本週主題:  聰明的美麗女人---經前症候群

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2019/08/20

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

開放男性特別門診時間上午十一點半到十二點半

一.  有鑑於最近許多婦女同胞都嚷著說帶她的老公來門診治療,一再諮詢鴨嘴大夫到底有沒有男性更年期?一般台灣婦女都講的比較保守,一再強調他老公近來脾氣暴躁,有氣無力,而且腹部脂肪堆積腰圍一直粗起來,問鴨嘴大夫是不是有什麼針,就像女性更年期一樣的兩性賀爾蒙,可以給她老公打一針長效賀爾蒙,期望是否就可以使他平靜calm down 下來。不過保守台灣女人絕口不談她老公棈力不繼欲振乏力,或了無性趣水波不興不為所動云云。

二.  尤其有不少更年期症候群的婦女,依個人症狀所需,找鴨嘴大夫讓她久久補充一針兩性賀爾蒙,不但馬上提升生活品質,而且精力旺盛,躍躍欲試。不但性能感治好了,而且春心盪漾吹皺一池春水,對老公居然不能配合,只好求助鴨嘴大夫。尤其有一位老貴婦,每次注射完就乾材烈火,即使外陰磨破皮也情不自禁,可恨每每老公卻都後繼無力不能配合,所以不只詢問過鴨嘴大夫N次,鴨嘴大夫建議可注射長效男性賀爾蒙,但又必須問明男病人病史及抽血作一些檢驗,以便追蹤,但男病人一直不敢來婦產科看病,至今杳無音訊。

三.  追根究底,雖然鴨嘴大夫有婦產科,也有家庭醫學科專科醫師證照,可是在婦產科診所一向男賓止步,大男人也進不來,看診中間突然插進來一位大男生或老男人,雙方都會很尷尬。威爾鋼還可以由老婆代購,但打針總不能代打吧,所以只聞樓梯竹響,不見下樓人。偶爾有二三年男生主動掛號要求打人類乳突瘤病毒HPV疫苗,可以預防菜花及陰莖癌,鴨嘴大夫每每都忍不住豎起大拇指脫口稱贊病人有水準!但來者畢竟只是鳳毛麟角,結果是醫師空有一身武功,病人苦衷求治無門。

四.  所以鴨嘴大夫自即日起,每星期—至星期六,每天上午十一點半至十二點半只好為男士們開一個男性功能門診,命名為「男性特別門診時間」。排在113012:30之間,開放一個時段讓有需要的老公或任何四十歲以上的男人可以來注射長效的雄性激素來打針治療,除了治療男性更年期重振雄風外,減肥縮腰圍,甚至抗老防癌,並由醫師嚴格控制適應症,副作用及禁忌症,並追蹤紅血球,挕攝取特別抗原及血中睪酮濃度,藉此擴大鴨嘴大夫的醫療服務範圍,並作性功能方面的衛教與治療。

五.  男性特別門診時間全部自費,主要在提供男士每個月注射補充長效睾丸素,另外性教育門診服務項目,還提供男士防止性無能的威爾鋼(原廠或非專利藥廠),陽起石凝膠,柔頌套,還有男士注射人類乳突病毒疫苗HHHhhhH竹竹竹等;也提供治療更年期女性陰道萎縮性交疼痛的,普里馬林軟膏陰道內使用方法,造福家庭性福。同時並提供男女同胞美國食藥署FDA通過的長壽、防癌藥物,俗又大碗,但必須搭配維他命B12及檢查腎臟過瀘功能。還有抑制食慾的減肥藥,先自要圍減少開始,並每個月追蹤體重,體脂,內臟脂肪及腰圍作比較,三個月可瘦45公斤為目標。

六.  即日起,男性特別門診時間為每星期一至星期六的上午11:3012:30,敬請有需要,真命苦的男士,利用這個男性專屬時間,好好的向鴨嘴大夫傾訴您的苦衷,一定會為您解決您的不可告人的祕密,性不性由您!

