本週主題:  不希望病人把醜陋的一面給她的先生看到

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/06/09

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

挨針時,深呼吸憋住氣真的有效

一.  鴨嘴大夫的血管超難打,靜脈血管本來就小而彎,其在化療之後更是消失的無影無蹤。所以三兩天抽血一次,或靜脈點滴注射,或回家療養天天打補針,甚至一二天打一瓶白蛋白,都是不時在考驗自己的忍耐力,及護理人員的功力。

二.  一般的護士打五六次都打不進去血管是家常便飯,偶爾碰到一些高手能在兩針之內打中,已經是不簡單了。所以每一次要抽血或打針的時候,鴨嘴大夫都早已認命,任人宰割了,心中無半點怨尤,十個小時的大手術都一關一關地熬過去了,小小的針頭在皮下肉裡鑽來鑽去,轉來轉去不過是是小咖一幢,反正不打又不行,雖然說不痛真的是騙人的,可是有時候礙於醫師的身分,怎麼樣也不好意思哭鬧撒野吧。

三.  每次醫務人員要打針的時候,都會先告知病人一聲說要打針了,讓病人有心理準備,而且習慣上醫生或護士都告知病人,深呼吸一下,說時遲那時,針頭就戳進去皮下了。自實習醫師以來,鴨嘴大夫也都如法泡製,只是心想可能只是在安慰病人,轉移病人的注意力而已吧。現在鴨嘴大夫親身經歷,全身千瘡百孔,真的發現在深呼吸的時候,針進入皮膚時雖然還會痛,但是感覺上就沒有那麼痛,尤其憋住氣時跟根本無暇注意打針的部位,直到抽血者說打到了才鬆一口氣,打針也結束了,果然不蓋的。

四.  所以說萬一有機會要打針抽血,醫護人員告知之後,努力深呼吸一下,再用力憋住氣,真的是會比較不痛,甚至有時連一點感覺都沒有就打中了呢。鴨嘴大夫自1974年當實習醫生至今47年,終於領悟這不只是在安慰病人,而是真的有這麼一回事。

五.  生病已經夠苦了,能減少一些肉體痛苦,何樂而不為?

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

 

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

顯示你維生素B12不足的跡象(養生醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

顯示你維生素B12不足的跡象:

.麻木。二.你比平時更冷。三.腦霧現象。四.虚弱。五.光滑舌。六.警惕素食主義者。七.心悸。八.口瘡。

維生素B12缺乏原因:

.缺乏原因:年齡。二.缺乏原因:減肥手術。三.缺乏原因:藥物。四.消化系統方面的困難。五.對懷孕的素食者的小心事項。

一. 麻木

您的手,腳或腿是否感覺像在「別針上」pins and needles?維他命B12的缺乏會損壞覆蓋神經的保護鞘。像腹腔疾病,克羅恩病Crohn’s或其他腸道疾病可能會使您的身體更難以吸收維生素,因此可以服用一些治療胃灼熱的藥物heartburn drugs

二. 你比平時更冷

沒有足夠的B12,您可能沒有足夠的健康紅血球,在身體周圍移動氧氣(貧血),這會使您發抖和發冷,尤其是在手腳部位。

三. 腦霧現象Brain Fog

缺乏B12可能導致憂鬱,神智不清,記憶力減退和癡呆,它還會影響您的平衡。B12補充劑通常是安全的,對於成年人,醫生建議每天服用2.4微克micrograms。如果您吃了超過您的需要量,身體會通過尿尿排出其餘的部分,不過,高劑量可能會產生一些副作用,例如頭暈,頭痛,焦慮,噁心和嘔吐。

四. 虚弱

您的肌肉可能缺乏力量,您可能還會感到疲倦或頭昏眼花lightheaded。您的醫生可以檢查您體內的B12量,但並不是所有這些都可能都是可用的,因此,重要的是要注意任何症狀--這些症狀可能會緩慢增長或更快彈出--並提醒您的醫生。

五. 光滑舌Smooth Tongue

您的醫生可能稱其為萎縮性舌炎atrophic glossitis,舌頭上的微小突起被稱為乳突papillae,開始逐漸消失,這使它看起來和感覺都光滑而有光澤。感染,藥物和其他狀況也可能導致它,但是,如果不能怪罪B12或其他營養素,您的舌頭也可能會酸痛。

六. 警惕素食主義者Herbivores Beware

B12缺乏症很少見,因為您的身體可以儲存數年的維生素B12,但是植物沒有任何B12,因此,不吃任何動物產品的純素主義者(既不吃也不用任何動物產品,如蛋、絲綢、皮革)vegans和素食主義者vegetarians應添加一些加工穀物,例如強化麵包,餅乾和穀類食品。

七. 心悸

這是您的心臟突然跳動或或跳過一個節拍時候,您可能會在喉嚨或脖子上感覺到它。 您可以從雞肉,雞蛋和魚中獲取更多的維生素B12,但是到目前為止,最好的來源之一是菜單上可能不常見的東西:牛肝beef liver

八. 口瘡

您可能會在牙齦或舌頭上患上這些潰瘍,它們可能是低B12,貧血或其他疾病的徵兆。口瘡通常會自行清除,但避免可能引起刺激或疼痛的成分,例如醋,柑橘和辣椒粉等辣味香料有用。一些成藥over-the-counter medicines可以緩解您的疼痛。

