本週主題:  白帶不是老公亂來傳染的

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2020/02/25

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

消遙自在的繭居人生

一.  半退休之後,鴨嘴大夫自每星期六下午起就進入頹廢的繭居日子:睡飽吃吃飽睡外,一整天都躺在床上看Netflix影集,無所事事。主臥室裡有60SONY液晶大電視,Samsung平板電腦及i-Phone智慧手機可看影集,鴨嘴大夫偏愛用平板電腦,因為可邊看邊睡,側睡正睡趴睡自如,好幾次睡著了連平板都掉到床下去,都不知道。這個假日趁機夙夜匪懈日夜顛倒,把派遣醫生DOCTOR X大門未知子六大集影集,再從頭到尾重看一遍,溫故知新好不過癮。

二.  但好景不常,一但過了午夜十二點進入了星期一,鴨嘴大夫就要開始進入一週的正常生活模式,懶散了兩天不必上班看診的日子,其實還蠻期待開工的,因為至少有事可做。鴨嘴大夫雖然每天只有上午兩個小時,下午三個小時正襟危坐看看病,與老病人聊聊天,翻譯醫學新知,在臉書上發發勞騷,加上看不完的「賴」,多到只能只讀不回,這樣時間過得好快,一下子就又要下班了,一點都不苦,反正就是無所求。尤其對照以前的日子,開不完的會,寫不完的報告,到處演講,還要去銘傳淡江教書,每天下午的行程都排得滿滿的,南征北討不過是為了虛榮,等著長官摸頭,到頭來也是一場空,何苦呢?

三.  現在鴨嘴大夫悏意多了,一大早睡到4:30自然醒,先開始餵三隻貓一子排開吃肉泥條,意猶未盡再詀讓牠們分享一包40元的真空包裝的蒸鮪魚肚。然後鴨嘴大夫自己去泡了一杯咖啡,一杯維他命西,開始吃早上的降壓藥降血醣藥後,再到書房去整理手機Keep裡的錄音筆記。到清晨6:30,臘腸狗孫凱蒂就會過來提醒鴨嘴大夫,散步運動的時間到了,所以鴨嘴大夫趕快著裝,先去餵小白兔吃甘籃菜,餵水族箱及水池的魚吃飼料,自己量完血壓正常後,才開始出發去美術公園運動。

四.  鴨嘴大夫推著人力車,凱蒂一馬當先帶隊,走過台灣銀行圓山分行後就進入狗不來富區,凱蒂就自動自發跳上人力車,由人力車夫鴨嘴大夫一直推送到憲兵指揮部左側的人行道上,好命狗凱蒂才跳下車,開始往美術公園裡面走。走走停停至少要花半小時才走到公園角落上椅子上面休息,由鴨嘴大夫替牠刷毛,全身按摩,一直折騰到八點才再讓凱蒂走一段路後上車,一路上推送到家裡為止。

五.  回家後,鴨嘴大夫開始準備早餐,分別用微波爐熱咖哩牛肉湯,用烤箱烤約五分熟的牛排或羊排,再與凱蒂共享均分牛羊排,同時再為五隻貓準備三個魚罐頭,一直忙到九點全吃飽了,鴨嘴大夫才回到書桌上打電腦寫文章。半小時後 9:30了,先去佛堂燒香拜祖先,祈福平安之後,9:50開始打理門面準備準時上班。門診10 點開始,不慌不忙,一直窮忙到中午12點了,就準備下班打道回府,開始長逹七時的午休時間。

六.  也就是說,一回家吃完老婆準備的午餐,鴨嘴大夫就開始上床準備午覺,先是邊看Netflix邉睡,一下子就睡著了而且睡得很沈,加上睡覺時一直作夢,夢境精彩絕倫,簡直比真實人生還寫實,有時醒來還心有餘悸,有的甚至記憶猶新,鴨嘴大夫還會用錄音記事在手機Keep上。有時睡太沈了,醒來還不知身在何處,也不知現在是白天還是晚上?一看錶才4:30,還以為是凌晨4:30,還想去餵貓吃肉泥條呢!直到看到天色還亮亮的,才知道還在午休時刻,一個翻身又馬上呼呼大睡了,繼續到夢中冒險犯難,悲歡離合,或開刀急診忙得不可開交。就這樣一直睡到快6:30才起床,開始準備去上七點的門診班,一直等到10點才準時下班,回家吃個水菓,鴨嘴大夫就準備就寢了。

