本週主題:  台灣精神分裂症的病人犯法也要槍斃

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2020/01/07

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

紅顏薄命--天仙美女得愛滋病生死未卜

一.  鴨嘴大夫年高德劭,已離107年國人男性的平均壽命77.5歲不遠了,早就心如止水,道貎岸然。尤其最近做健診核磁共振MRI意外發現了攝護腺癌,雖是俗稱的長壽癌並無任何症狀,前列腺特異性抗原PSA也小於1,鴨嘴大夫也不敢掉以輕心,依能;弓割就割的罹癌原則,過完年後就預備進長庚手術室作切片檢查,證實癌症後就下決心馬上要去做攝護腺全切除,以免夜長夢多。手術後鴨嘴大夫就GAMEOVER了,保證更是四大皆空(世界上一切都是空虚的,道空、天空、地空、人空。不懂佛法的人,則是空了酒、色、財、氣,就是四大皆空)六根清淨(六根清淨指眼、耳、鼻、舌、身、意,不再隨著外境的幻象而轉,一塵不染),不食人間煙火了。

二.  可嘆鴨嘴大夫這一生來也沒有什麼過艷遇,結婚前雖交往過不少女朋友,可是都因為鴨嘴大夫太老實木納不懂情趣,膽小如鼠連女生的手都不敢摸。最終都無疾而終,被女朋友誤以為是同性戀或是性無能者,所以屢屢莫名其妙的被分手了,都還不知道發生了什麼事,最後被老婆收服才開了竅。鴨嘴大夫這麼古意的最大收獲就是,絕對不會有愛滋病的機會,因為眾週知,一位男生跟一位女生一夜情之後,就要全面接收,這位女士跟以前所有接觸過的男生的潛在性病或病毒,一隻都跑不了,反之亦然。所以人醜一點,胖一點,矮一點,窮一點,不得不潔身自愛,其實也是騫翁失馬,焉知非福?

三.  最近閒閒無事,鴨嘴大夫無聊看手機的YouTube,看到有一位漂亮自信的名女人,雖然已經有男朋友了,在談話節目中居然侃侃而談她的豔遇。話說她單身一人去法國玩,碰到一位法國的年輕小鮮肉,居然被他吸引到情不自禁,幾乎就要投懷送抱,自己還講的哈哈大笑,令鴨嘴大夫肅然起敬。看到有女生把自己的性幻想都敢在公開場合中講出來,雖沒有主動獻身,還一副很惋惜萬嘆的樣子,令道貎岸然的鴨嘴大夫實在無法接受這種性開放。鴨嘴大夫杞人憂天的是像這種人見人愛的小鮮肉,那位女人不愛?眾多投懷送抱的女生俯拾皆是,怎可能寄望他會從一而終?最終他到底接受了多少漂亮女孩子,以及她們自眾多入幕之賓的男子身上接收了多少潛在的性病及全部的病毒?無法想像!

四.  言歸正傳,話說有一位貎美的瑜珈美女老師,聽說她漂亮到不敢介紹給鴨嘴大夫認識,以免把持不住,可知。美女老師不但人長得沈魚落雁,體態更是婀娜多枝,追求者絡繹不絕,至少有六位富商醫師都成了她的入幕之賓。生活更是奢侈豪華,每天早餐一定要在大飯店吃,眾星拱月的貴婦生活多采多姿。可惜不到三年就傳出美女老師竟然得到了愛滋病,而且她排名第五的牙醫男朋友最終向她坦白他自己是雙性戀,而且承認是他得到愛滋病的傳染給她,並給了她一筆巨款贖罪。

五.  不管無辜牽連的其他富賈名流男朋友的下場如何,只知道美麗的老師已經證實得到了愛滋病後,天天以淚洗面,早已食不下嚥,且已瘦骨嶙峋成皮包骨,慘不能睹。從此埋名隱姓,不跟外界來往專心治病,洗盡鉛華在為生命摶鬥,以保留昔日美艷動人的形象,最終也只能苟延殘存。聽跟她有聯繫的老師也說,一兩年都沒有她的消息了,只能萬嘆紅顏薄命,不知是否已經過世了,生死未卜?

