本週主題:  陰道出血未必就是月經

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/02/09

醫學的/醫師的/法律的                                                                http://www.drkao.com

有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

君子有所不為:退休教授要有學者風範,而老人要戒之在貪

一.    倖存者經過積極治療之後,五年存活率還有百分之四十,能安詳的好好再活兩年也心滿意足了。作為病人難免恃寵而驕,所以倖存者比較任性一點,有時也愛耍賴,老婆也只好忍耐,反正再忍耐也不過兩年,人之將死其言也善,將來就是想要再聽倖存者的嘮嘮叨叨,也沒有什麼機會了。倖存者也順便對一些不知足的的親友,人在福中不知福也不禁尖酸刻薄,毫不容情的批判起來。

二.    就像有一位親戚,美國生化學者教授不名譽退休回國養老,好歹本來就是德高望重的教授,不必說做什麼公益,至少在親友間有如長老要出面解決紛爭,作一個好示範。如今好歹也80好幾了,不料每天還像個花花公子一樣,到處絃耀什麼女人看到他,都紛紛拜倒在他的西裝褲僅靠美國政府每個月的養老人年金六七萬,房子都要租賃,車子也要向倖存者要去那台VOLVO760,沒有本錢又不知足,只好騙吃騙喝。後來還真旳去買了一間豪宅,居然連車頭期款都要向他的親戚借(當然最後是不了了之),更無法想像如何分期付款?甚至還買了一台lexus凌志新車,比倖存者的醫師兒子的lexus還高一級,車款也不知如何運作來的?

三.    前幾年近80歲了,聽說他又在台中搞起什麼藍藻健康食品直銷,還說生意好到開了好幾家分店。狗改不了吃屎,又說有一家分店的年輕女店長對他一往情深,惹得他新婚的老婆吃醋把店長免職了。講到後來,慣例在他上台北,倖存者都會到三井請他吃大餐時,當著倖存者面前說北部經銷權要讓給倖存者老婆(他的親戚),而且面不改色居然要價一千萬就好?倖存者回家發了一頓脾氣,才打消老婆躍躍欲試的心態。後來倖存者上網找了老半天,居然找不到什麼藍藻健康食品,什麼加盟店,直銷店,重頭到尾都是買空賣空的騙局,老婆要是動了心投資二三百萬,一定是馬上宣布倒店或說是被衛生局取締關門,然後他們就去分贜享樂去了。錢這麼子好賺,何樂而不為?

四.    去年這位親戚又開始靜極思動,事先就放出風聲給倖存者的老婆,專程向老婆說有一位紐西蘭的富商想要在台灣投資數十億養豬,說好每個月給他十萬元,只負責上網去收集相關資料就可。倖存者當時就覺得有詐,台灣多得是養豬的專家,蓄牧系畢業的一大堆,怎麼會去找一個美國的大型動物(牛羊)內分泌學退休的教授,連養豬場都沒見過的外行人來研究?而且還會去找一位已年近80高齡,已超過台灣男性平均餘命的老人家來主持其事?何況就像倖存者有45年婦產科臨床經驗,要倖存者冒然去管理一家數十億的大型醫院,怎可能在一夜之間,就懂得什麼醫院管理?這到底是老教授痴人說夢話在說謊,還是紐西蘭的富商在設騙局,準備利用老教授頭銜來集資歛財?令人生疑。

五.    結果收集了10個多月的谷哥資料,老教授果然一毛錢薪資也沒有拿到。不久忽然間又出現轉機說,紐西蘭的富商說要招待他老人家去美國談養豬細節,順便結清他的薪資,為表示誠意,要請老教授坐頭等艙去美國見面。老教授連忙告知倖存者老婆,還好心揩油要免費招待老婆一起坐頭等艙去美國,條件當然很簡單,到時一定是要叫老婆先出錢買兩人的頭等艙機票,到時候富商老闆會再還給她,問題是連薪水都沒有拿到,怎麼可能還會招待頭等艙?到時候結果一定是請老婆買單招待他老人家去美國玩一趟罷了,看來這位紐西蘭的富商可能只是個虛構的人物吧?

六.    結果謊話說多了,連他老人家自己也忘記了細節,好在倖存者什麼都不好,記憶力超強,而且有寫日記的習慣。有一天老教授心有未甘,又再開始灌倖存者老婆迷湯說,現在中國大陸豬瘟嚴重,原先這位澳洲的富商又想要從台灣養豬進口到大陸去,發一筆橫財,所以現在又開始要委託老教授,進行投資其數十億的養豬場計劃了。其實若真有這名富商,連十萬元薪水都欠錢不發,令人難以接受,而今本來一直說是紐西蘭的富商,教授大概開始老人痴呆症了,居然搖身一變,變成了澳洲的富商,是口誤了嗎?