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 服用延經藥停藥後月經仍遲遲未來?

2.您問我答集/Q: 請問這兩天的行為會導致懷孕嗎?

1.您問我答集/Q: 服用延經藥停藥後月經仍遲遲未來?

Q: 服用延經藥停藥後月經仍遲遲未來?

一.  請問月經原應在8/12來,但8/11要出遊。而在8/6時開始服用延經藥到8/13時停藥,但在8/16時月經仍遲遲未來?

二.  8/11 8/12有性行為無套體外射精,月經還沒來,是懷孕了嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  8/6時開始服用延經藥到8/13時停藥,理論上停藥後27 天會來,若至8/20時月經仍未來,才要考慮服用延經藥之前已受孕了。

二.  8/11 8/12有性行為無套體外射精,因預期月經原應在8/12來,此時已是安全期了,8/11 8/12這兩次性行為,絕不可能造成懷孕。

鴨嘴大夫 2019/8/19

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2.您問我答集/Q: 請問這兩天的行為會導致懷孕嗎?

Q: 請問這兩天的行為會導致懷孕嗎?

醫生您好,我在7/29-8/5是經期,昨天8/12與男友有互相用手愛撫對方,一天約3次,期中男友有用生殖器摩擦。8/13早上與男友互相愛撫,無套插入大約3-5下,我就跟他說不行,請問這兩天的行為會導致懷孕嗎?謝謝醫生。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是在7/298/12(月經來的第十六天)危險期與男友有互相用手愛撫對方,期中男友有用生殖器摩擦,除非男生分泌很多尿道球腺液內有精子,否則幾乎是不可能懷孕。不過雖然有好幾組學術研究尿道球腺液內有沒有活的精子這個問題,到目前為止,這些研究並沒有達到百分之百的定論:有些研究發現尿道球腺液內有活的精子,而其他的研究則發現尿道球腺液內沒有活的精子。最有可能的原因是因為在男性的尿道中殘存著前一次射精時遺留的精子,這可能由做愛、自慰、或是夢遺造成的。(http://bit.ly/31RAzFb)

所以原則上8/12沒有插入,不可能會受孕,但8/13危險期早上,無套插入大約3-5下,就有可能會導致懷孕。

鴨嘴大夫 2019/8/19

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

在懷孕期間使用葉酸,多種維生素以降低自閉症風險(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

評估了受孕前9個月和27,000名母親懷孕期間的補充劑處方使用情況。 在45000名後代中,有1%被診斷為自閉症譜系障礙。懷孕前(相對危險度RR0.39)和妊娠期間(相對危險度,0.27)服用葉酸和/或多種維生素的女性與未補充婦女相比,生出孩童自閉症診斷的風險明顯降低。

結論是在懷孕前或懷孕期間使用多種維生素或葉酸補品可降低後代患自閉症的風險。

譯者註:葉酸使用量及時機:衛生署建議孕婦每天應攝取400微克ug葉酸。同時最好能從懷孕前一個月到懷孕後的三個月都服用。葉酸含量豐富的食物包括豆類、一般綠葉蔬菜、全榖類、蘆筍、香蕉、柳橙汁、葡萄汁、肝臟、瘦肉、蛋黃等(http://bit.ly/2Z531q1)

替代方法就是有心懷孕就開始使用新寶納多,因一般來說,懷孕初期攝取400微克左右的葉酸就足夠,後期則每天補充400800微克,注意不要超過800微克。預防無腦兒、腦脊髓末突出等的神經缺損症的方式就是說在至少預備受孕之前一個月就開始每天服用四微克的葉酸,一直到懷孕三個月為止,就可以達到預防和保護的目的。衛生署建議最好能從懷孕前一個月到懷孕後的三個月都服用,而按照世界衛生組織定的標準,準備懷孕前三個月和早孕前三個月,即可每天服用0.8mg( 800μg)。因為衛生署規定最高不得超過1mg(1000μg),新寶納多一顆內含葉酸1mg,且體內的葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12的共襄盛舉,故一天一顆新寶納多,可以面面俱到,可以在準備懷孕前就開始服用,倒也省事。

