本週主題:  盡信藥不如無藥

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2019/08/06

醫學的/醫師的/法律的                                                                http://www.drkao.com

有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

如何正確測量腰圍?

一.  腰圍反應腹部脂肪的蓄積程度,可以提早預測罹患糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病的風險。若男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時,表示「腹部肥胖」,要特別注意飲食、運動、體重控制。

二.  鴨嘴大夫在7/27時量腰圍105公分,雖然7/16感冒好了,體重又從最瘦時的83.8公斤又回升至85.4公斤,腹部顯然又大起來了,但目標預定在九月中逹到80公斤,希望腰圍可回到衛福部規定的「男九十、女八十」以內,重點是正確腰圍測量方法,以及減肥如何同時減少腰圍。

三.  正確腰圍測量方法口下:1.除去腰部覆蓋衣物,輕鬆站立,雙手自然下垂。2.以皮尺繞過腰部,調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點(如圖),同時注意皮尺與地面保持水平,並緊貼而不擠壓皮膚。3.維持正常呼吸,於吐氣結束時,量取腰圍。

  

四.  代謝症候群是一種代謝異常聚集情形,本身不是疾病,而是與肥胖相關的疾病前期階段。症狀包括腹部脂肪蓄積、胰島素抗性或葡萄糖耐受不良、動脈粥狀硬化、血脂異常、血壓增高等,是糖尿病、中風和心血管疾病的前端。國民健康局最近刪除體質量指數,改以腰圍大小作為代謝症候群單一標準,並非修改肥胖標準,而是將民眾不易理解的體質量指數與代謝症候群脫鉤處理。「男九十、女八十」是指男性腰圍不超過九十公分,約卅五.四吋;女性腰圍不超過八十公分,約卅一.五吋。

五.  所以具有下列三項或三項以上危險因子者,有代謝症候群:1.腹部肥胖:腰圍男性≧90公分;女性≧80公分;或身體質量指數( BMI)≧27kg/m22.血壓≧130/85mmHg3.血糖 ≧110 mg/dl4.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性<40 mg/dl、女性<50 mg/dl5.三酸甘油脂≧150 mg/dl。(http://bit.ly/31e1QkW),可見腰圍攸關男女的健康與長壽。

六.  除了注意飲食、運動、體重控制,男人在醫師指示下,適度補充一些雄性素(睪固酮)也有減少腰圍的功效。由於睪固酮攸關新陳代謝的速度,分泌減少,脂肪代謝隨之減緩,體重、腰圍因而上升。醫學報告指出,「持續補充睪固酮九個月至一年,男性腰圍平均縮減四公分,體重下降五公斤;若持續補充二至三年,腰圍則平均減少近九公分,體重減輕十五公斤。」

七.  蓋睪固酮分泌,在男性十二、三歲時逐漸增加,直至二十五至二十八歲間達到顛峰,男性的肌耐力、身型、活力、新陳代謝、性功能等,也相對在此時表現最佳。三十歲是睪固酮分泌的分水嶺,此後逐年以一%至二%的比率降低,四十歲起則進入男性更年期的高風險期。

八.  國內統計,四十至八十歲男性,約每三至四位就有一位睪固酮分泌不足,也就是指男性的睪固酮血中濃度不及315ng/dl最低標準的症狀。不過臨床上將350~250ng/dl視為灰色地帶,若患者未感到不適,可以暫緩服藥治療。不過,一旦濃度降至250ng/dl以下,就必須接受睪固酮補充療程,以免危及健康。(http://bit.ly/2ME17W9)

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 請問我是否懷孕或可能是什麼問題嗎?

2.您問我答集/Q: 排卵3至4日後受熱擔心會否影響胎兒質量?

3.您問我答集/Q: 同房後出血及尿是粉紅色的是怎樣?

4.您問我答集/Q: 我真的得到菜花了嗎?

