本週主題:  無孔不入的潛伏殺手---糖尿病

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2018/07/23

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

不食嗟來食

一.    週末例行的兒子探親日,鴨嘴大夫一行三人到附近一家經常去光顧的日式火鍋家庭聚餐,服務親切甚得好評。他們店裡還有一個特色,每次消費滿500元贈送一張「七選一兌換券」,可以任選蚵仔,牡蠣,火豬羊牛肉等食品,過期也可兌換,蠻有人情味的。真正贈送的肉類稍微肥一點尚可接受,因為大部分都是煮來給臘狗孫當晚餐,反正鴨嘴大夫只有偶爾擇瘦而食,自己點的海鮮匯主菜都吃不完了,那有那麼大的胃口顧及贈品。

二.    這次三張兌換券點了二牛一羊,送上來的羊肉尚好,但牛肉居然全是白白的脂肪條令人作噁,肥滋滋油膩膩誇張到前所所見,尤其對三位業已胖嘟嘟的鴨嘴大夫,小兒子及狗孫簡直是致命毒品,當然敬而遠之,避之惟恐不及。小兒子忍不住都跟店方反應了,居然回報說他們家的贈品都是這樣子。所以不要可以改別的贈品,真的嗎?

三.    所以鴨嘴大夫大夫決定原封不動,完整留下來以茲無言抗議,並特地拍照留念上傳臉書,以昭示天下,請教這種脂肪條三高四高的人狗可以吃嗎?其實這種贈品乾脆不要給算了,店家沒有誠意反而壞了自己聲譽,鴨嘴大夫也沒那麼愛貪小便宜,會跟他們反應就應該知道是老顧客了,新進店長店員連這種臨場反應都沒有,前途堪憂。

四.    鴨嘴大夫不禁想起一個老笑話,話說某日老王帶女朋友去大餐館吃飯喝高湯,喝然發現渇裡有一隻小蒼蠅浮屍,暴怒至極叫老皮及小二過來問話。小二惶惶不可終日,看了半天講不出話來,老板也不知所措,場面一時陷入僵局。最後店小二才恍然大悟說:「這那裡是蒼蠅,這是爆蔥炒蒜嘛」,說時遲那時快就一口吞下肚子裡,迅速煙滅證據,查無實據,因而化解一場糾紛,人家都驗明正身吃進肚子裡了,老王也無話可說。

五.    信不信由您。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 因為晚排卵或晚受孕胚胎還太小陰超照不到嗎?

2.您問我答集/Q: 以抽血的數值來看真的有可能子宮外孕嗎?

3.您問我答集/Q: 在排卵期間或已排卵後有不帶套的性行為再服用艾伊樂還有效果嗎?

4.您問我答集/Q: 剖腹產比基尼切口是甚麼原因造成皮膚失去知覺?

1.您問我答集/Q: 因為晚排卵或晚受孕胚胎還太小陰超照不到嗎?

Q: 因為晚排卵或晚受孕胚胎還太小陰超照不到嗎?

鴨嘴大夫,想請敎您

我月經週期約3440天較不穩定,這次最後一次月經為6/2,體溫及排卵試紙皆顯示為6/29排卵日,6/272829皆有做功課。7/9月經該來沒來,7/12驗到非常淡的第二條線,7/19驗到兩條一樣深的線並看婦產科,但陰超完全照不到胚胎,是因為晚排卵或晚受孕,胚胎還太小照不到嗎?謝謝

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經為6/2,若體溫及排卵試紙皆顯示為6/29排卵日,所以最早也是到6/29才受孕,難怪您7/12才驗到非常淡的第二條線,7/19兩條線才一樣深的。但陰超要受孕三週以上,也就是7/19之後才可清楚的用陰超照到妊娠囊,所以您是因為晚排卵及晚受孕,胚胎還太小才照不到。但因為排卵晚卵子老化,也要持續追蹤排除受精卵萎縮的可能性。

鴨嘴大夫  2018/7/23

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2.您問我答集/Q: 以抽血的數值來看真的有可能子宮外孕嗎?

