本週主題:  為什麼醫療一定要風險救濟而非事故救濟?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2019/05/28

醫學的/醫師的/法律的                                                                http://www.drkao.com

有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

石頭買價比別人多一個零

一.  鴨嘴大夫不只臨床經驗豐富,其實在採購血拼古物石頭的過程,被這些販夫走卒的小販詐騙的經驗也很多,不過自己EQ零蛋,被騙了也是心甘情願,啞巴吃黃蓮,只是被騙到恍然大悟的時間越來越短,也是一種進步。大部份騙子就此斷絕來往,永不再去給他添富了,反正天下這麼大,不怕找不到騙子。

二.  被騙時間最高紀錄是有一位台大外文系畢業的壞朋友,當年尚未管制時,專作非洲象牙進口。初識時還推薦鴨嘴大夫買了一套他自歐洲進口的西餐銀器,十分搶眼所費也不貲,後來銀器自然變黑了,也沒什麼了不起。但是起碼十年之間,鴨嘴大夫不信邪,不時上網買了許多洗銀水擦拭,總是徒勞無功,鴨嘴大夫仍不死心繼續買銀粉銀膏擦拭,但努力了將近十年都沒有再回復當年銀器的銀光閃閃。一直到有一天鴨嘴大夫忽然靈機一動,才想起許多銀器其實都是表面鍍銀的銅器,並不是真正的銀製品,銀漆掉光了就亮不起來了,可見這銀器根本就是鍍銀的膺品,銀漆都剥落掉了怎麼可能恢復原狀?長達十年的騙局,鴨嘴大夫最後才開竅而死心。

三.  這花錢事小,鬼精靈的壞朋友又來游說鴨嘴大夫加入他的大家樂四人幫組頭, 一週開獎兩次。鴨嘴大夫還未進入狀況,就被告說分紅四萬,錢都送到診所朲了,過兩天又開奬說賠了六萬,又吐出六萬。鴨嘴大夫不得不去實地瞭解狀況,感覺很有不確實感,壞朋友有點得意忘形,居然大言不慚當著鴨嘴大夫面前吐真言說:萬一有一天大家樂被黑道全中了,他們鐵定賠不起,反正光棍一個,隨時都可以在人間消失,只有鴨嘴大夫的診所固定在那裡,跑也跑不掉…,鴨嘴大夫才猛然清醒,天下那有白吃旳午餐?毅然決然馬上退出,並跟這壞朋友永遠斷絕往來。

四.  不過鴨嘴大夫清醒最快的是,有位香港人常自香港攜帶象牙雕品來假日玉巿販仕售,通常第一站都是先到鴨嘴大夫家裡任先挑選,後再去把挑剩下的劣品拿去玉巿長期抗戰,有時貨色全被鴨嘴大夫吃下來了,就可打道回港了。有一次還帶來了象骨雕刻,說售價比照象牙,鴨嘴大夫也信之不疑,剛好當晚跟兒子逛士林夜巿,看到相同的象骨雕刻,要價居然込足少一個零,鴨嘴大夫在下週找他理論,所有象骨雕刻全退貨還錢,從此鴨嘴大夫再也不找這個騙子買象牙了,他再也吃不到肥羊了。

五.  另外有一個賣石頭的,窮到連一個店面都沒有只有一抬手推車,除了愛石成痴的鴨嘴大夫,都沒有人要那種不起眼又醜陋的岩石化石,鴨嘴大夫給他買了三四年,從光華玉巿買到他永和家裡。他老兄狀似老實木納,每一塊石頭開價都是以3000塊錢起跳,鴨嘴大夫買得不亦樂乎。直到有一天,正好有一個輔仁大學的學生來買化石,他的開價每一件居然都是300塊錢,鴨嘴大夫以為他講錯了,還好意提醒他:「你剛才不是說要賣3000嗎?」結果這個賣石頭的,也很老實說:「人家大學生比較沒有錢!」鴨嘴大夫當場差點中風。

