本週主題:  千萬不要讓移民兒女回台照顧父母

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2018/04/23

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

Kitty狗咬傷痊癒了

一.    前文提到凱蒂kitty39號,帶出去散步的時候被瘋狗咬到流血,3 13日去洗澡剃毛的時候,狗美容師就說kitty頸部傷口有在滲膿,到317日的時候,鴨嘴大夫摸到傷口下面有軟軟硬硬的波動性東西,已形成膿痬,且表層皮膚都已壞死腐爛快脫落下來(如下圖一),鴨嘴大夫只好親自下去清創引流,局部消毒治療並使用系統性抗生素,打一針居然令凱蒂嗚嗚的嚎哭。

  
(圖一20180327每天清創引流包紮)  (圖二20180330開始長肉芽)

二.    為了加速傷口癒合長肉,早餐提供凱蒂的牛羊排份量之外,鴨嘴大夫只好減肥少吃一點,尤其鴨嘴大夫每晚只能喝凱蒂喝剩下的半瓶雞精,肉泥很小包,牠三兩下就解決了,不在話下。果然傷口愈合神速,鴨嘴大夫為了照顧牠的傷口,每天都在設計如何包紮才不會鬆掉,用了石臘紗布、高壓紗布、3M膠紙、自粘繃帶及網套繃帶,層層疊疊,終於完勝,鴨嘴大夫簡直成了狗傷科的包紮大師,幾乎說廢寢忘食,號稱達到「衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴。」之境界,也不為過。

  
(圖三每晚半瓶雞精,長肉)     (圖四高蛋白質肉泥,愛吃得不得了)

三.    最後一張是420日的傷口,自自39 日咬傷,經過了40天後都長好了,居然連疤痕上都長出毛來了,大自然的癒合力量實在驚人,只需維持乾燥清潔不受感染,就幾乎每天都看傷口在長肉生皮。現在只怕牠傷口長肉芽會癢,怕牠去捉傷口又出血感染,仍綁著紗布及網帶,保持乾淨,讓牠後腳搔不到癢處,但每天仍要陪著鴨嘴大夫努力實施長壽之道活動。

  
(圖五20180417傷口愈合)      (圖六20180420 案件終結)

四.    話說,世界上最好的四種長壽藥就是喝水、睡覺、走路、唱歌。八歲的凱蒂自四歲開始都一路相隨,陪著鴨嘴大夫清晨運動走路,祖孫倆口渴了一起享用冰茶水,累了陪鴨嘴大夫回家補睡回籠覺。養成每天清早要走至少四千步的習慣後,連下大雨也改不了,鴨嘴大夫照常撐著兩傘,讓躺在有雨罩的豪華推車裡的凱蒂,觀賞雨景怡然自得,繞完中山國小一大圈後才在騎樓下車方便,鴨嘴大夫一樣走的氣吁吁的滿頭大汗氣喘如牛。

五.    雖說有壞朋友陶侃鴨嘴大夫說:「人生七十才該死」,如今有凱蒂在逼著鴨嘴大夫天天走路運動,只有繼續苟延殘喘,那有那麼好死的?

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 照陰超後出血是不是正常?

2.您問我答集/Q: 子宮切片手術跟電燒有需要到全身麻醉嗎?

3.您問我答集/Q: 這樣的出血狀況真的只是子宮收縮不好的問題嗎?

1.您問我答集/Q: 照陰超後出血是不是正常?

Q: 照陰超後出血是不是正常?

大夫您好,

本人無性經驗。可能是因為肌瘤的關係,月經第1-3天量很大,常有外溢的狀況,第4天後量減少,但要拖上8- 9天才會乾淨,月經期第12-16天不等時會有一天出血,因為每個月皆如此,在擔心下因而去照陰道超音波。照陰超才三次,但兩次照完皆出血(咖啡色),一次在經期照,照得過程會覺得痛(但可忍受) ,想請問大夫照陰超後出血是不是正常?

