本週主題:  雌激素自然的最好,天然的有害,外加的致癌,處方的凍老

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2020/01/14

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

失憶又何妨?

---失憶的人只要不要對自己的失憶失憶就好了

一.  失憶的人不要對自己的失憶這件事,忘記自己失憶就好了。最可怕的是在旅遊當中碰過,一行人男女老少剛自瑞士高峰搭高山火車下來。大家在頂峰商店合資買了一大堆禦寒大衣(才有打折),才剛拆完帳,連領隊都際出計算機來幫忙計算過了。有一位貴婦山峰上才剛付完錢給別人,過了不到一小時下到山下,居然又再開口問對方:「我到底給過你錢了沒有?」,害周週遭一車子的團員都大驚失色,紛紛倒地。還好眾目睽睽之下,對方也不敢跟她再收一遍錢,否則反正貴婦也茫然不知。不過更可怕的事是,事後有三姑六婆好意勸她講話要小心一點,人心難測,若有疑問可以先問一下領隊或周遭的人也可以,不然多給人一次錢就損失慘重了,結果該貴婦居然說那有發生這種事,又不是白痴,她那裡有這樣問過?

二.  其實老人家誰不失憶?鴨嘴大夫也不例外,年輕時常吹牛在陳老師診所門診看病時,因為有三個檢查台,一次要同時問診三位病人,同時內診治療三位病人,內診完同時解釋病情開藥給另三個內診完的病人,鴨嘴大夫絕對過目不忘,一絲不苟條理分明,絕不會張冠李戴。那像現在病人偶爾稍一多,問完診要內診時還要偷看病歷回憶一下主訴是什麼,真是歲月不饒人。老了只能乖乖的一次看一個病人,同一個病人問診內診解釋病情,結束後才再叫下一位病號,按部就班不敢造次。

三.  一般老人對記憶力開始喪失有兩種應對的模式:一種是消極的否認,一再強調他根本沒有失憶,甚至要反過來攻擊說他失憶的人,反駁對方是他自己的幻想,或編造的胡說八道,根本就沒有這一回事啊。可是這種消極的否認並沒有帶給失憶人任何的好處,反而因為不敢面對現實,不想去做一些努力回憶,一再用否認憤怒來逃避現實,反而使自己更陷入失憶的困擾。

四.  另外一種應對方式是積極性的承認,我就是失憶怎樣?反正自己就是失憶了,根本不必正面回答別人捉狹霸庱的問題,想不起來就打哈哈,人老了誰不失憶,有什麼好嘲笑的?相對的鴨嘴大夫最氣的就是有些親友看到八十多歲老爸逐漸失憶,每次都有調皮的戲弄他老人家,故意考他說:「我是誰?你認得出我嗎?」,見老爸很尷尬地在乾笑,自己就更揚揚得意,幸災樂禍,好像在耍猴戲一樣,如今這位親友也開始失憶,邁入失智的階段了,鴨嘴大夫絕不會忍心追問他報復:「我是誰?你認得出我嗎?」,因為鴨嘴大夫自己也快要迎頭趕上了。

五.  鴨嘴大夫只是會建議,若是年齡老化有關的記憶衰退,可以多吃一些恢復記憶力的食物,如95 %的黑巧克力是第一首選。因為黑巧克力含有「可可黃烷醇」,攝入高劑量可可黃烷醇可逆轉年齡有關的記憶衰退,記憶測試的成績比攝入低劑量黃烷醇者高25%,平均可年輕二三十歲。。(http://bit.ly/2FTKsJn,或是利用多加跟別人對談,不要離群索居自我孤立,盡量多思考對話活絡腦力,或多與人對談,儘量避免去看一些政論性的節目,這些填鴨式教育都早幫你想好分析好,根本不必思考,只要全盤接受結論就好了,結果反而是加速自己的失憶,萬刼不復。

六.  其實失憶未必就會失智,有許多只是所謂的「年齡相關性記憶缺損」,美國國家精神衛生恊會界定定義是: (1)主觀的記憶力下降,(2)經過一個標準化的記憶力測驗,分數至少低於年輕成人的一個標準差,(3)完整的智力及社會功能滿,(4)沒有失智症或其他足以影響記憶力的疾病,如腦中風等,(5)滿50歲以上。這種失憶攝入高劑量黃烷醇者的記憶得到了改善,不過儘管黃烷醇或許可以延緩正常的記憶力衰退,但對阿爾茨海默氏病患者而言可能並不管用[摘譯自Liam Davenport,Cocoa Flavanols May Reverse Age-Related Memory Decline, Medscape Medical News > Psychiatry , October 28, 2014 , Mmedscape OB/GYN & Women's Health ,http://www.medscape.com/viewarticle/833972.]