六.  結果從此鴨嘴大夫就不來給他買石頭,不來給他添富了。雖然聽說這石頭王後來他還白手起家開了一個店面,問題是3003000,像鴨嘴大夫這種肥羊豈是遍地都是。不過他日子也不好過,沒有人給他長期添富,又因劈腿烏拉圭的翻譯女友,不久就跟他糟糠老婆離婚了,就是沒有誠信原則,相信這個店倒閉也是遲早的事情。

七.  另有一個在中山國小林蔭大道擺攤專門賣木雕的小販,除了鴨嘴大夫也沒有人光顧,因為起價都是上萬。後來光顧了一二年,才發現他老兄只是去和平西路一家拍賣場買了幾千塊錢的木雕,再到中山國小擺地攤,多加1個零後再賣給鴨嘴大夫,從此老死不相往來。後來聽說他在新莊開了一個店面,還得意洋洋,到處張楊說店面的三分之二都是鴨嘴大夫貢獻的,得了便宜又賣乖。畢竟那裡再找得到鴨嘴大夫這種肥羊來給他添富?不久店面就倒閉了,期間還有幾次跑到鴨嘴大夫診所求售,鴨嘴大夫連跟他見面的興趣都沒有了如何再給他添富?

八.  買紅珊瑚也多一個零,原來巴掌大的阿卡珊瑚賣十來萬,在露天巿場的照片看起來整付阿卡珊瑚有如32吋電腦螢幕壯觀,鴨嘴大夫當然見獵心喜愛不釋手。結果他老兄搭飛機專程送貨來給鴨嘴大夫,一看之下縮小不到二十分之一,實在大失所望,他老兄直說他都搭機送來了,鴨嘴大夫啞巴吃黄蓮,只好認了買下來忍痛送人,免得看了傷心又沒面子,也無法向老婆交待。

九.  可笑的是珊瑚兄弟還打電話來恐嚇鴨嘴大夫,質問鴨嘴大夫是否在網路上說他的壞話?說他詐騙?鴨嘴大夫才真正知道確定是受騙了,還真碰到澎湖黑道跑來台北耀武揚威,強迫中獎賣阿卡珊瑚的。鴨嘴大夫從此對個人賣場很感冒,再也不敢再上露天巿埸網購了。

top.gif (5224 bytes)回首頁

.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 肌醇+葉酸維他命等是否會影響月經週期?

1.您問我答集/Q: 肌醇+葉酸維他命等是否會影響月經週期?

Q: 肌醇+葉酸維他命等是否會影響月經週期?

您好,今年平均月經週期31天。上個月4/6來月經,5/3-5/10出血(量超少色咖),醫生診斷後開催經藥。5/12排卵隔天有做功課,5/17出血(量多色紅),目前有巧克力囊腫2公分,預計要懷孕。

一.  42x,開始吃肌醇+葉酸維他命等,是否會影響月經週期?

二.  巧克力囊腫,能繼續吃肌醇+葉酸等維他命嗎?

三.  5/3-5/10出血的狀況是排卵期出血嗎?

四.  5/12排卵做功課,還有可能懷孕嗎?

五.  5/17月經結束,能依照排卵期做功課嗎?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您目前有巧克力囊腫2公分。最後一次月經是4/65/3-5/10出血量超少色咖,但算日子比較像月經,醫生認為是月經要來不來,才開催經藥, 5/17出血,量多色紅,等同是正式月經。5/12排卵隔天有做功課,預計要懷孕。