七.    顯然什麼紐西蘭富商,澳洲富商根本就都是虛構的人物,最大的目的不過就是退休教授要利用他的學術界名義,謊稱幕後有富商金主,準備在台灣設置大型養豬場,其實只是教授一人(及他的狗朋狐黨詐騙集團)在設計投資吸金,請君入甕。到時候錢到手了,兩手一攤說金主破產了一走了之,老教授又可以受害人名義坐享其成,重頭到尾根本就沒有紐西蘭富商這位虛擬人物,才會連說謊都說成了澳洲的富商,其實都只是教授自己一個人在演獨角戲而已,就是只詐騙到倖存者老婆一位投資者一兩百萬的投資金額,好歹也可讓老教授吃喝玩樂,至死無虞。

八.    倖存者只是覺得,一個堂堂的美國大學退休教授,已經七老八十了,為什麼不好好的享受老年人無憂人無慮的清閒生活?老人要戒之在貪,這樣想盡辦法騙得信任他,崇拜他的親戚,也就是老實的倖存者老婆的錢,包括他連買房子的頭期款,也是要跟他親戚,倖存者老婆借貸,甚至還會向他親戚調借資金去預購預售屋來出售賺差額,根本就是買空賣空,直到第四次踢到鐵板,反正賺了錢放入口袋,賠了錢由親戚買單,只要拿到錢就好了,無本生意穩賺不賠,反正他的親戚被騙還是照常替他辯護,典型的斯德哥爾摩症候群Stockholm syndrome,顯然錢太多也無所謂。問題是一位80幾歲的老人,這樣子對崇拜他崇拜得要命的親戚也這樣招搖撞騙,於心何忍?取之不盡用之不竭,難道會比較快樂嗎?不是說君子有所不為,退休教授要有學者風範,而老人更要戒之在貪嗎?

九.    前年倖存者慣例跟老婆出國去俄羅斯共和國旅遊,他老人家居然透過倖存者老婆,想要參加我們的豪華商務艙旅遊團。如果是一個安分守己的老人,倖存者每年帶他出國去旅遊一次又有什麼關係?重點是他什麼事都要主導,什麼事都要出風頭,什麼事都認為醫師比還他笨,實在不好相處。連他自己離婚後來再娶的老婆,因腦血管畸型開刀失敗變成植物人了,他不但趕快跟她離婚,還洋洋得意的說他的手腕有多高,令倖存者老婆崇拜得五體投地。氣得倖存者罵說,要是倖存者老婆中風了,倖存者馬上跟她離婚另找新歡,老婆可以接受嗎?這種自私自利的80幾歲老人,這樣的永不知足的人生會更快樂嗎?倖存者打死都不相信。

top.gif (5224 bytes)回首頁

.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

 

如有任何問題,歡迎至 "請問鴨嘴大夫"提問!!

 

三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

乳腺癌飲食提示--預防乳腺癌的飲食提示(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批] 

預防乳腺癌的飲食提示:

.整體情況。二.大豆安全嗎?三.你應該跳過糖嗎?四.多吃農產品。五.接受全穀物。六.酒精是禁止的嗎?七.有機會更好嗎?八.關於脂肪的事實。九.專注於纖維。十.維生素D。十一.類黃酮。十二.類胡蘿蔔素。十三.酚類化合物。十四.應避免的補品。

. 整體情況The Big Picture

吃了什麼會影響體重的東西,而肥胖會增加患乳腺癌的機率。如果您已經患上這種疾病,那麼增加體重也可以使其更容易復發。如果您選擇健康的飲食--一種富含蔬菜,全穀類,雞肉和魚類的飲食--罹患乳腺癌後,你仍可能會增加你活得更長的機會。研究人員不確定到底為什麼會如此,但長期利益是毋庸置疑的。

. 大豆安全嗎?

大豆類食品--豆腐,豆漿和毛豆edamame--含有稱為植物雌激素phytoestrogens的化學物質,類似於雌激素。曾經有人擔心他們會給以雌激素作為生長燃料的乳腺癌婦女帶來麻煩。但最新研究表明,大豆不會增加患癌症的風險--甚至可能降低疾病復發的機率,但是要提防大豆補品soy supplements,因為科學家對它們的作用還沒有研究太多。

. 你應該跳過糖嗎?