七.  國際失智症協會提出老人痴呆症的十大警訊如下:1. 記憶衰退到影響日常生活。2. 無法勝任原本熟悉的事務 。3. 說話表達出現問題。4. 喪失對時間、地點的概念 。5. 判斷力變差、警覺性降低--借錢給陌生人、聽信廣告買大量成藥、同樣的東西重複買、亂買股票等。 6. 抽象思考出現困難。7. 東西擺放錯亂--一般人偶爾會任意放置物品,但失智症患者更頻繁,或錯得非常離譜,如衣櫥裡放水果、被子裡放拖鞋、皮夾或遙控器放進冰箱、到處塞衛生紙等,而且不記得也不承認是自己做的。 8. 行為與情緒改變 --隨地吐痰、拿店中物品卻沒付錢、穿著睡衣就出門等;或出現幻覺。9. 個性改變。10. 喪失活動及開創力--原本的興趣嗜好也不想去做了,遇到親友婚喪喜慶,變得漠不關心或有不合宜的行為。(http://bit.ly/2u0SYny)。

八.  ,要強調的是失智者的失憶會到影響日常生活的程度,一般人偶爾忘記開會、朋友來電,但過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率比較高,而且即使經過提醒也無法想起,尤其常忘記最近發生的事

九.  其實老人失憶又何妨?了不起就是失憶的人不要太張揚自暴其短誰知道?事情忘記了或想不起來,可以偷偷私下先問問自己親人,或旁敲側擊試探一下對方,不要一開口就大辣辣的闢口就問別人,嚇死一堆人之餘,人家還會以為是碰到老人痴呆症或思慮失調症的病人,不是敬而遠之,就是嘲弄霸凌趁機混水摸魚。其實自己可能只是老化失憶--年齡相關性記憶缺損而已,多吃一點90%的黑巧克力就馬上恢復正常了。

十.  最怕的就是死不承認他自己是失憶,甚至用失憶來是掩蓋自己之前的失憶,全然否認他怎麼有做過這樣的事情?講過這樣的話?根本都是別人在胡說八道,在栽贓在汙衊而已,一再強詞奪理激怒別人,這樣失憶的人,到處惹別人不愉快,又不會改善自己的失憶,孤獨感反而會使失憶的病情加重而已,研究也發現孤獨感會讓失智率多40%,對未來又可能會有什麼助益呢?

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 很擔心已經排卵了,事後避孕藥的效果就沒那麼大

2.您問我答集/Q: 引產至今超過一個月還在出血,是否有可能子宮還不乾淨?

1.您問我答集/Q: 很擔心已經排卵了,事後避孕藥的效果就沒那麼大

Q: 很擔心已經排卵了,事後避孕藥的效果就沒那麼大

醫生您好,

請問我12/21月經來,週期33天。於1/8和男朋友發生性行為後,發現保險套滑落,因此在20分鐘內吃下事後避孕藥(井田 可後安)。因為很擔心已經排卵了,事後避孕藥的效果就沒那麼大,請問這樣會有懷孕的機會嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經12/21,週期33天表示危險期在月經來的第15天至22天。您們於月經來的第19(1/8)危險期友發生性行為後,保險套又滑落,因此在20分鐘內吃下井田可後安事後避孕藥。因為第一代緊急避孕的機轉包括:(1)抑制或延遲排卵;(2)子宮內膜組織和生化上的改變;(3)阻止受精卵的植入;(4)干擾精子運輸或穿透;(5)黃體功能的受損 (http://bit.ly/388T6Aa) 。您們已在性行為後24小時內服用,避孕效果高達95%,就是已經排卵了,懷孕的機會也微乎其微。

鴨嘴大夫 2020/1/14

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2.您問我答集/Q: 引產至今超過一個月還在出血,是否有可能子宮還不乾淨?