一.    吃肌醇+葉酸維他命不會影響月經週期。蓋肌醇俗稱為維生素B8,許多動物實驗上已經發現,注射含有肌醇的物質至卵子細胞內,可以使卵子發育更為成熟,提高受精率,也增加受孕的機會。在人類治療的研究中針對多囊性卵巢之病人,以每天早晚2克肌醇加葉酸給予服用,與只服用葉酸之對照組作比較;結果發現:有加上肌醇的這組病患,使用排卵針的劑量與注射時間明顯減少;血液中E2值較低,較不易發展成卵巢過度刺激症候群;取出卵子的數量相當,但取到不熟卵子的機率降低,卵子發育成較熟階段的機率增加。而葉酸常被稱為「造血維他命」或「維他命B9」,葉酸本身除了能有效降低血中高半胱胺酸,減少心血管和腦血管疾病外,也可以預防胚胎神經管的缺陷。細胞內的葉酸,對於蛋白質及DNA的合成,具有一定的影響力。藉由DNA的調控,會使得分裂中的卵子發展的更好,使得胞器內的基因表現正常,增加正常卵子的機會。而如果濾泡中葉酸的濃度增加,會降低高半胱氨酸的濃度,也會增加卵子的成熟度。(http://bit.ly/2wrxFJu)。可見吃肌醇+葉酸維他命不會影響月經週期。

二.    巧克力囊腫是一種子宮內膜異位症,能繼續吃維他命B群的肌醇+葉酸。

三.    5/3-5/10出血的狀況比較像亂經,月經要來不來,但不可能是排卵期出血。

四.    5/10醫生診斷後開催經藥,5/12其實醫師已在催經中,可能沒有排卵,怎麼 還有可能懷孕呢?

五.    5/17月經結束,預計要懷孕,避免亂烴,最好吃排卵藥,量基礎體溫,再依照排卵期做功課,更有機會早日懷孕。

鴨嘴大夫 2019/5/27

top.gif (5224 bytes)回首頁

三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

懷孕時不要吃什麼?(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

懷孕時不吃什麼?

.少吃軟乳酪。二.略過未煮熟的肉。三.當心新鮮果汁。四.拜拜,壽司。五.生餅乾麵團。六.自製凱撒醬。七.自製提拉米蘇。八.新鮮預填充家禽。九.魚與汞。十.熟食肉。十一.肉醬或肉丸。十二.未洗過的水果/蔬菜。十三.生豆芽。十四.煙熏海鮮。十五.生貝類。十六.來自當地水域的魚。十七.土豆泥食品。十八.未經巴氏殺菌的牛奶。十九.咖啡因問題。二十.喝酒。廿一.食物袋(小狗包)

一. 少吃軟乳酪Soft Cheeses

在你的意大利麵pasta上享用一些磨碎的巴馬 乾酪grated Parmesan on -但是別再沾乳酪了。用未經高溫消毒的牛奶製成的軟奶酪,會含有李斯特菌listeria bacteria,這對您和您的寶寶,可能危險甚至危及生命。最好避免布裡brie、卡門伯特Camembert,、費塔feta、藍乳酪、面餅queso blanco,、墨西哥玉米餅queso fresco和帕內拉panela -除非標籤上寫著是巴氏殺菌的,當你有疑問或外出就餐時,先問一問再吃。

二. 略過未煮熟的肉

現在是點全熟牛排和漢堡的時候了,生的或未煮熟的肉可能含有弓形蟲toxoplasma和其他細菌,外出就餐時,請確保您的肉熱騰騰並徹底煮熟。 在家中,整個切割whole cuts,的溫度應至少為145華氏度,像漢堡包這樣的碎肉為160華氏度,雞胸肉為165華氏度。

三. 當心新鮮果汁

餐館,果汁吧或農場攤位的鮮榨果汁可能無法進行巴氏消毒,以防止有害細菌,包括沙門氏菌salmonella和大腸桿菌E. coli.。一些市場還在冷藏箱中銷售生的,未經高溫消毒的果汁-尋找所需的警告標籤,並避開。孕婦應選擇巴氏消毒的果汁,超市貨架上的盒子和瓶子裡的果汁也是安全的。

四. 拜拜壽司

對不起,壽司粉絲,但現在是休息9個月的時候了。雖然海鮮是蛋白質的重要來源,但生海鮮可能是有害寄生蟲和細菌的來源,美國食品和藥物管理局建議孕婦只吃魚和其他已經徹底煮熟的海鮮。