Q: 以抽血的數值來看真的有可能子宮外孕嗎

鴨嘴大夫您好∼

我上次月經為6/287/1量跟天數都正常,沒有任何不適的地方,在月經來的前兩天有驗孕是乾淨的一條線,7/2有做功課,在7/10有驗到第二條線但是有點淡,隔天7/11有去診所檢查,醫生說看子宮內膜沒有變厚,陰超跟腹超都沒有找到東西,要求我抽血驗孕。7/11抽血數值為595(確定我是懷孕了),7/13抽血數值為843,驗孕試紙一直有持續加深。7/16回診,又再驗一次尿,又照了一次陰超,不過還是沒有照到,醫生說高度懷疑我子宮外孕= ="

一.    想請問在安全期做功課真的有可能懷孕,真的可以那麼早就驗到了嗎?

二.    以我抽血的數值來看真的有可能子宮外孕嗎?很擔心也很緊張,真的很想要有個寶寶,希望鴨嘴大夫能夠給我信心,謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經為6/28,在月經來的第五天(7/2)有做功課,7/10有驗到第二條線但是有點淡,7/11抽血ß-HCG數值為595,至此確定真的是懷孕了。二天之後7/13抽血數值為8437/16回診照陰超,還是沒有照到妊娠囊,醫生高度懷疑子宮外孕。

一.    在安全期做功課,少數精子繼續存活到排卵日,再與卵子受孕不是不可能,但少之又少。而您最後一次月經是6/28,理論上。排卵日大約在7/11~7/13之間,不可能在7/10即可驗到第二條線而,的確才剛排卵,怎麼可能那麼早就驗到有孕?因為一般最早也要在受孕第八天才能驗出來。

二.    重點是7/11抽血ß-HCG數值為595,是千真萬確有懷孕,但陰超要照到子宮腔內的妊娠囊,必須ß-HCG數值在1500~2000單位之間,7/13抽血數值為843沒有照到還算正常。7/16回診依ß-HCG值正常二天增加一倍應已2500以上,照陰超還是沒有照到妊娠囊就會擔心是否有可能子宮外孕,尤其若是隔2天抽血的結果ß-HCG的成長少於66%,就更應懷疑子宮外孕,但當然也不排除受精卵萎縮無法繼續成長的可能。您在7/11抽血ß-HCG數值為5957/13抽血數值正常二倍應為13090,結果只有843,只增加不到42%,的確令人擔心。既然胚胎發育不正常,為今之道只有配合主治醫師,繼續追蹤ß-HCG值及陰超,先排除受精卵萎縮的可能,必要時需要進一步作腹腔鏡來診斷治療,以免發生腹內出血的悲劇。

鴨嘴大夫 2018/7/23

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3.您問我答集/Q: 在排卵期間或已排卵後有不帶套的性行為再服用艾伊樂還有效果嗎?

Q: 在排卵期間或已排卵後有不帶套的性行為再服用艾伊樂還有效果嗎?

醫生您好

從網上得知艾伊樂是以抑制排卵來達成事後避孕的效果。想請問的是,

一.    如果在排卵期間或已排卵後有不帶套的性行為再服用艾伊樂還有效果嗎?

二.    因為我這次的經期是2018/7/7~~7/13,排卵日有可能是20.21.22,在7/22凌晨進行性行為的時候,保險套破裂,精液已流入體內,之後3小時內吃了一顆艾伊樂,想請問這樣的避孕效果高嗎?來的及補救嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

事後避孕藥目前的主要機轉為「延遲排卵」,在無防護性行為後服用事後避孕藥,能有效延遲排卵,使得精子與卵子不會相遇。而新型的艾伊樂ella延後排卵的天數比傳統型避孕藥還要長,最多可以到達5天,是唯一有臨床證實在危險期也有效的事後避孕藥。傳統型事後避孕藥levonorgestrel用於無防護性行為後三天內使用,而艾伊樂在五天內使用仍有效。

一.    所以如果在女方排卵期間或已排卵後有不帶套的性行為,此時再服用艾伊樂只要在性行為後五天內使用還有效果。

二.    您最後一次月經是2018/7/7,排卵日有可能是20.21.22,在7/22凌晨進行性行為的時候保險套破裂,之後3小時內吃了一顆艾伊樂,即使在危險期的避孕效果也很高,還來的及補救。

鴨嘴大夫 2018/7/23

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4.您問我答集/Q: 剖腹產比基尼切口是甚麼原因造成皮膚失去知覺?