Q: 引產至今超過一個月還在出血,是否有可能子宮還不乾淨?

請問鴨嘴大夫

1204 A醫院:週數13週因基因突變、陰道引產,隔天拿了三天藥出院;1205-1223 有吃小產餐,但禁中藥麻油酒。1213 引產至今子宮收縮痛回診,A醫院:看超音波還有一些血水,我再幫你清一下應該會比較快好(上檯子用鴨嘴)。

1223 B診所:子宮還沒乾淨,開宮縮藥七天;1224 B診所:血塊變少剩一塊在子宮頸,再吃三四次就好,期間吃藥變少,但藥效過後又流,0101 量突然變多;0102 B診所:一樣卡在子宮頸但變兩塊,開較強宮縮藥三天,量突然變多可能是月經;0107 B診所:剩一點血塊不管他,開止血調經藥七天。

總體來說引產至今,沒有斷過,也沒有突然非常大量,期間有時會較少量,但顏色一直都是紅色有時較暗,前期肚子陣痛較痛,現在微痛。想請問:

一.    引產到今天也超過一個月卻還在出血,是否有可能子宮還不乾淨?或是因血 塊一直卡在子宮頸所以一直在出血?

二.    有可能是小產餐導致子宮活血才惡露不止嗎?(雖然禁中藥麻油酒,但依然 有黃耆枸杞那些,期間也有喝月子茶、杜仲茶)。

三.    1/1量變多為月經,惡露未止月經來潮是亂經了嗎?

四.    目前醫生用超音波看表示剩一點血塊卡在子宮頸先不管他,吃雌激素止血調經,是否要提出抽血確認的建議?

另外想知道其他醫院處理引產的疑問:

一.  小孩出來後上產檯清理子宮時,一般會打止痛嗎?

二.  小孩出來後會拿給家屬確認嗎?謝謝。

1/8

A:鴨嘴大夫回答:

您在12/04妊娠13週時因基因突變,以陰道引產方式作中期流產,12/13醫師有幫你清一下,幫助宮縮。至12/23子宮還沒乾淨,期間吃宮縮藥七天出血變少但藥效過後又流。01/01 量突然變多,01/02診所醫師認為,量突然變多可能是月經。

一.    因在12/13醫師有幫你清過子宮,應該不可能是子宮還不乾淨,所以也不可能 是因血塊卡在子宮頸,因為那也算是子宮尚未流乾淨。所以12/04引產至今1/8 超過一個月還在出血,沒有斷過,顏色一直都是紅色且有微痛,有可能是子宮收縮不好復舊不全,或也有可能只是亂經。

二.    中藥搞不懂,不知道黃耆,枸杞,杜仲茶是不是會活血,要請教中醫師!但問題是除了生化湯,吃那個添亂幹嘛?

三.    1/1量變多,但至今1/8仍在出血,如何認定它就為月經?可能還只是子宮內膜不規則剥落。何況紅色惡露未止表示子宮尚未恢復正常,不該來一直來的出血,就有可能是亂經。

四.    目前醫生用超音波看表示剩一點血塊卡在子宮頸,亂經或宮縮不好皆有可能 如此,不妨先抽血ß-HCG,以確認宮縮沒有問題,再好好吃賀爾蒙調經素止血。

有關其他醫院處理引產的疑問,是屬於醫師個人的醫療裁量權的範疇,個人意見僅供參考:

一.  小孩出來後上產檯清理子宮時,鴨嘴大夫一般不打止痛針,主要是怕病人會嘔吐更難受,尤其沒有禁食六小時以上的事先準備,更難過。

二.  小孩出來後,鴨嘴大夫一般不會拿給家屬或本人確認,因為怕二度傷害到孕婦,或造成夫妻婆媳之間的相互責怪,後患無窮。

鴨嘴大夫 2019/1/14

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

你的體型對你的健康有什麼影響?(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

你的體型對你的健康有什麼影響?

