀問卷。簡單患者的初步檢查不應使用尿動力學Urodynamics,膀胱鏡和診斷性腎和膀胱超音波檢查。

治療

患者教育是關鍵。臨床醫生應該包括作為她們的諮詢訊息的一部分,可接受的症狀控制可能需要嘗試多種治療選擇。只有在患者被症狀煩躁bothersome的情況下,才提供治療。行為療法Behavioral therapies被認為是第一線治療,包括膀胱訓練bladder training,,膀胱控制策略bladder control strategies,骨盆底肌肉訓練,體重減輕,避免含咖啡因飲料/酒精和液體質量控制fluid management.

考慮二線治療時,可用藥物治療結合行為療法。藥物製劑包括抗蕈毒鹼antimuscarinics(奧昔布寧oxybutynin,曲司尼trospium,索非那新solifenacin,托特羅定tolterodine,非索羅定fesoterodine,達非那新darifenacin)和β3-腎上腺素受體激動劑β3-adrenoceptor agonist(米拉貝隆mirabegron)(表1)。由於口乾率較低,一般推薦使用延長釋放製劑extended-release formulations而不是立即釋放製劑immediate-release formulations,經皮製劑transdermal formulation的奧昔布寧Oxybutynin可以在成藥藥局買到。在放棄有效治療之前,應嘗試處置口乾和便秘。應提供隨訪追蹤,並鼓勵評估依從性compliance,有效性,副作用和可能的替代治療。

膀胱過度活動症的常見藥物製劑

通用名稱

商品名稱和劑量

註釋

Oxybutynin

Ditropan IR 5毫克每日2-3次,Ditropan ER每天5-15毫克,Gelnique 每天1小袋sachet1個泵致動pump actuation 100mg / g),Oxytrol  1貼劑(3.9毫克/天),每週兩次

·  在老年患者虛弱的情況下謹慎使用。

·  持續釋放制劑的不利效果一般都較比立即釋放藥物易容忍。(如口乾,眼睛乾澀,便秘,視力模糊)

·  禁忌:狹窄角膜青光眼患者

Trospium

Sanctura 20 mg毫克,每天兩次,Sanctura XR每天60毫克

 

Solifenacin

VESlcare 每天510毫克

 

Tolterodine

Detrol lR 22毫克每天兩次,Detrol LA每天4毫克

 

Fesoterodine

Toviaz 每日48毫克

 

Darifenacin

Enablex 每日7.515毫克

 

何時轉診?

難治性膀胱過度活動症Refractory OAB被定義為足夠長期(至少812週)的適當症狀行為療法symptom-appropriate behavioral therapy的嘗試失敗,和至少一種抗毒蕈鹼antimuscarinic藥物給予至少48週的嘗試失敗(基於缺乏效力efficacy/或不能耐受藥物的不利作用)。如果他們的膀胱過度活動症難以行為和藥物治療,需要額外的治療,那麼他們應該由適當的專家進行評估。
婦女生命週期中的特殊考慮

在美國,「膀胱過度活動症」的總體流行率overall prevalence估計為17%,隨著年齡的增長,膀胱過度活動症OAB的流行率會上升,超過65達到> 30%。以下強調的是於婦女生命週期中特定不同階段的特殊考慮。由於「膀胱過度活動症」和尿路感染urinary tract infectionUTI可能表現出類似的症狀,所以臨床醫生在診斷或治療「膀胱過度活動症」之前應排除尿路感染。尿路感染在所有年齡段的婦女中都很常見,特別是在生育年齡期內reproductive years性活動的開始和妊娠時。

兒童期和青春期

兒童時期Childhood下尿路症狀lower urinary tract symptomsLUTS)可能是成人「膀胱過度活動症」的預測因素predictive。只要已經實現如廁訓練,「膀胱過度活動症」可以早在5歲時的兒童時期就發生。小兒膀胱過度活動症Pediatric OAB通常與便秘相關,便秘的治療證明會使下尿路症狀LUTS的症狀改善。另外,兒童期和青少年時期的「膀胱過度活動症」往往與行為behavioral//精神障礙psychiatric disorders有關,尤其是焦慮,抑鬱和注意力缺陷attention deficit,而膀胱過度活動症OAB的常規治療方式,在沒有解決潛在的神經精神功能障礙neuropsychiatric dysfunction時,常常無效。

生殖年齡

任何與尿急有關的疼痛特徵都應很快的提示鑑別診斷間質性膀胱炎interstitial cystitis /膀胱疼痛綜合徵bladder pain syndromeIC / BPS)。在一項7000多名居住社區的婦女community-dwelling women前瞻性隊列研究中,「膀胱過度活動症」被發現顯著與肥胖,吸煙和碳酸飲料carbonated drinks.消費生活方式和和如體重減輕的行為behavioral modification改變相關,已被證明可以減少尿失禁的發作。