七.  目前唯一有點壓力的是,鴨嘴大夫每週必須為星期二出刊的「婦女壹週刊」鴨嘴大夫部落格www.drkao.com),及Dr.Kao及鴨嘴大夫行醫記的臉書,提交兩篇文章稿件(網主旳話及診療室手記),翻譯一篇婦女醫學的醫藥新知,及您問我答集Q&A。所以星期一及星期二的下午午休時間就沒有那麼消遙自在了,有時為趕稿緊張刺激,到最後一刻才交稿,就要放棄午休,但鴨嘴大夫仍樂此不疲。等到星期三早上起床開始,鴨嘴大夫就可享受緊張壓力解脫的輕鬆,無事一身輕的欣快感。可見沒有壓力,那有解脫?天天無所事事,等猝死,等意外,等失智,等罹癌?有時沒事,給自己一點壓力折騰一下也不錯!

八.  繭居者,專指不工作、不上學、不社交,待在家中長達半年以上者。來自日本的名詞日本,厚生勞動省將繭居族定義為:「待在家裡半年以上,不工作、不上學也不社交的人」,許多年輕人拒絕與人群接觸,退縮躲在家裡足不出戶,日後就有可能走入繭居生活。(http://bit.ly/2wGAJF2)。但對白手起家,藏富於子,受盡霸凌,飽受滄桑的鴨嘴大夫來說,繭居其實才是閉關自守,享受餘生的人間天堂。尤其有老伴相隨,有護士照顧,有狗孫噓寒問暖,有貓孫偎依撒嬌,一隻狗,五隻貓,一隻兔,兩隻刺蝟,一隻龜,許多魚相陪相隨,相依為命,鴨嘴大夫這個繭居人生也未免太享受了吧!

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

 

如有任何問題,歡迎至 "請問鴨嘴大夫"提問!!

 

三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

更年期賀爾蒙替代治療增加大便失禁風險(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

大便失禁可能是停經賀爾蒙治療的另一潛在不良反應。一般婦女大便失禁的發病率隨著年齡增長從7%到15%不等,使生活質量顯著惡化。女性大便失禁的獨特危險因素包括來自產科傷害和與更年期相關的骨盆底變化的肛門括約肌創傷,而在停經後婦女中,雌激素濃度低可能影響神經肌肉自制機制,增加大便失禁的風險。

雖然在研究中,歸因於賀爾蒙治療的大便失禁的額外風險不是很大,目前使用者增加了32%,以前使用者與未使用者相比增加了26%,這已足以使由於諸如糖尿病,先前多次陰道分娩而有肛門括約肌受傷,或如多發性硬化症或帕金森病引起的神經病症而已經有輕度滲漏的婦女中的問題顯著惡化。與未使用賀爾蒙治療的婦女相比,大便失禁事件的年齡調整風險比在現在賀爾蒙治療者為1.32,在過去賀爾蒙治療者為1.26,均有統計學意義。專家指出指出,與尿失禁有相同的模式:它因更年期,但也伴隨著賀爾蒙治療惡化,如果周圍有太多的外源雌激素,可能會導致組織下調。

結論是目前或之前使用停經期賀爾蒙治療與停經後婦女的大便失禁風險相關聯,大便失禁可能是停經賀爾蒙治療的另一潛在不良反應,應由處方者和患者仔細考慮。然而,這種治療的好處可能勝過患有嚴重停經期血管舒縮症狀相對健康的婦女生活質量影響的風險。

臨床背景

社區居住的婦女大便失禁fecal incontinence (FI)的發病率從7%到15%不等,且隨著年齡增長。由於尷尬,衛生問題和自尊心低下,使生活質量顯著惡化。婦女大便失禁的獨特危險因素包括來自產科傷害和與更年期相關的骨盆底變化的肛門括約肌創傷。

