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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話（歷史回顧請到「網主語錄」）

生病時老婆陪伴與養兒防老

一.  倖存者開完食道胃建手術，在加護病房住了整整一個禮拜才移到單人病房。白天由老婆照顧，晚上十點以前則由小兒子來病房接班。倖存者身上千瘡百孔，什麼胸管，鼻胃管，引流管，造口術管，導尿管，人工血管，根本動彈不得，可見照顧病重病人是很辛苦的，尤其對一個外行的醫護人員來說，做不好又經常挨倖存者的謾罵，真旳是身心交瘁。其實照顧一位病人是相當辛苦的，尤其病人是醫師時，要求自然又比較嚴格，所以經常挨倖存者的罵，又不可遛班逃避，適逢寒流來襲更是苦不堪言，可真累死照顧倖存者的家屬。

二.  有一晚躺在床上，倖存者看老婆在最冷的寒流時候，晚上10點正要從醫院回家，帶著毛帽全身包裹著羽絨衣才要離開病房門口。想到倖存者剛剛還氣沖沖的罵她氧氣管接得太慢（想謀殺親夫嘛？），真的有點於心不忍。因為醫院門口接駁車晚上9:30就停駛了，所以老婆要先坐計程車去捷運站，而10點過後排班的計程車也都鳥獸散了，所以老婆又必須一直走到馬路上叫車，有時老半天還找不到一台空的計程車，尤其因為寒流來了，計程車司機也都提早休息了，老婆說有一次為了叫計程車，一直走了10幾分鐘，走到捷運站還找不到計程車，所以剛好搭捷運回去。天冷又太麻煩，所以倖存者良心發現，也希望老婆直接坐計程車回農安街家，不過三百多元車費而已，否則凍壞了身體更麻煩。

三.  畢竟這樣也折磨了三個禮拜，老婆跟兒子都是很辛苦的在默默照顧，沒有罷工。尤其小兒子本來就是家中天之驕子，很少有照顧別人的機會，如今每天晚上10點來院之後，要一直照顧到第二天的中午，等老媽來接班。最辛苦的是半夜每二三個小時要起來換灌管的奶粉。加上出院前三天倖存者拔掉了導尿管，結果本來就有的膀胱過動症的問題又出現了，因為住院期間都沒有吃藥治療，居然每半小時要把小兒子叫起來要尿尿一次。倖存者身上百線纏身，加上點滴針，BiPAP陽壓呼吸器，根本無法走到廁所尿尿，所以必須把小兒子叫起來，拿尿壺來床邊讓倖存者尿尿，還要計算I&O輸出尿量，尤其開始吃膀胱過動的藥之後，也至少還要一兩個小時尿一次，也好不到那裡去。

四.  小兒子雖然不會抱怨，也不會生氣，只是表情木然根本笑不出來，這樣已經很偉大，至少對一個非醫護人員來說，其實已是相當的不簡單。倖存者看在眼裡，也慢慢改變自己的脾氣及苛求，因為這個時候才知道老婆跟兒子的重要性，尤其年紀大了，毛病也多了，沒人用心用愛照顧，何以生存？也就是說男人還是要結婚，將來自己生病的時候才有老婆照顧，而且除了結婚還要生小孩子，您老了還可以負責替您老人家把屎把尿。沒有老婆孩子就要花錢請看護者，一般的看護費用一天至少也要$2400，而且不管是職業看護，菲佣或是特別護士，價碼愈來愈高，至於服務品質那有自家老婆孩子的刻苦銘心？可見倖存者也實在是太幸福，太幸運了。

五.  奉勸目前眾多適婚男男女女，婚姻不可不結，孩子不可不生。現在消消遙遙，終有老的一天，或病的時候，難道要叫更老的老媽給您推輪椅去看病嗎？半夜膀胱過動發作，每一個小時要起來尿尿一次，誰會理你？就是一天$2400的職業看護，臉色也很難看，菲佣就是根本不理你，你要去向誰投訴？所以老伴非常的重要，兒女就是只生一個，也是你人生旅途中的最後支柱。

六.  年輕時悠遊自在，不結婚不生小孩子免得累贅，年紀大了病了，就是家財萬貫也買不到老伴的終生廝守，兒女的貼身照顧。所以趁還有結婚的機會，趕快結婚！趁還有生育機會的年齡，趕快生一個小孩子，管他有沒有結婚。付出一點代價是必須的，否則有朝一日，年紀大了生病開刀了就知道，天下沒有白吃的午餐的。

