本週主題:  對抗不實醫訊,醫師好累!

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/03/02

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有任何問題想發問嗎? 請參考 請問鴨嘴大夫

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

小三奇米太強勢到大家要為正宮南茜打抱不平

一.    鴨嘴大夫最近突然思念起養了十五六年的阿富汗狗南茜Nancy。當時1986年鴨嘴大夫花了10,000塊錢,在信義路的狗店買回來的,當年買一間套房只需要50萬,買一間100坪的房子也只要四五百萬,所以南茜真的是不惜血本買來的有血統證照的名犬。加上阿富汗是大型狗,純白色的飄逸毛髮很長很漂亮,每週狗店美容師帶她去洗澡美容,一次就要花1000元新台幣,其實價格是蠻高的,但是洗完後看她又輕鬆又愉快的,沿著農安街騎樓走回來實在很驚艷,一路上許多店家的女老闆都一直叫著南茜!南茜!她也不客氣的進入各家店家一一去打招呼,足見南茜的人緣相當得好,遠近馳名。

二.    南茜最可愛的長處是傻不隆冬,大而化之又很孩子氣,也很樂意跟人家親近,從來不會生氣,連阿嬤都被她粘人的柔情征服了。問題是大狗大個便就是滿滿一個大臉盆,隨地小個便,深怕連樓下都會漏水,所以也很快地把家裡漂亮的名貴木頭地板都腐蝕了,最後都只好換掉用石板代替。主臥室跟父母房都是鋪設潔白的高貴地毯,所以都不准她進去臥室,就是怕她污染了地毯,她也唯命是從,乖乖趴在門口不敢越雷池一步,只是她的小腦袋瓜子一直都想不通,為什麼她不能進去臥室,與鴨嘴大夫同床共眠?

三.    就這樣養尊處優過了近十年,三千寵愛在一身的南茜不幸的事情終於發生了。在南茜過世前五年,有一晚鴨嘴大夫在士林夜市逛街,看到一隻很可愛的吉娃娃,就把它買回來取名奇米kimi。奇米個子雖小但是絕頂聰明,而且護主心切,很會拍馬屁,只要鴨嘴大夫坐在客廳沙發上,任何人要過來跟鴨嘴大夫談話,只要一靠近鴨嘴大夫身邊,奇米她馬上呲牙咧嘴嘶吼吠叫,沒有人敢靠近鴨嘴大夫一步,所以真的是很討鴨嘴大夫歡心,也因此大而化之的南茜一下子就被打入冷宮,失寵了。

四.    豈只如此,後來奇米不但可以自由出入臥室,還可以堂而皇之跳上床上,連晚上都陪鴨嘴大夫睡在床上,害趴在臥室門口東張西望的南莤百思不解,不是規定她們都不能進入臥室嗎?但是為什麼奇米還可以爬到床上去?所以有一天她也想學奇米一樣,偷偷地跳上床上面,竟忘了她的體重起碼是奇米的10倍以上,而且身上也髒兮兮的,所以被鴨嘴大夫狠狠的痛罵還痛揍了一頓,雖南莤仍然搞不清楚什麼狀況,但再也不敢造次了。

五.    平常在吃飯的時候,兩隻愛狗都會在飯桌下,圍著鴨嘴大夫等候美食,三不五時,鴨嘴大夫都會拿幾塊牛肉分給她們吃。碰到人高馬大的南茜,鴨嘴大夫有時還為她特選一些碩大的牛筋,與她分享。可惡的是她老大姐不解風情,居然每次都一口就把大塊牛肉吞下去了,嚼都沒有嚼一下,連享受美味的動作都沒有,真是暴殄天物,每次都挨了鴨嘴大夫一頓臭罵。其實鴨嘴大夫後來才知道,因為奇米很精明,又喜歡狐假虎威,只要看到有機會有漏洞,就會把笨拙的南茜的牛肉一口搶去吃。所以南茜是怕牛肉被搶走就沒得吃了,所以趕快吞下去,實在也是不得已的生存之計,鴨嘴大夫實在太冤枉她了。