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.What's Hot
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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

處女測試:婦科醫師陳述真相澄清是非(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

許多人認為(並且仍然相信)「未破損的」處女膜可以證明女性沒有性交。但是,處女膜到底是什麼,它「完好無損」真的意味著什麼嗎?

處女膜是陰唇和陰道之間的陰道開口處的薄膜或組織折疊。它具有中央開口,但比陰道直徑窄。處女膜沒有醫療作用;它只是陰道胚胎發育中的殘留物。就像陰唇一樣,處女膜的厚度和形狀也有很大的差異,最多有10%的女孩生有某種類型的異常。有些女人天生就沒有處女膜。其他人根本沒有開口,或者只有很小的開口,只有經血才能排出。如果青少年無法插入棉塞,應將其帶到婦科醫生進行檢查。

如果處女膜完整,則女性不太可能與陰莖發生陰道性交。但是,如果它不是完整的,則可能還有其他多種原因。最常見的一種是使用棉塞。

結論是,醫師真的無法「陰道檢查」處女,而且這是貶低不準確和不道德的行為。

我永遠不會忘記我第一次被要求進行「處女檢查」virginity exam

當我從社區認識的一個女人帶著十幾歲的女兒來做「檢查」時,我是一個相當新的醫生,我天真地以為她們在那裡討論諸如節育,痤瘡或月經來潮等話題。但是母親迅速通知我,她擔心自己的女兒變得性活躍,並希望我「檢查一下她那裡,並告訴我發生了什麼事」。

受辱的女兒瀕臨眼淚,瞪著母親,我內心開始驚慌,我現在該如何處理?(他們在醫學院沒有教過你類似的東西。)我深吸了一口氣,平靜地向母親解釋說,從生理上或倫理上這都是不可能的。隨著女兒的焦慮開始消退,母親的憤怒開始升級。最終,我讓每個人都安頓下來,並能夠為女兒提供一些適當的醫療服務,但整個互動過程困擾著我。可悲的是,事實證明這是多年來發生的許多次中的第一次。

自貞操帶chastity belt時代以來,社會就把誤導性的重點放在年輕女性的純潔purity上(然而,很少是年輕男性的純潔,但這是一個總括不同的地位a different post all together)。許多人認為(並且仍然相信)「未破損的」 unbroken處女膜可以證明女性沒有性交。但是,處女膜到底是什麼,它「完好無損」 intact真的意味著什麼嗎?

什麼是處女膜?

處女膜是陰唇和陰道之間的陰道開口處的薄膜或組織折疊,它具有中央開口,但比陰道直徑窄。處女膜沒有醫療作用;它只是胚胎時期陰道發育中的殘留物。

處女膜異常

就像陰唇一樣,處女膜的厚度和形狀也有很大的差異,多達10%的女孩生下來有某種類型的異常。有些女人天生就沒有處女膜,其他人根本沒有開口,或者只有很小的開口,只有經血才能排出。如果青少年無法插入棉塞,應將其帶到婦科醫生進行檢查。

如果處女膜太窄,有時可以用陰道擴張器vaginal dilator對其進行治療,以幫助其緩慢拉伸至正常大小,如果根本沒有開口或開口太小,則可能需要進行手術修復。一些女性還可以有一個處女膜帶hymenal bands,其中的組織形成兩個小開口,並用較厚的組織帶將它們分開。如果青少年使用衛生棉條,這些處女膜帶可能會引起問題,但很容易通過手術將其去除。

完整的處女膜會使您是處女嗎?