五. 生餅乾麵團

當你在烘烤餅乾時,你可能會想要在嘴裡撒一點生麵團raw dough,但如果麵團含有生雞蛋,即使是嘗一嘗也可能帶來危險,疾病預防控制中心估計,每20,000個雞蛋中就有一個被沙門氏菌污染。為了安全起見,不要品嚐未經烘焙的餅乾麵團,麵糊batter或用生雞蛋製成的餡料。 好消息是:商店買的餅乾麵團冰淇淋是安全的。

全文請詳閱:懷孕時不要吃什麼?(婦女醫學) 

top.gif (5224 bytes)回首頁

四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

為什麼醫療一定要風險救濟而非事故救濟?

話說鴨嘴大夫先在文化大學法律學分班唸了兩年法律之後,49歳考進政大法學院學士後法學組唸了四年,拿到法學碩士,55歲再考入政大商學院風險管理與保險研究所法律組博士班,唸了五年才拿到博士學位,專攻醫療法律、責任保險及醫師風險管理。

沒有舞台發揮的醫師法律人

鴨嘴大夫挑燈夜戰,夙夜匪懈,邊門診邊背書,翻譯,寫功課,也邊剖腹產邊準備期中考,十一年如一日。尤其自2004年到2009年博士生期間,日也思夜也夢,好歹整整思索了五年,結合醫學、法學、保險學胡思亂想,承先啟後觸類旁通。一但發現理論與臨床矛盾部份,半夜都要爬起來修改,一有應證閉塞不通之處,馬上陷入長考,同時到處演講,全省走透透作問卷調查,五年後終於完成了一部廿萬字的博士論文,而其中的精髓,亦不過只有:「事故補償,風險救濟,過失賠償」十二真言而已。

鴨嘴大夫同時以臨床婦產科及家醫科的四十多年的經驗,應證發明了「醫療風險理論」,並以「事故補償、風險救濟、過失賠償」作為醫師風險管理之箋言。鴨嘴大夫畢業後到處開會洗別人的腦,難免志得意滿,過度自我膨漲,左打醫界無知大老,右打法界瞎子摸象,到處得罪上級,眾叛親離之下當然有志難伸,不得不自法界消聲匿跡,鬱鬱而退。

醫療事故新分類

所謂鴨嘴大夫的「醫療風險理論」粗淺易懂,但無懈可擊,就是把醫療糾紛分類為一.非醫療事故及二.醫療事故兩種。非醫療事故指不可避免性的醫療傷害或死亡,如壽終正寢及疾病使然,包括:().自然死亡 ().自然病程。而醫療事故下分().醫療過失,(二)醫療風險。醫療風險又再下分1.醫療意外及醫療不幸(medical mishap)兩種。

配合臨床病症,「醫療意外」包括疾病合併症或藥物過敏反應,為不可預知,不可迴避之意外或天災。「醫療不幸」指可預知的醫療併發症或藥物副作用,雖為可先預知,醫師已盡最大努去防止,但最後仍不免發生而無法迴避者,像子宮全切除術有3.5%會傷及輸尿管,若病人已有嚴重粘連的子宮內膜異位症,就是台大名醫也一樣無法迴避,即屬於醫療不幸。醫師只要事先已善盡告知後同意的說明義務,病人也同意自承風險,醫師即可免責。因其發生率並不高,醫療行為也符合醫療照護水準,醫師亦已盡最大注意義務亦難避免,致不幸真的發生了併發症或副作用反應,也只能稱之為一種醫療不幸,故屬於一種醫療風險。

醫療風險理論最大的貢獻是把法律訴訟醫學化,利用司法醫學讓法官與醫師說同一語言,畢業後不勝餘力努力提倡「醫療糾紛去刑事訴訟化」,「醫療過失除罪化,「醫療風險免責化」,「醫療故意加重其刑」,不過鴨嘴大夫奮鬥二十年一事無成,不旦法界不知所云,醫界也為反對而反對,最後鴨嘴大夫只能悵然引退,遠離江湖。