. 瘦長體型(消瘦型體質)。二. 肥胖體型(易胖型體質)。三.勻稱體型(運動型體質)。四.梨形。五.蘋果形狀。六.身體質量指數。七.腰圍尺寸。八.腰臀比。九.更粗的大腿,更好的健康?十. 裝備自己臂肌。十一.運動保持健康。十二. 為健康體型而食。

拼圖的一片

您的體型可以充分說明您的健康狀況,但是請務必記住,這只是一個因素,各種形狀和大小的人都可以健康--或有患心臟病或糖尿病等問題的風險。您應該去看醫生進行定期檢查,以測試血壓,膽固醇和其他健康狀況。

. 瘦長體型(消瘦型體質)Ectomorph

一個系統將體型分為「體質類型」 somatotypes,瘦長體型(消瘦型體質)具有較窄的框架,較薄的骨骼和較小的關節,並且在胸部和臀部可能較平坦,想一想長跑運動員,時裝模特或芭蕾舞演員的典型身材。儘管您可能看起來很瘦,但很難增加體重,但體內的脂肪卻超出您的想像,尤其是隨著年齡的增長。那是因為您的身體經常會快速處理食物,這使肌肉的鍛煉變得更加困難。(譯者註: 三大體質類型分別是瘦長體型--消瘦型體質Ectomorph,勻稱體型--運動型體質Mesomorph,肥胖體型--易胖型體質Endomorph)。

. 肥胖體型(易胖型體質)Endomorph

這種體質類型通常具有更多的體內脂肪和肌肉,較小的肩膀,較短的四肢和較大的骨骼結構,想想足球運動員football linemen,鉛球投手或曲線女人curvier women。您可能容易增重,尤其是在下腹部和臀部,並且很難減肥,這可能部分是因為您的身體更有可能以脂肪的形式存儲「高碳水化合物」high carb食物,而不是燃燒它們。

. 勻稱體型(運動型體質)Mesomorph

這種體質類型具有運動能力,強壯的身材,寬闊的肩膀,狹窄的腰部和低脂肪,想想短跑運動員sprinters或足球運動員soccer players的典型身材。因為您天生強壯,容易減肥和增重,所以您的體型非常適合進行健美運動muscle-building activities等肌肉鍛煉。

. 梨形Pear Shape

它結合了苗條的「瘦長體型」 ectomorph上身和「肥胖體型」 endomorph的下身,這種形狀的人的臀部和大腿部位有多餘的脂肪。這在女性中更為普遍,可能是她們比男性壽命更長的原因的一部分,這可能是因為腹部脂肪(在男性中較常見)比下體脂肪與更多的健康問題有關。一項研究發現,在某些情況下,臀部和大腿的脂肪與某些疾病的患病機率降低有關。

. 蘋果形狀Apple Shape

也稱為「啤酒肚」 beer belly,,這意味著您的胃周圍儲存了更多的脂肪,而下半身卻保持瘦弱,它在男人中更常見,對您的健康也比梨形不利。這是因為腹部脂肪通常表明您的內部器官內部,而非皮膚下方的脂肪更多,這種疾病與心臟病,癌症,2型糖尿病和高膽固醇密切相關。

. 身體質量指數(BMI

醫生不僅僅依靠體型來了解您的健康狀況,他們使用一些工具來測量您體內的脂肪量,而身體質量指數BMI就是其中之一。根據身高和體重計算得出的數字,滿分25分或以上表明您超重,30分以上表明您肥胖。但這並不能直接測量體內脂肪,也不能告訴您體內脂肪傾向存在哪裡。

. 腰圍尺寸

這是一種測量腹部脂肪的簡單方法,它可以告訴您您有健康問題的機率,例如心臟病和2型糖尿病。要檢查您的腰圍,將捲尺與肚臍對齊,然後將其纏繞一次(測量時不要縮肚Don’t suck in your stomach)。在女性中,35英寸或更大的跡象表明腹部脂肪過多,在男人身上是40英寸。如果您的身材很大,這些數字可能會略有不同。

(譯者註:各國家會依據國民體型特性訂定正常腰圍標準。 台灣國健局建議成年男性腰圍以90公分,女性80公分為準,超過則屬腹部肥胖。 亞洲其他國家多半和台灣相同。而美國男性腰圍不應超過102公分、女性不應超過88公分,歐盟國家標準為男性94公分,女性80公分。https://www.commonhealth.com.tw › article › article.action)

. 腰臀比Waist-to-Hip Ratio

這是另一種測量腹部中央部分midsection脂肪的方法,在您的肚臍上方測量您的腰部,然後將其在最寬處除以臀部的尺寸。女性大於0.85或男性大於0.9會使您處於健康問題的危險區。這是比僅僅腰圍大小更好的方法嗎?研究尚不清楚。但是許多研究表明,兩者都可以很好地預測健康風險。

. 更粗的大腿,更好的健康?