六.    奇米kimi就像小三一樣,為獨佔鴨嘴大夫,所以任何人只要想接近鴨嘴大夫者,她都會呲牙咧嘴兇狠的吼叫立馬驅逐,讓別人不敢親近鴨嘴大夫,得已佔為己有,本來是正宮的南茜也因此再也得不到鴨嘴大夫的歡心了。所以後來南茜因肝癌腹水腫脹,鴨嘴大夫雖幫她抽腹水再打入靜脈,也無濟於事。但在第三天半夜,南茜居然還忍痛,一步步地爬進鴨嘴大夫床邊,鴨嘴大夫驚醒之餘,本來還想罵她闖入禁區,見她喘噓噓的,仍一味深情的盯著移情別戀的老主人,默默無語。鴨嘴大夫也真不捨她一路上自客廳爬到主臥,不知有多困難,有多痛苦,所以鴨嘴大夫良心發現,特別的撫慰著她說,沒關係,沒關係!好好休息,讓癌末的南茜能在溫暖的空調,地毯包圍的臥室裡,舒舒服服躺幾天都無所謂了,如今藥石罔效來日不長,怎忍再任她孤獨的躺在客廳冰冷的帝王石板上,無助的等死的好。

七.    不料到了凌晨六點,鴨嘴大夫突然醒來,發現睡在床邊的南茜已經魂歸離恨天了,實在不捨,欲哭無淚。鴨嘴大夫也方才恍然大悟,知道昨夜南茜她是專程來與鴨嘴大夫道別的,沒有把她抱在懷裡送別,心中更是無比的悲痛。後來鴨嘴大夫的二嫂講了一句公道話說:「南茜其實不是病死的,而是因為失寵憂鬱而死!」難怪至今三十多年過去了,鴨嘴大夫仍一直無法釋懷。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 請問我會懷孕嗎?

2.您問我答集/Q: 事發過後4天吃Ella事後避孕藥還來的及嗎?

1.您問我答集/Q: 請問我會懷孕嗎?

Q: 請問我會懷孕嗎?

小女於2/17開始月經,大約2/24開始停並持續流啡。(小女月經周期並不定時,但月經周期大約是32天。)。小女於2/27幫男友口交,期間男友有接觸過陰莖。當男友射精後就沒有再碰陰莖。(應該沒有碰到精液,因為都被我吞下了)大約幾分鐘後男友用同一隻手插入小女的陰道。但在插入小女陰道前,曾拿過其他物品和用衣服摸過手及觸碰小女的身體。那麼請問我會懷孕嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是2/17,您於月經來的第十一天(2/27)安全期時幫男友口交(因為您的月經周期是32天,所以月經來的第十四天至第廿一天為危險期)。當男友射精後就沒有再碰陰莖,也該沒有碰到精液,大約幾分鐘後男友雖用同一隻手插入小女的陰道,既然都沒有機會碰到精液,您應該不會懷孕。

鴨嘴大夫 2021/3/2

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2.您問我答集/Q: 事發過後4天吃Ella事後避孕藥還來的及嗎?

Q: 事發過後4天吃Ella事後避孕藥還來的及嗎?

醫師您好,

一.    本人月經週期大約28-34天,1月時晚來了10幾天,直到吃了催經藥2/1才來。不知道為什麼會突然晚來?期間也多次驗孕。

二.    我有使用月經的app,上面是寫說這個月的月經會在3/4左右來,推算回去2/18應該是排卵日,這樣對嗎?

三.    這樣是不是代表2/13-2/19都是危險期?但是我在2/20有無套體外射精,請問這樣危險嗎?

四.    因為目前有在避孕,有在2/24事發過後4天吃Ella事後避孕藥,請問這樣還來的及嗎?(網路有查到Ella可以在性行為後5天內吃),這樣懷孕機率大嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您的月經週期大約28-34天,1月份時晚來了10幾天,直到吃了催經藥2/1才來,這都只是代表您的月經不規則.所以月經才會突然晚來。

二.    月經的app是用您的月經週期去估算,您的月經週期不準,所以推算的排卵日或月經的日子都不準,僅供參考而已。

三.    如果推算2/18是排卵日,則2/13-2/19有可能都是危險期,即使您在2/20有無套體外射精,這樣仍有受孕危險。

四.    若您有在2/24事發過後4天吃Ella事後避孕藥,的確Ella可以在性行為後5天內吃,所以這樣還來的及,這樣懷孕的機率不大。

鴨嘴大夫 2021/3/1

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

全球最常見的癌症診斷:乳腺癌多於肺癌(癌症醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

2020年,婦女的乳腺癌佔估計的1,930萬例新癌症病例的11.7%,約佔婦女所有癌症病例的25%,肺癌佔新病例的11.4%。國際癌症研究機構表示,乳腺癌病例的增加很可能歸因於許多國家「生活方式,社會文化背景和建築環境的明顯變化」的影響,其中包括生育延遲,孩子少,超重和肥胖率增加以及體育活動水準下降。

在乳腺癌和肺癌之後,全球最常見的癌症診斷是結直腸癌(10.0%),前列腺癌(7.3%)和胃癌(5.6%)。在婦女當中,肺癌後癌症死亡的主要原因是結直腸癌(9.4%),肝癌(8.3%),胃癌(7.7%)和乳腺癌。

