本週主題:  病人自我感覺良好就好了

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2021/06/15

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一. 網主的話          二. What's Hot

三.即時醫訊          四. 診療室手記

一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

床邊照顧倖存者一個小時的點滴

一.  63號看過腫瘤科陳明晃門診之後,倖存者去人工血管沖洗剛重置的人工血管,結果居然又不通了。所以陳醫師建議64號下午再去看胸腔外科徐醫師門診,再決定後續要怎麼做。這樣折騰了一個早上,到下午兩三點才回到家裡隨便吃了半碗的牛筋湯,就跑去睡了。甚至覺得有點發冷,有點微熱好像要感冒的樣子,就開始由診所的護理師替倖存者打小營養針,打完就呼呼大睡了。

二.  一覺睡到八點多才醒來的時候,倖存者精神非常得好,也沒有什麼疲憊的現象了,可說是近日來最舒服的一次。喝然發現護理師坐在床邉,緊緊捉住倖存者打點滴的手臂,一動也不敢動。後來護理師才說明她還為了替倖存打白蛋白,在旁邊一直拉著倖存者的手固定,以免亂動跑掉又要重打,因為倖存者血管超級難打,跑掉重打更麻煩,所以緊緊握著倖存者手臂維持了將近一個小時。

三.  一般增加體力的白蛋白雖然只有五十西西,對病人的體力恢復很有幫忙,尤其最近倖存者胃口不是很好,吃多了就想吐,所以補充了白蛋白精神大振。所以看這個趨勢,小的營養針是一定要每天打,但白蛋白還是等到再重置新的人工血管通了以後才能再打。不過原則上一定要等這一陣子新冠病毒的高峰期過了之後,同時也要等到倖存者新冠病毒第二劑疫苗打過之後才敢去榮總開刀房做人工血管的置換。長痛不如短痛,該忍耐還是要忍耐,否則老人家不小心院內感染得到新冠病毒,一命嗚呼就太得不償失了。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 月經完結後一兩天, 大便一用力陰道又會再出血

1.您問我答集/Q: 月經完結後一兩天, 大便一用力陰道又會再出血

Q: 月經完結後一兩天, 大便一用力陰道又會再出血

大夫你好,

一.  最近幾個月,本人月經時多時少,按我年紀 (1974年生,沒有生育) 是否已開始會亂經,內分泌失衡呢?

二.  而且每次月經完結後一兩天,當 大便一用力,陰道又會再出血,但是平日上小號就沒有問題的.。看了婦科醫生,以內分泌失衡處理,開了黃體胴素(Norcolut 5mg) 服用了1星期,出血現象是止了,大便時也不會陰道出血...。當到下一次月經完結時,便後出血情況又再發生,請問大夫這是什麼問題,?是否要每次月經後都進食黃體胴素止血呢?中醫也說是大便用力,腹壓問題導致出血.

A:鴨嘴大夫回答:

一.  最近幾個月,您的月經時多時少,按您今年才47歲,一般婦女到50歲左右才會開始偶爾不排卵而造成亂經。您還年輕,一般來說還不會那快就內分泌失調。

二.  每次月經完結後一兩天, 大便一用力時陰道又會再出血,應該是月經來時子宮收縮不好的問題,可能因大便用力,腹壓問題導子宮內膜再度出血,因為至少您的月經都有照時間來,不過原則上最好在 大便用力陰道出血時,勍近請婦產科醫師確診一下。如果是月經來時子宮收縮不好的問題就不必吃黃體素了。

鴨嘴大夫 2021/6/13

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

咖啡和茶的健康好處(養生醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

咖啡和茶的健康好處:

.共同點。二.咖啡基本部分。三.茶葉基本部分。四.綠茶,烏龍茶Oolong,紅茶Black:有什麼區別?五.自由基。六.二型糖尿病。七.帕金森氏病。八.心臟病。九.肝病。十.中風。十一.癌。十二.阿爾茨海默氏病。十三.膽結石。十四.減肥。十五.不要過度。