在我列出的婦科教科書中沒有醫學上對「處女狀態」 virginity的定義,就像性別一樣,這個定義可能是主觀的。如果處女膜完整,則女性不太可能與陰莖發生陰道性交。但是,如果它不是完整的,則可能還有其他多種原因,最常見的一種是使用棉塞,隨著時間的流逝,尤其是在經血流量較大的女孩中,可以從插入和取出棉塞的過程中慢慢拉扯處女膜;自我刺激Self-stimulation是性發育的正常部分,會導致處女膜過長;如前所述,有些女孩出生時沒有處女膜。

我本人是一個少女的父母,我瞭解保護和監督我們的孩子的期望。在我們注重安全的社會中,我們將手機上的應用程式始終告訴我們她們在哪裡,我們會檢查她們的社交媒體,以確保她們不會被欺負(或霸淩bullying),如果我們懷疑,甚至可以對她們進行隨機藥物測試randomly drug tes ,但是我們真的無法「陰道檢查」vagina check她們是否處女,這是貶低demeaning,不準確和不道德的行為。

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[摘譯自Heather Rupe,'Virginity Tests': A Gynecologist Sets the Record Straight, Women's Health November 14, 2019, WebMD Blogs , https://blogs.webmd.com/womens-health/20191114/virginity-tests-a-gynecologist-sets-the-record-straight.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

台灣精神分裂症的病人犯法也要槍斃

20191225號聖誕節報載,小燈泡媽媽王女士觸景生生情,哽咽地淚求法官判處王姓凶嫌死刑,王女士也說了,100個死刑也無法減少悲傷。

最高法院審理107年度台上字第3357號判決理由

民國1071220日以107年度台上字第3357號判決,將原判決撤銷,發回臺灣高等法院。第二審判決情形:第一審判決撤銷。王景玉成年人故意對兒童犯殺人罪,處無期徒刑,褫奪公權終身,並應於刑之執行完畢或赦免後,令入相當處所,施以監護伍年。扣案之菜刀壹把沒收。

第二審認定事實(案情):被告於民國105328845分許,雖知殺人為違法行為,然因受思覺失調症發作影響,發展出同時認為自己是古時候的堯,可以不受我國法律制裁之妄想認知,與必須殺害1名四川女子,將來才會有四川女子與其傳宗接代之妄想性偏邏輯思考驅使之精神障礙,使其辨識殺人行為違法及依其辨識而控制自己不要殺人之能力,均較通常一般人顯著減低之情形下….。原判決雖以臺北榮民總醫院及該院劉醫師關於被告於行為時之辨識能力及控制能力均無顯著減低,以及臺灣大學醫學院附設醫院及該院吳醫師關於被告行為時之控制能力並無顯著減低等鑑定意見,有誤認前提事實等瑕疵而無足採,並自行認定被告於行為時之辨識能力及控制能力,均因其罹患慢性思覺失調症之精神障礙而顯著減低,適用刑法第19條第2項規定減輕其刑 (http://bit.ly/35yPA02)

精神鑑定光是醫師診斷並不夠,還得證明行為時有發病

所謂「精神鑑定」,是指為了判斷犯案者在「犯案的當下」是否因精神障礙或其他心智缺陷,以致於他無法判斷是非善惡而犯罪。通常由精神科醫師經過會談、筆錄、智力測驗等方式,並與心理師合作進行心理衡鑑來診斷。嫌犯要通過精神鑑定,醫師的診斷至少有兩個層次:1.嫌犯確實罹患精神疾病。2.嫌犯犯案「當下」,精神疾病確實「發作」。換言之,今天就算犯案者就醫紀錄確實記載明確診斷精神疾病,只要沒辦法證明犯案當時疾病發作,他仍然會被當作具有判斷力的一般人,不符合從輕量刑的條件(http://bit.ly/39PeOdR)。