事故補償、風險救濟、過失賠償理論

什麼是風險管理理論呢?一是「過失賠償」:過失責任Medical Negligence要賠償,過失行為造成的醫療過失要損害填補。二是「風險救濟」:無過失責任Liability without fault要救濟,因為醫療風險為可容許的危險,應該要由國家對受害者予以定額救濟。三是「事故補償」:無關過失責任Liability regardless of faultt要補償,就是說無關過失,不論對錯下,只要發生醫療事故傷害,為保障受害人,就要先給予受害人「限額補償」,此可在日後作為醫界得以建立醫療錯誤通報系統,成立病人安全制度的一項重大法源根據。

麻醉高熱是體質過敏的醫療意外

近日又傳醫美麻醉猝死,報載30歲男隆鼻麻醉高燒43.6猝死,姊控整形名醫為省錢害死人。話說台北130歲湯男找整形名醫進行隆鼻手術,未料才剛實施完全身麻醉,竟陷入昏迷,體溫飆高至43.6C,呼吸困難,當下診斷湯男應屬「惡性高熱」,隨即實施降溫冰敷急救,緊急送往馬偕醫院,到院前已死亡,急救不治,轄區警方將醫師與護理師依《業務過失致死》罪嫌送辦,(http://bit.ly/2VU8Lwv)

麻醉惡性高熱就像打疫苗會過敏(預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法)或某些藥物會引起史蒂芬—強生症候群(藥害救濟法)一樣,都是因為病人體質異常急性過敏反應,是一種無結果預見可能性及無結果迴避可能性的醫療意外,屬於醫療風險,醫療風險當然是要有風險救濟基金來救擠,這時候就不是醫師過失不過失的問題。

所以針對打疫苗會過敏有預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法,針對藥物過敏重障死亡有藥害救濟法,針對生產時的意外風險,有生產事故救濟條例(104 12 30 )

捨風險救濟而誤用事故救濟,天下大亂

可惜「生產事故救濟條例」為德不卒的地方,就是該條例第 1 條日:「為承擔女性的生產風險,國家建立救濟機制,確保產婦、胎兒及新生兒於生產過程中發生事故時能獲得及時救濟,減少醫療糾紛,促進產婦與醫事人員之伙伴關係,並提升女性生育健康及安全,特制定本條例。」其要旨就是在「承擔女性的生產風險,國家建立救濟機制」,而在第 3 條「本條例用詞,定義如下:一、生產事故:指產婦、胎兒及新生兒因生產所致之重大傷害或死亡結果。二、生產事故糾紛:指產婦或家屬認為生產事故應由醫事人員、醫療機構或助產機構負責所生爭議。三、當事人:指與生產事故糾紛有關之醫事人員、醫療機構、助產機構、產婦或其他依法得提起訴訟之人。四、系統性錯誤:指因醫療機構或助產機構之組織、制度、決策或設備設施等機構性問題,致醫療或助產行為發生之不良結果。」把產婦、胎兒及新生兒因生產所致之重大傷害或死亡結果全部的生產事故通通包括在內,根本違反生產風險救濟的立法旨意,所以該條例應正名為「生產風險受害救濟條例」才對。

不過從立法開始,鴨嘴大夫聲嘶力竭,反對到底,堅持不能用事故救濟這個名詞,否則會造成生產所有的事故都要推給生產事故救濟基金,而基金會變成法院的第一審一樣,嚴重違反預防接種受害救濟藥害救濟法的風險救濟。當時在討論生產風險救濟時,鴨嘴大夫引經據典寫了十數篇評論,可嘆就有前立委感性的反對用救濟一詞,說受害人好像乞丐太難聽了,而且包括衛福部官員,在分不清事故及風險的法律名詞解釋時,任性一定要用事故救濟,比較順口?真是有夠法律外行,同時也分不清生育(包括懷孕過程)及生產的不同,更是產科門外漢,就因為官大學問大,聲音大理直氣壯,不必唸書查資料就遠超過鴨嘴大夫寒窗十一年,只是一個名詞定義錯誤的問題,捨風險救濟而用事故救濟,難怪現在連麻醉醫學會理事長也被搞迷糊了。

為什麼要風險救濟而非事故救濟?

