本週主題:  有的女人連一滴雌激素都不能碰

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/04/20

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

達特高醫師風險管理電子報停刊啟事

Dr.Kao醫師風險管理電子報》20217 1日起停刊啟事

一.    達特高醫師風險管理電子報,至202171日起不再發行紙本電子報,同時亦停止發行電子版電子報。

二.    電子報本自2010125日創刊,每月25日出刊,由「達特高風險管理有限公司」獨資公開發行。至202171日停刊為止,共計發行138期,歷時11年又6個月。

三.    已訂閱本報之紙本及電子版讀者,未到期者,所餘報費亦將自202171日起依比例寄回,同時十分感謝大家十年來對發行人一路相挺的支持照顧與厚愛。

四.    回饋舊客戶,今後將逐期刊登每期內容供檢索參考,自每期目錄超連結即可免費索引;惟若整篇轉載或印行,需繳著作權費每篇一千元,以尊重作者權益。

五.    全文轉載可以電話專線:(02)2595-5575洽吳淑華助理。轉載費用敬請 郵政劃撥第14982130號 帳戶高添富,或匯款 台灣銀行004帳號124004 149126 帳戶高添富;並請傳真(02)2592-3654收據或來函drkao@ms4.hinet.net告知即可。

發行人敬告醫師風險管理電子報忠實客戶:

一.    達特高醫師風險管理電子報紙本客戶至二O二一年四月底,已不足五十名訂戶,而且大多數訂戶都已到期了,而電子版訂戶不到十名,且新訂戶幾近歸零。加上近日發行人得了重病,需好好養病休息,所以發行人決定在2021625日發行第138期後全面停刊,不再發行達特高醫師風險管理電子報紙本及電子版矣。

二.    少數訂戶尚未能送達期數者,將自202171日依所餘期數比例退款,並感謝老客戶們的不離不棄。所以發行人計劃將把以前所發行的全部138期達特高醫師風險管理電子報的每期目錄及文章內容,逐期一一PO上鴨嘴大夫部落格網站及臉書(Dr高添富),免費供老客戶檢索參考。

三.    供檢索的醫師風險管理電子報格式方面,一樣分為[社論][醫療風險講座][醫師服務天地][醫師服務天地]四個版面標題。其中[社論]內容包括非法之見,司法醫學,保險醫學,醫門滄桑;[醫療風險講座] 內容包括醫事法學,風險管理,醫療糾紛;[醫師服務天地] 內容包括婦女醫學,男女性醫學,醫門滄桑,保險規劃,旅遊醫學。[醫師會員通訊] 內容包括醫者情懷,養生醫學,律師投稿,讀者回應,顧問律師/會計師等。

四.    本電子報首重臨床風險管理,預防醫療糾紛,適合臨床醫師,以及對醫事法學、司法醫學、保險醫學有興趣的法律學者、司法人員、律師、保險業者及社會人士或一般民眾閱讀供參,歡迎全球華人社會各國醫界法界人士檢索參考。

五.    尤其針對單打獨鬥的臨床開業醫師,特別是婦產科,家醫科或一般科的開業醫師們,保證獲益良多。不只門診財源滾滾,最重要的是透過風險管理,行醫平平安安,遠離醫療糾紛,賺得心安理得,才不枉費發行人花了四年攻讀政大法律研究所取得法學碩士,花了五年攻讀政大保險與風險管理研究所取得本土第一位保險法博士的苦心及用心。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 事後12小時有吃艾伊樂,請問懷孕機率高嗎?

1.您問我答集/Q: 事後12小時有吃艾伊樂,請問懷孕機率高嗎?

Q: 事後12小時有吃艾伊樂,請問懷孕機率高嗎?

醫生您好

女友上次月經週期是3/163/22。在4/2的時候有做保護措施的性行為,但似乎有側漏,不確定有沒有流進去,以防萬一事後12小時有吃艾伊樂。本來預計4/15月經會來,但一直到今天都只有漲奶跟痠痛的跡象,請問懷孕機率高嗎?

4/16

A:鴨嘴大夫回答:

您女友最後一次月經是3/16,您們在月經來的第十八天(4/2)性行為有做保護措施的,但似乎有側漏,為以防萬一她在事後12小時有吃艾伊樂。因艾伊樂在無防護性交或避孕失效後120小時(5日)內緊急避孕都有效,懷孕機率微乎其微。

鴨嘴大夫 2021/4/19

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

是衰老還是阿爾茨海默氏症?(養生醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

是衰老還是阿爾茨海默氏症?

.你的記憶力下降了嗎?二.當健忘是個問題時。三.難以計劃或解決問題?四.努力處理日常工作中的任務。五.我車停在哪裡?六.找不到鑰匙。七.失去時間的流逝。八.我是怎麼到這裡的?九.這單詞是什麼意思?十.從朋友和家人中退出。十一.參加記憶力測驗。十二.我能做些什麼嗎?

. 你的記憶力下降了嗎?