但依第一審判決理由中的精神鑑定報告,被撤銷的一審原判決是以臺北榮民總醫院及該院劉醫師關於被告於行為時之辨識能力及控制能力均無顯著減低,以及臺灣大學醫學院附設醫院及該院吳醫師關於被告行為時之控制能力並無顯著減低等鑑定意見,並自行認定被告於行為時之辨識能力及控制能力,均因其罹患慢性思覺失調症之精神障礙而顯著減低,適用刑法第19條第2項規定減輕其刑。可見嫌犯犯案「當下」的醫師診斷,並無精神疾病確實發作的證據,所以王姓嫌犯沒辦法證明犯案當時疾病發作,他仍然會被當作具有判斷力的一般人,不符合從輕量刑的條件。

可見法官自由心證,未必醫師怎麼說就怎判。醫師的工作是提供專業意見,但法官會不會採納,因人而異。根據最高法院在民國 92 年第五次刑事庭會議中所作出的決議:刑事訴訟法採職權調查主義, 鑑定報告只為形成法院心證之資料,對於法院之審判力並無拘束⋯⋯法院仍應本於職權予以調查,以期發現事實之真相,不得僅以鑑定報告作為判決之唯一依據(http://bit.ly/2N3N8YZ)

故法院認為一位思覺失調症精神病患者會在犯案時恢復正常,然後犯罪後又繼續回復精神病狀態的這種論理,納為裁判之依據,有點荒謬無法接受。

精神鑑定認為行為時思慮週全

若以這種論點,整個刑法觀念可能要大幅翻轉,因為行為者在犯罪的時候,是否頭腦清醒為責任的依據,如此說來「過失的原因自由行為」,如行為時喝醉酒了意識模糊,從而行為人雖因己身之飲酒、用藥等,致於為法益侵害行為時有精神障礙之情形,然苟無證據足資證明其於飲酒、用藥之初,尚未陷入精神障礙狀態前,即對嗣後精神障礙狀態中之侵害法益行為有故意或預見可能,其嗣後侵害法益之行為即非原因自由行為,自仍有刑法第19條第1項、第2項之減免其刑規定適用(99台上5043決),但這樣反而就能夠脫罪了嗎?。

甚至連酒駕也不能怪行為者當時處於無法判斷事情嚴重性的情況,酒駕的錯誤是酒駕的人不能駕駛偏要開車的犯罪前行為,所以酒店主人及副駕駛的酒友沒有勸阻酒駕者,反而要負更大的連帶責任。除非基於犯罪之故意,或對應注意並能注意,或能預見之犯罪事實,於故意或因過失等可歸責於行為人之原因,自陷於精神障礙或心智缺陷狀態,致發生犯罪行為者,自應與精神、心智正常狀態下之犯罪行為同其處罰。是原因自由行為之行為人,如於精神、心智狀態正常之原因行為階段,對犯罪事實具有故意或應注意並能注意或可得預見,即不能依前揭條文減輕或免除其刑事責任。(http://bit.ly/2QSCSnz

兩公約規範,精障者不得判處死刑

但是因為精神科醫師確診王男罹患思視覺失調症(俗稱精神分裂症),所以台灣士林地方法院一審時,依《公民與政治權利國際公約》及《經濟社會文化權利國際公約》(即兩公約)、《身心障礙者權利公約》及該等公約之解釋意旨,第一審認為依法不得對有精神障礙及身心障礙之被告科處死刑,故對被告判處無期徒刑。

其實就算兩公約規範精障者不得判處死刑沒有明文規定,但若犯人重感冒生病中,一樣是不得槍斃,必須等到犯人感冒肺炎治好了才可以行刑一樣,大家良心才會安心。人生病了多可憐,治他救他都來不及了,怎忍乘人之危,再給他一槍,下手殺病人?其實吸毒成癮的犯人本身就是藥物成癮的患者,一個精神分裂症的殺人犯,也只是一個無法定位disorientation,不知何時何地何人的病患,就是因為他精神狀況沒有辦法控制,所以才需要強制治療。這些人都是病人並不是罪犯,完全身不由己,與故意製造精神失控或酒醉的狀況,人們處罰殺人犯,若他生病了,連感冒都要治療了才會槍斃,何況是對一個藥石罔效的精神嚴重病患者,怎忍一槍斃命?(http://bit.ly/3004bjP)