國際癌症研究機構估計,一生中將有五分之一的人罹患癌症,八分之一的男性和十一分之一的女性將死於癌症。在女性中,乳腺癌是最常見的癌症類型,也是最常見的癌症死亡原因,大腸癌和肺癌分別是第二和第三最常見的癌症類型。在男性中,肺癌是最常見的癌症類型,也是最常見的癌症死亡原因,前列腺癌和結腸直腸癌是第二和第三大常見癌症類型。

根據國際癌症研究機構International Agency for Research on CancerIARC)的最新全球癌症負擔估算latest global cancer burden estimates,乳腺癌現已成為全球最常被診斷出的癌症之首,首次超過肺癌。

2020年,婦女的乳腺癌佔估計的1,930萬例新癌症病例的11.7--約佔婦女所有癌症病例的25%。國際癌症研究機構IARC(世界衛生組織的一部分)報告說,肺癌佔新病例的11.4%。

但是數據顯示,肺癌仍然是導致癌症死亡的主要原因,佔1000萬癌症死亡人數的18.0%。 乳腺癌是導致癌症死亡的第五位原因,在2020年女性中每6例癌症死亡中就有1例死亡,佔整體685,000例死亡(6.9%),但在159個國家中發病率排名第一,在110個國家中死亡率排名第一。

國際癌症研究機構表示,乳腺癌病例的增加很可能歸因於許多國家「生活方式,社會文化背景和建築環境的明顯變化」的影響。它在新聞稿中解釋說a press release,其中包括生育延遲,孩子少,超重和肥胖obesity率增加以及體育活動水準下降。

國際癌症研究機構主任Elisabete Weiderpass醫學博士在新聞稿中指出,這些新數據強調了關注癌症預防的重要性。

她說:「有預防和及早發現的有效干預措施,必須將其納入癌症計劃中,以控制這種破壞性疾病的預期上升趨勢。」

Weiderpass還指出,「對基於證據和資源分層的指南resource-stratified guidelines的絕對需要,這些指南支持將乳腺癌的早期檢測和治療逐步實施到現實世界中。」

為此,她補充說,為此,世界衛生組織WHO和國際癌症研究機構將在2021年發起一項全球乳腺癌行動,以通過關注更及時的診斷和綜合治療,來改善人群水準population-level的結果。

在乳腺癌和肺癌之後,全球最常見的癌症診斷是結直腸癌(10.0%),前列腺癌(7.3%)和胃癌(5.6%)。

在婦女當中,肺癌後癌症死亡的主要原因是結直腸癌(9.4%),肝癌(8.3%),胃癌(7.7%)和乳腺癌。

五分之一的人會患上癌症

國際癌症研究機構估計,一生中將有五分之一的人罹患癌症,八分之一的男性和十一分之一的女性將死於癌症。

在女性中,乳腺癌是最常見的癌症類型,也是最常見的癌症死亡原因。大腸癌和肺癌分別是第二和第三最常見的癌症類型,以及第三和第二最常見的癌症死亡原因。

在男性中,肺癌是最常見的癌症類型,也是最常見的癌症死亡原因。前列腺癌和結腸直腸癌是第二和第三大常見癌症類型,而肝癌和結腸直腸癌是第二和第三大常見的癌症死亡原因。

該機構指出:「預計到2040年,全球將有2840萬例新癌症病例,比2020年的1930萬例增加47%。」

該機構從GLOBOCAN 2020數據庫中得出其估算值,該數據庫跟踪185個國家和36種癌症,可通過國際癌症研究機構全球癌症觀察站IARC Global Cancer Observatory. 進行訪問。

Sharon WorcesterMededge專業網絡的一部分MDedge News的記者。
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[
摘譯自Sharon Worcester,Most Common Cancer Diagnosis Globally: Breast Surpasses Lung, December 17, 2020, News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video News > Medscape Medical News, https://www.medscape.com/viewarticle/942808.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

對抗不實醫訊,醫師好累!