有時我們都會忘記事情,特別是當生活忙碌時C,隨著年齡的增長,您可能會開始越來越頻繁地注意到這種情況。輕微的記憶力喪失可能是衰老的正常現象,這並不一定意味著您會患有癡呆症。每年與年齡相關的正常記憶問題的65歲以上的老年人中,只有1%會患有癡呆症。

. 當健忘是個問題時

如果記憶力喪失不足使您難以處理日常任務,那麼這是一個不容忽視的信號。您是否忘記了剛剛聽到的事情?一遍又一遍地問同樣的問題?依靠大量紙質或電子資訊提醒系統electronic reminders來度過一天?如果您或您的家人注意到您的情況,請與您的醫生聯繫。

. 難以計劃或解決問題?

每個人有時都會犯錯,也許您上個月在支票簿中犯了一個錯誤,或者在賬單上支付了錯誤的金額,那是我們所有人都正常的事情。但是,如果您真的在努力做事,例如按照熟悉的食譜中的說明進行操作,或按照以前那樣的方式記錄帳單,則可能是記憶問題的警告信號。

. 努力處理Struggle With日常工作中的任務

使用電視遙控器時遇到問題?忘記如何設定微波爐?如果您偶爾需要一點幫助,那麼就不用擔心了。但是,如果您在進行日常活動時遇到困難,例如開車去自己經常去的地方,玩最喜歡的遊戲或在雜貨店找到自己的路,則可能是記憶力問題更加嚴重的跡象。

. 我車停在哪里?

我們都曾經發生過。,您從商店出來後想:「現在,我把車停在哪兒?」偶爾忘記停在哪裡是很正常的。但是,如果定期發生,請諮詢醫生,這可能是癡呆症的警告信號。

. 找不到鑰匙

大多數時候,當您忘記了遺留在哪裡的東西,例如鑰匙或眼鏡時,您應該能夠回頭思考,追溯自己的腳步,並找到任何東西。如果您發現自己一直在丟失東西,而又無法回去發現spot它們,那通常是更大的記憶問題的徵兆。

. 失去時間的流逝Losing Track of Time

我們大多數人都醒了來,對自己想:「今天是哪一天?」你不用多久時間就能弄清楚它。但是,如果您經常丟忘记了日期,季節或時間的流逝,那是真正的記憶故障memory trouble的另一個跡象。

. 我是怎麼到這裡的?

如果您走進一個房間卻不記得自己在做什麼,這並不是引起人們擔心的原因,它發生在我們所有人身上。但是患有阿爾茨海默氏病的人有時會忘記自己所在的位置,或者他們發現自己在某個地方,不記得他們如何到達那裡。如果這是您遇到的問題,那麼尋求幫助是一個好主意。

. 這單詞Word是什麼意思?

有時找不到正確的單詞word是很正常的,或您可能會以錯誤的方式使用單詞,不要擔心。但是患有阿爾茨海默氏病的人經常開始在說話或寫作方面遇到真正的麻煩,他們可能很難記住對熟悉的物體或熟悉的人的名字的正確稱呼。如果您在名稱,單詞或接下來要說的內容上苦苦掙糾結,則可能是更為嚴重記憶喪失的跡象。

. 從朋友和家人中退出

您要避開朋友,家人或同事嗎?進行或進行對話難嗎?當記憶問題變得更加嚴重時,人們通常會對興趣愛好,社交活動或他們過去喜歡做的其他活動失去興趣。如果聽起來像您,該是時候與某人談談了。

十一. 參加記憶力測驗Memory Test

如果您不確定自己所經歷的僅僅是正常的衰老,醫生可以幫助您弄清楚的,他們會知道您的記憶喪失是否在正常範圍內。您的醫生會問您問題,並可能要求您進行一系列檢查。,他們可能還會檢查您是否有其他看起來像癡呆症的問題,例如藥物副作用或憂鬱。

十二. 我能做些什麼嗎?

如果您的記憶還可以,但是您仍然擔心,則可以採取一些措施。花時間閱讀,解決難題solving puzzles或保持專注的人患阿爾茨海默氏症的可能性較小,這些活動有可能幫助您保持敏銳的頭腦,減輕壓力,正確飲食和運動也是一個好主意。

[摘譯自Christopher Melinosky ,Is It Aging or Alzheimer's?, November 22, 2019, Dementia and Alzheimer's , WebMd ,https://www.webmd.com/alzheimers/ss/slideshow-is-it-aging-or-alzheimers?ecd=wnl_gdh_032821&ctr=wnl-gdh-032821&mb=kXqERL8RHOvby3oeFjKnBJAyWFWqf9PLTU6xkUT%40oyY%3D_leadCTA]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