實則有學者認為,士林地方法院所引述的三個國際人權公約,並無「對於精神障礙者及身心障礙者不得科處死刑」的明文規定。只有在「公民及政治權利公約」第6條有規定:「一、人人皆有天賦之生存權。此種權利應受法律保障。任何人之生命不得無理剝奪。二、凡未廢除死刑之國家,非犯情節重大之罪,且依照犯罪時有效並與本公約規定及防止及懲治殘害人群罪公約不牴觸之法律,不得科處死刑。死刑非依管轄法院終局判決,不得執行。三、生命之剝奪構成殘害人群罪時,本公約締約國公認本條不得認為授權任何締約國以任何方式減免其依防止及懲治殘害人群罪公約規定所負之任何義務。 四、受死刑宣告者,有請求特赦或減刑之權。一切判處死刑之案件均得邀大赦、特赦或減刑。五、未滿十八歲之人犯罪,不得判處死刑;懷胎婦女被判死刑,不得執行其刑。六、本公約締約國不得援引本條,而延緩或阻止死刑之廢除。」(The Question of the Death Penalty, Human Rights Resolution, E/CN.4/2005/L.10/Add.172005)

可見針對未滿十八歲之人犯罪及懷胎婦女被判死刑時,規定不得執行其刑。舉輕以明重,精神分裂症的精障病患者,病情更加嚴重,本身又沒有病識怠,難道就一定非執行死刑不可嗎?

既然100個死刑也無法減少悲傷,王女士的目的是為了什麼?

問題是在台灣高等法院更一審審理小燈泡命案時,小燈泡媽媽哽咽地請求法院判處王姓凶嫌死刑,即便已經3年多快4年,自己還是脆弱到不行。「對於量刑意見,我還是覺得好困難。」,王女士也說:「我知道,就算判一百個死刑,也減少不了我一絲一毫的悲傷與思念」(http://bit.ly/39PeOdR)。其實王女士就只是怕這種精障者不永絕人間,其實小燈泡的母親最在意的是當王嫌假釋後恐有機會再危害別人,因為台灣司法沒有真正終生不能假釋的無期徒刑,行政體系也未能做到最高規格的社會安全,因此為了再度發生的高度風險,不要再有下一個小燈泡絕非被害人家屬所能忍受,小燈泡媽才會淚求判兇手死刑。(http://bit.ly/39PeOdR)。

但即使發生在2011年的「挪威慘案」,33歲青年布維雷克在挪威首都奧斯陸持槍射殺導致77人死亡為例,因該男子犯案時處於嚴重的精神病狀態,因此被免除犯案刑責,最後僅被送「戒護醫療」,所以問題在於如何找出一個死刑的替代方案?讓生存者能夠擺脫恐懼恐慌的惡夢才是當務之急。

強制醫療有與社會隔絕的效果

當行為人因為精神障礙或心理缺陷,導致沒有辦法辨識當下的行為,是否是違法,或者,行為人欠缺辨識行為的能力時,依照我國刑法規定,是不罰的。但是,是否所有精神障礙都可以做為免責的事由呢?其實未必。我們可能就需要對患者進行「強制就醫」,而「強制就醫」並非規範於刑法,而是精神衛生法。當重症病人有「傷害他人」或「自己」的可能時,經過專科醫師診斷有全日住院治療之必要者,其保護人應協助重症病人,前往精神醫療機構辦理住院。