在停經後婦女中,雌激素濃度低可能影響神經肌肉自制機制neuromuscular continence mechanisms,增加大便失禁的風險,但早期,橫斷面或回顧性研究的結果與停經期賀爾蒙治療與大便失禁風險之間的相關性相矛盾。這項前瞻性研究的目的是評估停經期賀爾蒙治療與使用,在護士健康研究Nurses' Health StudyNHS)隊列與大便失禁風險發生的之間的闗聯。

研究內容和視角

新的研究表明,停經期賀爾蒙替代療法的使用適度提高了大便失禁的風險。來自波士頓馬薩諸塞州總醫院神經消化內科neurogastroenterologist醫師和運動專家motility specialistKyle Staller醫師,於213日在胃腸病學雜誌Gastroenterology線上發表,發現護士健康研究中有近56,000名停經後婦女的大便失禁問題。

Staller醫師告訴Medscape醫學新聞社,社區居民婦女的流行率在7%至15%之間,風險隨著年齡增長而上升,但「絕大多數人...對醫生說這件事情覺得太尷尬了」。

Staller醫師指出,雖然在研究中,歸因於賀爾蒙治療的大便失禁的額外風險不是很大 - 目前使用者增加了32%,以前使用者與未使用者相比增加了26---這已足以使由於諸如糖尿病,先前多次陰道分娩而有肛門括約肌受傷,或如多發性硬化症或帕金森病引起的神經病症而已經有輕度滲漏的婦女中的問題,顯著惡化。

「這些人可能在大便失禁的邊緣,你不想給她們一些可能會進行下去的東西,」他補充說,但另一方面,「如果一個女人相對健康,除了嚴重的停經期血管舒縮症狀vasomotor symptoms影響她的生活質量外,賀爾蒙治療的好處可能會超過風險。」

他的發現也支持目前使用賀爾蒙替代療法所需時間最短的建議。他說:「賀爾蒙治療的時間越長,您大便失禁的風險就越高,您停用的時間越長,風險就越低,我認為這是在對臨床醫師說,每次看病人都需要評估,是否那時候還需要進行賀爾蒙治療。」

論題的前瞻性研究

1976年開始的前瞻性護士健康研究中prospective NHS,已有121,70130-55歲的女性護士登記,在2008年所有婦女都停經後,在每兩年期追蹤問卷中,增加了關於大便失禁的類型和頻率問題。這個分析的人群是55,828名女性,她們回答了有關大便失禁的問題,當時從來沒有過這類報告。婦女如果報告每月至少有過一次液態或固態糞便失禁,則視為大便失禁。

研究調查問卷還向婦女詢問,有關停經期賀爾蒙治療的使用類型和持續時間。

2008 - 2012年期間,估計有12.2%的婦女(6834例)報告經歷大便失禁。其中,液態為48%,固態為40%,混合為12%。Staller醫師指出,固體糞便的失禁代表是更嚴重的狀況。

與未使用賀爾蒙治療的婦女相比,大便失禁事件的年齡調整風險比 age-adjusted hazard ratiosHR)在現在賀爾蒙治療者為1.32,在過去賀爾蒙治療者為1.26,均有統計學意義。

這些風險估計僅在調整其他大便失禁風險因素而輕度減弱,包括吸煙,身體質量指數,高血壓,糖尿病,神經系統疾病,膽囊切除術,生產數以及與賀爾蒙暴露相關的因素,包括口服避孕藥使用,月經初潮年齡,停經年齡,排卵期期間和停經期型式。

與只有雌激素賀爾蒙配方的現在使用者相比,目前結合combined雌激素和孕激素製劑使用者的大便失禁的多變量風險比multivariate HR1.37,也是顯著的。

儘管如上所述,大便失禁的風險似乎隨著賀爾蒙治療的持續時間延長而增加,即使短期使用也與風險升高相關。與從未使用過賀爾蒙治療的婦女相比,15年使用者大便失禁的調整風險為1.22,使用610年者為1.2410年以上者為1.32P線性趨勢P linear trend <0.0001)。