一.    最近在網路上看到與蒼藍鴿「肝膽排石大戰」,給鴨嘴大夫的啟示就是根本來亂的,而且這種不實醫訊早已司空見慣,鴨嘴大夫行醫四十六年了,看多了也懶得回應。台灣人生了病還真的是要自求多福,尤其看到愛莉莎莎的視頻,那種自信,自以為是的一板正經,滿口胡言亂語,令鴨嘴大夫也都佩服不已。

二.    其實正統西醫師要對抗的不實醫訊實在太多了,從一些外行的知識分子開始,這些讀書人以為唸了一點相關的醫學書籍或文獻,就可以當醫生了,何難之有?這就是愛莉莎莎一類的知識分子所屬,專門製造不實醫訊的倒數第二階層,表面上說得頭頭是道,但就是醫療外行人,永遠就是外行人。所以這種外行人的醫學謬誤,鴨嘴大夫根本連看都不想看。甚至有許多復健的,拉筋的YouTube視頻,要不是出自醫學中心的復健科醫師,或正統復健師的正規教材,鴨嘴大夫也懶得去看這些瑜珈老師或仙風道骨老人的一招半術,免得平白無故被誤導,自傷了也不自知。

三.    比愛莉莎莎稍進化一步的就是自稱養生專家者,不管是不是不務正業的特考及格的中醫師,或只是一些專打太極拳,自稱是排毒養生專家者,他們的特點就是擅長譁眾取寵,並且大都也是搭配販賣高貴中藥,一日份藥費一萬八千元起跳的企業大家生意人;而這些注重養生理論的大老闆,大師級人物,若真的親自身體力行,結果都比別人短命,提早陣亡,屢見不鮮。

四.    鴨嘴大夫當然懶得去看他們的一些亂七八糟不知所云,似是而非的養生理論,最可怕的就是其中不乏有些是半路出家的特考及格中醫師,她們原先有些是藥師,有些是護理師轉型的,總會口沫橫飛說出一些似是而非的醫學理論,讓民眾摸不著頭腦,最後還是為了以推銷賺錢為目的而已,只是掛了一個中醫師的名號來唬人,正統中醫師都望塵莫及,甘拜下風。

五.    鴨嘴大夫就有一位特考及格的中醫師好朋友,因為經痛難耐,鴨嘴大夫給她照了超音波,診斷是子宮內膜異位瘤,勸她要馬上開刀。結果她回去用化石草化了老半天,再來追蹤超音波只見血瘤越長越大,經痛越來越嚴重,最後還是轉診去醫學中心找婦產科醫師開刀,一勞永逸。可憐的是她的病人,即使明知是子宮內膜異位瘤,相信她還是會讓病人先吃她的化石草,中醫師哪裡會叫病人去找西醫開刀,把財神爺往外推的道理?那她寒窗苦背了三四年的中醫特考教材,豈不都白白浪費掉了?

六.    往上再進一步的就是正統中醫醫學院畢業的中醫師,至少他們還有醫學的概念及根基,不會胡說八道。但還是會發現有些大師不甘寂寞,偶爾會神智不清獨排眾議,冒出一些驚人之語,令人扼腕。譬如說肺臟是第二生命中樞,或小腿是人類的第二個心臟云云,醫藥記者還會給它一個明顯的標題。剛開始鴨嘴大夫還以為是什麼新的醫療理論發明出來了,趕快上網谷哥一番,後來才知道原來是中醫師的胡說八道,了無新意。甚至至今還有在用腎虧來解釋性無能的正統中醫師,真無法想像他們怎麼不會人格分裂?

七.    其實最後值得一提的是,台灣社會中最令人頭痛的人物,就是比愛莉莎莎更退一大步的三姑六婆或村夫野婦,她們根本連大字也不認識幾個,但講起醫療祖傳祕方就開始滔滔不絕,聽得鴨嘴大夫差點中風。連生骨刺時,由江湖術士幫她從背部拿出一枝魚刺,酸痛就痊癒了,其實骨刺與椎間板突出根本是兩回事,但她就是不再腰酸背痛了,誰都無可奈何,連最後江湖術士被依詐欺罪起訴了,她仍不死心,認為司法不公。

八.    另外還有一位瑜珈班的中老年女同學,看到同學腹痛就鐵口直斷是膽結石,而她推薦的祖傳祕方絕招就是只要喝生鵝血,膽結石就會融化自動排出來,腹痛就會好了,講得口沫橫飛,連鴨嘴大夫也無置喙餘地,根本插不了嘴。話說有一天,她自己真的膽結石發作了,不曉得喝了多少生鵝血,搞了半天膽囊發炎了都快變成敗血病了,只好乖乖地去看一般外科,只做了腹腔鏡手術把膽囊跟一些結石拿出來就好了。

九.    問題是膽囊手術後,立馬生龍活虎,但她仍繼續提倡膽結石只要喝生鵝血就會好的理論,實在沒有辦法了解她的心態如何?同歸於盡?玉石俱焚?而她當然也從來不會去告訴別人,說她的膽結石實際上是做了腹腔鏡手術,切除了膽囊才痊癒的這一點事實,信不信由您!

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

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2.
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