若重症病人拒絕接受全日住院治療者,主管機關可以指定精神醫療機構予以緊急安置,並交由二位以上專科醫師進行強制鑑定。鑑定結果,若認為仍有住院治療必要,經詢問病人意見,病人若仍不同意,可以檢附診斷證明和通報單,申請強制住院許可。所以,根據法條上來看,其實一犯再犯的精神病患,是可以強制住院治療的。雖然並非將其關在監獄內,但強制治療某種程度上而言,已經有與社會隔絕的效果。(http://bit.ly/2SVzMSu)

中國刑法第十八條規定:「精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果,經法定程序鑑定確認的,不負刑事責任」「但是應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療;在必要的時候,由政府強制醫療。」。肇事肇禍的精神障礙者,雖可以免於刑事處罰,通常會被送入精神病院進行強制醫療,這通常被定義為接受「關懷」,是一種福利、優待。但公眾有所不知的是,如果精神障礙者被關入精神病院進行強制醫療,其處境和待遇,實際上往往比坐牢還糟糕。畢竟,坐牢有期限的限制,即使是無期徒刑也還有機會減刑,其權利並受《刑事訴訟法》、《監獄法》等一系列法律法規的保護。強制醫療卻沒有確定的期限,不少精神障礙者失去自由的時間,甚至比一般刑期還要長。有一些甚至被判處了「無期徒刑」,終身都要在醫院度過。具體到一些特殊的精神障礙,例如自閉症,現在通常認為其是不可被治癒的,對自閉症病人進行強制醫療,無異於「酷刑」,其對病人所造成的痛苦,遠甚於一般徒刑,其實質仍是「懲罰」。那些未被送入醫院的精神障礙者,也可能會面臨家屬或者監護人更嚴厲的看管,終身被禁錮。(http://bit.ly/2sTDfX2)

台灣司法上沒有真正的無期徒刑

重點是台灣的無期徒刑,就是小燈泡媽媽說的,台灣司法上沒有真正的無期徒刑,期滿25年就可申請假釋,所以25年後精障犯人可申請假釋出獄,還不知有多少個小燈泡的小生命,又要被無理頭的精神分裂者的殘暴的殘害?所以才會請求法官判死刑,以絕後患。

問題是在刑事審判系統中,中華民國並沒有不得假釋的無期徒刑,假釋條件在2005年刑法修改之後為至少服刑滿25年才有機會聲請假釋,修改之前的無期徒刑假釋門檻為至少服刑15年。(http://bit.ly/2Qw8KiU

小泡命案凶手王景玉縱逃過一死,他經心理鑑定,犯案風險高達77%,倘若無期徒刑定讞,假釋時雖超過60歲,社會仍將暴露在風險中。外界認為,若法院無法判死,可否修法改以終身監禁取代死刑?

「終身監禁,不得假釋」

「終身監禁,不得假釋」其實比死刑更殘酷,這項刑罰不是用短暫的方式剝奪兇手的生命,而是以漫長的方式剝奪兇手的自由,讓兇手與社會永遠隔絕,而最終兇手仍難逃一死。有極端人道主義者甚至反對「終身監禁,不得假釋」,認為把兇手關超過30年,完全不能要求死亡,簡直生不如死,比死亡還可怕。

據維基百科,美國目前有32個州和聯邦政府及軍隊有死刑法律,其餘的州、海外領地和首都華盛頓特區則無死刑,但沒有死刑的地區,絕大多數的最高刑罰是「終身監禁、不得假釋」。前台大法律系教授陳志龍表示贊成,並期待終身監禁上路,他指,台灣法律往往站在加害人角度著想,忘記最須受到同情並照顧的是被害人;他解釋,假使被告獲判無期徒刑,仍有機會出獄,豈非造成同一名被害人或其家屬永遠活在恐懼中,擔心遭到二度傷害。有些加害人具有爆裂且強烈的性格,並非限制人身自由就能改善,因此支持終身監禁制度,讓加害人為自己行為負「一定程度」責任。