然而,在調查之前停止賀爾蒙治療2年以上的婦女與最近停用者者相比,沒有增加大便失禁的風險(風險比HR1.08)。

停經期賀爾蒙治療,和對於固體和液體糞便類型大便失禁之間的關聯都是顯著的(風險比HRs,分別為1.271.30)。

可能與肛門直腸的雌激素受體有關的機制

使用賀爾蒙和大便失禁之間的機制尚不清楚,但被認為與賀爾蒙替代治療與尿失禁之間更好表徵的關係better-characterized relationship相似。

「這個想法是組織都是具潛在雌激素敏感性estrogen-sensitive的,在尿失禁的情況下,我們知道尿道和陰道周圍的組織是雌激素敏感的,這就是為什麼當雌激素自然耗盡時,發生許多關於陰道乾燥的主訴」Staller醫師指出。

此外,動物數據表明,雌激素受體estrogen receptor也存在於肛門和直腸中。

然而,如果大便失禁的風險隨著年齡的增長而增加,從而在導致喪失雌激素的婦女,為什麼替代的雌激素不會改善它呢?

「生理學總是比我們所理解的更複雜 - 只是替代賀爾蒙並不能說明整個故事,它可能是一個複雜的監管串聯complex regulatory cascade....也許有一點可以,但是很多就太多了,」Staller醫師推測。

他說的一個理論是,「雌激素可能會影響將所有物質都保持在正確的位置的結締組織分解,或許周圍有太多的雌激素會釋放分解結締組織的酶。」

事實上,他指出,與尿失禁有相同的模式:它因更年期,但也伴隨著賀爾蒙治療惡化。「如果周圍有太多的外源雌激素,可能會導致組織下調downregulatio。」

開始對話

Staller醫師指出,對臨床醫師很重要的是,要讓患者知道,可以談論大便失禁沒有關係。

「即使在停經期間,大多數婦女不會的在這時間發生大便失禁,這是一個重要的機會進行這種對話,告訴婦女,這是老化可能發生的要事,它設定了,說可以談論它這樣的語氣,我認為這是這些數據的次要好處secondary benefit...,它讓患者知道醫生意識到這一點,並且在許多情況下可以非常有效地對待它。」

他說,底線是「單獨替代雌激素不是青春的泉源fountain of youth,我們知道,對於心臟病,尿失禁,現在我們知道大便失禁也可能...有可能 服用賀爾蒙治療的患者之間的誤解,以為將會恢復rejuvenate t她們的骨盆底盤,我認為臨床醫生應該說不是這樣。」

Staller醫師已收到阿斯利康AstraZeneca的臨床試驗支持。共同作者的披露列在摘要中。

消化內科期刊Gastroenterology2011213日在線發布。

研究亮點

研究隊列包括,自2008年登錄參加過護士健康研究NHS以前沒有大便失禁的55,828例停經後婦女(平均年齡73歲),而追蹤隨訪4年(> 185,000人年)。

2010年和2012年兩年度的自己管理Self-administered問卷調查結果確定了6834例,定義為追蹤期間每月至少發生1次大便失禁大便失禁的報告(48%液體糞便,40%固體和12%混合)。

針對潛在混雜因素調整的Cox比例風險模型Cox proportional hazards models允許計算多變量調整的風險比HRs95%置信區間(CIs),以確定接受停經期賀爾蒙治療婦女的大便失禁的風險。

與絕對未使用停經期賀爾蒙治療的相比,以前有使用過者對大便失禁的多變量風險比multivariate HR1.2695%置信區間,1.18-1.34),目前正使用者的風險比為1.3295%置信區間,1.20-1.45)。

更長的治療時間與大便失禁風險增加相關(P趨勢.0001),自停藥後的時間長則會降低風險。

與雌激素單藥治療monotherapy相比,雌激素和孕激素的結合治療combination therapy增加與大便失禁風險的相關性(風險比,1.37; 95%置信區間,1.10-1.70)。

根據這些調查基礎,調查人員得出結論,在停經後婦女現在或以前的使用停經後賀爾蒙治療,與大便失禁的風險相關聯,即使在調整大便失禁的已知危險因素後,涉及外源性雌激素潛在地損害大便的自制。

