walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/03/07

1.您問我答集/Q: 不知道這樣是否能判定一定有排卵?

2.您問我答集/Q: 再次發生關係時女友的下體就開始出血

3.您問我答集/Q: 有什麼能促進排卵的治療嗎?

4.您問我答集/Q: 請問這樣精子有機會存活到排卵的時候造成懷孕嗎?

1.您問我答集/Q: 不知道這樣是否能判定一定有排卵?

Q: 不知道這樣是否能判定一定有排卵?

請問鴨嘴大夫:

我今年34歲,月經週期很有規律都是28-29天。2015/12/29 ( D27)*抽血 FT4: 1.19/  TSH: 2.286 / FSH: 5.2 / LH: 8.03 / E2: 46 / P4: 2.152015/12/31 ~ 2016/1/27 週期28天。* 12/30 晚上9點左右開始有一點點經血,所以我想31應該才算是周期的第一天。* 2016/1/1 (D2) 腹腔鏡手術,雙側畸胎瘤,良性。*月經還是依照正常天數28後,術後第一次月經 2016/ 1/28 報到。2016/1/28 ~ 2016/2/22 週期26天,*但術後第二次月經週期變成26天,排卵日也從D14提前到D12 (用排卵試紙陽轉弱和體溫升高0.3度當天判定)2016/2/23 (D1)* 2/22 晚上9點開始有一滴滴經血,所以我想23號才算是週期的第一天。* 2/25 (D3) 抽血 Prolactin: 17.42 / FSH: 5.01 / E2: 53。想請問

一.    我的E2: 53 > 30 ,但又沒有非常高到讓FSH的數據不可信,猜想會不會是因為我的週期變短 (2826),排卵日提前,所以E2D3就升高? 這樣會不會影響自然受孕的機率? 應該如何讓E2降低?

二.    我的體溫偏低,低溫約36~36.3 高溫約36.4~36.7。排卵試紙和電子排卵棒都有顯示陽性和笑臉,體溫也會升高0.3度,不知道這樣是否能判定一定有排卵?

三.    術前的抽血也許無法正確反映現在的卵巢功能,但有些網站認為(D27) E2: 46 P4:2.15 偏低,對卵巢功能的評估不知道這還是否有參考價值?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您今年34歲,月經週期很有規律,最後一次月經2016/2/232016/1/1作腹腔鏡手術切除良性雙側畸胎瘤。2015/12/29 ( D27)*抽血 FT4: 1.19/  TSH: 2.286 / FSH: 5.2 / LH: 8.03 / E2: 46 / P4: 2.15* 2/25 (D3) 抽血 Prolactin: 17.42 / FSH: 5.01 / E2: 53

一.    D3抽血的E253E2最佳是<30,若> 75就沒有受孕機會,而好在FSH 5.01沒有大於12(卵巢衰竭),足見您的賀爾蒙狀況不錯。第三天抽血檢驗E2,FSH,LH是用來評估卵巢功能及有否受孕的檢驗,與您的週期變短排卵日提前無關 (這樣倒會影響自然受孕的機率),也無法讓E2值降低,相對的D27E2,FSH,LH抽血值就毫無判讀義。

二.    您的體溫偏低,低溫約36~36.3 高溫約36.4~36.7呈兩相性,輔以排卵試紙和電子排卵棒顯示陽性和笑臉,應是有排卵,但黃體素分泌相當不足。

三.    術前D27的抽血無法正確反映卵巢功能,唯黃體素值P4排卵前<1 ng/ml,排卵後應>15ng/ml,您P4:2.15 偏低,間接證明嚴重的黃體素分泌不足,很容易流產。

鴨嘴大夫 2016/3/6

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2.您問我答集/Q: 再次發生關係時女友的下體就開始出血

Q: 再次發生關係時女友的下體就開始出血

醫師您好

一.    我女友在2/1月經來潮,2/5結束。我們在2/20(女友的第一次).21.22都有發生關係(都只有剛開使時沒有戴套,而其中有我一次有感覺到流出一點分泌物在女友體內),在2/29晚上我們再次發生關係時,剛進入沒多久,女友的下體就開始出血,我們一開始以為就只是月經再次來潮,但隔天開始到今天(3/4)就沒有再流血過,最近3天都有使用驗孕棒,而結果都是顯現一條線。在2/28那天女友因為膀胱炎,有吃抗生素吃到3/1,再加上女友平常作息不太正常,也愛喝冰飲料,結合該因素,想請問醫師我們這樣的狀況,是否單純因為吃藥而導致亂經?

二.    還有在2/29晚上所看到的血到底是怎麼回事,還懇請回答,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您女友的最後一次月經在2/1。您們在月經來的第廿天∼∼廿二天(2/20 ().21.22)安全期作愛。在2/29上發生關係時女友的下體就開始出血,但隔天開始到3/4就都沒有再流血過,驗孕三次都呈陰性反應。您女友2/28那天因為膀胱炎吃抗生素吃到3/1,雖然女友可能是急性出血性的蜜月膀胱炎,但只有尿尿時才會出血,且膀胱炎的藥有時會使尿液染成茄紅色,但也不會在發生關係下體出血。單純吃藥或愛喝冰飲料都不至於會導致亂經,但若害怕懷孕緊張焦慮,再加上平常作息不太正常倒是亂經的主要原因。

二.    2/29晚上的同房後出血既然不是月經,就有可能是子宮頸的問題,也有可能是亂經,必須在出血次日馬上就醫內診才能確定。

鴨嘴大夫 2016/3/6

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3.您問我答集/Q: 有什麼能促進排卵的治療嗎?

