本週主題:  陰道大小很重要嗎?(婦女性醫學)

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/03/23

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

26年來,開始可以吃白米飯了

一.    自從1223日花了十個小時作了胃食道重建手術之後,倖存者把原先為減肥所作的胃中隔手術的胃賁門部份,以及下段部份食道切除掉了之後,現在終於又可以開始吃白米飯了,只是吃的不多。幾乎是從民國84年減肥手術以來,有將近26年倖存者沒有吃過白米飯,就是吃一小口的飯不久也都會吐出來,一點也不客氣,平日只好多留一些胃空間保留給鮑魚鮭魚,免得浪費空間,真的是二十多年來,不知飯香味。

二.    主要是從上個禮拜起,有一天吃鰻魚飯時,因為烤鰻魚太鹹了,所以配了一些加醬汁的米飯下肚,居然通暢無阻。不過倖存者一時也不敢吃太多,最多只吃掉三分之一的白飯,發現不但沒有吐,沒有阻塞,而且消化良好,意猶未盡。慢慢的,現在變成可以吃掉一半的飯了,只留下另外一半加醬汁的米飯給臘腸狗孫凱蒂吃,雖然沒有實質的鰻魚肉,凱蒂居然也吃的津津有味。

三.    不過臘腸狗孫凱蒂也是狗腿孫,只要出自倖存者口中的食物,都會表現的很好吃,津津有味的樣子,以至於倖存者吃什麼,牠就吃什麼,其實也從中獲利不少。所以現在進一步變成吃鰻魚飯的時候,倖存者雖只吃一半的飯之餘,倖存者良心發現,還是會愈來留愈多的鰻魚肉給凱蒂享,免得牠只吃到漿汁味道的白米飯乾過癮,也未免太狠了一點吧;更過份的是有時倖存者吃膩了鰻魚飯想換過口味,但為了凱蒂愛吃鰻魚飯,也不得不陪牠吃,有點本末倒置。結果是,害得凱蒂胃口大開,每天大塊朵頤,漸漸的又開始復胖起來了。

四.    胃中隔的手術之後到現在民國110年,倖存者才開始吃到白米飯,谷哥一下才知道大家都強調米飯比麵食還好,而且三大營養素澱粉類本來就是占其中三分之一。沒有吃到一些米飯,所以肚子常常餓常常想吃東西,間接少量多餐,反而增加體重。難怪農委會農糧署莊副署長達表示,一粒米的營養成分,醣類就占70%75%,蛋白質占7%,脂肪則占1%,其餘還有維生素B1、鈣、磷、鐵等礦物質。一碗飯約可提供280大卡熱量。而以米飯為主食的四大好處:第一,麵食是以小麥麵粉製成含有麩質,部分民眾會對麩質過敏,但米飯就沒有這個問題。第二,麵食要經過小麥磨粉等精緻加工,過程可能有營養成分流失,米飯則無。第三,米飯的飽足感比較夠,有人吃一碗飯就覺得飽,但麵食可能要吃到二碗,或吐司麵包可能要吃到二片才會覺得有吃飽。第四,米糠層含有植物性油脂,具天然活性成分。(http://bit.ly/3f5FmN6

五.    此外稻米的健康益處,還有1.提供能量,2.預防肥胖,低脂肪、膽固醇和鈉,稻米也有助於減少肥胖的引發因子。3.控制血壓,稻米鈉含量低,因此被認為是高血壓患者最好的食物之一。4.防癌,如纖維有利於防治結直腸癌和腸癌。保養肌膚,5.預防阿茲海默症,多種野生稻品種已經證明能刺激大腦分泌具有保護神經作用的酶,進而抑制會引發老年癡呆和阿茲海默症的自由基及其它危險毒素的生成。6.提高利尿和消化功能,改善代謝功能,促進心血管健康,舒緩大腸激躁症,7.其他好處包括可以預防慢性便秘。糖尿病患者應該多吃糙米來取代白米,因為其血糖指數較低,除了有助於將碳水化合物和蛋白質轉化為能量外,也能維持神經系統的正常功能並刺激性激素的分泌。(http://bit.ly/3cc9zs0)。

六.    這也真的是倖存者與狗孫凱蒂的意外收獲,苦中作樂,也是一個小確幸!