A:鴨嘴大夫回答:

月經量大又拖久有可能是因為子宮肌瘤的關係,但月經期第12-16天不等時會有一天出血,可能只是亂經,在擔心下去照一次陰道超音波作詳盡檢查尚無可厚非。照陰超過程會覺得有點可忍受的痛,又有咖啡色少量出血,對無性經驗的人來說,這種情況照陰超後出血應是正常現象,但問題是又何必照三次陰超呢?

鴨嘴大夫 2018/4/23

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2.您問我答集/Q: 子宮切片手術跟電燒有需要到全身麻醉嗎?

Q: 子宮切片手術跟電燒有需要到全身麻醉嗎?

醫生你好!

我有去婦產科做子宮疫苗檢查是異常的結果,報告在昨天4/19出來是輕度細胞病變!婦產科醫師在這之前有幫我做全身麻醉做子宮切片手術,但是我在昨天4/19號才得知他有電燒這件事!那我想問:

一.    子宮切片手術跟電燒有需要到全身麻醉嗎?

二.    這算是菜花嗎?

三.    只需要持續追蹤檢查就不會有問題嗎?

四.    這會傳染,那有想發生性行為就要帶保險套,那要懷孕怎麼辦?

五.    子宮抹片篩檢多久要再做一次?

六.    那如果一直檢查出來結果一樣異常怎麼辦?

七.    會靠免疫系統好起來嗎?

八.    那這樣好起來的話我應該要選擇幾價的疫苗呢?

九.    電燒算是治療的一種,這樣是對的嗎?

十.    婦產科醫師沒有主動告訴我有電燒跟第幾型病毒,這樣是正常的嗎?

謝謝醫生撥空回答我的疑問!

A:鴨嘴大夫回答:

您有去婦產科做子宮頸癌病毒HPV檢查異常,代表您有高危險(致癌性)的HPV病毒。子宮頸切片手術報告在4/19出來是輕度細胞病變,才得知醫師切片時有同時電燒治療子宮頸。

一.    子宮頸切片檢查有時同時作子宮內頸切片或子宮內膜切片時,或是作子宮頸圓錐大切片手術時,都有需要全身麻醉,電燒一般不必麻醉。

二.    這不是菜花,怕是子宮頸癌的初期病變。

三.    因為已作過電燒治療,只需要持續追蹤檢查就不會有問題。

四.    雖子宮頸癌HPV病毒會傳染,有的病毒對男生未必有致癌性,發生性行為時最好帶保險套,或男生也可以先去注射四價或九價的子宮頸癌病毒疫苗,那要懷孕就不怕了。

五.    子宮抹片篩檢可半年再做一次,一年再做一次即可。

六.    如果一直檢查出來結果一樣異常,必須進一步作子宮頸圓錐大切片檢查。

七.    高危險子宮頸癌病毒HPV會靠免疫系統,二年內百分之九十自己就會消失。

八.    不管有沒有消失,您都可以選擇九價的疫苗注射。

九.    電燒算是治療的一種,對輕微的子宮頸病變有效。

十.    正常情況下,醫師有臨床考量也會直接電燒治療,以免耽誤病情。至於沒有主動告訴您第幾型病毒,您就可以直接向他索取子宮頸癌HPV病毒檢驗報告影本,不必客氣,醫師絕不會拒絕的。

鴨嘴大夫 2018/4/23

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3.您問我答集/Q: 這樣的出血狀況真的只是子宮收縮不好的問題嗎?

Q: 這樣的出血狀況真的只是子宮收縮不好的問題嗎?

鴨嘴大夫您好:

一.    在五週的時候做了真空吸引術,至今已經21天,除了吃醫生開的子宮收縮藥、雌激素、止血藥,能控制出血量,只要一停藥就會出血不止,近幾天出血量甚至多於生理期,看了兩家婦產科,做過陰超及腹超,醫生都說子宮內很乾淨,子宮內膜也沒有過厚的現象。若排除不完全流產的可能性,這樣的出血狀況真的只是子宮收縮不好的問題嗎?

