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一.
鴨嘴大夫博士論文已達最後細部整理階段,但怎麼老是只聞樓梯響?原來鴨嘴大夫自言自語「本月底就要結案」的空話,已放話近半年了,仍還是一句老話空轉,但今仍很有自信的公告週知:
鴨嘴大夫博士論文本月底就應該會結案了。 二.
鴨嘴大夫的博士論文不可能好到那裡去,但有兩大特色不得不提,第一是一手統計資料特多,五年來鴨嘴大夫大大小小計做了近二十個醫師的問卷調查,樣本n自22~1950不等,玲瓏滿目;第二特色是論文文字特別多,光附錄就有近4
萬字,每章自2萬~4萬字不等,共計六章,整本論文至少有近20萬字。鴨嘴大夫又把就學期間所承接衛生署的兩大研究計畫內容都一一融入其中,資料不多也難。 三.
年逾六十,鴨嘴大夫已視茫茫而齒根動搖(32顆假牙),所以連考律師的體力資格都沒有,但自覺法感甚佳,不論是代律師分析醫療糾紛案情,在學會召開醫療鑑定複審會議,或代會員召開「醫療糾紛專家審議會議」,都自覺得心應手,面面俱到。將來思考請消基會派代表加入「專家審議會議」,進一步發揚提倡這種解決爭端的替代模式ADR(alternative
dispute resolution)可以減少許多訴訟勞費,所以博士論文通過之後,鴨嘴大夫當致力推動,這樣醫事專庭法官就沒事可作了。 四.
愛狗人士貝多芬丟了一個問題給鴨嘴大夫:「我們家已經養了二隻小狗！現在多跑來一隻母狗！12/30生了七隻小小狗！一隻白的！六隻黑的！我不知道該怎麼辦？請問有沒有更好的處理辦法
！」,有想要認養之網友,不妨來信告知鴨嘴大夫轉告貝多芬愛心先生。 |
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二.What's Hot
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1.您問我答集/Q: 我想知道我是否真的有懷孕? |
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Q:
我想知道我是否真的有懷孕? 鴨嘴大夫 您好 一. 我想知道我是否真的有懷孕?我上次月經是11月23日來,月經週期都是很固定28-31天來。我在12月9/10日有性行為沒避孕,這個月還沒有來,我在25號有自行做驗孕測試,它顯示2條線。27號去婦產科照超音波,但是好像不是很清楚的看到胚胎,連醫生都不是很確定,今天28號又測一次,結果還是一樣2條線,那這樣是很確定我懷孕了嗎?大概幾週? 二. 如果要做藥物人工流產最好是什麼時候去?Thanks。
12/28 A:鴨嘴大夫回答: 一. 您最後一次月經是11月23日,您們在12月9/10日有性行為沒避孕,您在12
月25號自行做驗孕呈2條線陽性反應,27號去婦產科照超音波因妊娠未滿五週,當然無法看到胚胎,但28號驗孕仍是一樣陽性反應,當然是很確定您懷孕了,而必須到12月23日妊娠才滿五週。 二. 如果要做藥物人工流產,必須在1月12日,即妊娠滿七週之前先去,同時醫師要先用超波看到妊娠囊確實在子宮腔內,不是子宮外孕,方可實施人工流產。 鴨嘴大夫 2009/1/3 |
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2.您問我答集/Q: 很想要有小孩該怎麼做? |
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Q:
很想要有小孩該怎麼做? 鴨嘴大夫您好~ 一.
我這個月月經12/7在12/19.20.21三天皆有性行為。今年月經日期為
1/3；1/30；2/25；3/28；4/28；5/26 6/26；7/26；8/24；9/27發現懷孕；10/2流產；11/5；12/7,12/30早晨有驗孕~呈陰性!!想請問這樣懷孕的機率高嗎?還是12/30驗孕呈陰性則為未懷孕呢?但最近肚子輕微悶痛,胸部有刺痛感~ 二.