報載4成醫療糾紛涉及麻醉,醫學會盼事故救濟立專法。台灣麻醉醫學會理事長表示,所有醫療糾紛中,40%與手術、麻醉有關,因此希望比照生育事故,推動「麻醉事故救濟條例」。不過衛福部醫事司簡任技正認為,麻醉事故釐清相對複雜,今年醫療法修法草案中也納入應為醫師投保醫療責任險、醫療責任分攤機制,是否設立專法需累積更多共識。

話說台灣麻醉醫學會2019/05/19舉辦「全國麻是會議」,探討麻醉事故補償,台灣麻醉醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院麻醉部主任指出,麻醉是風險相當高的工作,外科醫師專注在手術,病人的生命徵象包含心跳、體溫、血壓、呼吸、計算尿量等都得仰賴麻醉醫師評估,才能充分掌握病人的生理狀況。邁入高齡化社會,手術、麻醉量可能愈來愈高,麻醉事故補償救濟有待加強。 (http://bit.ly/2JEsC0Y)

結果麻煩來了,現在麻醉醫學會也肖想學生產事故救濟一樣,把所有的麻醉事故糾紛都要一律推給「麻醉事故救濟基金」去負責,世界上那有這麼好康的事?難道連麻醉師插不到氣管,插到食道而不自覺的嚴重過失也要救濟嗎?其實只有麻醉過敏,麻醉高熱,這種根本無法預期的醫療麻醉意外或麻醉不幸才是屬於麻醉風險救濟的範圍。

麻醉意外,誰來麻醉不都一樣?

上述醫美麻醉猝死案件,最後得知麻醉高熱是致死的主因,而麻醉惡性高熱是基因與環境共同導致的疾病。絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人,他們通常只有在接觸到致病原的時候才會發病並出現症狀,表示是由於病人體質過敏的一種醫療意外。文獻報告全身麻醉病例中惡性高熱的發病率1:5,0001:50,000–100,000之間,也有資料指出麻醉病例中,大約每 25 萬例麻醉中會有一例的惡性高熱病例發生;如果麻醉中有使用吸入性麻醉劑及去極化肌肉鬆弛劑,則每 62,000麻醉病例會有一例惡性高溫發生。沒有簡單且直接的測試可以診斷惡性高熱。若是懷疑是惡性高熱的病患,強烈建議用丹曲林dantrolene)進行治療。早期惡性高熱的死亡率高達 70%,但自從使用丹曲林,並且針對高危險病患,避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥,其死亡率已低於 5%。(http://bit.ly/2WvN1eJ

問題是醫界又開始落井下石了,箭頭紛紛指向醫美診所通常未聘請專職麻醉科醫師,而是找俗稱「麻姐」的麻醉護理師執行麻醉。現行《醫療法》未規定只有麻醉科醫師才能執行麻醉,多數醫美診所為省錢、省事,通常會找麻醉護理師(又稱麻護、麻姊)充當業界俗稱的「麻醉師」,負責讓客人「睡著」,或由醫美醫師自行執行麻醉,而非聘請麻醉科醫師。由於輕忽麻醉風險及專業,發生緊急狀況時常來不及應變,尤其隆乳、削骨、抽脂都需要全身麻醉,有的診所為讓客人「無痛」電波拉皮,還使用有抑制呼吸副作用、俗稱「牛奶針」的麻醉藥劑丙泊酚(Propofol),稍有不慎就可能和已逝歌手麥可傑克遜一樣,在施打後一睡不醒。不只醫美診所,婦產科做無痛分娩、健檢中心做無痛腸胃鏡、牙科診所做「舒眠植牙」等,有的也非聘請麻醉科醫師執行麻醉。知情人士透露,多年前某家以健檢聞名的診所,也曾發生幫民眾做無痛腸胃鏡,卻在施打靜脈全身麻醉後窒息死亡的憾事,「顯見診所端在基本呼吸道和急救上都準備不及」(http://bit.ly/2WurAe0)