Q: 剖腹產比基尼切口是甚麼原因造成皮膚失去知覺?

請問鴨嘴大夫 

一.    在一些媽媽論壇看到,有些產婦的,在生產後會有皮膚麻痺失去感覺對冷熱痛沒感覺的現象,大部分都是描述是切口上方肚臍下方這塊皮膚,有些人產後半年到一年就慢慢恢復知覺,也有一些就變成長期的,請問鴨嘴大夫這是真的嗎?

二.    如果是屬於沒有恢復的那一群人, 皮膚失去感覺會對身體有其他不良影響嗎 ?因為事後在發信感謝鴨嘴大夫好像反而增加您的負擔,在此先謝謝鴨嘴大夫願意花時間回答一班民眾心中困惑。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    產婦的剖腹產比基尼切口,是一種水平切開的方式,通常用於骨盆腔的手術,稱之為普凡嫩施蒂爾切口Pfannenstiel skin incision,有如一個微笑的標誌(如圖一)。這樣橫向的傷口好處是較為美觀,另外也比較不容易產生腹部疝氣及疤痕組織,但併發症就是在手術生產後會有皮膚麻痺失去感覺的現象,的確是真的。

二.    因為我們腹部皮膚的血管神經都是縱向的(如圖二),為了美容又可穿比基尼才作這種微笑橫向切口,多少都會切斷腹部皮膚的一些血管神經,自然就會造成皮膚失去知覺。

  
圖一比基尼切口       圖二腹部皮膚的血管神經

三.    皮膚表皮失去感覺對身體不會有其他不良影響,只是依傷口大小而有程度上的不同,大多病人只是覺得表皮麻麻的,無傷大雅。

鴨嘴大夫 2018/7/23

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

[職業醫學]空服人員表現出更高的癌症風險

[鴨嘴大夫眉批]

空服人員可能面臨高於平均水準的乳腺癌和皮膚癌風險,儘管其原因尚不清楚。與美國普通婦女的女性相比,女性空服人員的乳腺癌發病率高出51%。同時她們的黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的發病率分別高出約24倍。

雖在所有暴露於輻射的美國工人中,機組人員的平均濃度最高。沒有人能確定是否應該歸咎於宇宙輻射。,機組人員還可能接觸到許多化學物質,在禁煙令s生效之前,她們習慣性地吸入二手煙,不斷的時區變化和不規則的睡眠時間表,輪班工作導致的晝夜節律中斷與肥胖症和糖尿病和心臟病.等疾病風險增加有關。與其他女性相比經常旅遊或推遲或少生孩子的生殖因素與乳腺癌的風險也有關。

總體而言,3.4%的女性服務員被診斷患有乳腺癌,而其他美國女性則為2.3%,同時,2.2%被診斷患有黑色素瘤,而其他女性僅為1%。最大的差異在於非常可治癒的非黑色素瘤皮膚癌的發病率,超過7%的女性空服員被診斷患有這些癌症,而其他女性則低於2%。而男性空服員的皮膚癌發病率高於其他男性,但這些差異在統計學上並不顯著。

2018626日星期二(HealthDay News

一項新的研究發現,空服人員可能面臨高於平均水準的乳腺癌和皮膚癌的風險 - 儘管其原因尚不清楚。

哈佛研究人員發現,與美國普通婦女的女性相比,女性空服人員的乳腺癌breast cancer發病率高出51%。同時,她們的黑色素瘤melanoma和非黑色素瘤皮膚癌non-melanoma skin cancers的發病率分別高出約24倍。

該研究包括超過5,300名美國空服人員,且並不是第一個在航空公司機組人員airline crews中發現癌症風險增加的研究。

但據首席研究員lead researcher Eileen McNeely稱,這是最大和最全面的問題之一。

目前還不清楚為什麼會出現這種模式,因為這就是所謂的觀察性研究observational study,它無法證明因果關係。

哈佛大學公共衛生學院Harvard School of Public Health環境健康environmental health講師McNeely說,飛行機組人員Flight crews暴露的許多風險,可能發揮作用。

「關於暴露於宇宙電離輻射cosmic ionizing radiation的猜測很多,」她說。這是指來自外太空outer space的輻射。在飛行高度,人們接觸到更高的濃度。 美國國家職業安全與健康研究所The U.S. National Institute for Occupational Safety and HealthNIOSH)表示,在所有暴露於輻射的美國工人中,機組人員aircrew的平均濃度最高。

McNeely說,沒有人能確定空服人員更高的癌症風險是否應該歸咎於宇宙輻射cosmic radiation.