1.您問我答集/Q: 請問我是否懷孕或可能是什麼問題嗎?

Q: 請問我是否懷孕或可能是什麼問題嗎?

您好,

50歲,上次月經來潮是627日,(1722日尿液試紙陰性/檢驗血液beta hcg 150 mIU/mL。(2724日尿液試紙陰性/檢驗血液beta hcg 160。(3726日尿液試紙陰性/檢驗血液beta hcg 171。(4728日照腹部及陰部超音波,只有輕微子宮內膜異位情形無礙,沒發現其他。(582日尿液試紙陰性/檢驗血液beta hcg 200。請問我是否懷孕或可能是什麼問題嗎?謝謝!

非常緊張的張小姐

A:鴨嘴大夫回答:

50歲,您最後一次月經是627日。722beta hcg 150 mIU/mL,確定您有懷孕;724beta hcg 160726日,beta hcg 171728日照腹部及陰部超音波沒發現妊娠囊(beta hcg至少要1500~2000才照得到),82beta hcg 200。正常懷孕beta hcg應兩天增加一倍。您至82beta hcg 200,可能是受精卵萎縮(50歲的關係),或子宮外孕。故需配合主治醫師檢查治療,以排除子宮外孕的可能性。

鴨嘴大夫 2019/8/5

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2.您問我答集/Q: 排卵3至4日後受熱擔心會否影響胎兒質量?

Q: 排卵34日後受熱擔心會否影響胎兒質量?

鴨嘴大夫,你好!

想問問有關受精卵受熱會否影響胎兒發育事宜。我上次經期711日到718日完結。婦產科醫生開了5天排卵藥我吃,經期第三天開始。預計24號左右排卵。

一.    但我在27號那天早上,去了燒香拜神。那天烈日當空,我全身是汗,燒香時很近那個爐,因為想看看燒好了沒有。由入廟到燒香大約15分鐘左右。但沿路烈日當空。我想問如果24,受精,那對胚胎有沒有影響?今天30,我早上體温突然比前幾天低了0.2度。排卵34日後受熱會否影響胎兒質量?

二.    怎樣的高温才會影響胚胎?謝謝你。

周太太

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是711日,婦產科醫生開了,經期第三天開始吃5天排卵藥我,預計第十四天(24號)左右排卵。

一.  您在27號那天早上去燒香拜神,烈日當空全身是汗,燒香時又很近那個爐,大約15分鐘左右。如果24號受精,因受精還輸卵管內,尚未扺逹子宮內著床,所以對胚胎沒有影響。30號基礎體温突然比前幾天低了0.2度,可能是黃體素分泌不足,或太勞累基礎體温也會下降,宜多加臥床休憩。原則上排卵34日後受熱不會影響受精卵品質。

二.  通常妊娠第八週形成胎兒並且有羊水之後,如洗溫泉或熱水澡,感冒發燒等才會影響胎兒;試想婦發燒時,胎兒浸泡在3839 度的羊水中,難免就會引起胎死腹中。

鴨嘴大夫 2019/8/5

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3.您問我答集/Q: 同房後出血及尿是粉紅色的是怎樣?

Q: 同房後出血及尿是粉紅色的是怎樣?

鴨嘴大夫,你好,想請問一下:

一.  我月經都很正常的來通常15號前後,我跟我男友在一起一年半了,所以本身就有要性行為。只是這次的我不太清楚自己怎麼了,7/21我們有性行為,我們平常就是1-2次,因為遠距離,我們8/2也有性行為晚上3次,然後就睡覺,起床後再1 。當時要性行為就沒有注意內褲,反正就脫掉嘛,做完後正常不是要去穿內褲了,才發現內褲怎麼有血,是昨天晚上睡覺的,很少很少量咖啡色,但是我自己身體都沒有什麼問題唷,昨天跟今天起床也沒有哪裡痛痛或不舒服,而且保險套跟床單什麼的都沒有血狀況,心想就覺得昨天...3次而已,然後月經又還有距離,做完早上的早晨性行為,我就想想怎麼會這樣..,我就看到內褲那我去尿尿看看,結果尿是粉紅色的,但是不會痛唷...所以想說奇怪是怎樣?