雖然風險增加只是溫和,但在由於糖尿病而有輕度滲漏mild leakage,而有肛門括約肌創傷,多發性硬化症和/或帕金森病等多次陰道分娩的婦女,可能會加重大便失禁的臨床意義。

更長期使用停經期賀爾蒙治療增加大便失禁的風險,可能是長期使用後,雌激素受體的顯著下調downregulation來解釋的。

臨床醫師目前傾向於,在特定嚴重症狀的婦女中處方短暫的賀爾蒙治療,因為有停經期賀爾蒙治療相關其他風險的良好證據。

如果本研究的結果得到證實,大便失禁可能是賀爾蒙治療的潛在不良反應另一種情況,應由處方者和患者仔細考慮。

然而,這種治療的好處,可能勝過患有嚴重停經期血管舒縮症狀相對健康的婦女生活質量影響的風險。

臨床醫師應該願意啟動有關大便失禁的對話,鼓勵女性報告這個尷尬的症狀。

停經賀爾蒙治療增加大便失禁的風險,可能有助於闡明潛在自制underlying continence的基礎機制,並確定新的治療靶點。

研究人員認為,由於雌激素對結締組織,而不是內肛門括約肌和肛提肌的平滑肌的影響,其發現在生物學上是合理的,其通過靜止肛門肛門和創建肛門直角來維持糞便。

然而,研究人員在解釋調查結果時,建議謹慎,因為年齡上升是大便失禁的最大風險因素,停經是老年人的一個里程碑milestone事件。雌激素加孕激素progestin比雌激素單藥治療增加大便失禁的風險,可能表明孕激素增強雌激素對肛門直腸的作用的能力,可能是停經賀爾蒙治療與大便失禁的關聯的基礎,和/或孕激素可能直接調節雌激素在核水準nuclear level的作用。

研究限制包括具有潛在殘留混雜的觀察性設計,可能缺乏對非白種人非專業人群下的普遍性,不同於護士健康研究的隊列,且無法分析局部雌激素製劑的作用,以及未能解釋腸障礙bowel disturbances的影響。

臨床意義

根據對護士健康研究登記的前瞻性隊列分析,目前或之前使用停經期賀爾蒙治療,與停經後婦女的大便失禁風險相關聯。

如果本研究的結果得到證實,大便失禁可能是停經賀爾蒙治療的另一潛在不良反應,應由處方者和患者仔細考慮。

對醫療團隊的影響:臨床醫生應該願意啟動有關大便失禁的對話,以鼓勵婦女報告這個令人尷尬的症狀。

[摘譯自Miriam E. Tucker,「Menopausal HRT Increases Risk for Fecal Incontinence」,News & Perspective Drugs & Diseases Wednesday, May 10, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.org/viewarticle/876308?nlid=114607_2707&src=wnl_cmemp_170508_mscpedu_obgy&uac=64803EN&impID=1343856&faf=1.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

白帶不是老公亂來傳染的

病人一有白帶,不論是化膿菌,黴菌或滴蟲感染,馬上風聲鶴唳。絕大多數的良家婦女第一句話就是質問鴨嘴大夫說:「這是不是我老公在外面亂來,傳染給我的?」依照無罪推定原則,鴨嘴大夫當然疾口否認,以免惹禍上身。

醫師亂栽贓是會出人命的

回想1985年左右,鴨嘴大夫剛在雙城街口開業不久。話說雙城街的晴光夜市有一個賣海鮮的鬍鬚巨漢相當知名,他老婆有一次因為外陰疱疹來看鴨嘴大夫,反正這種單純性疱疹病毒感染後不會痊癒,病毒都會躲在末梢神經裡面,一旦碰到病人熬夜太累,免疫力降低或月經期前後都會伺機發作。病人的老婆就問鴨嘴大夫會不會是她老公傳染給她的?平心而論鴨嘴大夫怎麼知道她第一次是什麼時候感染到的?尤其任何人熬夜太疲勞也可能會產生疱疹發作,就像嘴巴破一樣司空見慣,鴨嘴大夫當然是一口否認!何況疱疹治療也很簡單,只要保持傷口乾淨,反正病毒無藥可吃,只求潰瘍傷口不要有繼發性細菌感染,坐浴一個星期就自然痊癒了。