很想要有小孩~該怎麼做? 林小姐
12/30 A:鴨嘴大夫To林小姐: 一.
您最後一次月經是12/7,您們在月經來的第十三,十四,十五天(12/19.20.21)危險期間皆有性行為。12/30早晨驗孕呈陰性,當時若有受孕,至少也已是受孕第十天以上了,理論上驗孕就應該驗得出來,所以呈陰性則代表未懷孕,除非驗孕盒品質有問題。最近肚子輕微悶痛,胸部有刺痛感可能只是經前症候群的症狀而已。 二.
您的月經週期約為27~33
天,去年九月份也曾懷孕過只是流產而已,可見受孕力並不差。很想要有小孩並不困難,最多只要在醫師指導下,找出排卵日,並避免連續三天的密集性行為,夜夜昇華,反而欲速則不達,一舉生子,何難之有? 鴨嘴大夫
2009/1/3 |
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3.您問我答集/Q: 胎盤素是否對懷孕初期有影響? |
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Q:
胎盤素是否對懷孕初期有影響? 大夫:您好!
想請教您問題: 我最後一次月經是二月七日來,因一直服用胎盤素及魚油好幾個月,每日各一顆,胎排盤素每顆成份為Desiccated
Liver 150mg. Cow Placenta Power 150mg. Collagen Power 100mg. Ginseng 50mg.
Brewer's Yeast 50mg,最後至三月十二日才停止服用,不知這些成份是否對懷孕初期有任何影響?煩請大夫解答,謝謝! 祝
身體健康 Judy
2000,03,28 A:鴨嘴大夫To
Judy 如果您確定有懷孕的話,最後一次月經是二月七日來,其實推算應自二月二十一日就已受孕了,而您一直服用胎盤素及魚油至三月十二日為止,但查胎盤素成分好在只是一些為乾化肝組織Desiccated
Liver 150mg.牛胎盤粉Cow Placenta Power 150mg及膠質粉 Collagen Power
100mg.人參Ginseng 50mg.與酵母菌 Brewer's Yeast 50mg,只要不要滲雜西藥賀爾蒙,單純這些成份對懷孕初期應該不會有何重大影響。 鴨嘴大夫
2009/1/3 |
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4.您問我答集/Q: 排卵大概在何時? |
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Q:
排卵大概在何時? 您好: 一.
我的生理週期一向是30天很準的。我8月20多日生理期,但是9月的生理期沒來,到醫院驗尿後醫生告知懷孕了,不過超音波照不出來有東西,只有左邊卵巢稍微腫大。醫生要我一週後再去照一次,但是6天後開始出血一週,再去看醫生,也照了陰道超音波仍然照不到任何東西,也驗了2次血確定沒有懷孕,這是為什麼呢? 二.
後來生理期是11月1日和12月9日,那麼1月份排卵大概在何時? 三.
因為我很想要再生一個孩子,第一個孩子是和先生在沒有避孕1年後才有的,而現在準備懷孕,沒有避孕有快要10個月了,怎樣才能增加受孕機率呢?很抱歉問題繁雜了些請幫幫忙? A:鴨嘴大夫回答: 一.
您八月份時,生理期8月20多日,
9月的生理期沒來,到醫院驗尿後証實是懷孕了,但超音波照不出妊娠囊。6天後開始出血一週,再去看醫生照了陰道超音波仍然照不到任何東西,驗了2次血確定陰性反應,表示可能因胚胎不健全,又出血一週,已完全自然流產了。 二.
後來您的生理期有正常來過,就與八月份的自然流產完全無涉了。您生理週期都是30天,
一般來說,排卵大概都在月經來的第十四到十六天之間,您最後一次月經為12月9日來計,本月的排卵日應在12
月22至24日之間。 三.