二.    有什麼方法能夠幫助子宮收縮呢?謝謝您。

4/17

A:鴨嘴大夫回答:

一.    真空吸引術至4/17已經21天了,若排除不完全流產的可能性,這樣的出血狀最有可能是流產後內分泌失調所引起的亂經,所以服用雌激素能控制出血量,一停藥就會出血就是調經藥雌激素引起的消退性出血。如果用黃體素無法調經的話,才需考慮用清宮術直接製造一次月經。

二.    雖然看了兩家婦產科醫生都說子宮內很乾淨,子宮內膜也沒有過厚的現象。不過只要抽血檢驗妊娠指數β-HCG,其值小於5才能確定排除不完全流產的可能性,那也就沒有子宮收縮不好的問題,而只是流產後並不罕見的內分泌失調所引起的亂經而已。

鴨嘴大夫 2018/4/23

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

治療性催眠

[鴨嘴大夫眉批]

催眠可治療恐懼症,戒菸,體重減輕,緩解疼痛,腸易激綜合徵。

催眠已被用於治療各種恐懼症,包括單純性恐懼症,社交恐懼症和表現性焦慮。催眠可以通過相關的誘導技術誘導到一個更平靜的狀態來減輕焦慮症狀。 此外,催眠已被證明可以增強患者在處理緊張情況和減少迴避行為.時的適應能力。

催眠可作為戒菸的輔助療法。催眠可能會增強體重減輕,接受催眠治療的患者有70%報導了有利的結果,接受催眠的患者的平均體重減輕為14.88磅。催眠暗示緩解受試者中75%的疼痛,與安慰劑相比,高度暗示的參與者從疼痛減輕中獲益最大。

醫學中研究最多的催眠用途之一是治療腸易激綜合徵,催眠療法使患有腸易激綜合徵的患者至少有效10個月。催眠治療可以幫助減輕皮膚病患者的壓力,催眠可以用作斑禿和牛皮癬皮膚病的輔助治療。

禁忌症:接受催眠要考慮可能的禁忌症,包括患者的情緒狀態和期望的結果及腦外傷或認知缺陷。合作是有效催眠的基本要素,如果一個人不合作或敵對,催眠可能不是最好的治療選擇。

催眠是一種自願行為,患者通常總是控制自己的行為;而且催眠不是一個永久的狀態; 一旦開始終止程式,它通常會結束,病人也可以在他或她選擇的任何時候結束催眠狀態。對於邊緣型人格障礙,依賴性人格障礙,或精神病患者,一般不暗示使用催眠。

治療計劃:催眠療法開始之前,在獲得病史後,應制定一個案例表述的有效治療計劃:1.列出運作中的主要症狀和問題。2.制定正式的精神病診斷。3.制定一個有效的假設。4.確定突然的precipitants和啟動的activating情況。5.探索消極信仰的起源。6.總結工作假設。7.概述治療計劃。8.確定優勢和資產並預測治療障礙。

催眠誘導技術最常用的是以下五種:.四步誘導。二.眼固定技術。三.胳膊下降技術。四.漸進式放鬆技巧。五.意象(形象化的描述)

催眠的深化一些技術包括以下 :逐漸放鬆,視覺意象,沉默期間,呼吸和計數,計數。

催眠後暗示:通常的做法是在催眠會議結束之前提出催眠後暗示。 這些暗示旨在解決行為問題,幫助戒菸,或幫助處置疼痛症狀。這些積極或消極的增援是一種有助於達到理想行為的條件。

終止:最常見的終止催眠的方法是從1數到5或反之亦然。這個選擇是完全任意的。

[概觀]

精神病醫生Psychiatrists和心理學家psychologists利用催眠治療各種病症,包括廣泛性焦慮症generalized anxiety disorder,恐懼症phobias(單純的,社交的,表現性焦慮症),恐慌症panic disorder,,疼痛,腸易激綜合症, irritable bowel syndrome和某些皮膚病症。 治療性催眠也可用於幫助戒菸或減輕體重。

[適應症]