不過病人回家的時候心有不甘,為了三娘教子故意罵她先生說:「鴨嘴大夫說是老公傳染給她的,要他不要再沾花惹草云云」。結果她老公一氣之下,三杯黃酒下肚之後借酒裝瘋,原因自由行為,拿了兩把切章魚肉的大刀,在晚上10點鴨嘴大夫診所要休息的時候,跑到診所外面叫陣耀武揚威,把鴨嘴大夫連一些準備下班的護士都嚇得把門鎖起來,不敢出門,僵持了將近一個小時她老公叫累了才回家睡覺去。本來無憑無據就不可以隨便歸罪老公,鴨嘴大夫是招誰,惹誰了?

白帶最多的是乒乓球感染

婦人要是白帶多或經常搔癢非常懊惱,尤其反覆發作時,就會疑神疑鬼,心想,明明自己平日都很注重衛生到近乎潔癖,生活清白單純且只有老公唯一性伴侶,會有病菌感染?第一個就開始懷疑是否老公出軌?就要醫師坦白告知,是否因老公亂來才傳染給她的?鴨嘴大夫當然一笑置之,其實白帶不就是像感冒流鼻水一樣,都是病人自己免疫力差,才會使肛門來的病菌發作起來,嚴重時就要就醫,由醫師鑑定病原菌,對症下藥就好了,何必杯弓蛇影?

醫師可以診斷可以輕而易舉治癒白帶,但治療期間,婦女白帶的病原菌也會因性行為時沒有用保險套,而沾到男生的性器上,只是像一般的病菌污染而己,就是因為不是性病,病菌本身並沒有具傳染性,所以一般男生也不會有什麼症狀。問題是下次再同房時,即使老婆已治療過一個療程,已經痊癒沒有症狀了,可是再因性行為的密切接觸,又把寄放在男生性器上的病菌,原封不動的一股腦兒物歸原主,傳送回來婦女陰道內而再度發病,不久老婆當然又開始故症復萌,再因白帶困擾,遍訪名醫,史稱「乒乓球感染」是也。而這段期間,老公從頭到尾根本都是無症狀的,可見白帶根本就不是什麼性病。

所以治療白帶時,在至少十四天的治療期間以上,婦女同房的時候,男生一定要使用保險套,主要是在保護婦女自己,而且可以等到性行為結束後,再塞一顆陰道片繼續治療白帶,也是不可或缺的治療步驟。

何況性病都有潛伏期

事實上性病那有這麼簡單,只是白帶搔癢而已?如淋病白帶惡臭流膿,不但尿逆口都擠得出膿液,典型症狀更是小便劇痛得有如刀割,生不如死;軟性下疳的多發性潰瘍,整個外陰都化膿潰爛,連坐都不能坐,小便沾到傷口更是痛不欲生,婦產科醫師一見病灶,馬上就了然在心,立即如臨大敵治療,怎麼會輕描淡寫說只是白帶發炎而已?

所以有時病人太誇張,說是昨天晚上發生性行為,今天一早就白帶搔癢,肯定是他老公傳染給她的,希望能經由鴨嘴大夫得到佐證,她要好好找老公算一下帳。站在公平正義的立場,鴨嘴大夫當然無法苟同,蓋就是淋病傳染,至少也要三天的潛伏期才會發病,傳染病莫不都這樣,連現在風聲鶴唳的新冠狀病毒也要兩個禮拜十四天的潛伏期,鴨嘴大夫說話也要憑良心,怎敢信開河,自找死路?