問題是碰到這種麻醉意外,麻醉醫師及麻姐,誰來麻醉不都一樣是不可預料不可迴避的醫療風險?在麻醉風險救濟未成立前,診所不論是聘請麻醉醫師或麻姐,病人死亡時刑事責任主刀醫師自負,而民事賠償由麻醉醫師或麻姐分擔一半,其實本案正是麻姐在替麻醉醫師檔掉一埸惡運而己,誰來病人不都一樣會死?。所以除非鴨嘴大夫的醫療風險理論被重視,大家認同「醫療風險免責化」,並由政政府成立麻醉風險救濟基金(藥害救濟基金由藥商負責,預防接種救濟基金由疫苗公司每劑出1.5, 麻醉風險救濟基金由麻醉儀器啇藥啇嶞負責,綽綽有餘)之前,麻醉醫師或麻姐本是同根生,相煎何太急?

衛福部責任保險觀念不清

針對台灣麻醉醫學會,探討麻醉事故補償,又說台灣邁入高齡化社會,手術、麻醉量可能愈來愈高,麻醉事故補償救濟有待加強。亂用法律名詞,已夠凌亂了。衛福部醫事司簡任技正居然表示,沒有排除立法,但應該先釐清模糊因素,衛福部今年提出的醫療法修法草案中,除了醫師勞動權益保障外,應為醫師投保醫療責任險及醫療責任分攤機制也納入修法,如果今年在立法院通過的話,就可透過一些保險或互助金機制分攤風險,是否一定要設立專法,希望累積更多共識再進一步討論。 (http://bit.ly/2JEsC0Y),更令人眼花撩亂。

可悲的事,衛福服部居然認為用醫師投保醫療責任險及醫療責任分攤機制納入修法,就可透過一些保險或互助金機制分攤風險,所以質疑是否一定要設立「麻醉風險救濟基金」專法?令鴨嘴大夫心驚肉跳,衛生高官居然會以為醫師責任保險就可以解決這個風險救濟問題,其實就是沒有搞清楚「事故補償,風險救濟,過失賠償」十二真言。

蓋責任保險只有在醫師有錯誤的時候才會理賠,「責任保險人於被保險人對於第三人,依法應負賠償責任,而受賠償之請求時,負賠償之責。」(保險法第90條),依法應負賠償責任就是依法因故意或過失應負侵權行為或契約不屨行的賠償責任,既然是病人體質過敏所引起的麻醉意外風險,誰會理你呀?所以「風險救濟」,正因為醫療風險是可容許的危險才要救濟,也正是責任保險「過失賠償」,特別不理賠的那一區塊。

結論—事故補償、風險救濟、過失賠償

所謂「事故補償、風險救濟、過失賠償理論」的意思即是:醫療上的風險,是以救濟來處理,是政府的責任;醫療上的事故,是以補償來處理,是全民的責任;醫療上的過失,是以賠償來處理,是醫師個人的責任,可藉醫師責任保險來處理。雖然方向是對的,不過事情那有那麼簡單?

真的從到尾唸完此文,而沒有陣亡睡著的臉書朋友,這樣就把鴨嘴大夫埋首五年研究的廿萬字醫療風險管理博士論文精髓,一股腦兒都一一吸收殆盡了,佩服!佩服!

top.gif (5224 bytes)回首頁

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)


鴨嘴大夫部落格
 

 

[開台宗旨]
1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。
本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋

鴨嘴大夫行醫記粉絲頁