二.  結果重點,我就回家護墊用著,也不知道怎麼了,躺床上上網查資料,但是慢慢的腹部那麼漲漲痛痛的,不知道怎麼形容,但是都是可以忍耐的範圍 ,所以就還行,然後繼續找資料。護墊目前就微量咖啡色,然後腹部的痛也降低很多,請問這可能是...怎麼了嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您跟男友在一起一年半了,這次7/21我們有性行為1-2次, 8/2晚上也有性行為3次,起床後再1次。做完後才發現有很少很少量咖啡色出血,但沒有哪裡痛痛或不舒服;去尿尿看看結果尿是粉紅色的,但是不會痛。有兩種可能:一是同房後出血,怕是子宮頸的問題,必須就近找婦產科醫師內診,看血從那裡來?二是蜜月膀胱炎,即急性出血性膀胱炎,與久別或連續作愛多次有關,但通常會痛到掛急診,您都不會痛也很奇怪,必須醫師內診能確診。

二.  回家後慢慢的腹部漲漲痛痛的,雖腹部的痛不嚴重,但不能排除急性出血性膀胱炎的可能性,但若目前護墊仍有微量咖啡色,也不能排除子宮頸炎,子宮頸糜爛或息肉,或癌變的能性。

鴨嘴大夫 2019/8/5

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4.您問我答集/Q: 我真的得到菜花了嗎?

Q: 我真的得到菜花了嗎?

請問鴨嘴大夫,因為目前人在韓國,語言不是100%通的情況下,想請問您一些問題。我在六月中旬時發現會陰處長了凸起物,用鏡子照了之後發現是兩條像蝸牛觸角形狀的凸起,拖到七月一號才去婦產科就診,醫生告訴我這是菜花,除了會陰處凸起之外,撥開陰唇在陰道口下方兩側也都有長。醫生表示範圍有點大,光靠擦藥是不會好的,但因為我生理期快來不方便手術,所以醫生先開樂得美幫我擦。隔三天回診擦藥時,會陰處凸起已經消失了,不過醫生說陰唇內側還是有一點,第二周回診時,醫生表示已經消失得差不多了,第三周回診時醫生就沒有再幫我擦藥,告訴我下周再回診。

當下我也決定作HPV DNA檢驗,隔兩天診所電話告知我目前沒有任何HPV病毒,第四周回診時醫生有給我看報告,我確實有看到611等病毒都是陰性的字樣,詢問醫生是否一開始就不是菜花,但醫生說的確是菜花病徵,但可能我免疫力提升所以把病毒都排掉,也有可能不是HPV病毒,但還是會長菜花,但我在網路爬文是說只要沒有檢驗到HPV病毒就算是完治,沒有HPV病毒卻長菜花又是怎麼一回事呢?意思是我還有可能再復發嗎?醫生很肯定的說是菜花,老實說在治療期間我沒有勇氣看我的患部,所以我並不知道肉芽長什麼樣子,但好像不是網路上開花的那個樣子,只是一顆一顆的在陰道口。我的疑問是

一.  菜花有可能靠著提升免疫力(11點前睡、每天2000CC),兩周就病徵消除嗎?

二.  HPV檢驗報告在小診所有可能兩天就出爐嗎?

三.  病灶消失後做的HPV檢驗竟然是沒有任何病毒,那我真的得到菜花了嗎?

四.  若一開始是誤診,小肉芽為什麼擦樂得美抗菜花藥膏會消失呢?