.共同點

除了白開水之外,咖啡和茶還是世界上最受歡迎的飲料。兩者裡面都有可以幫助您健康的東西,也是與朋友相聚的藉口--對您也有好處。

.咖啡基本部分

咖啡豆生長在世界上50多個國家,包括美國(夏威夷)上的開花樹木上。將它們烤和磨碎,然後煮,滴,蒸或浸泡以煮咖啡,具體取決於您的居住地和喜歡的方式。

.茶葉基本部分

世界上有三分之二的人都在喝這種飲料,這種飲料是由一種叫做山茶花Camellia sinensis.的灌木叢的葉子製成的。 通常,您將葉子在熱水中浸泡幾分鐘,然後然後提供熱茶或加上冰塊。

.綠茶,烏龍茶Oolong,紅茶Black:有什麼區別?

茶葉製造者Tea makers乾燥並壓碎葉子以榨出油,然後根據要製作的茶的種類,將它們暴露在空氣中一會兒,這就是所謂的「發酵」fermentation --這是一種化學反應,會影響葉子的味道並將其變成褐色。

它們暴露的時間越長,它們所含的咖啡因caffeine就越多。綠茶Green tea所使用的葉子根本沒有發酵,這就是為什麼它幾乎不含咖啡因的原因,烏龍茶使用經過一段時間發酵的葉子,而紅茶black tea則經過最長的發酵。

.自由基

這些化學物質會損害您的細胞並導致疾病。當某些食物轉化為能量時,以及當陽光照射到皮膚時,您的身體就會使它們產生,您也可以從飲食中獲取它們。茶和咖啡可通過自身稱為抗氧化劑antioxidants的化學物質,幫助您的身體抵抗自由基free radicals

.二型糖尿病

茶和咖啡都可以降低患此病的機會,這會影響人體使用血糖(葡萄糖)作為為身體提供能量的燃料fuel的方式。咖啡中含有大量的某種抗氧化劑,可幫助您降低血糖並保持穩定--這是糖尿病的主要挑戰。茶中的抗氧化劑可能會幫助您的身體處理血液中的糖分。

.帕金森氏病

咖啡和茶可能有助於抵抗這種嚴重的疾病,該疾病會攻擊大腦中的神經細胞,使您難以活動。一些研究表明,咖啡因可以緩解帕金森氏症的早期症狀,而另一些研究表明,喝咖啡和茶從一開始可以幫助保護您的大腦。

.心臟病

醫生曾經認為,由於咖啡因的存在,人們應該減少喝茶和咖啡,但是現在看來,它們可以保護你免受傷害。在一項研究中,每天喝35杯咖啡的人不太可能在血管中累積鈣,從而將血液帶入您的心肌,這可能意味著患心臟病的機會降低。

.肝病

這是可能會從您早上喝的一杯喬咖啡裡cup of joe受益的另一個器官。每天喝三杯或更多杯咖啡可能會降低您患慢性肝病,肝硬化和肝癌的機率--對於有這些問題的人來說,它可能是一種替代藥物。咖啡中含有100多種不同的化合物,科學家正在努力弄清它們的作用,以及它們如何協同作用來幫助您的肝臟。

.中風

當血液從大腦的某個特定區域被切斷時,就會發生這種情況,而每天喝一杯咖啡或茶可能會降低您有這樣的機會。這可能是因為咖啡可以緩解炎症,並幫助控制血糖濃度;喝紅茶與降低血壓有關,這可以減少中風的發生。

十一.

咖啡和綠茶可能有助於預防乳腺癌和前列腺癌,而各種茶都可以保護您免受影響卵巢和胃的癌症。研究人員認為,茶中的抗氧化劑,包括稱為多酚polyphenols的抗氧化劑,應對這些表示感謝。

十二.阿爾茨海默氏病

這種疾病會攻擊您大腦的神經細胞(神經元neurons),會導致記憶力下降以及思維方式和行為改變。咖啡中的抗氧化劑可以幫助保護神經元,綠茶中的抗氧化劑可以幫助預防據信引起該疾病的蛋白質簇clusters of proteins