科學家研究了超過12年的時間大約3,000名成年人,發現大腿尺寸小於24 1/2英寸的成年人更容易患心臟病和其他健康問題,隨著大腿變細,問題變得更加嚴重。但是,該研究並未追踪人們的大腿是否因脂肪,肌肉或兩者而變大,因此很難說出為什麼他們的身體更好。

. 裝備自己臂肌Arm Yourself

當醫生追踪4,0006079歲之間的男性,以找出他們的身體成分body composition時,他們發現,隨著腰部苗條,更大的手臂似乎預示著更長的壽命和更好的健康狀況。那些中臂肌肉測量mid-arm muscle measurements較大的人的壽命更長,可能僅僅是因為手臂肌肉代表著更健康的生活方式,但肌肉本身也可能有所幫助。

十一. 運動保持健康to Stay in Shape

通常,您的身材是與生俱來的,但是,無論您長什麼樣,都可以做很多事情來保持健康。即使您的體重保持不變,運動也可以幫助您擺脫深層脂肪並鍛煉肌肉,而且,如果您減輕了體重,定期鍛煉可以幫助您保持體重。在一周中的大多數日子中,嘗試至少進行30分鐘的中度運動moderate exercise,通過舉重或瑜伽鍛煉肌肉也有幫助。

十二. 為健康體型而食

反式脂肪Trans fats和加糖食品sweetened foods和飲料似乎會增加腹部脂肪。飲食應以蔬菜,水果和全穀物為重點。 並尋找瘦肉蛋白質,例如去皮的雞肉,魚,雞蛋,豆類和低脂乳製品low-fat dairy

[摘譯自Medically Reviewed,What Your Body Shape Says About Your HealthDiet & Weight Management ,03/12/2018, https://www.webmd.com/diet/ss/slideshow-body-shape-health?ecd=wnl_spr_122419&ctr=wnl-spr-122419_nsl-LeadModule_cta&mb=kXqERL8RHOvby3oeFjKnBJAyWFWqf9PLTU6xkUT%40oyY%3d.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

雌激素自然的最好,天然的有害,外加的致癌,處方的凍老

女性賀爾蒙有兩種:一種是為了進行排卵準備,在生理期結束時到排卵前這段期間所分泌的雌激素(動情素) ,會使子宮內膜增厚,另一種則是黃體素,會使子宮內膜變成分泌期。

雌激素過高會增加子宮內膜癌,黃體素會抑制子宮內膜癌風險

女性青春期之後,卵巢開始大量分泌雌激素。雌激素屬於類固醇類賀爾蒙,可以傳遞給子宮、乳房、骨骼等處。雌激素傳遞到子宮的訊息會讓子宮增大,並使子宮內膜增厚,並使陰道健康。傳遞給骨頭的訊息則能減少骨頭吸收,影響身體使用鈣質,維持骨頭適當的分解率並預防骨質流失。雌激素會讓脂肪堆積於乳房生長,還會減少身體新陳代謝讓皮下脂肪堆積,讓女性有足夠的脂肪存量應付懷孕。(http://bit.ly/2Ttm1ui)

卵巢排卵之後會黃體素的濃度開始增加,黃體素送出的訊息同樣會抵達子宮、骨頭、乳房等處。黃體素能改變子宮內膜分泌變化,促使子宮黏膜內腺體的生長,內膜增厚,為受精卵著作好準備為受精卵著床做準備。假如卵巢排卵的十四天後沒有受精卵著床,黃體素的濃度就下降,黃體素會使子宮內膜變成分泌期,維持其厚度直到月經時,此時黃體萎縮,血中黃體素濃度驟降,於是子宮內膜會開始剝落,也就是讓女性陰道出血,形成月經。 (http://bit.ly/2Ttm1ui)