五.  現任男友是我的第一次,與男友發生關係約4個月左右發生這件事。請男友去泌尿科檢查他說醫生說男性沒病徵不必特別檢查,這樣我可以跟這個人再次發生關係嗎? 會不會造成二次感染呢? 需要再觀察一個月之類的嗎?煩請大夫指點,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您在六月中旬時發現會陰處長了兩條像蝸牛觸角形狀的凸起,在陰道口下方兩側也都有長,醫生告知這是菜花。先開樂得美幫我擦,隔三天回診擦藥時,會陰處凸起已經消失了,但陰唇內側還是有一點,第二周回診時,醫生表示已經消失得差不多了,第三周回診時醫生說都好了。

HPV DNA檢驗,隔兩天診所電話告知您目前沒有任何高危險(致癌)HPV病毒,連低危險(致菜花)611型等病毒都是陰性。您懷疑是否一開始就不是菜花,但醫生說的確是菜花病徵,可能是免疫力提升所以把病毒都排掉,也有可能不是HPV病毒,但還是會長菜花,這並非不可能,何況611HPV病毒只負責90%的菜花感染,所以還有可能其他部毒也會使菜花再復發。不過當然也要懷疑是不是真的是長菜花(圖一)?


圖一:尖銳濕疣(菜花),摸起來硬硬的

或只是乳突瘤(假性濕疣,圖二及圖三)?所謂乳突瘤的形成,多與白帶、外陰炎症的慢性刺激造成,在這種情況下,建議治療炎症,針對所存在的婦科疾病再作相應治療,乳突瘤即可能自動消失(https://kknews.cc/health/3mrbby.html)。不過目前因為您沒有拍照存證,眼見為信,還是要相信親自診療的醫師的話。

    
圖二:前庭區的乳突瘤,軟軟的   圖三:乳突瘤(假性菜花)

一.  菜花不太可能靠著提升免疫力,兩周就病徵消除,但若是乳突瘤,只要白帶治好了,就會自動消失。

二.  HPV檢驗報告在台北巿,一般診所要8~10天才能收到檢驗報告,不過作業程序各家不同,不可一概而論。

三.  病灶消失後做的HPV檢驗,其實HPV檢驗大多是在檢驗有沒有高危險的致癌病毒而已,很少去測低危險的菜花或乳突瘤病毒。菜花的診斷仍以視診或病理切片檢查為主。

四.  若一開始是小肉芽,也有可能就是乳突瘤,不必擦樂得美只要治療白帶好了,就可能會消失。

五.  男生沒有病灶,去泌尿科作HPV DNA檢驗,相當困難,但只要您沒有611等菜花病毒,理論上表示不會相互感染,應該可以跟這個人再次發生關係,也不會造成二次感染。不過不放心的話,因為菜花只要三個月沒有再發,才算痊癒,這期間還是使用保險套,觀察三個月兩人都沒有病灶出現,就可不用保險套了。

鴨嘴大夫 2019/8/5

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

複合避孕藥和終身癌症風險(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

2006年至2010年的避孕方式,三分之二的育齡婦女使用某種避孕措施,其中17%,主要是年輕和未婚婦女,使用口服避孕藥oral contraceptive pillOCP)。益處包括減少月經失血,減少痛經和經前症狀,卵巢囊腫和某些類型的癌症發生率較低。

該研究由英國全科醫生於1968年發起。最初,1968年至1969年期間,23000名使用口服避孕藥和23,000名過去或目前都無使用口服避孕藥的婦女被招募。曾經是口服避孕藥使用者的婦女中,超過884,895名婦女年隨訪追蹤,有4661人被診斷至少有一種癌症。 在未使用者中,超過388,505名女性年隨訪追蹤,2341人被診斷患有癌症。

研究發現口服避孕藥的當前或最近(<5歲)使用者,一般患癌症的風險增加(癌症發生率,1.28),乳腺癌(癌症發生率,1.48) 和子宮頸癌(癌症發生率,2.32)。最近一次使用5年以上,癌症風險不再存在。