其他性病莫不如此有潛伏期,如菜花(尖銳濕疣)的潛伏期通常為3星期到8個月,平均在3個月左右;原發性生殖器疱疹潛伏期約為35天;淋病一般在染病後的210天;梅毒潛伏期通常為24周才進入一期梅毒(硬性下疳);非淋性尿道炎(披衣菌感染)潛伏期一般為721天;軟性下疳一般在性交後25(很少低於3天或超過10) 發病;人類免疫缺乏病毒在人體內的潛伏期平均為89年,患愛滋病以前,可以沒有任何症狀地生活和工作多年,人類免疫缺乏病毒感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成愛滋病病人。(http://bit.ly/2PilM2z

剪不斷理還亂,有時男生也要一起治療

不過儘管白帶大多不是性病所引起,但剪不斷理還亂,有的引起白帶不易斷根的病原菌,如白色念珠球菌或陰道鞭毛滴蟲感染,還真的很會勾勾纏,有時不得不請老公一起治療,以免動不動就再發,反覆無常。

以「白色念珠球菌」引起的黴菌感染時,確有可能會在性行為後寄居在先生身上,有如香港腳一樣接觸感染,敏感的老公有的也會有局部搔癢起來,而必須擦一些抗黴菌的止軟膏,所以治療白帶期間,保險套的使用相形重要多了。

至於陰道鞭毛滴蟲感染更是惡惡名昭彰,因為滴蟲可感染男生尿道,且滴蟲會藏匿在男生的副睪丸,造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。可知陰道滴蟲不只會感染女性陰道,若女性有感染,男性伴侶感染率為14%60%,若男性有感染,女性伴侶感染率高達67%100%,是被低估的性傳染病(http://bit.ly/2PIBVf8)。不過70%的男性患者感染後沒有症狀,男性患者因症狀不明顯常被忽略,因此若男生有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎,而導致老婆出現反覆發作的陰道滴蟲感染,男生也要同時治療才不會生生不息。

替小三買藥治癒陰道滴蟲,永絕後患

何況陰道滴蟲的治療並不困難,只要能選對藥物、男女雙方同時治療更好。通常男女都服用十天的口服藥,婦女加塞十四天的陰道塞劑,不但馬上能獲得改善,而且藥到病除,婦女最明顯的是惡臭有泡沫的黃色分泌物完全消失,而且外陰搔癢甚至刺痛也不翼而飛了。聽說陰道滴蟲感染造成外陰道搔癢最癢,因為鞭毛滴蟲是一種草履蟲,還會咬傷生殖道粘膜,甚至把子宮頸咬得有像草莓一樣。一般藥師喜歡當密醫,聽到病人說她下面會癢,一定就直覺的會拿抗黴菌的陰道片,治療命中率不到三成,就是藥師都不知道,造成外陰搔癢最厲害的是陰道鞭毛滴蟲感染。

言歸正傳,十多年前就有一位怨婦,每次都因為「陰道鞭毛滴蟲感染」白帶惡臭且奇癢無比,被鴨嘴大夫用顯微鏡檢查出來,老公也一起治療了,但治療過後不久反覆發生,仍不時發作,連鴨嘴大夫都不敢相信。有一天她才無可奈何的向鴨嘴大夫招認,說她老公外面有養小老婆,她就詰問鴨嘴大夫是否因為「乒乓球感染」在三人之間反反覆覆發生,因此只治療她自己和老公兩個人可能會斷根嗎?鴨嘴大夫當場為之語塞,也無法再為她老公辯駁解釋,結果她當場決定,乾脆也替老公的小老婆多買一份滴蟲的口服藥及陰道片,請她老公拿回去給小三用,三人同時治療,這樣才終於徹底解決多年來持續不斷的白帶大患。

吹皺一池春水,干卿底事?

結論是,婦女的白帶絕大多數不是老公亂來傳染的,而是女生自己免疫力太差所致,且查無實據。但偶爾碰到真正軟性下疳,或巴氏腺導管膿痬而懷疑病人是否被感染到性病時,鴨嘴大夫也都小心翼翼探探口氣問病人,最近三到七天之內有沒有發生過性行為?對方男生有沒有什麼不舒服?陰莖上有沒有傷口流膿之類的?問題是病人一概否認,鴨嘴大夫也找不到性病的病因,只好專心治療疾病要緊,並坦白告知病灶有傳染性,請病人注意千萬不要有性行為就是。反正保證對症下藥藥到病除,是不是性病,吹皺一池春水,關醫師底事?

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[開台宗旨]
1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。
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