自然的最好--少量的雌激素可經由肝、腎上腺、乳房、脂肪細胞合成

更年期前後的婦女,如果月經能來就讓它來,若能改善卵巢功能,讓卵巢正常排卵更好,自然分泌的雌激素及黃體素最好,永保青春。當然超過50歲以後,婦女排卵的機會已經不多了,但至少月經能來,表示子宮內膜尚未萎縮,表示卵巢還有產生自然的雌激素的功能,但因為沒排卵,只有持續的雌激素持續存在而沒有抗衡的黃體素出現,恐怕會使子宮內膜增生,所以還是要靠黃體素來打破增生過度,讓月經正常來,婦女得以永保青春不老,這是卵巢自己分泌的人體自然雌激素的作用,高興都來不及,何懼之有?

少量的雌激素也可經由其他組織如肝、腎上腺、乳房合成,另外,脂肪細胞也會生產雌激素,這些少量的雌激素對於更年期女性尤其重要,不必濫用外來的雌激素,就足以自然凍齡渾然天成,真的是天生麗質難自棄。

天然的有害--植物性雌激素及環境賀爾蒙

當然許多天然植物和合成的非類固醇物質已經被確定擁有雌激素活性,一是植物性雌激素,一是環境賀爾蒙。大家都知道環境賀爾蒙也是具有雌激素活性,會讓女孩提早性成熟,讓男孩不出現第二性徵,為害甚鉅,其實植物性雌激素不也是一丘之貉嗎?

植物性雌激素是指一群源自植物體,含有生物活性的多酚類化合物,其結構類似哺乳類的主要雌激素-雌二醇(17β-estradiol),乃植物中含有微弱雌激素特性的成分。主要成分為異黃酮(isoflavones),存在於大豆、銀杏、覆盆莓,尤其是豆漿、豆腐、豆腐皮等豆類製品,和扁豆、四季豆、花生、以及甜薯、紅蘿蔔、蒜和綠豆等紅苜蓿。這些植物賀爾蒙,它的結構與人類賀爾蒙相似,因此很容易被人體吸收,並且能和人體自身的賀爾蒙協同工作(http://bit.ly/2QQ6wLu),好在異黃酮只有內源性雌激素的1/500強度,所以為害不大。問題是乳癌治癒之後,病患不可沾到一點雌激素刺激,即使異黃酮強度不高,但一様也可能造成乳癌復發,即使是天然的雌激素也有害處。

環境賀爾蒙僅需極少量就可以對生物體有影響

至於環境賀爾蒙可能出現的範圍涵蓋了食、衣、住、行會接觸到的各種材料與化學物質,常見者包括重金屬鎘、汞、鉛;塑膠製品中的雙酚 A、鄰苯二甲酸酯類(塑化劑);屬於工業特殊添加材料的壬基苯酚、有機錫化合物、全氟烷化合物、多溴二苯醚、多氯聯苯、六溴環十二烷等,以及因難以分解而得到「世紀之毒」別稱的戴奧辛。環境賀爾蒙對於人類的影響包括可能會造成乳癌、子宮內膜異常增生、前列腺癌、睪丸癌、不正常性發育、降低生殖力、腦下垂體及甲狀腺功能異常等。更值得注意的是,某些賀爾蒙僅需極少量就可以對生物體有影響,尤其胎兒與嬰幼兒的發育成長皆倚賴賀爾蒙調控,因此使環境賀爾蒙顯得更加危險、須被眾人瞭解與注意。(http://bit.ly/35TgO1D

所以雖然許多流行病學研究和臨床試驗,支持含有植物性雌激素的食品及中草藥可能改善婦女更年期症狀,甚至可預防乳癌、攝護腺癌等疾病,由於這些研究常有實驗方法學完備性不足的質疑,是造成目前各研究報告出現不同結果與爭議的最主要原因。從目前人體試驗得到的數據,尚無法顯示明確的證據,足以提供給臨床醫師作為植物性雌激素應用在臨床治療上的參考 (http://bit.ly/389cc8X)