研究也發現近期使用者和過去使用者均觀察到子宮內膜癌和卵巢癌的風險降低,保護性有效仍然存在於上次使用後大於等於35年的患者中。

[背景]

賀爾蒙避孕自20世紀60年代以來已經可開始使用,多年來,在避孕藥中,雌激素的劑量已經減少,孕激素progestin的類型已經改變了。根據疾病預防控制中心Disease Control and Prevention的報告,審查了2006年至2010年的避孕方式,三分之二的育齡婦女使用某種避孕措施,其中17%主要是年輕和未婚婦女,使用口服避孕藥oral contraceptive pillOCP)。

口服避孕藥與非避孕益處noncontraceptive benefits.有關,這些包括減少月經失血,減少痛經和經前症狀,卵巢囊腫和某些類型的癌症發生率較低。

雌激素和孕激素可能影響癌症的發展和增長。自從引入賀爾蒙避孕以來,這一直是一直受到關注該隊列研究評估了使用口服避孕藥對癌症的影響。

[研究概要]

該研究由英國全科醫生general practitioners 1968年發起。最初,1968年至1969年期間,23000名使用口服避孕藥和23,000名過去或目前都無使用口服避孕藥的婦女被招募。收集使用口服避孕藥,隨後的癌症診斷和進一步的危險因素(吸煙,社會階層,胎數,重大病史)數據。對整個隊列以及亞組進行分析(基於年齡類別和吸煙)。

曾經是口服避孕藥使用者的婦女中,超過884,895名婦女年隨訪追蹤,有4661人被診斷至少有一種癌症。在未使用者中,超過388,505名女性年隨訪追蹤,2341人被診斷患有癌症。

研究人員還報導了以往使用者與未使用者之間的以下癌症發生率incidence rate ratiosIRR):

l   任何類型的癌症:癌症發生率0.96 99%置信區間confidence intervalCI),0.90-1.03

l   結腸/直腸癌:癌症發生率0.81 99%置信區間,0.66-0.99

l   子宮內膜癌:癌症發生率0.66 99%置信區間,0.48-0.89

l   卵巢癌:癌症發生率0.67 99%置信區間,0.50-0.89

l   乳腺癌:癌症發生率1.04 99%置信區間,0.91-1.17

l   淋巴/造血癌Lymphatic/hemopoetic cancer:癌症發生率0.7499%置信區間,0.58-0.94

其他發現包括:

l   兩組患者的癌症風險,隨年齡增長而增加。

l   口服避孕藥的當前或最近(<5年)使用者,一般患癌症的風險增加(癌症發生率,1.28; 99%置信區間CI1.08-1.54),乳腺癌(癌症發生率,1.48; 99%置信區間,1.10-1.97) 和子宮頸癌(癌症發生率,2.32; 99%置信區間,1.24-4.34

l   最近一次使用5年以上,癌症風險不再存在。

l   近期使用者和過去使用者均觀察到子宮內膜癌和卵巢癌的風險降低,保護性有效仍然存在於上次使用後大於等於35年的患者中。

[觀點]

研究人員早已研究了癌症與使用口服避孕藥之間可能的關聯。某些癌症,主要是女性生殖器官的癌症,與生殖因素有關,如月經初潮或停經年齡,週期規律性和生產胎數。

以前的研究發現,目前和最近的口服避孕藥使用者對乳腺癌的風險略有增加。這項研究發現與停藥後5年則無相似的關聯。

當排卵次數較少,潛在致癌物質通過生殖道減少時,卵巢癌的風險降低,口服避孕藥對這兩種機制都有有益的作用。與以前的研究一樣,本文還報告了當前和過去的口服避孕藥使用者的卵巢癌風險降低,這種影響似乎會持續了很多年。

有很多可供選擇的避孕方法,當作出個別決定和建議時,也應該與潛在使用者討論其非避孕益處noncontraceptive benefits

Medscape Ob / Gyn©2017 WebMDLLC
上述任何觀點都是作者自己的,不一定反映WebMDMedscape的觀點。
引用本文:複合避孕藥和終身癌症風險- Medscape - 201781