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二.What's Hot
（歷史回顧請到「What's Cool」 ／相關文章請參閱婦女健康醫療網 的您問我答集）

1.您問我答集/Q: 我這是藥流失敗對吧！

1.您問我答集/Q: 我這是藥流失敗對吧！

Q: 我這是藥流失敗對吧！

鴨嘴大夫您好

我是2020.12/7月經第一天∼12/12結束，於2021.1.12發現懷孕。1.15週五我跟醫生商量手術流產，醫生評估可以吃藥對我比較好，我本身有1.過敏性氣喘（但我已經有1年以上沒有發作，而且我也有在運動），2.不明原因引發的尋麻疹（在2020.3月開始，目前也好很多，除了晚上要洗澡後浮現紅紅這樣）。所以醫生聽完就建議藥流，使用藥物流產第一劑，在早上10點吃，有帶回家VOREN-K SUGAR COATED止痛和GOWELL TABLETS “WECA胃藥3餐都有服用。第二次回診1.18早上10點吃了第二劑3顆，有帶回止痛和胃藥和ERGOTRATE子宮收縮止血，當天早上10:30和下午3點都有吃止痛和胃藥，子宮收縮醫生說1.19再開始吃，第二劑吃完一整天都沒有動靜，於8點多在回診跟醫師說，醫師再給3顆一模一樣的第二劑，到現在1.19日早上7點，我都沒有任何腹痛或是流血，回診看到胎兒還在！

一.    請問一下鴨嘴大夫，我這是藥流失敗對吧！

二.    醫生跟我說只能手術流產了。那我做手術以我有上述過敏性氣喘（已經好很久了），還有尋麻疹（症狀有輕微了）的情況可以嗎？

三.    本人今年43歲，有自然生產3胎！第三胎是97年生產的！前幾天身心有點  受挫中，因為我有避孕有了這個意外，吃藥又不知道為何都沒有流血下來，很抱歉，我真的擔心了！因為我還有可愛的家我不能有任何閃失！到今天心情有些許平靜等待週六手術。

A:鴨嘴大夫回答：

您最後一次月經是2020.12/7，1.15週五因過敏體質，醫生評估吃藥流產對您比較好。問題是使用藥物流產期間都沒有任何腹痛或是流血，且胎兒還在！

一.    您這是算是藥流失敗，其實失敗率可高達百分之十五。

二.    雖然您上述過敏性氣喘，還有尋麻疹的情況依然存在，相信醫師都會成適當準備下才會進行手術流產。

三.    您的醫師都已考慮那周詳，最終只要手術流產順利就沒事了，不會有什麼閃失的。今後倒可考慮作好避孕，如裝置子宮內避孕器就不會舊事重演了。

鴨嘴大夫　2021/1/25

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三.即時醫訊 （相關文章請參閱「婦女健康醫療網」 的「婦女醫藥新知」）

飲用熱茶與高危險成人的食道癌相關(養生醫學)

內科醫學年鑑Annals of Internal Medicine的一項研究顯示，在每天也吸煙或喝酒的成年人中，每天喝熱或滾燙茶burning-hot與食道癌的風險增加有關。

超過45萬中國成年人完成了關於飲茶，吸煙和飲酒的基線調查問卷。在中位時間為9年的隨訪中，大約有1100名男性和630名女性確診了食管癌。

研究結果顯示，每天少喝茶的不抽煙的人，且每天飲用少於15克的酒精的人作為參照組：

那些每天喝熱或滾燙茶，且目前抽煙的人，食道癌的風險增加了56％。

每天飲用熱或滾燙茶，每天飲用至少15克酒精的人（超過一種標準飲料）增加了兩倍多的風險。

結合所有三個風險因素的風險增加了五倍。

社論作者們寫道：「也許我們這些喝熱飲hot beverages的人，應該是謹慎的，先等一下冷卻一下，但是這個研究的結果不應該讓人們放棄自己喜歡的飲料。」

鏈接：

Annals of Internal Medicine article (Free abstract)
內科學年鑑論文Annals of Internal Medicine article（摘要免費）
內科學年鑑社論Annals of Internal Medicine editorial（需要訂閱）
Background: Physician's First Watch coverage of 2016 WHO statement on hot beverages and esophageal cancer (Free)
背景：2016年醫師首次觀察報導世衛組織關於熱飲和食道癌的聲明Background: Physician's First Watch coverage of 2016 WHO statement on hot beverages and esophageal cancer（免費）
Background: NEJM Journal Watch Cardiology coverage of study suggesting tea is heart-healthy (Your NEJM Journal Watch registration required)
背景：新英格蘭醫學雜誌NEJM雜誌觀察心臟病學研究表明，茶對心臟是有益的。Background: NEJM Journal Watch Cardiology coverage of study suggesting tea is heart-healthy （您的新英格蘭醫學雜誌NEJM雜誌觀察需要註冊）