外加的致癌號稱有療效的健康食品

我國行政院衛生署在1986年核發了第一張雌激素的含藥化妝品証號,有此號才能在廣告宣稱有醫學療效。歐美國家為了管制雌激素濫用的問題,進行分級。而台灣衛生福利部跟進後,公告了以下的法規,將雌激素從藥用化妝品升級成藥品進行管制。

l   20155月公告《我國化菻~添加雌激素類成分之管理規定》。

l   201511月公告《化菻~中禁止使用EstradiolEstroneEthinyl estradiol成分草案》。

l   2016219日公告《化菻~中禁止使用EstradiolEstroneEthinyl estradiol成分》,自公告日起禁止製造及輸入。201651日起,凡含有此類成分之化菻~,禁止販賣、供應或意圖販賣、供應而陳列。(http://bit.ly/2qAtAjJ)

可見非法外加雌激素的健康食品更可怕,尤其號稱可治更期症候群的蜂王乳最囂張最經典。隨便把人工的不知名的雌激素攪拌蜂王乳中,劑量成分不均。中年婦女吃了這些有療效的健康食品,細皮嫩肉青春永駐,更年期婦女吃了燥熱盜汗全消,凍齡不老,其實裡面一定有滲雜雌激素的,否則健康食品又不是藥品,怎麼會有療效?

更慘的是婦女更年期前吃了參雜在健康食品裡面的外源性雌激素,經過生物回饋,卵巢就不必製造內源性雌激素,而提早萎縮停經,太年輕的人吃多了,雖然可以好討好一時,取終除了會抑制卵巢功能外,過多的雌激素刺激也會也會產生乳癌,台灣乳癌高峰期在48歲,甚至早至40歲就開始有發生乳癌的報告,與歐美婦女要停經後到五六十歲才會有乳癌相比,大相逕庭,台灣婦女乳癌年輕化不是沒有道理的。

至於更年期後的婦女,經常過量使用外源性雌激素,造成停經後出血而切片結果顯示惡化為子宮內膜癌者,屢見不鮮,甚至有超過子宮頸癌的發生率的趨勢,這都是號稱有療效的健康食品,也就是亂加雌激素吃後的貢獻,台灣婦女真的是愛水不怕流鼻水,實在令人瞠目結舌品。

處方的凍老賀爾蒙替代療法,凍齡防老

醫師處方雌激素替代療法的凍齡防老而且掛保證,但必須在醫師指示下服用,並定期到日診追蹤檢查。

首先是不是更年期,要如何確定?依照停經的定義:「一.12個月以上無月經才算停經,前提是有子宮,且沒有懷孕,也沒有哺乳。二.缺乏雌激素的證據:1.促卵泡激素FSH大於30 mIU/mL2. 雌二醇E2低於50 pg/mL。」國人平均停經年齡為51.2歲。重點是必須停經12個月以上婦女,才有可能停經,月經還在有一搭沒一搭的亂來,怎樣能算停經?是不是更年期,何勞抽血確定?而且切記,一般來說是在經期第三天(月經開始的第3-5天內)在此期間做做賀爾蒙的檢查結果最為準確,因為在這時候,女性體內的賀爾蒙不會有太大的浮動,因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症狀群等問題。http://bit.ly/2Rfd2u9)。此時若抽血檢驗促卵泡激素FSH 及雌二醇E2足矣,才能證實是否真正停經了,否則仍可以打黃體素催經…。不要月經一不來就認定自己已停經了,結果放棄治療因而提早老化。,何況催娙用的黃體素具有抑制子宮內膜癌發病風險的功效。

更年期的症狀可分早期及晚期,簡述如下:早期症狀有:(1) 血管舒縮性症狀:有熱潮、心悸動、盜汗等。(2) 作用器官症狀:有尿道症狀,陰道乾且有白帶,性感不快,外陰燒灼或搔癢,這些現象主要是陰道外陰的表皮萎縮。(3) 心理症狀:有情緒改變、抑鬱、不安、失眠。失眠大多是不易入睡及不能熟睡,而不是半夜早醒。晚期症狀有:(1) 骨稀鬆病,更年期婦女較易發生骨折是和停經後骨稀鬆變化加速有關。(2) 動脈粥瘤硬化症---在五十歲以前,男性與女性因心臟血管疾病死亡的比率相差很大,但更年期後比率相同。