暴露於可怕情況下的認知行為療法Cognitive behavior therapy通常是恐懼症phobias的治療選擇方法。然而,催眠已被用於治療各種恐懼症,包括單純性恐懼症,社交恐懼症和表現性焦慮performance anxiety。催眠可以通過相關的誘導技術誘導到一個更平靜tranquil的狀態來減輕焦慮症狀。此外,催眠已被證明可以增強患者在處理緊張情況和減少迴避行為avoidance behavior.時的適應能力resilience

各種整合分析都指出,催眠可作為戒菸的輔助療法,通過與醫療專業人員medical professionals和輔導員counselors定期接觸作為治療的組成部分加強。雖然催眠不是一種明確的治療方法definitive treatment,但已被成功用作輔助治療,然而,在一些研究中,催眠沒有被發現比沒有催眠的戒菸試驗更有效。

一些整合分析表明,催眠可能會增強體重減輕。接受認知行為療法治療體重減輕的患者與接受類似催眠治療的患者相比,接受催眠治療的患者報導有70%有利的結果。未接受催眠的患者的平均體重減輕為6.03磅,接受催眠的患者的平均體重減輕為14.88磅。進一步的相關分析表明,催眠減肥的好處隨著時間的推移而增加。

根據一項整合分析,參加27個不同實驗的933名受試者中,催眠暗示hypnotic suggestions緩解了75%受試者的疼痛。催眠所帶來的疼痛減輕常常與嗎啡所致的緩解相匹配,甚至超過。另一項研究表明,與安慰劑相比,有高度暗示可能highly suggestible的參與者從疼痛減輕中獲益最大。參與者對暗示的反應是減少疼痛程度的主要決定因素。

在醫學中研究最多的催眠用途之一是治療腸易激綜合徵irritable bowel syndrome。治療方法通常由藥物治療和飲食改變組成,但添加催眠已被證明可減少甚至消除症狀。Palsson等人表明催眠療法使患有腸易激綜合徵的患者至少有效10個月,最初,使用旨在減輕疼痛的圖像imagery,但作者發現,單獨催眠給患者帶來的收益最大。

一些研究表明,催眠可以用作各種皮膚病的輔助治療,包括斑禿alopecia areata和牛皮癬psoriasis.。這些研究的參與者人數有限,但表明催眠治療可以幫助減輕皮膚病患者的壓力。---患者分成兩組,一組接受積極暗示,另一組接受催眠。無論使用哪種治療方式,顯示出高度受催眠的患者顯示出比中度受催眠患者,有更大的改善。

[禁忌症]

當評估可能接受催眠potential hypnosis的患者時,重要的是要考慮可能的禁忌症,包括患者的情緒狀態和期望的結果。合作是有效催眠的基本要素,如果一個人不合作或敵對,催眠可能不是最好的治療選擇。另外,由於腦外傷或認知缺陷,一些患者不能被催眠,在這些情況下,催眠是禁忌的。

對於邊緣型人格障礙borderline personality disorder,依賴性人格障礙dependent personality disorde,或精神病患者,一般不建議使用催眠。對於患有邊緣型人格障礙或依賴型人格障礙的患者,患者可能會想要與醫生形成緊張或不適當的關係或相互作用,也許最重要的問題是催眠可能會加劇預先存在的精神病,因此,對於患有精神病症狀的患者,催眠是禁忌的。

[技術考慮]

疏洩法abreaction是在催眠過程中隨時可能發生的負面反應negative response,它有時是由催眠過程中引起人們意識的不愉快或不舒服的記憶引起的。一些催眠執業醫practitioners使用疏洩作為治療的一部分;其他人試圖限制這些經驗。疏洩往往是,可能會伴隨著哭鬧或生氣的爆發的一種不舒服的情況。經由承認疏洩來解決參與者的關切,往往是處理這種情況的最安全方式。

許多神話都與催眠相關,包括在催眠狀態下人們會失去控制,並且他們可能會「陷入」恍惚狀態stuck in a trance。 催眠是一種自願行為,患者通常會控制自己的行為,例如,如果執業醫暗示一些不適合患者的事情,那麼患者就不會這樣做。另外,催眠不是一個永久的狀態;一旦執業醫開始終止程式,它通常會結束。然而,病人也可以在他或她選擇的任何時候結束催眠狀態。

