本週主題:  保命要緊,又交白卷了

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/06/01

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

無言

蓬山此去無多路,東風無力百花殘。

春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始乾。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 人工流產的過程是屬於無排卵的狀態嗎?

2.您問我答集/Q: 我的披衣菌 IgG值是不是有可能就是造成不孕的開端?

3.您問我答集/Q: 想請問我的卵巢功能怎麼樣?

4.您問我答集/Q: 陰道反覆撕裂傷之後會長出來息肉嗎?

1.您問我答集/Q: 人工流產的過程是屬於無排卵的狀態嗎?

Q: 人工流產的過程是屬於無排卵的狀態嗎?

嗨醫生你好

一.  想請問人工流產第二劑已經吃下去了5/22,過了大概一個禮拜持續出血的部分是正常的嗎?

二.  另外想請問人工流產的過程是屬於無排卵的狀態嗎?因為它跟我月經來的感覺不太一樣,想說想確認一下

A:鴨嘴大夫回答:

一.  5/22已經吃下人工流產第二劑,就會開始陣痛出血,一個禮拜到十天的持續出血的還算正常,但您仍要回診請醫師檢查是否排乾淨了。

二.  人工流產過程中是子宮進入妊娠期,卵巢變成黃體在分泌黃體素安胎,怎麼還會與排卵有關?另外流產出血與您平時月經來的感覺當然不一樣,甚至風牛馬不相及,不要胡思亂想。

鴨嘴大夫 2021/6/1

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2.您問我答集/Q: 我的披衣菌 IgG值是不是有可能就是造成不孕的開端?

Q: 我的披衣菌 IgG值是不是有可能就是造成不孕的開端?

鴨嘴大師,您好:

一.    我想詢問我結婚4年了都沒有懷孕、檢查也都沒問題、先生也是。但我上網看發現原來披衣菌iGg是會造成不孕的。

二.    披衣菌IgG抗體:1.4,想請問我的值是不是有可能就是造成不孕的開端?

A: 鴨嘴大夫回答:

一.  結婚4年了不孕的原因很多,若是披衣菌感染造成骨盆腔炎症,檢查也可以發現輸卵管阻塞,所以披衣菌嚴重感染才會造成不孕的。

二.  披衣菌的抗體披衣菌有三種,披衣菌IgA,披衣菌 IgM及披衣菌 IgG,其中披衣菌 IgG是曾經感染披衣菌的依據,大部份感染後復原的人,都呈164X(+),而持續感染的患者,多大於1128X(+), 您的披衣菌IgG抗體一直保持1.4,可能代表曾經感染披衣菌後已復原,若輸卵管無阻塞,可能就不是造成不孕的開端。

鴨嘴大夫 2021/6/1

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3.您問我答集/Q: 想請問我的卵巢功能怎麼樣?

Q: 想請問我的卵巢功能怎麼樣?

鴨嘴大夫您好,

一.  今年剛過27歲生日,以下是在月經第二天的抽血數值,想請問鴨嘴大夫我的卵巢功能怎麼樣?

TSH 甲狀腺激素

1.680 uIU/mL 

FSH 濾泡激素

7.3 mIU/mL

LH 黃體激素

3.10 mIU/mL.

Prolactin 泌乳激素

14.2 ng/mL

Estradiol (E2) 女性荷爾蒙

57.1 pg/mL.

Progesterone 黃體素

0.82 ng/mL. 

Testosterone 睪固酮

22.25 ng/dL.

二.  想請問E2那麼高可能是甚麼造成的嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.   

TSH 甲狀腺激素              1.680 uIU/mL:正常
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1.52.5)
FSH
濾泡激素                7.3 mIU/mL:正常
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:27)
LH
黃體激素                 3.10 mIU/mL:正常
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:15)
Prolactin
泌乳激素            14.2 ng/mL:正常
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1015)
Estradiol (E2)
女性荷爾蒙       57.1 pg/mL.:偏高
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30)
Progesterone
黃體素           0.82 ng/mL. :正常
(
排卵前<1ng/ml,排卵後 >15ng/ml)
Testosterone
睪固酮           22.25 ng/dL. :正常
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1476)
Anti-MullerianHormone AMH    3.06 ng/mL :
正常
(28
歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:36 ng/ml)

