本週主題:  病人的反衛教--防彈咖啡減肥

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2019/03/18

醫學的/醫師的/法律的                                                                http://www.drkao.com

有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

要當正義老人也要有點常識---沒養過狗也該看過狗大便

一.  話說上星期四早上晨運時,鴨嘴大夫刻意保持十步之遠,靜靜的觀察凱蒂繞幾個圈圈後,才心甘情願就定位開始拉屎,若有風吹草動,牠大便氣一發作就會必結罷工,遑論一太靠近牠,更會隨即中止大便動作,反而會解不乾淨,整天不爽,不給鴨嘴大夫好臉色看。所以凱蒂解大便時,鴨嘴大夫一定要保持距離,在一邊侍候,且不可欺身,躱在一旁靜靜的等候牠大小姐氣定神閑解完,開始使用牠短小的後腿向後刷地時--聽說目的是要把這些臭氣散播出去,以宣示牠的主權,鴨解大夫才能把大便工具車(如圖一)開到大便旁邊,坐下小矮凳,開始長達5分鐘,一絲不苟的清大便程序SOP(圖二)。

  
圖一:大便工具車,應有盡有    圖二:等了半天,小狗凱蒂的大便

二.  那天凱蒂正在享受輕鬆大便,心懭神怡的時候,剛好一個老婦人路過,走過去時也沒有看到鴨嘴大夫屏氣凝神,一旁枕戈待旦。她老人家看到一團黑黑的凱蒂正大完便在踼腿了,猛然一驚,一會兒才回神,居然馬上回過頭來朝鴨嘴大夫呼叫說;「喂,你的狗大便了!」,好像發現新大陸一樣很驚奇的樣子,她那知道,鴨嘴大夫早已虎視眈眈,躍躍欲試,旁恭候大便多時。可嘆正義嬤真是有夠沒有常識,殊不知道當小狗大便的時候不但不可以騷擾,還必須屏息以待,噤若寒蟬,免得害凱蒂奇摩機不好罷工了。就像人類一樣,有的人大便的時候也不喜歡有人在旁邊看,甚至有人不喜歡在外面廁所大便,不止認床,連上廁所都要認,否則怎麼樣大便也都解不出來。人各有志,狗也不例外,雖都是個人的喜好,也要尊重,所以路人甲要有正義感之餘,也要有一點小常識。

三.  無獨有偶,二天後的禮拜六清晨,更過分的是鴨嘴大夫在台灣銀行圓山分行騎樓上看到兩陀狗大便,一看就知道是大型狗的巨量大便(如圖三,四),而且其中一陀還被人踩了一下,臭氣沖天,連凱蒂都受不了不屑一聞,閃避得遠遠的,路人更都是厭惡的掩鼻而走,避之唯恐不及,鴨嘴大夫無法愛烏及屋,當然也不例外。結果還真的有一個路過的正義老人,還特地折回來找到鴨嘴大夫,很客氣的問說:「不知道是誰的狗大便哦?」項莊舞劍意在沛公,這當然是意有所指,想誣賴凱蒂,再看鴨嘴大夫會不會羞愧的趕快去清大便。鴨嘴大夫馬上板起臉孔說,一看就知道是大狗的大便,何況沒有熱騰騰的,表示已經不是剛解旳大便,小狗肛門那有那麼大嗎?他老兄才知難而退。

  
圖三:大狗大便分次解完拔腿就跑  圖四:還被路人踩了一腳,臭氣沖天

四.  你這位正義阿公啊,要做正義公至少也要有點常識,連大狗小狗的大便都分不清,何苦亂點鴛鴦譜?要不然自己就捨生取義,隨身攜帶垃圾袋跟衛生紙,見到無主狗大便就隨手您解我揀,不要只會出一張嘴亂栽贓,亂冤枉可愛的小狗了。鴨嘴大夫自掃門前雪已應接不暇(凱蒂曾有一早分期大五次大便的記錄),那管他人瓦上霜。只是正義嬤正義公,沒有吃過豬肉也看過豬走路,沒有養過狗,也該看過狗大便吧,要正義也先要有點常識,或谷歌一下,請不要再亂點鴛鴦譜,胡亂栽贓冤枉好人好狗了。

top.gif (5224 bytes)回首頁

.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 請問我這樣懷孕機率還會很高嗎?

2.您問我答集/Q: 真的好擔心月經不來,請問我該怎麼辦?

3.您問我答集/Q: 子宮內避孕器真的那麼容易掉嗎?

4.您問我答集/Q: 備孕期間適合吃抗生素嗎?

1.您問我答集/Q: 請問我這樣懷孕機率還會很高嗎?

Q: 請問我這樣懷孕機率還會很高嗎?