她指出,機組人員也還可能接觸到許多化學物質,在禁煙令smoking bans生效之前,她們習慣性地吸入二手煙breathing secondhand smoke.

此外,McNeely說,飛行機組人員處理不斷的時區變化time-zone changes和不規則的睡眠時間表sleep schedules - 這意味著對身體的晝夜節律circadian rhythm或「內部時鐘internal clock.」造成許多破壞。

輪班工作shift work導致的晝夜節律中斷Circadian disruptions與肥胖症obesity和糖尿病diabetes和心臟病heart disease.等疾病風險增加有關。

「很難弄清楚哪些因素可能比其他因素更重要,或者它是否是所有因素的組合,」McNeely說。

然而,也有可能存在與空服人員無關的因素,紐約市西奈山伊坎Mount Sinai's Icahn醫學院腫瘤學和環境醫學oncology and environmental medicine教授Paolo Boffetta醫師說。「例如,由於她們有機會旅行,她們可能會有更多的紫外線UV [太陽]曝露,」沒有參與這項研究的Boffetta說。.

此外,他說,與其他女性相比,機組上的女性可能會推遲put off生孩子或少生孩子。 像這樣的生殖因素與乳腺癌的風險有關。

McNeely仍說,她的團隊仍然發現一些證據表明,空服人員上班的時間越長,他們的癌症cancer風險就越高。在女性中,非黑色素瘤皮膚癌skin cancer的風險伴隨著工作任期而上升。

McNeely說,這支持了工作暴露job exposure是罪魁禍首的理論。

該研究結果於625日發表在環境衛生Environmental Health雜誌上,以5,366名空服人員為基礎,這些空服人員是2007年開始的哈佛大學研究的一部分。

他們在2014-15年期間接受了有關她們健康狀況的調查,當時她們的平均年齡為52歲。 McNeely的團隊將她們的癌症發病率與具有相似人口統計學的2,729名成年人的全國代表性樣本a nationally representative sample進行了比較。

總體而言,3.4%的女性服務員被診斷患有乳腺癌,而其他美國女性則為2.3%,同時,2.2%被診斷患有黑色素瘤,而其他女性僅為1%。

最大的差異在於非黑色素瘤皮膚癌的發病率,這是非常可治癒的,超過7%的女性空服員被診斷患有這些癌症,而其他女性則低於2%。

男性空服員的皮膚癌發病率高於其他男性,但這些差異,在統計學上並不顯著。

根據McNeely的說法,調查結果對於機組人員來說「不是新聞」,她們早就意識到她們的職業可能與癌症風險增加有關。

問題是,如果原因不清楚,可以做些什麼? McNeely指出,歐盟European Union已採取措施 - 要求對機組人員進行輻射暴露radiation exposure監測,如果達到一定濃度,則調整其工作時間表。

根據美國國家職業安全與健康研究所NIOSH,美國機組人員沒有官方正式的輻射限制。

Boffetta表示,不管出於什麼原因,空服人員中皮膚癌和乳腺癌的發病率較高,這一點很重要:他們應該接受推薦的癌症檢查。

McNeely表示,目前尚不清楚他們是否面臨任何健康風險。「我們首先研究工作人員,因為她們的風險最大,」她指出。「她們就像煤礦裡的金絲雀。」(譯者註: 代表危險將至的預警標誌)

版權所有©2018 HealthDay
資料來源:Eileen McNeely博士,哈佛大學環境衛生系SHINE倡議講師兼聯合主任。波士頓公共衛生學院;Paolo Boffetta,醫師,公衛碩士,醫學,血液學和腫瘤內科學,環境醫學和公共衛生教授,紐約西奈山伊坎醫學院;2018625日,在線環境衛生Environmental Health