除了動情激素Estradiol (雌二醇E2) 女性荷爾蒙偏高外,您的卵巢功能正常。

二.  動情激素(雌二醇,E2)功能:促進和調節女性性器官及副性徵的正常發育。評估:初步用來評估濾泡品質及成熟度。正常值:濾泡期1090;排卵期100500;黃體期50260;停經後<3028歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30。抽血檢查可發現您的E2值偏高,初步評估您的濾泡品質及成熟度較差。一般而言E2<25受孕率佳, E2>75無懷孕可能,您的E257.1 pg/mL雖偏高,尚未逹無懷孕可能,應仍有受孕機會。

鴨嘴大夫 2021/6/1

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4.您問我答集/Q: 陰道反覆撕裂傷之後會長出來息肉嗎?

Q: 陰道反覆撕裂傷之後會長出來息肉嗎?

鴨嘴大夫您好

一.  請問因為性行為的關係,陰道口六點鐘方向總是會有撕裂傷,頻率大概是一個月一次。

二.  最近一次性行為之後4-5天,發現原來撕裂傷的部分長出一小塊息肉,有可能是因為反覆撕裂傷之後長出來的嗎?還是我需要去做HPV的檢查呢?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  性行為時採男上女下姿勢,對陰道口六點鐘方向的壓迫力最大,但通常都只在初次或前幾次性行為時才會有撕裂傷,等上次撕裂傷癒合後陰道口就自然會擴大一點,之後就不會再有撕裂傷才對。您是否因一有撕裂傷疼痛就中止性行為,以至於於每次撕裂傷都太小,才會經常發生撕裂傷?可在有撕裂傷時就近找婦產科醫師碓定出血傷口,問題就可解決了。

二.  最近一次性行為之後撕裂傷的部分長出一小塊息肉,有可能是因為反覆撕裂傷之後長出來的肉芽組織,稱之為處女膜痕(如圖一二)。但仍必須由婦產科醫師內診才能確診,才需要去做HPV的進一步檢查。

  
圖一. 這是處女膜痕         圖二. 不是菜花

鴨嘴大夫 2021/6/1

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

你已經精神疲憊Mentally Exhausted的跡象(養生醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

你已經精神疲憊的跡象:

.什麼是精神疲憊?二.你生氣或不耐煩。三.你無法完成工作。四.走神(精神不集中)。五.你睡不好。六.你做不健康的事情。七.你感到很沮喪。八.你很擔心。九.運動的感覺更為困難。十.你的飲食習慣改變。十一.你犯了更多的錯誤。十二.你會感到更多的痛苦。十三.請休息一下。十四.開始活動(激活)。十五.找到放鬆的方法。

.什麼是精神疲憊Mental Exhaustion

有點像身體上的疲倦,只不過是您的思想而不是肌肉。當您專注於精神上困難的任務一段時間時,它往往會顯示出來,如果您時刻保持警惕或壓力重重,您可能還會感到這種智囊流失brain drain。 您的工作,照顧孩子或年邁的父母和其他的事情等可能導致精神疲憊。

.你生氣或不耐煩

精神疲勞Mental fatigue會使您情緒低落,您可能脾氣暴躁或惱怒irritated,你會更頻繁地攻擊一些人。當您精神崩潰的時候,很難控制自己的情緒。

.你無法完成工作

每個人的生產力都會起伏不定,但是,精神疲勞mental exhaustion會使他很難集中精神。這也會降低您的動力,您可能會容易分心,或者開始錯過最後期限, 即使是很小的任務也似乎不堪重負。

.走神(精神不集中)You Zone Out

這看起來像是精神上的遊蕩mind wandering或嗜睡drowsiness,這使得您很難密切注意自己的工作,而且您可能不會很快對事情做出反應。在某些情況下,例如駕駛,這可能很危險,精神疲勞與汽車失事事件car wrecks有關。

.你睡不好

您可能會認為,大腦疲倦時更容易睡覺snooze,但這並非總是如此。研究表明,從事「認知工作量」cognitive workload高的工作的人報告失眠的症狀,要多於那些沒有精神上疲憊不堪工作的人,缺乏閉上眼睛會使精神疲勞更嚴重。如果您白天無法入睡或感到非常疲倦,告訴您的醫生,治療可以有所幫助。

.你做不健康的事情

您可能會開始喝酒,或使用毒品超過正常濃度。對那些已經患有藥物濫用症substance use disorder的人來說,精神疲勞可能給他們帶來更更大的harder toll傷害。專家認為,這是因為吸毒會改變大腦幫助您處理壓力並控制衝動行為的那部分。