鴨嘴大夫你好:

我想請問你。這次經期2/23-2/273/13早上7點多有性行為(沒安全措施),3/13下午15:30吃了ella事後避孕藥,請問我這樣懷孕機率還會很高嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經2/23,您們在月經來的第十九天安全期(3/13)早上有性行為(沒安全措施),八小時多後吃了艾伊樂ella事後避孕藥,在無防護性行為24小時內服用事後避孕藥,艾伊樂避孕成功率為99.1%,可見您這樣懷孕的機率很低很低。

鴨嘴大夫 2019/3/18

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 真的好擔心月經不來,請問我該怎麼辦?

Q: 真的好擔心月經不來,請問我該怎麼辦?

就是我的月經是2019.2.14來一次,大概7天,週期大概28-30天。在2019.3.2和男朋友有性行為,但是他只放前面三分之一,然後插兩下就拿出來,因為怕我會痛,也怕這樣會懷孕就拿出來了,但是沒有套子男生也沒有射!然後放進去之前還有用衛生紙加濕紙巾擦乾淨 。然後2019.3.14/15應該月經要來,但沒來很擔心 ,想說性行為兩個禮拜測驗孕,所以15號那天測是沒有懷孕;然後想說過兩天再測一次(晨尿測得想說更準),兩次測都沒懷孕 ,但是月經一直不來。今天2019.3.17似乎遲到3天了,真的好擔心我不想懷孕啊…。然後像是懷孕症狀 嗜睡、疲倦、特別想吃、孕吐、乳房漲痛這些我都沒有,身體就跟一般一樣,請問我該怎麼辦?真的好擔心月經不來…。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是2019.2.14。您們在月經來的第十七天危險期(3.2)有性行為,雖沒有套子,但男生只放前面三分之一,也沒有射!可見懷孕機會不大;但2019.3.14/15應該月經要來,至今天2019.3.17已遲到3天了。315號及317號驗孕,兩次測都沒懷孕,應該是沒有懷孕,加上也沒有 像是懷孕的症,可見您只是過度擔心月經不來,導致內分泌失調。若一週後沒來,建議就近找醫師調經一下就會來了,否則愈緊張月經反而愈不會來。

鴨嘴大夫 2019/3/18

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 子宮內避孕器真的那麼容易掉嗎?

Q: 子宮內避孕器真的那麼容易掉嗎?

我上個月裝避孕器,這個月生理期來它就掉出來卡在陰道了⋯⋯我的婦產科醫師說,免費在幫我安裝一次不一樣的,因為上次安裝是迷你型的,我生產是吃全餐,醫師說我的子宮頸比較鬆,如果這個避孕器再掉,可能我就不適合安裝避孕器了。我想請問鴨嘴大夫:

一.  子宮頸的鬆緊是取決什麼因素?

二.  還有避孕器真的那麼容易掉嗎?因為那個醫師說他第一次看到,麻煩你了,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您上個月裝子宮內避孕器,這個月生理期來它就掉出來。的確可能與安裝的是迷你型的有關吧,尤其您生產是吃全餐(陣痛難產後才剖腹生產)的。若您的婦產科醫師願意免費幫您安裝一次不一樣的,就不會再掉出來了吧。

一.  除非您在妊娠三個月時有子宮頸閉鎖不全現象,一般婦女的子宮頸在平常與懷孕期間幾乎是閉鎖狀態,很少會鬆到排出子宮內避孕器。子宮閉鎖不全的發生原因,可從先天性與外傷性來說。若子宮先天有異常,如:雙角子宮、單角子宮、雙子宮、縱隔子宮與先天性子宮頸長度過短,容易有子宮閉鎖不全的問題;而外傷性也容易造成此問題的發生,如:曾經接受子宮頸擴張術(如多次人工流產手術、妊娠中期的引產等)、子宮頸整型,或因子宮頸癌前病變接受過子宮頸錐型切除術、子宮頸部分切除手術等,懷孕時即是子宮頸閉鎖不全的高危險群。加上前一胎分娩時,若無意中傷害到子宮頸(如:前胎胎兒過大或第二產程過久等),且傷口癒合不佳,將可能對下一次懷孕造成影響。(http://bit.ly/2HrfkUr

二.  子宮內避孕器真的很不容易掉出來,除非經血過多夾雜大塊血塊時,才有可能連同避孕器一起排出來。

鴨嘴大夫 2019/3/18

top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 備孕期間適合吃抗生素嗎?

Q: 備孕期間適合吃抗生素嗎?

醫師你好  

一.  我因黴菌感染復發多次了,但又想懷孕,這會影響受孕嗎?

二.  這次剛好在排卵期復發,所以使用了塞劑,藥物是否會降低受孕機會?