[技術]

方法考慮

催眠療法開始之前,應該獲得詳細的臨床病史,以確定功能失調的行為模式dysfunctional behavior patterns。 在獲得病史後,應制定一個案例表述a case formulation的有效治療計劃。

可以按如下八個步驟的案例表述

1.列出運作中的主要症狀和問題。
2.
制定正式的精神病診斷psychiatric diagnosis
3.
制定一個有效的假設working hypothesis
4.
確定突然的precipitants和啟動的activating情況。
5.
探索消極信仰negative beliefs的起源。
6.
總結工作假設。
7.
概述治療計劃。
8.
確定優勢和資產並預測治療障礙。

[催眠誘導]

催眠通常是通過一種稱為催眠誘導hypnotic induction的技術開始的,催眠誘導通常由一系列指令和暗示組成。快速誘導Rapid induction是一種使用指令instructions的技術,但通常在不到2分鐘的時間內完成。這些指令可以由催眠師hypnotist提供,也可以由受試者subject自行管理self-administered。 儘管存在不同類型的誘導,但在實踐中最常用的是以下五種技術:

.四步誘導Four-step induction

四步誘導是一種快速誘導,也可用於自我催眠。這是一種可應用於許多患者的常用技術。以下是四步誘導的典型腳本:

「當你準備好時,閉上你的眼睛。」
「現在進入你的想像,想像你的眼睛不會打開,或者他們甚至被粘住了。」
「假裝你不能睜開你的眼睛,試著打開它們,你會發現它們很難打開。」
「最後,放鬆你的眼睛,讓放鬆的感覺貫穿你的身體。」

.眼固定技術Eye-fixation technique

另一種基本的誘導技術涉及使受試者注視特定刺激物,例如天花板或牆壁上的斑點,光源或另一物體。當受試者注視刺激時,治療師鼓勵受試者意識到他或她的眼睛變得輕鬆和疲倦。受試者應該想要閉上眼睛,而且變得非常輕鬆。以下是一個典型的眼動技巧腳本:

「讓自己在椅子上舒服一下,在牆上選一個地方,注視它,不要把目光從現場移開,只關注那個位置,讓自己變得柔軟和鬆弛,盡可能地放鬆身心。逐漸地,你會開始感覺你的眼睛變得疲憊,眼皮變得沉重。如果你覺得你的眼瞼需要眨眼blink,讓它們根據需要眨眼。不久,眨眼會變慢;你的眼皮會變得更重,想要關閉起來。當你的眼睛想要閉上時,讓它們關閉的更緊密,更緊密,讓自己進入放鬆的狀態。」

.胳膊下降技術arm-drop technique

在手臂下降技術中,受試者的一隻手臂固定水平地面上。手垂直握住,讓受試者可以看到手背。下面是一個典型的胳膊下降技巧腳本:

「盯著手上的一個手指或拇指上並固定你的視線,使其他手指失去焦點。當你繼續盯著你的手指,你會發現你的手臂變得更重,並開始向下漂移。當你跟著手指向下,你會發現自己變得更加輕鬆,眼皮開始變得沉重,當你的手臂變得越來越重,最後到達你的腿上,你的眼睛就會閉上。」

.漸進式放鬆技巧Progressive relaxation technique

如果先前的技術失效,有時會使用漸進式放鬆技術progressive relaxation technique。在這種情況下,這項技術將誘導的負擔留給這個受試者,因為它純粹是物理性質的。以下是漸進式放鬆技術的典型腳本:

「讓自己舒服並且呼吸一下,當你呼吸進出時,你會發現自己變得更放鬆了,每一次呼吸離開你的身體時,你會變得越來越放鬆,集中注意力在腳上,慢慢地向上移動,感覺到放鬆在你的身體上向上延伸。」

.意象(形象化的描述)Imagery

意象Imagery涉及創造一個讓受者感到安全放鬆的場景。這個程式通常在誘導開始之前開始奠定圖像或特殊場所的基礎,隨著誘導的進行,圖像的描述常常會發生變化。以下是一個典型的圖像腳本:

「想想你想去的地方,你可以閉上你的眼睛或打開它,現在深呼吸,慢慢地讓它們呼出來。每次呼吸,你會感到更放鬆,你會在你最喜歡的地方。你會感到舒適和安全,你留在這個地方的時間越長,你就會變得越放鬆。」

[催眠的深化]

一旦受試者被誘導,通過增加催眠深度的技術,可以增加催眠狀態。通過增加催眠狀態的深度,受試者有時更可能對暗示和治療作出回應。外部分散注意力External distractions,為催眠留出的時間量和受試者的動機可以影響深化技術deepening techniques的有效性。應該指出的是,許多用於誘導的技術可以用來增加催眠的深度。

一些技術包括以下:逐漸放鬆。視覺意象。沉默期間。呼吸和計數。計數。

[催眠後暗示]

通常的做法是在催眠會議結束之前提出催眠後暗示posthypnotic suggestions。 這些暗示旨在解決行為問題,幫助戒菸,或幫助處置疼痛症狀。這些積極或消極的增援是一種有助於達到理想行為的條件。以下是一個催眠暗示posthypnotic suggestion的例子:

「經過這種治療之後,你將不再為吸煙而著迷,而且你對尼古丁nicotine的渴望也會減退。」

[終止催眠]

最常見的終止催眠的方法是從1數到5或反之亦然。這個選擇是完全任意的。以下是一個典型的終止腳本:

「當我從5點倒數到1點時,你會睜開眼睛,保持警覺,不會感到疲倦或昏昏欲睡。」

[摘譯自Jason M West ,Therapeutic Hypnosis, News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video New , Drugs & Diseases > Clinical Procedures ,Mar 27, 2017, edscape OBGYN & Women's Health, http://emedicine.medscape.com/article/1948365-overview?src=WNL_infoc_170914_MSCPEDIT&uac=64803EN&impID=1432157&faf=1.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

千萬不要讓移民兒女回台照顧父母

網路流行的笑話是移民在外的兒女功成名就,位居高職。一但沒有國外保險無法出國團聚的高齡父母在台灣生病倒了,其中一老打電話叫孩子回國探病,兒女都有要務在身,一時走不開,只能先問「會不會死啊?」…。聽到不會死就放心了,也就不急著回國探望;不過聽到會死,也只有含淚上班祝福,反正自己又不是醫生,回國也幫不上忙,必須等手邊事情忙到告一段落了,才有空再回國接收遺產,反正不動產也跑不掉。移民在外寄人籬下,就是只能「只讀不回」,無耐,但也只能耍「頼」!

急性開刀期務必回國,來得及送終

當今這個時代,只有三年八班的鴨嘴大夫還認為扶養老爸老媽是權利,不是義務,老爸老媽不是養了我們三四十年,什麼時候需要兒女來孝順,來扶養,來關心過?回饋父母當然是天經地義的事!有的兄弟姐妹就會說鴨嘴大夫,您是醫生,唸書花的錢最多,當然責無旁貸!您是醫生才懂得照顧老人!鴨嘴大人也處之泰然。納悶的是,那反面解釋不就是說孩子沒有唸醫生,將來就不必回饋?孩子不是醫生的就不必扶養?老人只有等著餓死渴死,呼救無門?

但無論如何,高齡老爸老媽風燭殘年,來日不長,一但生病可能就此永無相見之日,不必談「子欲養而親不在」,至少見個最後一面,握著當年把屎把屎尿的老人家的手,讓她(他)一路好走,有那麼困難嗎?

鴨嘴大夫有一位八十多歲高齡的親戚,腹部主動脈滲血半夜要緊急開刀時,他兩位寶女兒一直在用電話問問要不要回國?鴨嘴大夫只義正詞嚴訓誡了四個字:「義不容辭!」,結果還是沒有一位女兒回來,只一直在用賴Line問病情,任獨留台灣的兒子半夜一個人在開刀房門口坐立不安了六小時,魂不守舍,一聽到開刀房門打開就魂飛魄散,以為是病危通知或來宣告死訊,嚇得半死,那有心情在那兒賴來賴去?所以父母急性開刀期子女務必緊急回國陪伴,不只來得及送終,至少這個時候是最需要家人同舟共濟,互相支撐的時候,老爸或老媽畢竟也只有一位,真的騰不出一點時間嗎?