[摘譯自Amy Orciari Herman ,「Drinking Hot Tea Linked to Esophageal Cancer in High-Risk Adults」, Medical News ,PHYSICIAN'S FIRST WATCH ,February 6, 2018, https://www.jwatch.org/fw113815/2018/02/06/drinking-hot-tea-linked-esophageal-cancer-high-risk?query=pfwTOC&jwd=000020104293&jspc=OBG.]

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四.診療室手記 （歷史回顧請到「診療室日誌」）

未成年少女認為成年後才能自主裝避孕器

一.  107年有一位17歲的未成年少女，說她自2月開始吃口服避孕藥，只是4月初出來一點月經，至今幾個月來都常常滴滴答答的出血。鴨嘴大夫一問之下，才知道她自己連續吃了好幾個月的口服避孕藥，中間都沒有停藥過，說是女同學教她的。結果正常應來的月經沒來，但是在月經該來的日子，一直在滴滴答答的出血，這不過是吃錯避孕藥所引起的亂經，問題不大。所以鴨嘴大要她馬上停下口服避孕藥，讓子宮內膜消退性出血清宮一次，要正常來過一次月經後，在月經來了的第五天開始再重新吃一包，吃完21顆後停藥等月經來了之後，第五天重新開始服用第1颗，週而復始風調雨順。

二.  不過因為病人還不到20歲屬未成年，仍在發育期間，太早吃口服避孕藥，如果吃太久，過度抑制卵巢排卵，反而會影響日後卵巢排卵功能，最基本的至少要要求要她每6個月至少要停止服用口服避孕藥一個月，看有沒有過度抑制卵巢排卵的無月經或亂經現象？才能決定可否繼續服用口服避孕藥。鴨嘴大夫並鷄婆的建議她可以考慮使用迷您型的子宮內避孕器，五年更換一次。尤其病人說她反正不想生育，如果是真的，連續吃了30年口服避孕藥，卵巢早就不能排卵了，大概也就終身不孕了。

三.  不過病人也曾想過預定等到她成年後才裝子宮內避孕器，她居然還說因為她未成年，認為裝避孕器必須經父母同意，所以現在不能裝。小小年紀居然有這種法律概念。把法學博士的鴨嘴大夫嚇了一跳，只知道輸卵管結紮，人工流產或開腹探查的時候才有這種未成年人條款，裝個子宮內避孕器沒有這麼嚴重吧？！

四.  民法規定滿2歲為成年，滿7歲以上之未成年人，有限制行為能力。民法第 77 條規定：「限制行為能力人為意思表示及受意思表示，應得法定代理人之允許。但純獲法律上利益，或依其年齡及身份、日常生活所必需者，不在此限。」，但什麼是「純獲法律上利益，或依其年齡及身份、日常生活所必需者」呢？引用民法第 15-2 條第1項七款為「一、為獨資、合夥營業或為法人之負責人。二、為消費借貸、消費寄託、保證、贈與或信託。三、為訴訟行為。四、為和解、調解、調處或簽訂仲裁契約。五、為不動產、船舶、航空器、汽車或其她重要財產之處分、設定負擔、買賣、租賃或借貸。六、為遺產分割、遺贈、拋棄繼承權或其她相關權利。七、法院依前條聲請權求人或輔助人之聲請，所指定之其她行為。」

五.  由此可見，未成人少女為避孕放置子宮避孕器顯然只屬於「純獲法律上利益，或依其年齡及身份、日常生活所必需者」，就像去超商買個生力麵，難道還要法定代理人之允許，否則效力未定嗎？不過因為裝子宮內避孕器，有的人開始偶爾會有亂經的現象，而今病人因為吃錯了口服避孕藥造成亂經，本身就已在亂經，只怕馬上裝上避孕器，一開始就會有亂上加亂經的現象，所以鴨嘴大夫建議她等停用一個月的口服避孕藥，觀察月經有否正常之後，下下個月月經來過，未乾淨前再來裝子宮內避孕器，可能比較好適應，病人也從善如流。

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本站內容簡介

一.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

二.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

三.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)