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

 

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

飲用熱茶與高危險成人的食道癌相關(養生醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

每天食用高熱或滾燙茶,在每天也吸煙或飲酒的成年人,都會增加患食道癌的風險。

每天喝熱或滾燙茶,且目前抽煙的人,食道癌的風險增加了56%。每天飲用熱或滾燙茶,每天飲用至少15克酒精的人(超過一種標準飲料)增加了兩倍多的風險。結合所有三個風險因素的風險增加了五倍。

《內科醫學年鑑》Annals of Internal Medicine中的一項研究表明,對每天也抽煙或喝酒的成年人,每天喝熱茶或滾燙茶burning-hot tea與食道癌的風險增加有關。

超過45萬中國成年人完成了關於飲茶,吸煙和飲酒的基線調查問卷。在中位時間為9年的隨訪中,大約有1100名男性和630名女性確診了食道癌。

在調查結果中,每天少喝茶的不抽煙的人,且每天飲用少於15克的酒精作為參照組:

那些每天喝熱或滾燙茶,且目前抽煙的人,食道癌的風險增加了56%。

每天飲用熱或滾燙茶,每天飲用至少15克酒精的人(超過一種標準飲料)增加了兩倍多的風險。

結合所有三個風險因素的風險增加了五倍。

社論作者們寫道:「也許我們這些喝熱飲hot beverages的人,應該是謹慎的,先等一下冷卻一下,但是這個研究的結果不應該讓人們放棄自己喜歡的飲料。」

鏈接:Annals of Internal Medicine article (Free abstract)
內科學年鑑論文Annals of Internal Medicine article(摘要免費)
背景:2016年醫師首次觀察報導世衛組織關於熱飲和食道癌的聲明
背景:新英格蘭醫學雜誌NEJM雜誌觀察心臟病學研究表明,茶對心臟是有益的。
[
摘譯自Amy Orciari Herman ,Drinking Hot Tea Linked to Esophageal Cancer in High-Risk Adults, Medical News ,PHYSICIAN'S FIRST WATCH ,February 6, 2018, https://www.jwatch.org/fw113815/2018/02/06/drinking-hot-tea-linked-esophageal-cancer-high-risk?query=pfwTOC&jwd=000020104293&jspc=OBG.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

陰道大小很重要嗎?(婦女性醫學)

陰道大小和性樂趣

陰道是一個非常「有彈性」的器官。它足夠小到可以將棉塞固定在適當的位置,但可以擴展到足以讓孩子通過。這是因為陰道壁與胃壁相似,它們具有皺紋,這意味著它們在不使用時會折疊在一起塌陷,然後在必要時擴張。測量陰道大小發現未經刺激的陰道長度為7.0公分至8.3公分。當激起一個女人性慾時,它增加10.8公分至12.0公分。不管陰道有多長,對於大多數女性的性反應而言,最重要的區域是陰道外三分之一。

醫生發現陰道分娩後開口的大小略有增加。問題可能與該地區的肌肉無力或受傷有關。能夠收縮骨盆底肌肉的婦女可以增加或減少裂孔的大小,增加骨盆底肌肉的張力可以減少鬆弛。凱格爾運動可以非常有效地增強這些肌肉,並且通常可以改善性生活。

結論是研究人員發現,慾望,性興奮,性高潮,疼痛和性滿足與陰道大小無關;相反,性行為不活躍的最佳預測因素是高齡,體質指數較高,以及沒有在一段忠誠的關係中,多的是關於兩個伴侶之間的溝通,並確保雙方都能從經驗中獲得所需的東西,並且感到舒適。」

緒論

關於尺寸是否重要的古老問題age-old question通常是針對男性的,但這對於女性來說,也是一個有點隱藏的担心。儘管她們可能不會談論它,但某些女性可能會擔心陰道的大小,以及它如何影響性快感,尤其是在生完孩子之後。在這一領域還沒有進行大量的研究,而且由於女性性行為的可變因素太多,因此很難判斷陰道的大小和性快感是否相關。

「我們對大小與性功能有關的的理解能力,知之甚少。」加州大學洛杉磯分校醫學中心女性盆腔醫學和重建外科female pelvic medicine and reconstructive surgery部門主任Christopher Tarnay醫師向WebMD表示:「但是在過去的1015年中,人們對性醫學sexual medicine.領域的關注越來越多。」

適應性和多變的

巴爾的摩Mercy Medical Center的青春期婦科和婦產科護理adolescent gynecology and well women care負責人Christine OConnor醫師說,陰道是一個非常「有彈性」的器官。它足夠小到可以將棉塞tampon固定在適當的位置,但可以擴展到足以讓孩子通過。這是因為陰道壁與胃壁相似,它們具有皺紋,這意味著它們在不使用時會折疊在一起塌陷collapse,然後在必要時擴張。