糖分sweets「餵養癌症」feed cancer的觀念已經存在了很長時間,真相更複雜。一匙從咖啡的邊緣去掉的糖不會直接使癌細胞生長更快,但留意飲食中的添加量仍然是明智的。定期攝入大量糖分會導致肥胖,和其他可能導致癌症的狀況。

. 多吃農產品Produce

如果您多吃植物性食品plant-based foods,則可能會降低患乳腺癌的機會。研究人員說,這種策略尤其有助於預防大多數侵襲性腫瘤。水果和蔬菜也是飲食中的重要組成部分,可以幫助您控制體重,而體重是防止乳腺癌復發的關鍵。

. 接受全穀物Whole Grains

在飲食中添加未經加工的小麥,黑麥rye,燕麥oat,玉米,碾碎幹小麥bulgur,大米和大麥barley時,患乳腺癌的可能性較小。這些食物含有稱為植物化學物質phytochemical的營養素,也可能降低其復發的機會。它們還可以幫助預防心血管疾病--倖存者的機率更高,部分原因是某些治療方法可能會損害心臟。

. 酒精是禁止的嗎?

booze與乳腺癌之間的聯繫是模糊的,啤酒,葡萄酒和烈性酒會增強體內的雌激素,從而引起人們對該激素敏感的腫瘤的擔憂。一些研究表明,每週喝一或兩杯以上的倖存者更容易患上癌症,而其他研究則表明適度飲酒可能對您有益。無論哪種方式,其影響都可能很小,因此偶爾喝杯不是問題。

. 有機Organic會更好嗎?

這些食物是在沒有農藥或除草劑weedkillers的情況下種植的。一項廣為宣傳的法國研究發現,這些產品與降低癌症風險之間存在聯繫,但是這個問題遠未解決。科學家們認為,最重要的是要吃大量的水果和蔬菜,並仔細清洗以除去任何化學物質的殘留物。

. 關於脂肪的事實

一些研究說它可能在乳腺腫瘤的生長中起作用,但是這項研究尚遠未弄清楚。最好的選擇是限制飽和脂肪saturated fats和反式脂肪trans fats --包括牛肉,黃油butter,奶酪,冰淇淋,油炸食品和商業烘焙食品commercial baked goods在內的食物。當涉及蛋白質時,請選擇瘦的那種,例如魚和雞肉。

. 專注於纖維Fiber

如果您吃大量的全穀類,水果,蔬菜和豆類legumes,就會自然而然地得到纖維,它有益於您的整體健康,尤其是血糖濃度,心臟和消化道的健康。一些研究表明這種飲食可以降低患乳腺癌的機率,特別是,它可以幫助預防侵略性腫瘤aggressive type of tumor

. 維生素D

研究表明,這種營養素含量低與患乳腺癌的機會增加之間存在聯繫,它也可能在腫瘤的生長中起作用。將其與鮭魚,牡蠣,鯡魚herring,鯖魚mackerel和沙丁魚sardines一起添加到飲食中,您還可以在牛奶,酸奶和橙汁找到增加了維生素D

十一. 類黃酮Flavonoids

您在某些植物中發現的這些化學物質與降低乳腺癌機率有關。黃酮醇flavonols和黃酮flavones這兩種特定類型的證據最強,尤其是對於那些更年期已過的女性。您可以在洋蔥,西蘭花broccoli和茶中找到黃酮醇,黃酮來自歐芹parsley,芹菜celery和洋甘菊chamomile飲品。

十二. 類胡蘿蔔素Carotenoids

這是植物性食品中另一種植物化學物質phytochemical,與降低乳腺癌風險有關。您可以從橙色,黃色和深綠色的蔬菜和水果中獲得它,您的飲食中應包括更多的胡蘿蔔,南瓜,西葫蘆winter squash,菠菜,羽衣甘藍kale,地瓜sweet potatoes和哈密瓜cantaloupe

十三. 酚類化合物Phenolic Compounds

研究表明,這類化學物質可能會降低您患乳腺癌的機會,並且在某些情況下會減慢腫瘤的生長。以大蒜,綠茶,大豆和亞麻籽flaxseed的形式添加更多到您的飲食。含有它們的水果和蔬菜包括西蘭花broccoli,捲心菜,番茄,茄子eggplant,,黃瓜cucumbe和西瓜。