您們很想要再生一個孩子,第一個孩子雖是沒有避孕1年後才有的,但去年八月有懷孕流產過一次,表示受孕力尚可。若仍要增加受孕機率,可量基礎體溫,或請婦產科醫師用陰道超音波替您找最佳的受孕日即可。 鴨嘴大夫
2009/1/3 |
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5.您問我答集/Q: 請問這樣有可能會懷孕嗎? |
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Q:
請問這樣有可能會懷孕嗎? 鴨嘴大夫你好: 一.
請問鴨嘴大夫,我女友12月7日來mc了,維持了大約6日左右,然後我們12月27日愛愛。有進入過子宮(沒有帶套),但只進了很短的時間,而且沒有內射,出來後也沒有,不過有在陰道口磨擦。想請問這樣有可能會懷孕嗎?機會大嗎? 二.
想請問一下怎樣計算危險期?女友經期一向算穩定,一般會8號才來,沒有試過遲,只試過早來,大約一次5號,1-2次7號,那麼27日算是危險期嗎?謝謝! 三.
請問如果錯過了每星期網頁更新的日子,可以先在email中回覆嗎?因為本人實在很著急,麻煩醫師您了^^ A:鴨嘴大夫回答: 一.
您女友最後一次月經是12月7日,您們在月經來的第廿一天(12月27日)愛愛,雖沒有帶套,但並沒有內射,這樣應不太可能會懷孕,受孕機會不大。 二.
危險期的計算法請參考註解或打安全期在網內搜索即可。以您女友經期為28-30至天來計,本月她的危險期應是12月16日到12
月25日之間,所以27日不算是危險期。 三.
抱歉!鴨嘴大夫公益義診為無償無因管理,既不提供個人御用服務,更無法提供急診醫療,恕不能先在email中回覆,敬請見諒。 鴨嘴大夫
2009/1/2 註:
正確的安全期算法是： 最短週期 –
18 = 危險期第一天 最長週期 –
11 = 危險期最後一天 就是說若是月經週期,約28天(最短週期)到30天(最長週期)來一次,則危險期為:28-18=10,至30-11=19,即月經來開始算第10天到第19天，期間都是危險期。 |
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什麼是過敏性反應980105 什麼是過敏性反應?
----過敏性反應(嚴重過敏反應) 為徹底瞭解「過敏性反應」這個名詞,我們需要回到近乎100年前的歷史。故事開始自國王阿爾伯特一世在摩納哥遊艇上巡航時,國王邀請兩位巴黎科學家研究當地名叫「葡萄牙人軍艦」的水母觸鬚所產生的毒素,查爾斯Charles
Riche,和保羅Paul Portier能夠分離這些毒素,並且嘗試接種在狗身上,期望能得到保護,或「預防」對抗這種毒素。 他們很驚訝的發現,隨後微小劑量的毒素會出人意料之外的導致涉及呼吸困難快速發作和30分鐘內死亡後果的一種新的戲劇性的疾病。Richet和Portier將其命名為「過敏性反應」或「反保護」against
protection。他們正確地推斷出人體免疫系統首先會被「過敏原」激活幾個星期,然後在再度接觸到相同的過敏原時就會導致嚴重的反應。過敏原對身體來說是一種外來物質,而會對某些人引起過敏反應。 [摘譯自Jerry
R. Balentine「Anaphylaxis(Severe Allergic Reaction) 」MedicineNet.comhttp://www.medicinenet.com/anaphylaxis/article.htm#1whatdoes] |