停經

停經後下尿路症狀LUTS的病因與雌激素缺乏有關,70%的婦女尿失禁的發病與最後的一次的月經期相關。雌激素治療在停經後「膀胱過度活動症」的治療中的作用仍然存在爭議;如果在體檢中發現泌尿生殖器萎縮,可以考慮使用陰道雌激素治療vaginal estrogen therapy。對於泌尿生殖道萎縮,常用的陰道雌激素補充方案包括Estrace 100μg/ gPremarin 0.625 mg / g 0.5-2公克,每日12週,然後每週兩次; Vagifem 10μg/片,每日陰道112週,然後每週2次;和Estring 7.5 mcg /天陰道環ring,每90天更換一次。

在老年婦女中,急迫性尿失禁獨立與跌倒falls和軀體障礙facture相關。身體虛弱frail的患者應謹慎使用藥物治療,美國泌尿外科協會AUA /泌尿生殖器學會,婦女盆腔醫學與泌尿生殖系統重建指引SUFU倡導更加重視行為策略,包括促進排尿prompted voiding和液體質量控制fluid management.。使用抗膽鹼作用anticholinergic effects的藥物與老年癡呆症有關,老年患者使用抗膽鹼能藥物anticholinergics的腦部成像發現增加萎縮,此外臨床測量認知能力cognitive abilities下降,老年患者臨床醫生應審慎地judiciously使用抗膽鹼能活性的藥物。

結論

「膀胱過度活動症」雖然一般不會危及生命,但可能會影響生活品質,並使人永久困惱perpetuate bother。婦科醫生在處置「膀胱過度活動症」和促進婦女生命中的膀胱健康方面發揮著特殊的作用。所有年齡階段的第一線治療都是保守治療,包括行為和液體質量控制策略fluid management strategies。第二線治療涉及使用藥物製劑,包括抗毒蕈鹼劑antimuscarinics和β3-激動劑β3-agonist。 如果患者的膀胱過度活動症OAB不能對二線治療作出反應,則應將其轉介給專家,進行進一步的評估和處置。

[摘譯自Judy Yeh , Toby C. Chai ,Overactive bladder: Special considerations across a woman’s life span, Ob/gyns have a key role to play in improving quality of life for women with OAB., Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's HealthMenopause, January 10, 2018, http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/overactive-bladder-special-considerations-across-woman-s-life-span-0?GUID=E393E68D-5EB5-4B3B-9C54-915E153404D6&rememberme=1&ts=22012018.]

top.gif (5224 bytes)回首頁

四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

婦女不排卵,連喝水都會發胖

鴨嘴大夫走在路上常看到不少豆冠年華的恐龍妹,年紀輕輕大腹便便,居然比鴨嘴大夫還臃腫不便,滿臉痘花,一眼望穿,不過都是都是因為卵巢沒有排卵,內泌失調所造成的生理變化罷了,真的是不能怪她愛吃,因為她們就是三天不吃飯,連喝水都會發胖。

不孕又是婦癌高危險群

鴨嘴大夫不禁手癢,真想多嘴趨前叫她們趕緊去找婦產科醫師調經,只要排卵藥加上庫魯化錠(FDA核准會防癌及抗還衰老的二甲雙胍Metaformin,可參考二甲雙胍可能是美國食品及藥物管理局批准的第一個抗衰老藥物)可以抑制醣類的吸收,減少體脂肪,就會加速卵巢功能恢復正常排卵。

排卵了就自然會分泌足夠的雌激素,減少體脂肪,且使皮下脂肪不會集中形成內臟脂肪,造成水桶腰,因此不但可以減少體重,還可以減少中廣重現曲線;雄性素減少了就不會長痘痘,脂漏性皮膚炎好了頭皮就不癢了,連多毛症也改善了;排卵了自然也就會產生黃體素,可以對抗雌激素造成的過度增生,就不再是乳癌與子宮內膜癌的高危險群,而且不但不會不孕症,將來也不會提早更年期,提早老化,何樂而不為?

不排卵又不胖的女生難治療

少數明明不排卵的女生居然不肥胖,雖然月經很亂,要嘛三四個月來一,久,要嘛滴滴答答天天來不止,不少人也會滿臉痘花,寒毛粗長鬍鬚,只要基礎體溫一量,馬上原形畢露,治療之道無他,斧底抽薪,就是吃排卵藥讓她每個月正常排卵就好了,但因為她們本身不胖,沒有什麼危機意識,通常都不會就醫,除非有一天血崩不止,或結婚後不孕了才會找醫師治療。問題是生理上不排卵就是一種病態,持續無對抗的雌激素一再的刺激乳腺及子宮內膜,更是乳癌與子宮內膜癌的最佳候選人選。

這些不排卵身材居然沒有走樣者,反而會諱疾忌醫,或根本不知要去看婦產科醫師。但基礎體溫都明明白白顯現只有單相性低溫期,月經一直要來不來。這種案例臨床上並不多,但治療上就很沒有成就感,因為不排卵的恐龍妹,吃了排卵藥+庫魯化錠之後,體重自90幾公斤降到70幾,最明顯的是體脂肪可自49%掉到35%,一點都不客氣,反而這些標準體重的不排卵少女,對排卵藥反而大都無動於衷,可就沒這麼好治療,。

為什麼不發胖呢?