十四. 應避免的補品

您可能對聲稱可治療乳腺癌和其他健康問題的自然療法感興趣,但有些含有植物化合物plant compounds,如果您患有乳腺癌,應避免使用,它們包括紅三葉草red clover,黑升麻black cohosh,查斯特伯裡chasteberrydong quai東奎(同仁),月見草evening primrose和甘草licorice

[摘譯自Jennifer Robinson,Diet Tips for Breast Cancer, Breast Cancer , WebMD , January 31, 2019 ,https://www.webmd.com/breast-cancer/ss/slideshow-diet-after-breast-cancer?ecd=wnl_spr_110920&ctr=wnl-spr-110920_nsl-LeadModule_title&mb=kXqERL8RHOvby3oeFjKnBJAyWFWqf9PLTU6xkUT%40oyY%3d.]

top.gif (5224 bytes)回首頁

四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

陰道出血未必就是月經

婦女陰道出血不是就是月經,所以婦產科醫師的責任就是要先檢查看看,到底「血自那裡來」?

最常見的陰道出血原因是子宮頸及子宮出血

自外陰潰爛或外傷,陰道壁裂傷出血,子宮頸出血,子宮頸息肉出血,最後發現是自子宮頸口流出來的血,才可說是子宮出血。不過最常見的陰道出血的原因還是因為子宮頸糜爛或病變的出血,以及子宮出血;而子宮的出血必須是月經該來的時候的出血才能算是月經,就算週期只有21天以內的出血,表示卵巢根本沒有排卵,所以仍是亂經的一種。

除了亂經以外,子宮出血還要懷疑會不會是懷孕流產出血?或甚至會不會是子宮外孕在出血?婦產醫師也要戒慎恐懼先行排除,以免產生醫療糾紛。更廣泛的說,月經不該來一直來就是亂經,而月經該來都一直不來也是亂經,所以重點是婦女主訴陰道出血時,醫師一定要做內診檢查,看血從哪裡來,就是亂經也要趕快治療,否則一個月一個月亂下去了,亂上加亂,也不可能自己會好。

停經一年多最近月經又來了,是停經後出血

最近有病人說她的同學跟她一樣50歲出頭,就已經停經一年多沒有來月經了,最近月經又來了,而且量相當的多,以為青春再現。鴨嘴大夫不得不正色告之,要跟她的朋友轉告說明,一般停經一年以上就算是進入更年期了,更年期後如果再有出血,醫學上是叫做「停經後出血」,其中有二到三成是子宮內膜增生過度,有一成是子宮內膜癌,其他情況則是病人誤吃了含雌激素的健康食品。所以不要以為青春再現,務必要去醫院做子宮內膜切片檢查,因為這個時候不但不是正常的月經,而且最怕的就是有癌症病變的可能性,現在可能還只是初期病變,如果不理它,到時候癌症轉移了再來看醫生就太晚了。

亂經不去調整,結果只有越來越亂

今天星期四看門診時,鴨嘴大夫就看到兩個亂經的病人,一個是上個月月經慢了兩個禮拜才來,這個月月經提早了四天來,接著又開始滴滴答答出血,內診檢查發現血量相當的多,所以還是明顯的亂經。還有一位是這兩三個月月經完了之後,中間都不時有滴滴答答出血,病人以為無傷大雅不理它,但這一次事隔二十天,又比較大量的出血才來看醫生,內診見出血量相當鮮紅,看起來就不像正常的月經,所以可見這兩三個月都是亂經,都不去調整結果只有越來越亂,不可能會越來越好,所以婦女不要把陰道出血都當作一般月經看待,諱疾忌醫不先找出頭緒,以致治絲益棼越理越亂。

亂經太久要懷疑子宮內膜的病變

記得幾年前,鴨嘴大夫有一個50歲的少婦病人,這樣陸陸續續出血將近兩年之久,也都沒有去看婦產科醫生。鴨嘴大夫看她亂經亂得這麼嚴重,而且時間拖延這麼久,第一個動作就是必須要先排除子宮內膜增生過度,或甚至會不會有癌症的變化。結果作了子宮內膜切片之後,果然證實就是子宮內膜癌,好在還只是第一期的初期癌症,簡單的全子宮卵巢切除術就大功告成了。

所以婦女碰到不正常的出血就要馬上看醫生,不是陰道出血就是月經,結果反而延誤病情,後悔莫及。

top.gif (5224 bytes)回首頁

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)


鴨嘴大夫部落格
 

 

[開台宗旨]
1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。
本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋

鴨嘴大夫行醫記粉絲頁