三.  備孕期間適合吃抗生素嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您可能扺抗力差,才會經常有白帶,但未必每次都是黴菌感染。若想懷孕,白帶過多,就有可能會影響受孕。

二.  在排卵期間使用陰道塞劑,弄得陰道內都是藥渣當然會降低受孕機會,至少在排卵期那幾天,應該暫停使用陰道塞劑。

三.  備孕期間,需要的話仍可服用醫師處方的抗生素。

鴨嘴大夫 2019/3/18

top.gif (5224 bytes)回首頁

三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

子宮(子宮內膜)息肉(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

在子宮中發現的息肉有時被稱為子宮內膜息肉,40多歲的女性最有可能發生這些增長。它們有時可以在停經後形成,但在20歲以下的女性中很少見。某些因素會使您面臨更大的風險,包括肥胖,高血壓和服用乳腺癌藥物他莫昔芬。

如果沒有任何症狀,子宮內膜息肉可能不需要治療,但是任何在停經後發現的子宮息肉,導致嚴重症狀或妨礙懷孕的人,都可能需要被移除。

藥物可以幫助暫時緩解症狀,但這些藥物停止後症狀會恢復,手術是另一種選擇,消除這些生長的手術通常涉及子宮腔鏡和刮匙

在子宮中發現的息肉有時被稱為子宮內膜息肉。子宮內膜是子宮的裡襯the lining of the uterus,是這些生長發生的地方。生長可以是圓形或橢圓形,並且它們可以像芝麻一樣小或比高爾夫球大。 40多歲的女性最有可能發生這些增長。它們有時可以在停經後形成,但在20歲以下的女性中很少見。某些因素會使您面臨更大的風險,包括肥胖,高血壓和服用乳腺癌藥物他莫昔芬tamoxifen

子宮息肉是非癌性的(良性),但它們可能引起其他問題。患有子宮息肉的婦女可能難以懷孕,她們也可能在她們的經期,經歷比正常出血更嚴重的出血或在兩個週期之間發現點狀出血spotting;息肉還可以使月經周期不規則

子宮息肉如何診斷和治療?

您的醫生將從一系列問題開始。一定要告訴醫生您的月經期間有任何不尋常的特徵,例如大量出血或點狀出血。如果您在遇到這些問題時已做筆記,請與醫師分享,這些問題之後可能會進行婦科檢查,在檢查之前,要求您的醫生推薦您,首先應該服用任何藥物或抗生素。

可以進行若干測試以確認診斷,這些包括經陰道超音波,有時接著是子宮超聲顯像術;sonohysterography,子宮腔鏡檢查和子宮內膜活檢d endometrial biopsy。刮除術 Curettage是一種可以診斷和消除息肉的手術程序。

治療子宮內膜息肉

如果您沒有任何症狀,您可能不需要治療子宮息肉,但是任何在停經後發現的,導致嚴重症狀或妨礙懷孕的人都可能需要被移除。藥物可以幫助暫時緩解症狀,但這些藥物停止後症狀會恢復。手術是另一種選擇,消除這些生長的手術通常涉及子宮腔鏡hysteroscope和刮匙curette.

[摘譯自Charles Patrick Davis ,Uterine (Endometrial) Polyps, 8/22/2018,What Is a Polyp? Nasal, Colon, and Other Polyps, https://www.medicinenet.com/polyps_types_diagnosis_treatment/article.htm?ecd=mnl_spc_091018.]

top.gif (5224 bytes)回首頁

四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

病人的反衛教--防彈咖啡減肥

一位44歲的年輕婦女自信滿滿地,滔滔不絕地告訴鴨嘴大夫說,她喝防彈咖啡減肥,再加上飲食控制及運動,一個月就減了8公斤。

病人反衛教醫師

病人還斬釘截鐵的繼續衛教鴨嘴大夫說,她只要喝防彈咖啡久一點,月經就會不來,但只要一停咖啡不喝,月經就來了,不過這次已慢了兩個禮拜還不來,她昨天驗尿沒有懷孕,才要來找醫師云云。

聽得目瞪口呆的鴨嘴大夫不禁懷疑,難道是防彈咖啡有加雌激素嗎?持續在吃雌激素的時候月經就不會來,一停藥就會有撤回性出血,所以月經就來了?不過病人也斬釘截鐵告訴無知的鴨嘴大夫說,絕對沒有加雌激素,只是這次月經停喝防彈咖啡月經也沒有來,所以她才不得不來找醫師接受調經,同時自認為已經瘦身了,也不想再繼續喝防彈咖啡了。

不過鴨嘴大夫除了懷疑可不可能亂加西藥的雌激素,才可能影響月經外,另一個可能是減肥到成了神經性厭食症,也可能的會造成月經不來。只是鴨嘴大夫一直試圖跟病人解釋,她才44歲,萬一不小心亂吃到雌激素的話,反而會抑制原有的卵巢排卵的功能,甚至也會導致乳腺癌及子宮內膜癌,不過鐵齒的病人還是堅持給醫生衛教,說只要不喝防彈咖啡月經就正常了,認為一點都沒有關係,真讓苦口婆心的鴨嘴大夫,有點傻眼。