[摘譯自Peter Kovacs,「Lifetime Cancer Risk and Combined Contraceptives」,COMMENTARYNews & PerspectiveViewpoints ,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/883561?nlid=117154_904&src=WNL_mdplsfeat_170808_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1406526&faf=1. Iversen L et al,「Lifetime Cancer Risk and Combined Contraceptives: The Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study Am J Obstet Gynecol. 2017;216:580.e1-580.e9]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

盡信藥不如無藥

病人體重只有44公斤,還一直在減肥,每天限制飲食到都快要低血糖休克,也堅持忌口。這回聽到鴨嘴大夫吃了美國食藥署FDA核准的減肥藥,四個月內瘦了近10公斤,就一直吵著鴨嘴大夫說;「我也要!我也要!」

沒肥可減,反而縮胸

每次都吵著要鴨嘴大夫開給她吃,不過鴨子大夫一再堅持拒絕,主要是病人一點都不胖,只有腰圍因不排卵而稍微累積一點內臟脂肪而已,只要把排卵調好就會自動消失,否則不要說喝水腹部照胖,就是抽脂也徒勞無功;何況該該減肥藥的副作用有一項是神經性厭食症,變成皮包骨紙片人就完了。但病人仍寧死不屈,鴨嘴大夫只好恐嚇她說,瘦身會自內臟脂肪開始減,接著減皮下脂肪,到時沒脂肪可減可就會減到乳房的脂肪組織,尤其女人年紀愈大,乳房的乳腺組織逐漸被脂肪組織所取代,到時乳房可會更加縮小,病人才死了半條心。

但最後病人死纏爛打,還是跟婦人之仁的鴨嘴大夫拿到了中文藥名及價碼,百分之百相信她一定會去找藥房藥師買藥,藥師有錢可賺,當然樂意賣這種處方藥給她,其實這是新上市的減肥藥,藥師日理百機什麼科的藥都要賣,可能都還沒有美國時間去研究這種新藥的相關資訊。萬一出了副作用或交互反應,反正一個願打一個願挨,尤其又是鴨嘴大夫提供的藥名,錢他要賺出事找醫師就好了,難怪只聞醫師業務過失傷害,也從從未聽過醫師業務過失傷害醫療糾紛的判決,信不信由您。

藥師身兼診斷處方調劑,一手包辦

所以藥師亂賣這種處方藥,又何需要醫師的處方箋才敢調劑,尤其病人拿利殘餘包裝,甚至一顆藥片,藥師也可以找出藥來賣病人,重點是日後藥物出了事情,藥師可以振振有詞說,第一包是醫生開給病人的,他也可以說是病人自己要來買藥的,即使違法也都不關他藥師的事。鴨嘴大夫就碰到開一包賀爾蒙補充療法的藥片給病人,二年後第一次回診,衝著鴨嘴大夫就說:「醫生您開給我的賀爾蒙藥,我吃到現在,您保證不會致癌喔!」真是見怪不怪,鴨嘴大夫也只能保證那第一包絕對不會致癌而已。

不過鴨嘴大夫還是言明在先,苦口婆心向美女病人解釋什麼是台灣的醫藥分業。台灣藥師只唸四年書,畢業後不過是藥學士或藥生而已,不像美國養成的藥學博士PharmD(在美國,藥學和醫學都是大學畢業後才能考的,不像台灣是高中畢業直接進入大學的醫學系或是藥學系,所以在美國上了四年大學,想當醫生或是藥師,就要再準備考試與申請,才能拿到醫生或是藥師的畢業證書。PharmD課程設計偏向臨床藥學發展,沒有生藥學或藥物化學。但是病理、藥理、藥物治療與實務練習加重很多,另外紐約州需要考調劑Compounding國考,所以也有調劑的課程。http://bit.ly/2YQCjAy)。