慢性療養期請兒女速回,以免老命不保

一但渡過開刀危險期,老人家己揀回一命死不了了,住院療養是在等待恢復,漫漫長夜,翻身按摩把屎把尿自有專業的看護照顧反而得心應手。只有手術危險期的時候才需要兒女回來陪伴,渡過難關兒女能回來探病也好,看完沒事就該打道回府了。否則只怕術後慢性療養或是暫時昏迷不醒的時候,這些海外遊子事業心強,不堪三番兩次回國探病,就怕他們會想辦法幫老人家早日安寧終結,以免延誤他們國外的偉大事業,代誌就大條了。

鴨嘴大夫的親戚第二次開刀之後在加護病房恢復中,氣色不錯,醫師也有解釋因為合併肺炎呼吸不好所以才給他插管,但他還可以站坐起來寫字,跟他的孫子用筆溝通。鴨嘴大夫忍不住告訴他的女兒說,看您老爸今天氣色多好,現在只是手術後的肺炎,80幾歲的老人連開兩次長達五六個小時的大手術,術後肺炎也是很稀鬆平常的事。

誰說是末期病人了?

因為在一個禮拜前這個女兒一回國就曾打電話向鴨嘴大夫表明她們家屬說想要簽「不急救同意書」,因為她們不想見老爸插管難過,可是鴨嘴大夫解釋她老爸早就插管在治療肺炎,而且她老爸又不是末期病人(安寧緩和醫療條例第 3 條第1項第2款:「本條例專用名詞定義如下:二、末期病人:指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。」),跟他們解釋了起碼半小時一來他老爸不是末期病人,二來也沒有要馬上作急救的動作,只是手術後的併發症,一切都在控制良好中,也沒有接到院方病危通知,更沒有末期病人證明書(安寧緩和醫療條例第 7 條第1.2項:「不施行心肺復甦術或維生醫療,應符合下列規定:一、應由二位醫師診斷確為末期病人。二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時,應得其法定代理人之同意。未成年人無法表達意願時,則應由法定代理人簽署意願書。前項第一款之醫師,應具有相關專科醫師資格。」) 憑什麼要要拔管放棄治療?

現在她老爸只是呼吸不順血壓偏低,如果把所有的治療針劑都停下來,只是形同謀殺等死而已,讓他肺炎無法呼吸窒息,才是在增加他的痛苦而已,哪裡是減少他的痛苦?鴨嘴大夫還以為已經說服比較強勢的他這個女兒…。

不治療同意書形同謀殺直系血親尊親屬

鴨嘴大夫不禁又很樂觀的再補充說明,告訴這女兒說,20年前她70幾歲的外公,也是因為胃穿孔併發反覆胃出血,連續開兩次手術造成嚴重的肺炎,在長庚住院了一個月之後才恢復,出院後來在美國定居還活到九十幾歲高齡。鴨嘴大夫講的興高采烈口沫橫飛之際,老婆在旁邊拉了一下鴨嘴大夫手肘,使個眼色說,她們早上已經簽了「不急救同意書」了,現在準備拔管中止昇壓藥,準備送終了…,有如晴天霹靂如雷冠頂,也就是這些醫療外行人居然簽下了她老爸的「不治療同意書」的死刑判決,那裡是什麼不急救同意書?鴨嘴大夫不禁天眩地轉目瞪口呆,差點當場中風,一時張口結舌語塞說不出話來,忿忿不平十分不滿,撫袖而出加護病房,從此絕口未再與這女兒講過一句話。

所以鴨嘴大夫建議老人家要明哲保身,療養期間,最好早日讓這些國外的大事業家回去忙她們豐功偉業,不要太麻煩人家,免得七早八早就把您簽下「不治療同意書」,甚至主動找主治醫師商量,恐怕結果只是老命不保,死得太冤枉了。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
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