防彈咖啡其實就是生酮療法

由病人的宣傳來看,「防彈咖啡」好像是仙丹一樣。但依「防彈咖啡」創始人戴夫說明其實是早上喝防彈咖啡12杯,早餐就不再進食其他食物。中午吃少量蛋白質、大量蔬菜和健康的油脂,晚上只會少量攝食,碳水化合物也有減量。但建議實行12個月內即可,長期採用恐有害健康。而如果肝腎功能不好的人,不建議採用,否則會加重肝腎負擔。

也就是說,網路上盛傳防彈咖啡的做法是,使用椰子油、奶油與咖啡。飲用椰子油與奶油讓人有飽足感,但身體器官、活動需要的是最好用的碳水化合物,當飲食缺乏碳水化合物時,只好使用的脂肪當作能量來源,因此得使體內脂肪減少,初期可達減脂、減重效果,但卻隱藏酮酸中毒、心臟相關疾病的風險。(http://bit.ly/2Y5YyiJ)

可見病人吹牛說隨便喝一二個月的防彈咖啡,就減重了8公斤,病人也承認其實是配合高脂飲食的生酮療法才能減重,重點是生酮療法在作用而非咖啡,只是病人根本搞不清楚,以為是喝個咖啡就減肥了,事實上這種防彈咖啡生酮減肥法已經有兩三個病人中風死掉了,營養師都勸大家不要自行嘗試。

不孕症,中醫也要來插花搭便車

前一陣子還有兩個病人相偕來找鴨嘴大夫看不孕症,主要是排卵及找受孕日有問題。其中一位第二次吃排卵藥再估算一下受孕日就懷孕了,另一位才透露她是因為同時去看中醫調養身體,中西合璧治療,所以才就馬上懷孕了。接著說她也要如法炮製,去看中醫調養身體,中西合璧。

其實講來講去那有這麼簡單?鴨嘴大夫還記得1980年升任主治醫師時,台灣醫界才開始使用排卵藥,不孕症方才進入一個新紀元。1980年之前,西醫碰到多囊性卵巢不排卵的病人,都是開腹在厚卵巢皮質上作一個楔狀切除,再縫合起來讓卵巢有空隙可以排卵出來,也因此治癒不少多囊性卵巢病人的不孕症。

表明排卵藥不過是近五十年的新發明,連五千年古文明的中醫也要來搭便車沾光也罷,尤其看到病人講得口沫橫飛信心滿滿,鴨嘴大夫相信這種崇拜奇蹟,受暗示性心理的安慰劑效應,其實對不孕疜的治療也不無助益。只是有一位女主持人明明是作試管嬰兒懷孕的,馬上就有一個媒體寵兒的特考女中醫師,照單全收,搭便車說主持人就是吃她的中藥調養才懷孕的,兩個人一唱一和互相吹捧,居然也有這種變相的醫療廣告,玩弄無知百姓謀取暴利,中醫界有出這種人材,也是無法科學化,永遠食古不化,原地踏步的最大原因。

女性用品加雌激素,男性用品加威爾鋼

其實美國美國食品藥物管理局核准通過的正統減肥藥,只有羅氏鮮(Orlistat),諾美婷(Reductil)到目前最新的沛麗婷(Lorcaserin)三種。羅氏鮮作用機轉主要是透過抑制三酸甘油酯水解降低油脂吸收,但患者服用常會有腹瀉、油屁等造成不悅的情況;而諾美婷可藉由抑制正腎上腺素、多巴胺的再吸收降低食慾,但卻因會增加心血管疾病風險,於2010年自全球下架。一直到2012年美國FDA核准沛麗婷,可直接抑制食慾中樞,使用12週後體重至少減少5%

不過台灣人最愛奇蹟,最希望不勞而獲,所以方法越簡單越好,不必研究發展,只要會宣傳敢吹牛,捨得砸大錢作廣告。只要女性用品加雌激素,男性用品加威爾鋼,正中下懷投其所好,就可以用1020倍的價錢來廣告宣傳販賣,馬上大發利市一夜致富。等到衛生局來罰款,一報一罰,總罰鍰金也不到營業額的1%,真的要來取締了,只要搖身一變改頭換面,再用另外一種名稱,換湯不換藥還是照樣可以大打廣告,大發不義之財,信不信由您。

top.gif (5224 bytes)回首頁

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)


鴨嘴大夫部落格
 

 

[開台宗旨]
1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。
本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋

鴨嘴大夫行醫記粉絲頁