而在台灣,醫師唸七年(現在連PGY二年,共唸八年),畢業後才能去考上證照,雖是醫學博士MD,但不是專科醫師,只能看一般科的病人,待醫學院八年畢業後,必須再接受四年的住院醫師訓練,才能去考專科醫師證照,而且不論一般科或專科醫師,五年要修滿一百五十學分,否則取消專科醫師資格,或停發開業執照。

處方藥必須有醫師處方箋才能調劑

問題是在台灣唸了四年書的藥師,考上證照就無所不能,並且染上商業氣息,加上藥師公會開拓疆土,食藥署撐腰相挺,因而如今藥局藥師不但可以身兼醫師的診斷處方及藥師的調劑工作,甚至處方藥品、管制藥品都能調劑自如,而飽讀醫書的醫師卻連單一顆的普拿疼處方,都不能自行調劑。尤其甚者,有醫師本身有藥師證照者,在藥師公會抵制下,還都不能自行調劑,可見台灣藥師權限有多大,只是傷害到的不過是無知的老百姓而已。

在美國藥局的藥學博士常對顧客說的一句話就是:「對不起,您要買的是處方藥,必須有醫師的處方箋才能調劑,」而即使有附醫師的處方箋,美國藥學博士還會用電話與開處方的醫師確認後才調劑,態度嚴謹守法,自嘆不如。與台灣的藥師真的是有天嚷之別,可見除非有這種高水準的藥師,台灣才配談醫藥分兼,否則只是權利鬥爭,醫師公會那是藥師公會的對手?

亂吃雌激素,反使卵巢加速萎縮

話又講回來,該一心一意求美求瘦的病人,又坦言藥師突發奇想,介紹她買了一瓶900元的的酪梨健康食品,藥師還很有良心,明確地跟病人說裡面含有雌激素,而且藥師的太太也幫老公促銷,說她也是一直在吃這個健康食品,所以容光煥發,青春永在。可是該病人因月經不順,已經在服用鴨嘴大夫開的排卵藥,她已經吃了三顆,才來諮詢鴨嘴大夫,簡直是反其道而行。

如果藥師有唸書,懂得婦科內分泌學,一定知道更年期前濫用雌激素,反而會抑制卵巢功能,何況病人雖亂經,一點也沒有雌激素不足的症狀,過多補充的外來雌激素反而會促進卵巢早衰,何況還會導致是乳癌跟子宮內膜癌。病人平白無事,為什麼要吃雌激素?

吃禁藥的健美先生,睪丸萎縮

然無論鴨嘴大夫如何三令五申叮嚀,到處奔走疾呼,年輕婦女不能吃亂吃雌激素,或任何強調會使女人青春美麗,或對更年期症候群,包括燥熱,盜汗,心悸。失眠等有療效的健康食品,不但會有致子宮內膜癌之虞,而且乳癌年輕化,婦女也都照常視死如歸毫不在乎,還有人嗆聲說蜂王乳含有天然的雌激素,讓鴨嘴大夫差點去撞牆。

其實就像年輕男生濫用睾酮一樣,睾酮是一種類固醇激素的雄激素組,男生為健美誤用,或運動員為金牌濫用,都是吃了太多男性荷爾蒙的類固醇禁藥。鴨嘴大夫最近常常毫不留情地指出,像阿諾史瓦辛格這些肌肉肥厚的健美先生,就是因為吃了太多男性荷爾蒙才會促進生長肌肉,但是這種類固醇藥的副作用,就是會使他們的的睾丸萎縮,吃的越多,最後就恐像太監一樣,虛有其表。婦女直到聽到鴨嘴大夫這種比喻,才真的聽懂了,而且相信鴨嘴大夫所說的「有療效的健康食品不能吃」的苦口婆心及用心良苦。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

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[開台宗旨]
1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。
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