[摘譯自Amy Norton,Flight Attendants Show Higher Cancer Risks, June 26, 2018 (HealthDay News) , cancer center,MedicineNet.com, https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=213269&ecd=mnl_day_062818.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

無孔不入的潛伏殺手---糖尿病

720號禮拜五上午鴨嘴大夫門診時,有一位更年期後的老病人來看診,主訴她外陰刺痛。

典型的糖尿病的外陰病變

其實外陰蛻皮破皮,對更年期的婦女來說是司空見慣,尤其陰道表皮細胞萎縮,稍微有點發炎就會紅腫搔癢,接著就會蛻皮破皮,連走路磨擦都會痛。病人痛苦難挨,自己都懷疑問醫師會不會是她自己有糖尿病的關係?鴨嘴大夫問病人血糖有多高,病人說現在200多,但她一直都是在吃中藥…。內診一看,陰唇呈 牛肉紅Beef red,就是典型的糖尿病的外陰病變。許多時候病人原不知道她有糖尿病,婦產科醫師自牛肉紅的典型病變,就可以臆斷,要病人空腹去抽血醣,就替婦產科的病人診斷出有糖尿病,屢試不爽。

控制糖尿病斬草除根

內診結果病人果然只是萎縮性外陰炎,併發蛻皮。陰道片對症下藥治療陰道炎,局部並教導病人使用優碘藥水坐浴,再擦消炎止癢藥膏,二週之內就可輕意解決,至少最敏感的外陰不痛了,人就清爽多了。問題是即使病人說她只吃中藥,但典型牛肉紅的糖尿病的外陰病變依然存在,表示血醣仍高不下,加上糖尿病本身如果沒有好好控制,本來就很容易反覆發炎長黴菌,而且外陰部破皮的傷口也不容易癒合,一個的小小萎縮性外陰炎,難怪費日曠時,一直拖拖拉拉無法痊癒。

鴨嘴大夫局部婦科治療病人之餘,順便開始糖尿病衛教,要病人趕快去掛大醫院看新陳代謝科的醫生,抽血檢查並詳細追蹤檢查網膜,腎功能,心電圖,血脂,趕緊開始吃藥控制血醣。並嚴重警告病人說糖尿病會侵犯全身大小血管,傷害遍及到腎臟、心臟、視網膜,嚴重的的併發症時眼睛會瞎,敗腎要洗腎,心臟會衰竭,腳部要截趾,尤其台灣號稱洗腎王國,因糖尿病引起的腎臟衰竭的比例最高,所以不要對糖尿病掉以輕心,只有先好好控制糖尿病,斬草除根才能百毒不侵。

糖尿病的慢性併發症

糖尿病慢性併發症最可怕,有一.眼睛病變,二.腎臟病變,三.神經病變,四.大血管病變及五.糖尿病足病變。詳述如下:

.眼睛病變

(一)    糖尿病人易出現白內障、青光眼、玻璃體出血以及最嚴重之視網膜病變。

(二)    糖尿病人失明之機會比一般人高約25 倍。

(三)    發病20 年後,第1 型糖尿病人約90%,第2 型糖尿病人約50%以上會出現不同程度之視網膜病變。

(四)    糖尿病人應每年至少檢查眼底一次,如已有眼病變應儘快接受治療(手術、雷射等)。

.腎臟病變

(一)    糖尿病腎病變是台灣地區造成尿毒症之主因之一。

(二)    早期不會出現任何症狀,需靠檢查尿中蛋白質才會發現。

(三)    腎病變最早出現微白蛋白尿,接著出現蛋白尿,最後惡化為尿毒症。

(四)    如出現腎病變需限制飲食中蛋白質攝取量,積極控制血糖與血壓以延緩腎功能惡化。

.神經病變

(一)    得糖尿病25 年後,一半以上病人會有神經病變。

(二)    常出現多發性神經病變,侵犯全身神經,包括周邊神經、自律神經、神經根病變、肌肉萎縮等。

(三)    侵犯四肢末稍神經會造成四肢麻木、酸麻、刺痛與觸覺喪失,尤其在夜間症狀比較厲害。

(四)    侵犯內臟自律神經會造成姿勢性低血壓、胃排空延遲引發之嘔吐與反胃、排尿困難或尿失禁,異常出汗。

(五)    良好控制血糖是治療神經病變最基本方法。

.大血管病變

(一)    糖尿病人易動脈硬化(因常併發高脂血症與高血壓)而造成腦中風、冠狀動脈心臟病與周邊血管阻塞。

(二)    糖尿病人得冠心病之機會為正常人24 倍。腦中風之機會至少2 倍以上。

(三)    戒煙、積極控制血糖、血壓與血脂肪可減緩大血管病變之發生。

五、糖尿病足病變

(一)    糖尿病足是糖尿病人截肢之主因。

(二)    糖尿病足是多種原因造成的,包括周邊神經感覺喪失,周邊血管阻塞,傷口潰瘍感染,最後形成壞疽。

(三)    治療包括抗生素、控制血糖、外科擴創清理。

(四)    預防重於治療應每日檢查足部。

糖尿病的急性併發症

糖尿病的急性併發症則有一.低血糖症,二. 糖尿病酮酸中毒,三. 高血糖滲透壓非酮酸性昏迷症:

一.  低血糖症:常因注射過量之胰島素或服用過多劑量之口服降血糖藥,或是飲食與運動不配合造成血糖低於70mg/dl。症狀有1.冒冷汗、心悸、發抖、飢餓感。2.全身軟弱、皮膚濕冷、臉色蒼白。3.頭暈、頭痛。4.焦躁不安、神智不清、甚至昏迷》

二.  糖尿病酮酸中毒:好發於第1 型糖尿病人,因中斷胰島素注射或因感染、手術、外傷等壓力事件造成胰島素濃度不夠。

三.  高血糖滲透壓非酮酸性昏迷症:好發於第2 型糖尿病人,平時大多服用口服降血糖藥,但因血糖控制不良使體內水分流失過多造成。

如果無法辨別高低血糖時,請立即送醫。建議糖尿病友,隨身攜帶一張“糖尿病人識別卡”及急救糖,並讓家人或朋友知道,萬一發生危險狀況時,旁人才能及時幫助你。

(馬偕醫院糖尿病健康促進機構 2012/3月修訂www.mmh.org.tw/taitam/endoc/download/downpro-c9.doc

中醫師糖尿病也要吃西藥控制

鴨嘴大夫語重心長,告訴病人一句很不客氣的話說,就是中醫師有糖尿病也要看新陳代謝科醫師,也要吃控制血醣的西藥控制。除非他有金鋼不壞之身五毒不侵。否則糖尿病一般很快就會出現三種併發症。一是視網膜小血管因糖尿病血糖過高,易造成膽固醇異常,讓小血管硬化,可能造成視網膜剝離,視力出問題。第二是腎臟病變,造成腎功能下降,尿量減少,甚至未來有可能要洗腎。第三就是神經病變,會出現肢體末端整天都麻麻的,甚至沒有感覺。如果不小心受傷造成傷口,可能不知自己受傷而未處理或治療,就會造成傷口感染,除此之外,糖尿病會使得傷口癒合變差,兩者加乘之下,嚴重者整隻腳會壞死,甚至要截肢。(https://health.udn.com/health/story/5974/366904) 。現在鴨嘴大夫只是尿病前期,每三個月抽血看血醣、血脂、肝腎功能,每年大檢查一次視網膜、心電圖,天天遵循醫囑,定時吃藥打針,不敢造次。

詐欺取財,謀財害命

鴨嘴大夫不相信賣草藥給病人治療癌症的江湖術士,自己得到了癌症敢不接受標靶治療,如果反過來規定,這些一向強調高血壓、糖尿病或罹癌不必吃西藥,只要吃他介紹的藥草就會好的中醫師,明星代言人或江湖術士,一但他們自己罹患高血壓、糖尿病或癌症時,也必須規定不能接受西醫的治療,在全民視下,只能服用他自己的藥草,以身試藥才算公平。

哪裡有教別人不要吃西藥死不足惜,自己卻拼命跑去化療、標靶治化療,放射線治療及免疫細胞治療,保命要緊,自欺欺人這種行徑,豈不就是在詐欺取財,謀財害命?

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
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