一般藥房買到的葉酸大都是5毫克mg(5000μg) 一天服用一次,劑量確是過重,雖然葉酸是水溶維他命,過量會自然排出,且葉酸的吸收很容易受到藥物的影響,如制酸劑胃藥、阿斯匹靈、酒精與雌性素等,加上體內的葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12的共襄盛舉,因此單獨食用葉酸的效果並不理想,單獨使用高單位維他命B群,會抑制其他非B群維生素的吸收。

英國阿伯丁大學和布奡策姿舅j學的研究人員上世紀60年代,對3000名懷孕婦女進行服用葉酸添加劑的實驗研究。結果顯示,每天服用5毫克大劑量葉酸的懷孕婦女,今後患乳腺癌的機會比其他婦女多一倍,並且35年後去世的風險高20%。懷孕後本不需要補充太多葉酸,當然不可繼續服用5mg的高劑量葉酸。([摘譯自Pam Harrison,「Excessive Folate, B12 in Pregnancy Dramatically Ups Autism Risk」,Medscape Medical News > Conference News May 12, 2016 Coverage from theInternational Meeting for Autism Research (IMFAR) 2016 Medscape OB/GYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/863216.])

根據《美國醫學會雜誌》精神科學The Journal of the American Medical AssociationJAMA Psychiatry的一項觀察性研究,在懷孕前或懷孕期間使用多種維生素或葉酸補品supplements可降低後代患自閉症autism的風險。

研究人員使用以色列醫療保健數據庫Israeli healthcare databases,評估了受孕前9個月和27,000名母親懷孕期間的補品處方使用情況。在45000名後代中,有1%被診斷為自閉症譜系障礙autism spectrum disorder

經過多變量調整後,懷孕前(相對危險度RR0.39)和妊娠期間(相對危險度,0.27)服用葉酸和/或多種維生素的女性與未補充婦女相比,生出孩童自閉症診斷的風險明顯降低。當考慮分開使用葉酸和多種維生素時,結果是相似的。

研究人員說,來自補品的表觀遺傳修飾epigenetic modifications,可能在觀察到的關聯observed association中起作用。

鏈接

JAMA Psychiatry article (Free)

Background: NEJM Journal Watch Women's Health coverage of folic acid supplementation and autism (Your NEJM Journal Watch registration required)

[摘譯自Kelly Young ,Folic Acid, Multivitamin Use During Pregnancy Tied to Lower Autism Risk, NEJM Journal Watch, January 4, 2018, https://www.jwatch.org/fw113695/2018/01/04/folic-acid-multivitamin-use-during-pregnancy-tied-lower?query=etoc_jwwomen&jwd=000020104293&jspc=OBG.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

聰明的美麗女人---經前症候群

禮拜三有一位長期住在日本的漂亮的美容師病人,一年回來台灣一兩次。今年51歲了,有段時經經常被亂經及經前症候群所苦。在配合鴨嘴大夫的調養下,不但心情愉快,連月經也都風調雨順,自然青春美麗,滿臉春風。

經前症候群症狀包羅萬象

經前症候群症狀包羅萬象,除了身心症狀外,經前症候群患者也可能出現胃口改變、乳房脹痛、皮膚發癢、頭暈、長青春痘、胸痛、對噪音敏感等症狀,情緒症狀方面,包括情緒不穩、有攻擊性、傷心、想哭等症狀。(http://bit.ly/2ZfGNB6

詳細來說,經前症候群可能會出現以下的症狀:

1.      疼痛:肌肉僵直、頭痛、腹部絞痛、疲累感、全身酸痛。

2.      注意力:失眠、健忘、意識恍惚、判斷力差、注意力不集中、協調性運動功能差。

3.      行為改變:日常功能低落、打瞌睡、長時間臥床、不喜歡出門、做事效率差。

4.      自律神經反應:暈眩,頭暈、冒冷汗、嘔吐反胃、皮膚熱疹。

5.      水份滯留:體重增加、皮膚病變、乳房漲痛、水腫。

6.      情緒障礙:哭泣、孤獨感、煩躁不安、情緒不穩定、憂鬱,緊張。

7.      敏感警覺:容易情緒化、激動、自覺良好、精力,活動力充沛。

8.      控制力:有窒息感、胸部會疼痛、耳鳴、心悸、麻木刺激感、視力模糊,盲點多。

9.      非典型病狀:進食型態改變。(http://bit.ly/2ZauBO0

極端的經前症候群症狀

鴨嘴大夫看過最極端的經前症候群的病人是,月經要來之前脾氣很大,平日溫柔婉約的小姐,路上開車,一遇到車禍馬上瞬間變色,一下車就馬上變臉破口大罵,火力全開暴跳如雷,但重點是月經一來又變成大家閨秀了。

另一位中年婦女,每次月經快要來之前,就看什麼都不順眼,火氣一來就天天打小孩出氣,後來在鴨嘴大夫診所治療了十幾年,每個月只花二三百塊錢吃藥就能壓抑住。病人還很有病識感,每次來拿藥都會很抱歉的自我表白說,她是因為看小孩子太可憐了,才來繼續吃藥的,說到連鴨嘴大夫都有點皮皮等,不過只用七天的黃體素預防療法,提早三天吃藥就都能壓制住火氣而笑容可掬,令人欣慰。

經前症候群依症狀分類

經前症候群PMS依症狀與原因可以大概分為以下幾種: 經前症候群 -A(Anxiety)焦慮型 原因:雌激素荷爾蒙分泌過多,黃體素分泌不足。經前症候群-D(Depression)情緒低落型 原因:雌激素荷爾蒙分泌不足,黃體素分泌過多。經前症候群-C(Cravings)無精打采昏沈型 原因:胰島阻抗血糖過高。經前症候群-H(Hyperhydration)水腫抑鬱型 原因:腎上腺皮脂素分泌過多。(http://bit.ly/2ZauBO0

也就是說D型經前症候群,以憂鬱症狀為主,患者不會有就醫動機,或無法配合治療,嚴重者甚至出現自殺念頭,隨時可能出現悲劇,雖然只占全部患者的5%,卻往往是最嚴重。除了D型以外,A型是指焦慮症狀〈Anxiety〉,大約有80%到90%的患者會出現明顯焦慮症狀;C型症狀的患者對碳水化合物很飢渴,好吃甜食,大約有40%的患者出現這一類型症狀;H型症狀也有人稱為W型症狀,表示水分容易堆積在體內,水分排不出去,大約有60%的患者表現出水腫症狀。 (http://bit.ly/2ZfGNB6

病人經前症候群治療史

鴨嘴大夫的這位美容師病人,主要是自2008年就開始亂經,月經常該來不來。因40幾歲年輕,吃了一陣子排卵藥月經就就調好了,但是因黃體素分泌不足,月經來前都會出現經前症候群,如胸脹,頭痛,腹痛,心情不好,會亂發脾氣。所以從2011年開始就陸陸續續先服用黃體素,來治療經前症候群。

但病人有時半年一年才回國一次,沒有繼續追蹤,月經就是不棧,也要等到自日本回國,才能調經,經鴨嘴大夫打針吃藥後就又正常了。

黃體素可以治療經症候群的負面情緒

後來乾脆就要求鴨嘴大夫一次開足12個月的黃體素,讓她在下次月經預定要來的前十天開始吃,不但一方面可以治療經症候群的負面情緒,一方面又可以調整她的月經,就是她沒有排卵,也可以用黃體素把月經調成正常的時間來。最慶幸的是,月經調得很順,所以也沒有雌激素不足的現象,所以沒有任何燥熱,盜汗,心悸等症狀,也沒有心情不好,無法睡眠困擾,病人生活品質提升,自然覺得滿面春風。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
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