十三.膽結石

這些是膽囊--腹部附近的梨形小器官有助於消化,形成的硬化膽固醇和其他物質的微小碎,。如果不及時治療,有時可能會導致嚴重的疼痛和健康問題。但是咖啡可以降低您獲得膽汁的機會,因為它有助於使液體流過膽囊,並降低膽固醇結晶成膽結石的可能性。

十四.減肥

如果您喝低熱量的飲料(例如咖啡和茶)而不是含糖飲料,則可能會減輕體重。他們可以為您提供幾乎沒有卡路里的令人滿意的提神物品pick-me-up。當然,如果您添加一束糖和奶油,那是行不通的--因此,請堅持使用基本沖泡basic brew

十五.不要過度

儘管咖啡和茶對健康有好處,但是咖啡因過多會使您焦慮或煩躁,使您難以入睡,它還會使您無法保持鈣質,而鈣質會導致骨折(鈣使骨骼強健)。如果您對您多少是太多了存有疑問,請諮詢您的醫生。

[摘譯自Kathleen M. Zelman,Health Benefits of Coffee and Tea, February 26, 2019, Food & Recipes , WebMD, https://www.webmd.com/food-recipes/ss/slideshow-coffee-tea-benefits?ecd=wnl_spr_081020&ctr=wnl-spr-081020_nsl-LeadModule_cta&mb=kXqERL8RHOvby3oeFjKnBJAyWFWqf9PLTU6xkUT%40oyY%3d.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

病人自我感覺良好就好了

一.  這幾天看到一位更年期的婦女,本來就是例行一個多月來打一次長效的兩性荷爾蒙。其實她也有燥熱盜汗心悸的症狀,但她偏偏特別強調說,每一次她咳嗽得很厲害的時候,就必須來打長效的兩性荷爾蒙,甚至有時候感冒得很嚴重,內科醫師的藥都治不好,但只要來打了一針荷爾蒙,病就好了。鴨嘴大夫根本就不相信,其實大部分都只是巧合吧,而且如果是經常咳嗽,說不定是為胃食道逆流的關係,打長效的兩性荷爾蒙之後,心情愉快胃食道逆流改善了,就不會咳嗽了,但病人堅決否認,還是認為是兩性荷爾蒙的功效。

二.  病人進一步舉證說,有一次她生日去故宮博物館參觀的時候,因為她對陳舊地毯的塵蟎過敏,所以事後一直咳嗽不止,看遍內科,耳鼻喉科醫師都藥石罔效。最後她還是必須到婦產科醫師打一針兩性荷爾蒙,咳嗽才終於好轉。鴨嘴大夫是告訴她說,兩性荷爾蒙雖然管很多,主要還是血管自主神經血管舒縮症狀vasomotor,精神睡眠情緒,以及生殖器萎縮為主,當然其她的生理系統各方面也會有所改善,所以說如果是透過改善胃食道逆流而因此壓制咳嗽,是有可能,可是連病人都不相信鴨嘴大夫這種牽強的解釋,但說必須注射兩性荷爾蒙來治療咳嗽,鴨嘴大夫也實在恕無法接受。

三.  這就像兩個禮拜前,有一位病人主訴右邊耳朵耳鳴,耳鼻喉科醫生詳盡檢查後都沒有發現什麼異樣,就告訴病人說會不會是更年期的症候群?可是臨床上幾乎沒有聽說更年期症候群會造成耳鳴的事實,而且如果是更年期症候群之一,應該是兩邊的耳朵都會耳鳴才對?搞了半天等同雞同鴨講,最後只是不歡而散。

四.  不過鴨嘴大夫事後想想,只要病人相信打了荷爾蒙會治療耳鳴,也會治療連內科醫生都治不好的咳嗽,只要一針兩性荷爾蒙,只要病人本身沒有什麼用藥禁忌,只要一針就百病全消,鴨嘴大夫也只好恭敬不如從命了,只要病人覺得舒適就好了,何況事實上剛好病人也需要補充些兩性荷爾蒙,所以只要病人自我感覺良好就好了,兩者並沒有什麼衝突,何樂而不為?

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