「它並沒有保持特定的尺寸。」 O’Connor說:「它改變了以適應當時發生的一切。」

有關陰道大小的最常用測量方法是1960年代MastersJohnson的操作work。 他們觀察了100名從未懷孕的婦女,發現未經刺激的陰道長度為2.75英寸至約3¼英寸(譯者註:7.0公分至8.3公分)。當激起一個女人性慾aroused時,它增加到4.25英寸到4.75英寸(譯者註:10.8公分至12.0公分)。不管陰道有多長,對於大多數女性的性反應而言,最重要的區域是陰道外三分之一。

那麼,陰道長度與性滿足感有什麼關係呢?似乎沒人知道。

Tarnay說,他看到女性遇到的主要問題是性交時的不適感,通常發生在假如陰道太短,或太緊,或它們有脫垂時,這種情況通常是在分娩後發生子宮、膀胱或其他器官脫落。

「這也許沒關係,」 Tarnay說:「正常情況如此廣泛,可以完全確定的是,在沒有脫垂的情況下,陰道長度不會影響性滿意度。」

肌肉緊張度 Muscle Tone

Tarnay說,可能有會有不同的是,就是他所說的生殖器裂孔genital hiatus --陰道口。 他從他的患者那裡聽到的主訴,通常都是在分娩之後。

「女性會來描述性功能的變化,並說感到它鬆弛,讓她們感到不滿意。」他說:「但是單單生一個嬰兒就會改變性經歷sexual experience,因此可能與陰道開口的變化無關。」

Tarnay說,陰道開口可能在出生後只有輕微的變化。1996年,醫師開始使用一種稱為骨盆器官脫垂量化系統pelvic organ prolapse quantification system的測量方法,以幫助他們了解分娩後對該區域的修復情況。

Tarnay說,這是第一次進行真正的前後測量。醫生已經使用該系統查看女性人群,發現陰道分娩後開口的大小略有增加。 Tarnay說,問題可能與該地區的肌肉無力muscular weakness或受傷有關。

「能夠收縮骨盆底肌肉pelvic floor muscles的婦女可以增加或減少裂孔的大小。」他說:「增加骨盆底肌肉的張力可以減少鬆弛。」

凱格爾運動可以非常有效地增強這些肌肉,Tarnay說,並且通常可以改善性生活。

2008年發表在《澳大利亞和新西蘭婦產科雜誌》Australian & New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology上的一項研究發現,定期進行凱格爾運動的女性比不進行凱吉爾運動女性的性滿意度更高。

凱格爾(Kegels)的問題在於,許多女性不知道如何正確地做它們。

「當我要求某人做二頭肌捲縮時,她女們可以做到。」他說:「但有相當大的一部分婦女說她們作凱格爾運動,當我讓他們給我看她們在做什麼,都是不正確地作[鍛煉],或者無法在大腦與那些肌肉之間建立聯繫。」

要找到用於做凱格爾運動的肌肉,可以將手指插入陰道中並擠壓周圍的肌肉,或者在排尿時停止流尿。找到肌肉後,練習收縮五到十秒鐘,然後放鬆。如果您不能堅持那麼久,那就繼續努力向上。重複此過程1020次,每天3次。 鍛煉時,請確保正常呼吸,並儘量不要使用小腿,腹部stomach或臀部bottom的肌肉。

有些婦女在分娩時受到神經傷害,無法感覺到這些肌肉,其他人只是沒有使用適當的技術。Tarnay說,甚至還有物理治療師專門致力於幫助女性正確地執行凱格斯。

真正重要的是

擔心大小以及它是否會隨著時間變化是錯誤的問題,O’Connor說,諸如足夠的潤滑和性興奮arousal,以及與伴侶的良好關係等因素對女性的性享受,產生更大的影響。

2010年發表在《國際婦科雜誌》International Urogynecology Journal上的研究拿出她的意見。 研究人員使用了病歷,檢查和500名年齡在40歲以上的婦科患者的問卷調查,以了解陰道長度,開口大小和性滿足感之間是否存在相關性。

研究人員發現,慾望,性興奮,性高潮,疼痛和性滿足與陰道大小無關;相反,性行為不活躍的最佳預測因素best predictors是高齡,體質指數BMIBody Mass Index)較高,以及沒有在一段忠誠的關係中not being in a committed relationship

「這並不是您在尋找性功能方面的確切身體健康狀況exact physical fit。」OConnor說:「更多的是關於兩個伴侶之間的溝通,並確保雙方都能從經驗中獲得所需的東西,並且感到舒適。」

WebMD特輯由Laura J. Martin, 醫師2011720日評論

[摘譯自Tammy Worth,Does Vagina Size Matter?, WebMD Archives, Women's Health , https://www.webmd.com/women/features/vagina-size#1]

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