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產科醫師出力不必出錢 最近有一位鴨嘴大夫的學弟,因一件羊水栓塞的醫療糾紛歷時五年,終於三審 無罪定讞,還他清白。五年的長期煎熬浪費多少訴訟資源不說,受害人心中之痛也可以瞭解,但面對這種醫療意外,既然不可意料、不可抗力(Act
of God),豈是任何產科醫師所樂見?結果一個一目了然的醫療意外居然因一位法醫的誤診錯斷,連法官都被誤導,牽著鼻子走了五年,連帶學弟的醫院因而業務大受影響,損失慘重,心力交瘁不言而諭。
這種烏龍訴訟更加強認清我國應早日推動「生產風險救濟基金」的必要性。今天若有這種針對醫療意外的不幸發生的生產風險救濟基金,產婦一旦發生不幸罹難,只要確定是羊水栓塞,醫師當然沒有過失責任可言---真正的無過失,即在醫療非過失責任下,三個月內,政府就可以馬上發給二百萬的風險救濟金給受害人家屬,不無小補。再加上醫師若已投保「醫事人員強制責任保險」,因為該強制責任保險採取無關過失、不問對錯的責任基礎,保險人也很快地給付一百五十萬的基本保障的事故補償金,三個月之內,病家至少就可得到三百五十萬的補償與救濟,何必再花五年,光律師費一審十二萬就花了三十幾萬,到頭証明並非醫師過失所致,一毛錢賠償額也拿不到,何苦來哉? 由此實例可知,生產風險救濟基金制度的目的是在提供被害人醫療意外的急 難救助，項目包括產婦或新生兒死亡,產婦殘障或植物人,新生兒腦性麻痺等意外事項。「救濟」不同於過失「賠償」,救濟系針對的是醫療意外,這種醫療意外當然並非醫師的疏失過失所致，而且根本就是不可預料，不可抗力之意外而已。今日勇敢的婦女同胞為配合國家人口政策，冒險懷孕生產，竟然不幸碰到這種醫療意外的生產風險，原則上當然要由國家編列預算支付救濟，所以我們台灣婦產科醫學會必須堅持產科醫師不必為此基金出錢，基金更不可再對接生醫師代位求償,也就是說,除非証明生產傷害是因接生醫師的疏失所引起者，醫師才需自負過失賠償之責,生產意外風險,產科醫師何罪之有? 風險救濟的對象既然是不可抗力、不可意料的醫療意外，這種意外風險雖不一定會發生，何時發生更無法確定，當然醫師不能,也不必為此天災人禍負擔任何責任，此點在生產風險救濟方面表現最明顯，蓋婦女同胞為配合國家人口政策,延續後代培植國力，必須獨自冒著生命危險懷孕生產，尤其在生產風險下，不論是發生產婦或嬰兒死亡的意外,或產婦變成植物人,嬰兒腦性麻疹的後遺症都要由生產的婦女概括承受，當然會直接影響國民生產報國的動機。而醫療風險下造成人亡體傷的醫療意外,國家政策責任居然要任由最下位的接生產科醫師來承擔，也太不公平了,否則這種沈重的無辜負擔,不但會減低醫師從事接生業務的意願，更會間接影響醫療生態，遑論處罰醫師也無法改變這種醫療非過失責任下的醫療意外之發生率，更無助於建立病人生產安全制度。所以生產風險通常都必須要透過福利國家的社會救助力量，來給予受害者急難救助，並為病人配合國家政策與社會責任所面對的風險，協助一臂之力來應付。此所以生育風險救濟基金之基金來源，應主要由國家依出生數編列預算來負擔,而產科醫師出力不必出錢的最大理由。 此外不同於上述藥害救濟基金會及預防接種受害救濟基金在返還其領取之給付方面並無規定,或醫事人員強制責任保險的訴訟並行主義,受害人在領取生產風險救濟基金之後,若被害人仍執意要控告醫師有醫療疏失,基本上受害人的憲法訴訟權是要被尊重的，一但法院決醫療過失責任成立,意即醫師必須負擔過失的賠償填補責任,此時即代表受害人之醫療傷害並非不可避免、不可抗力的「醫療意外」,亦即並非屬於「醫療非過失責任」之範疇,而真正是「醫療過失責任」損害賠償的領域,則受害人早先所領取之生產風險救濟金就必須全數退還給基金會,而不論過失賠償金額的多少都不在必須退還給付之考量之內。 |
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