一. 維生素B12缺乏原因:年齡

隨著年齡的增長,您的身體可能不那麼容易吸收B12,如果不治療的話,低濃度的B12可能會導致貧血,神經損傷,情緒低落moodiness和其他嚴重問題。因此,請注意是否有任何症狀,如果您的醫生建議,就要進行血液檢查。

二. 缺乏原因:減肥手術

一種較常見的減肥手術稱為「胃分流手術」gastric bypas,手術後,食物會繞過胃和小腸的一部分,這通常是B12分解成可用形式的地方。您的醫生可能會監視您的B12濃度,並在需要時建議補充或注射。

三. 缺乏原因:藥物

有些藥物會降低您的B12濃度或使您的身體更難使用維生素。它們包括:

l   氯黴素,一種用於治療感染的抗生素

l   質子泵抑製劑,如蘭索拉唑(Prevacid)和奧美拉唑(Prilosec

l   消化性潰瘍藥物,如西咪替丁(Tagamet)和法莫替丁(Pepcid

l   二甲雙胍治療糖尿病。

告訴您的醫生和藥劑師,您服用的所有藥物和補品。

四. 消化系統方面的困難Digestive Woes

您可能會食慾不振,體重下降過多或排便困難(便秘),如果您的B12濃度低,醫生會經常將其注射到肌肉中,以確保您的身體吸收它。有時,高劑量的藥丸也一樣有效,但是請記住,B12缺乏症的症狀可能與許多其他疾病的症狀相似。

五. 對懷孕的素食者的小心事項

在懷孕和母乳喂養期間,與您的醫生談談B12補充劑,攝入不足的嬰兒可能會對其神經或腦細胞造成嚴重而永久的損害。您的寶寶可能也需要補充劑。

[摘譯自Jennifer Robinson,Signs You’re Low on Vitamin B12, April 25, 2020, Vitamins and Supplements , WebMD ,https://www.webmd.com/vitamins-and-supplements/ss/slideshow-signs-lack-vitamin-b12?ecd=wnl_spr_041221&ctr=wnl-spr-041221_leadCTA&mb=kXqERL8RHOvby3oeFjKnBJAyWFWqf9PLTU6xkUT%40oyY%3D.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

不希望病人把醜陋的一面給她的先生看到

一.  醫師要有更高的道德標準,尤其是婦產科醫師,鴨嘴大夫從來都是道貌岸然,尤其在替病人內診時,中間隔的小隔離布簾之後,馬上就六親不認,重點完全進入器官及疾病的問題。所以跟病人的對話最多只是會不會癢?會不會痛?會不會不舒服?的實際生理問題。有時候碰到病人出血很多,也會用棉球沾一些不正常的出血給病人看看,或是從尿道口流出了一些濃液(淋病)也會秀給病人看一下,以驗明正身,也會增加病人的順從性。

二.  現在手機人手一機比較方便,有時候碰到病人有軟性下疳,病灶呈多發性的潰瘍,以及化膿的傷口,鴨嘴大夫也會建議病人用她的手機,照局部的病灶給她看有多嚴重,另外一方面就是可以用來做治療上的比較。這裡要強調的是要用病人的手機拍照,所以醫生這方面不可能有存檔,也不可能有任何的紀錄,純粹是從治療的角度來觀察病情,可以接受的病人對治療的進展比較關懷,配合度也更好,不過可惜的是大約只有一半的病人會接受這種建議,鴨嘴大夫也不能強求。

三.  鴨嘴大夫比較強調的是,不希望病人把她這種醜陋的一面給她的先生看到,所以有時候碰到先生執意要進來看太太內診,鴨嘴大夫是絕對禁止的(男賓止步),其實是站在保護婦女病人的角度。有時病人她不會塞陰道片,就撒嬌叫她的先生幫她塞藥,以為是閏房情趣。鴨嘴大夫都會告知期期以為不可。只有努力的教導病人,利用各種姿勢,努力以赴把陰道片塞進去就好了,實在不宜叫她老公幫她塞藥,其實就是不需要把紅腫潰爛醜陋的一面,或惡臭流膿四溢白帶的器官給先生看個精光,在性愛的生活裡面如果加入了這些膿啊血啊,不相信有幾個男生可以坦然接受吧。

四.  印象最深客的是鴨嘴大夫剛開業不久時,就碰到過一個因為子宮頸癌零期而接受鴨嘴大夫子宮切除的病人,她的先生每次看診都要進來聽醫師說明病情。鴨嘴大夫見他文質彬彬,一直保持得很有紳士風度,而且問得很詳細,以為是知識分子,不但讓他陪她進來問診室,而且好問不倦。想不到刀開完都好幾個月了,她先生居然都不敢碰她太太一下,聽到老婆報怨。鴨嘴大夫還特地跟她先生說明,傷口早已經完全癒合,夫妻性生活在一起一點都不會影響,而且子宮頸癌不會傳染。

五.  結果後來過了三十年之後,病人再回診時才告知鴨嘴大夫,她那溫柔體貼的先生已經剛過世了,而且是從三十年前開完子宮切除術之後,就從來沒有再碰過她一次。從她略帶幽怨的口氣,讓鴨嘴大夫不禁懷疑是不是醫師講太多了?但至少足以證明,有的男人的玻璃心是相當脆弱的,就是老夫老妻,作老婆的還是要有所保留的,不必讓臭男人看光光,失去了神秘感,最後吃虧的還是自己。

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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
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