這些不排卵的年輕少女不排卵,但為什麼不會發胖呢?鴨嘴大夫都會先懷疑會不會是女性運動員的三症候群(The Female Athlete Triad)患者,即飲食不當、月經不規律及骨質疏鬆症?尤其對一些參於高強度運動的女性選手,或是強調耐力(如:長跑、划船等),或是物理型態的表現(如:體操、芭蕾舞、花式溜冰、跳水等)者,更是罹患女性運動員三症候群之高危險群(http://bit.ly/2GJj9Vc))。

但病人卻說她很少激烈運動,反而有點像足不出戶的宅女,飲食方面也很正常,既沒有「神經性厭食症」的主要特徵(包括:自我嚴格的加劇減重、改變外型、非常恐懼復胖和停經等),也沒有「神經性暴食症」的特徵(包括:暴飲暴食、催吐、使用輕瀉劑或利尿劑、飢餓或激烈運動防止體重上升、非常在意身體外型和體重等),所以可證這些少數不發胖的不排卵的病人,並非女運動員的三症候群患者。

會不會是什麼疑難雜症?

當然排除了女運動員的三症候群,這些患者也許只是體質使然,有的人就是吃不胖,但鴨嘴大夫還是要先排除甲狀腺機能亢進或腦下垂體泌乳素分泌過高,甚至腦下垂體長瘤?或會不會是「下丘腦-垂體-腎上腺軸」的內分泌失調問題?甚至會不會是染色的異常?如雄性激素不敏感症候群Androgen insensitivity syndrome(AIS),是一種性聯隱性遺傳疾病,男性患者會有部分女性的性徵發育,有外生殖器、陰道、乳房發育,不過沒有子宮、卵巢以及睪丸。雖然患者仍有正常的染色體型態(46,XY),由於部分的雄性素不敏感會導致尿道下裂、陰莖短小以及男性女乳症(http://bit.ly/2qh5VF3)。也就是說,這種患者雖是具有男性染色體的男生,外觀如女人(甚至比女人更女性化),有發育良好的乳房及外陰、陰道,但完全沒有月經,最後必須檢查染色體才能確診。

純靠毅力終會兵敗如山倒

以上全部疑難雜症都排除掉了,剩下最後的唯一解釋就是病人全靠節食減肥,純靠毅力來維持體重,就像蔡依林等這些影視明星,為了維持完美身材,嚴格控制飲食,甚至魔鬼訓練來保持身材,連鴨嘴大夫也肅然起敬,自嘆不如。

但如果真的不排卵內分泌失調,沒有從基礎原因上對症下藥,光靠飲食控制強制減肥實在是太痛苦了,而且只是治標而已,成效也只能曇花一現,終會失手兵敗如山倒。結果體重就跟溜溜球一樣,很快就又恢復原來的恐龍身材,實在是太辛苦了,所以如果確定是沒有排卵引起的問題,嚴格飲食控制固然有加分效果,必須對症下藥,使用排卵藥加上降體脂的庫魯化錠,才是治本的方法,效果可期。

保留生機給不孕症時的使用

對一位染色體正常的年輕婦女,沒有甲狀腺和泌乳素的問題,本身又不是運動員,也沒有神經性厭食症,身材是靠節食保持苗條,但怎麼吃排卵藥都不會馬上排卵者,只有繼續觀察加重排卵藥的劑量,最終還是可以正常排卵而不再需要靠藥物的治療成功的案例,這當然是要靠病人的恆心與信心。

何況鴨嘴大夫都會保留一手,除非將來結婚不孕的時候,再動用「濾泡成熟激素」注射的方式來保證排卵。就有一位二十多歲無月經症的不孕症患者,打了兩次週期的濾泡成熟激素就順利生了一對男雙胞胎,產後當然又回復無排卵無月經的狀況,用排卵藥仍一直無效,所以在病人尚未能決定要再生下一胎之前,只好兩個月月經沒來時再用黃體素調經就夠了。用濾泡成熟激素來調經又不想生,未免太豪華奢侈,還是保留生機給不孕症時再使用。

top.gif (5224 bytes)回首頁

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)


鴨嘴大夫部落格
 

 

[開台宗旨]
1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。
本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋

鴨嘴大夫行醫記粉絲頁