賀爾蒙替代療法Hormone Replacement TherapyHRT

關於更年期症狀的治療,賀爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy,簡稱HRT),是因人而異,因症狀而異的。治療前我們必須了解病人的症狀是否嚴重到使她無法過正常的生活,若影響很大方才需要治療,並作詳盡的身體檢查(包括子宮頸防癌抹片檢查及子宮內膜抹片),及詢問病史,若沒有發生子宮內膜癌的危險因子(如肥胖、高血壓、糖尿病),或子宮內膜細胞的變化時再決定治療。

並非所有的婦女都有更年期的症狀,約有百分之十五點八的婦女完全沒有症狀,而有症狀又需要治療的也只佔百分之廿卅。有下列的情形時要避免使用動情素治療:向抽煙過多,乳房有囊腫病,家族中有人生乳癌、高血壓、肝病、膽囊病、糖尿病、子宮內膜增生,肥胖、有過一次血栓靜脈炎,以及中風發作,近期心肌梗塞、乳癌、動情素相關胰臟炎、或膽結石、子宮內膜癌、靜脈血栓栓塞病。

接受動情素治療的婦女最重要的是追蹤檢查,治療後三個月及九個月各檢查一次,以後是每年一次,包括詳盡的骨盆及乳房檢查,血醣、膽固醇及三甘油脂之測定以及防癌抹片及子宮內膜切片檢查,若有不常出血,則最好作子宮擴括術來研判是否有初期的不正常細胞存在。(http://bit.ly/30jsVE1)

根據2007年台灣更年期醫學會賀爾蒙治療指引,除高危險群外,針對大多數婦女,若出現嚴重更年期不適症狀,可考量選用二至三年的「短期、低劑量」賀爾蒙補充療法,並建議在接受治療期間,進行常規性檢查,包括乳房自我檢查,X光攝影或乳房超音波,未?除子宮的婦?應定期作子宮頸抹片及病??片檢查,以達正確有效、安全治療。(http://bit.ly/2NqXZfN)

替代療法---治療更年期症候群您有更多新選擇

由於大眾對於賀爾蒙致癌的風險存有疑慮,因此目前賀爾蒙療法的新趨勢逐漸演進成「三低一高」:低劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化。而新型的賀爾蒙藥物也以更多樣的成份及投與方式給予婦女更高度個人化的選擇。近年來除了有「Trisequence口服錠」、「普力馬林陰道乳膏」外,另有「利飛亞」(Livial)、「碧蕾朵口服錠及陰道凝膠」,提供更年期婦女許多新選擇。

此外,改善更年期症候群除了選擇適當的賀爾蒙療法外,也應該保持適度的運動及均衡的飲食,多多抒解生活的緊張和壓力,如此便可輕鬆度過更年期、永保心境更年輕。 (http://bit.ly/2FKoMzB)

結論:雌激素自然的最好,天然的有害,外加的致癌,處方的凍老

自然的雌激素最好,因為是來自個人的卵巢分泌者,即使是停經卵巢衰竭了,還有其他器官如肝、腎上腺、乳房合成,另外,脂肪細胞也會分泌雌激素,此為麗質天生,自然不老。

天然的雌激素有害,包括植物性雌激素及環境賀爾蒙,即使是天然的,強度低,但某些環境賀爾蒙僅需極少量就可以對生物體有影響,尤其胎兒與嬰幼兒的發育成長皆倚賴賀爾蒙調控,因此使環境賀爾蒙顯得更加危險。

外加的雌激素致癌,凡有療效的健康食品都不惶相讓,最惡名昭彰的是可以治療更年期症候群又石可青春永駐的,蜂王乳首屈一指。

處方的雌激素凍老,在醫師指示下使用賀爾蒙替代療法(HRT)處方 ,並定期回診所追蹤檢查。通常是治療後三個月及九個月各檢查一次,以後是每年一次,包括詳盡的骨盆及乳房檢查,血醣、膽固醇及三甘油脂之測定,以及防癌抹片及子宮內膜切片檢查,若有不正常出血,則最好作子宮擴括術來研判子宮內膜是否有初期的不正常細胞存在。

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