有的女人連一滴雌激素都不能碰

一.    報載好萊塢女星安潔莉娜裘莉為了防堵癌症, 2013年切除雙乳和卵巢、輸卵管,儘管再也無法生育,更年期也提早十年出現。主要是裘莉的母親2007年因罹患卵巢癌去世,加上裘莉的外婆、阿姨也都死於癌症,醫生認為,裘莉屬於癌症遺傳基因的高風險群,罹患乳腺癌的幾率高達87%,因此裘莉採取主動措施。切除卵巢後身體發生不少變化,還必須定期服用激素和到醫院檢查,但她並不介意。她透露媽媽因為癌症早逝,不能經常陪伴孩子,因此留下不少遺憾,她認為希望她的選擇可以讓她活得久一些,可以看著她六個孩子長大,活著就是最大的幸福。(https://bit.ly/3apfI2W)

二.    安潔莉娜裘莉甚至為了避免卵巢癌 ,把卵巢、輸卵管也切除了,可以說她的身上已經幾乎都沒有產生雌激素的器官(除了一些皮下脂肪,腎上腺以外),只能定期到醫院檢查,服用醫師處方的激素,可說更絕對沒有外來的雌激素雌激素來攪局,可見這位電影明星不只是漂亮而且智商很高,應該做的事情就做得很徹底,因為只要一滴外來的不明雌激素就會使她的努力功虧一簣。而裘莉表示,能活著看見孩子們長大、生兒育女,做這些犧牲都是值得的。連鴨嘴大夫都要為她喝采。

三.    反觀在台灣有許多本來沒有什麼事情的貴婦,只是為了想要漂亮一點,又不願作作足功課,所以道聽途說聽信謠言,拼命用了許多外來的雌激素,自以為從此醜小鴨變鳳凰。事實上這些醫護藥外行人都忘了生物回饋的問題,外界補充的雌激素越多,自己體內的卵巢因有人代工就停產,結果卵巢越加萎縮,反而是害了自己。所以每次鴨嘴大夫都愛舉健美先生亂打雄性激素來增加肌肉強壯為例,也就是生物回饋,反而引起健美先生自己的睾丸不必分泌雄性激素,最後反而逐漸萎縮。

四.    貴婦也是一樣,除了繼續再靠外界的雌激素來美容自己,甚至要加重劑量外,一旦停下來不用雌激素,自己已經萎縮的卵巢,反而會使貴婦加倍的老化跟憔悴。尤其年輕貎美的三四十歲婦女還沒到更年期,明明自己就擁有分泌足夠雌激素的卵巢,又何必多餘的補充了外來的雌激素來破壞自己的卵巢呢?尤其這些貴婦是否有乳癌或卵癌的家族史,甚至有沒有BRCA1或者BRCA2的遺傳性基因突變(BRCA1BRCA2DNA修復機制中最重要的兩大基因,其所產生的蛋白質可以修復DNA的斷裂,抑制乳腺細胞的不正常生長,當兩者中任一基因產生變異,在不能正常運作的情況下,細胞的生長將會不受控制地癌化,增加乳癌及卵巢癌的發生機會)都不知道,卻寧願相信要賺你錢的這些生意人的廣告行銷,萬一致癌了是否有消費者無過失賠償的保證呢?

五.    反之,安潔莉娜裘莉為了避免乳癌早逝 ,作了預防性乳房切除,甚至為了避免卵巢癌 ,把卵巢、輸卵管也切除了,主要就是為了能活著看見孩子們長大、生兒育女,她認為做這些犧牲都是值得的。而在台灣的貴婦卻是反其道而行,為了愛水,癌症早逝也在所不惜。難怪在台灣,一般婦女罹患乳癌的高峰期是45歲到55歲,但居然也有提早到40歲以前罹患乳癌,相對在美國和歐洲70歲到75歲才是乳癌高峰期。(https://bit.ly/32yOgLq),這些太早使用的外來雌激素的文化,可以說貢獻台灣婦女乳癌良多。

六.    所以鴨嘴大夫要強調的是,如果你是健康的女性,還沒有到50歳更年期前後,可以說連一滴滴的雌激素都不必補充,甚至也不可以使用,否則只是害自己的卵巢萎縮,提早衰老而已。尤其最怕的是,自己若有乳癌家族史或BRCA1BRCA2遺傳性基因突變而不自知,可能不到40歳就得了乳癌,就因小失大了。另外有時乳癌的病人倖存者,尤其是三陽性乳癌(雌激素受體ER、黃體素受體PR、第二型人類表皮生長因子接受體HER2都陽性者,理論上復發及轉移率高,但是因為現在有抗荷爾蒙藥物及標靶藥物,所以可降低復發率,延長存活時間),若倖存者已經在標靶治療中,更是一滴滴的雌激素都不可以使用,否則可能就會破功,反而促進乳癌的再發。

七.    可見如果聽信藥商的信口雌黃,讓你吃了雌激素或參雜雌激素的健康食品,或讓乳癌倖存者誤吃了以後乳癌復發。病人可以把該藥送去鑒定,確定有不法參雜雌激素之後,絕對可以告藥商害你的乳癌復發,而且一定告發成功,到時賠你一個懲罰性賠償一億,亦不為過,只怕乳癌復發全身轉移,為時已晚矣。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

本站內容簡介

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)


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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
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