此外菲律賓、越南、印度及烏克蘭等國家都有無期徒刑不得假釋(終身監禁不得假釋LWOPlife sentence without parole)的規定,但不同的是,這些國家的無期徒刑不得假釋LWOP在最嚴重的謀殺罪當中屬於可裁量的刑罰選項,不像美國是「唯一終身監禁」。另外,若是基於保護大眾的目的而採用無期徒刑不得假釋LWOP可能不是唯一必要的手段,其實可以透過別的方法達成,例如改進監禁條件,加強監獄教化功能及假釋審查程序、落實釋後管束、引進德國的安全管束監禁制度等。(http://bit.ly/2Fucvip)

結論:上天有好生之德,醫生有醫病之責

精神障礙的分類極為複雜,如精神官能症(neurosis disorer),與精神病(psychosis),如精神分裂症(schizophrenia)、躁鬱症及重鬱症,會呈現思考、情感、知覺等嚴重障礙;行動多與現實生活脫節,且有明顯之幻覺、幻聽(auditory hallucination)、幻想等症狀,並且不會認為自己有疾病(沒病識感)需要治療。若有精神障礙者就不能判處死刑,輕度憂鬱症也是精神障礙,得了輕度憂鬱症就可以殺人免死,社會大眾能接受嗎?因此,精神障礙者犯了殺人罪是否應該判處死刑,還是要回歸到殺人罪是否就是「最嚴重犯罪」及行為時有無責任能力這兩點來作判斷,較為合理,僅以精神障礙作為免死的理由,欠缺說服力。(http://bit.ly/2SZsWLG)

兩公約納入內國法適用已有數年,法官依據條文各自推敲、解讀的結果,已經產生極大的分歧,立法政策上應該明確表示是否廢死,俾法官裁判有所遵循,否則法官為了不判決死刑,找盡各種人民不能接受的理由,兩公約成為不判決死刑的替罪羔羊,只是徒然消耗司法的形象與威信。(精神障礙者能不能判死 兩公約是免死金牌? http://bit.ly/2SZsWLG )

刑法十九條減刑規定的內涵為:「因『精神障礙』導致『辨識違法能力』或『行為自控能力』顯著受損」,剛好對應於精神鑑定三大法則:達倫法則、馬克諾頓法則與不可抗拒衝動法則。達倫法則是說,「如果兇嫌沒有罹患精神疾病,還會犯案嗎?」以此法則來看,北榮認為王姓兇嫌「兩年多來有自言自語與妄想症狀」,為何沒有列入鑑定參考?馬克諾頓法則是說,「犯案當時能否知道行為本質與對錯」,這法則在台灣刑法被改成「能否辨識行為違法」,因此部分鑑定醫師與法官認為,只要兇嫌知道「殺人會被關被槍斃」,即有辨識能力,這完全是誤解。不可抗拒衝動法則是說,「警察如果站在兇嫌旁邊,還會不會犯案?」王姓兇嫌犯案前後有沒有設想脫逃方法?是不是即使很容易被抓,因為某些怪異想法的影響仍必須犯案?凡此種種都應列入鑑定考慮。(http://bit.ly/39VT1S2

司法官調查過出庭能夠侃侃而談,認為被告仍具就審能力,實在是醫療外行講的話,就是精障者也有人權,如果醫生救助精障者不及或過失致死,也要負業務過失致死罪的刑事責任,即使是癌症末期的病人,就是治療當中不幸死亡了,醫生遺難逃其咎。病人就是病人,怎麼可以說他行為當時頭腦清醒,就表示他有行為能力,這實在是令人懷疑司法官的醫療常識,連精神科醫師的司法醫學素養鑑定能力,有沒有把持醫病之責都令人沒有辦法接受。槍斃一個精神刀裂症的患者輕而易舉,要不是靠兩國際公約槍下留人,刖制度殺人,被告早就成了我國刑法下的一個病患冤魂。

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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
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