Q: 有什麼能促進排卵的治療嗎?

鴨嘴大夫,你好:

20151230日,因胎兒染色體異常的關係,施行人工流產手術。當時懷孕14週。手術前,月經週期規律為28天,排卵日約第14日。人工流產後的第一次月經在201623日報到。因為已經非常高齡(39),想快快懷孕的關係,從這次月經週期的第10天就開始使用排卵測驗紙,一直測到第20多天,一路都是非常淡的第二條線。於是在第21天看醫生抽血驗P4黃體素是低於0.5,代表這週期真的沒排卵,其餘荷爾蒙都正常。當日也有做超聲波,子宮內膜厚度是13mm,有一顆61mm的子宮 “肌壁間”肌瘤,位置在子宮底部(子宮口的對面),這個肌瘤在兩年前是40mm。因為人在國外,想看專科婦科實在不易,需家庭醫師轉診才行。這個家庭醫師只說「這次沒排卵,這個週期可能會較長些」。其他都沒說,要我觀察半年之後再幫忙轉婦科。可是我超高齡,時間已經不多,心裡有好多疑惑。希望鴨嘴大夫能幫我回答問題,讓我能更了解我現在的狀況。

一.    為什麼我手術後不排卵?這狀況正常嗎?有什麼能促進排卵的治療嗎? 可以吃排卵藥嗎? 還是要等幾個月看看嗎?

二.    對排卵藥的疑惑:網路上說排卵藥Clomid, 會讓內膜厚度減少25%, 還有會因為刺激不成熟的卵子成熟,所以導致卵子品質會不佳。這是真的嗎?

三.    這顆6公分的子宮肌瘤會造成不孕嗎?我完全沒有經痛過,或出血的症狀,這顆子宮需要手術處理掉嗎?

四.    我的子宮內膜這次偏厚的原因,是因為無排卵造成的嗎?

五.    手術後有來過一次量少可是持續5天的月經。有月經來過,就算這次人工流產手術沒問題了?算沒有「閉經」情況了嗎?如果子宮內膜有沾粘的狀況,在照超聲波時就查到嗎?

六.    我之前試3個月就順利懷孕,是不是之前能懷孕,就是代表我沒有不孕的問題?當然我知道高齡本身就是不孕和流產的機率高。

七.    這次超聲波報告說我的子宮前傾,可是我以往的報告是說子宮是後傾。有可能在經歷初期懷孕和人工手術後,子宮由後傾變前傾嗎?非常感激醫師抽出時間的幫忙解惑。

A:鴨嘴大夫回答:

39歲,在20151230日,因胎兒染色體異常的關係,施行人工流產手術。最後一次月經在201623日。

一.    手術後不排卵主要還是卵巢功能逐漸老化,當然無法每個月都排卵,所以偶一為之,這狀況仍屬正常嗎。有排卵能促進排卵的治療,也可以開始服用排卵藥,剌激卵巢功能恢復正常排卵,不必還是要等幾個月了。

二.    排卵藥Clomid會有80%會排卵,但是對某些病人會影響子宮內膜厚度及子宮頸黏液,可能降低懷孕率到只有40%的懷孕率。但不會因為刺激不成熟的卵子成熟導致卵子品質會不佳,相反的是排卵藥會促進排卵,卵子才不會老化,容易生唐氏症等染色體不正常的嬰兒。

三.    這顆6公分的子宮肌瘤不會造成不孕,因為您都懷孕過了,但有時容易造成先兆性流產。若您完全沒有經痛過,或經血過多的症狀,這顆子宮可暫不需要手術處理掉。

四.    若一再不排卵,確有可能子宮內膜增生過度而導致您的子宮內膜偏厚。

五.    手術後來過一次持續5天的月經,就算這次人工流產手術沒問題了!當然就沒有「閉經」。如果子宮內膜有沾粘的狀況,無法照超音聲波就查得到,但通常會月經困難,絞痛,經血出不來的明顯症狀。

六.    您之前試3個月就順利懷孕,代表您沒有不孕的問題,不過流產的機率仍高。

七.    子宮前傾或後傾理論上是不會改變,但若妊娠12週以上,子宮脹大充滿骨盆腔,就沒有前後傾之分了。

鴨嘴大夫 2016/3/6

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4.您問我答集/Q: 請問這樣精子有機會存活到排卵的時候造成懷孕嗎?

Q: 請問這樣精子有機會存活到排卵的時候造成懷孕嗎?

醫生您好:

一.    我和我男朋友在2/1314都無套內射,之後16號月經就來了!我的週期一直很固定大概是2930天,請問這樣精子有機會存活到排卵的時候造成懷孕嗎?

二.    或是卵子可能在上一次月經來之前又排出來了,有可能嗎?因為最近這幾天是排卵期了,我卻一直沒有感覺到有蛋清分泌物所以有點緊張...。謝謝醫生!

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您和男朋友在2/1314都無套內射,之後16號月經就來了。精子不可能有機會存活到這次排卵時造成懷孕,月經來時全沖刷乾淨了。

二.    卵子也不可能在2/16月經來之前又排出來了,那有第26,27天才排卵的?

鴨嘴大夫 2016/3/6

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