.你感到很沮喪

您可能沒有任何能量,或感覺自己正在慢動作中移動。 有人說他們感到麻木,這可能使完成工作或日常活動變得困難。告訴您的醫生,如果您的情緒低落或絕望感持續超過2週,這可能表明您的憂鬱症更加嚴重。

.你很擔心

精神疲勞會觸發您的交感神經系統。 這就是您的「戰鬥還是逃跑」fight or flight模式。 焦慮是一種警報,告訴您出了什麼問題,如果您一直精神疲憊,可能會一直感到驚慌或擔心,這通常與憂鬱症的症狀同時發生。

.運動的感覺更為困難

專家不確定為什麼精神疲勞會影響體力活動;physical activity,有些人認為您的運動耐力可能下降,因此,您似乎付出了比實際更多的努力。

.你的飲食習慣改變

精神疲勞會以不同方式影響您的食慾,您可能會吃零食比平時更多,並且不注意自己吃什麼。壓力還會使您渴望吃含糖,鹹鹹的或高脂肪的食物或您可能根本不餓。

十一.你犯了更多的錯誤

您的工作不可能一直都是完美的,但是,精神疲勞會降低您迅速或根本地發現並糾正錯誤的能力,這可能會在某些工作業中造成嚴重問題,例如您使用機器,駕駛車輛或駕駛飛機。

十二.你會感到更多的痛苦

每個人都不一樣,這使得很難說精神疲勞將如何影響您的身體,但是您可能會頭痛,肌肉酸痛,腰酸背痛或胃部不適。如果您患有持續性疾病,例如纖維肌痛fibromyalgia,則可能會比平時更痛苦一點。

十三.請休息一下

如果您在長時間的腦力勞動mental work中短暫休息,您可能會感覺不那麼疲憊不堪less drained。並沒有一個確切的休息時間最適合每個人,但是您可能希望每1-2小時充電幾分鐘。

有些人喜歡使用稱為番茄技術Pomodoro Technique(譯者註:番茄工作法的定義如下:一種時間管理法,在1980 年代,由Francesco Cirillo 創立。 該方法使用一個定時器,分割出一個25 分鐘的工作時間,和5 分鐘的休息時間。https://technews.tw/2020/03/15/how-to-use-pomodoro-technique/)的東西。

運作方式如下:

1.       將計時器設置為25分鐘。

2.       始終專注於一項任務。

3.       計時器關閉時,請休息5分鐘。

4.       第四個25分鐘的限制block之後,休息15-30分鐘。

重複直到完成任務(或工作日結束)。

十四.開始活動(激活)Get Active

有證據表明,如果您在休息時間鍛煉身體,可能會感到更加精力充沛。嘗試一些跳躍式起重器jumping jacks,並分別進行幾分鐘的伸展運動,或者快走brisk walk 10-15分鐘。

十五.找到放鬆的方法

完全避免精神疲憊是很難的,但是,您可以學習如何打開身體的自然放鬆反應natural relaxation response。您可以得到按摩,或者,您可以嘗試冥想meditating,瑜伽或諸如觀看有趣的電影之類的簡單操作。 如果您需要更多支持,請與朋友,家人或心理健康專家mental health professional聯繫。

[摘譯自 Hansa D. Bhargava,Signs You’re Mentally Exhausted, February 25, 2021 ,Mental Health , WebMd ,https://www.webmd.com/mental-health/ss/slideshow-signs-youre-mentally-exhausted?ecd=wnl_gdh_032721&ctr=wnl-gdh-032721&mb=kXqERL8RHOvby3oeFjKnBJAyWFWqf9PLTU6xkUT%40oyY%3D_Support_titleLink_3.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

保命要緊,又交白卷了

鴨嘴大夫五月十日因肺炎嚴重,住院八天。在急診室就被主治醫師警告,必要時要在清醒時的插管,嚇得鴨嘴大夫屁滾尿流,好在八天後平安出院,逃過一刼。

大病初癒,全身腰酸背痛,寸步難行。鴨嘴大夫每天都昏昏沉沉懶洋洋,無時不刻都想睡,就一直躺在床上昏睡。

所以診療室手記又交了白卷了。

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 http://www.drkao.com/

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