walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/07/04

1.您問我答集/Q: 妊娠24週有高位破水現象?

2.您問我答集/Q: 我的賀爾蒙數值是否已經顯示卵巢退化?

3.您問我答集/Q: 使用卡黴速停陰道錠助用器塞入尿道,是有可能的嗎?

4.您問我答集/Q: 請問這是月經來的前兆嗎?

5.您問我答集/Q: 請問這樣的精蟲數目標準嗎?

1.您問我答集/Q: 妊娠24週有高位破水現象?

Q: 妊娠24週有高位破水現象

鴨嘴醫生您好:

一.    我老婆24週有高位破水現象,醫院醫生有用試紙測過,有驗到一點羊水反應,當天馬上住院安胎。想跟您請教的是,這種情況安胎是否需要給予安胎藥?

二.    之前只有一晚粉紅落紅出現,後來測量宮縮都正常,不知是否因為這樣才沒給安胎藥?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您老婆妊娠第24週懷疑有高位破水現象,醫院醫生有用試紙測過,有驗到一點羊水反應,當天馬上住院安胎。所謂高位破水指的是羊膜在很高的部位,而不是在下方子宮口破水,臨床上高位破水很難確定診斷,必須配合您的主治醫師密切觀察治療,是否需要給予安胎藥,建議要先由醫師詳盡檢查診斷後,才能決定最佳的處理方式。

二.    之前只有一晚粉紅落紅出現,後來測量宮縮都正常,表示沒有早產現象,有可能因為這樣才沒給安胎藥。但若臨床上能確定有高位破水,處置等同早期破水,原則上一旦破水,就要完全臥床休息並抬高床尾,注意任何感染徵兆,如分泌物有惡臭、發燒38℃以上、子宮壓痛等,需告知醫護人員進行診斷及處理。如果高位破水發生在妊娠20週以前,治療效果通常不好,後遺症也很多,胎兒存活的機會非常低,甚至有時在衡量後也可能考慮引產終止妊娠 (https://read01.com/EyxP5N.html)。故必須完全由親自診療的主治醫師才能為您作決定。

鴨嘴大夫 2016/7/4

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 我的賀爾蒙數值是否已經顯示卵巢退化?

Q: 我的賀爾蒙數值是否已經顯示卵巢退化?

醫生您好:

我年齡37歲(即將38),1年來都沒懷孕。基礎體溫每個月都有高低溫,週期規律約31-34天之間,只是36.7以上天數僅10天左右。男方除了精子型態19%以外,其他都正常。我上個月到醫院檢查,抽血結果:FSHEIA / LIA 8.87 mIU/mlTSHEIA / LIA1.581LH EIA / LIA 3.08 mIU/mlPRL(EIA / LIA) 18.03 ng/mlE2 EIA / LIA 71.48 pg/ml.Testosterone0.24 ng/mlSHBGRIA69.49 nmole/L。經期結束後做輸卵管攝影,結果兩側都暢通。之後照超音波,內膜1.1,忘了記錄卵子大小,只記得醫生說即將排卵,要開始做功課(子宮有一個小瘜肉,要再觀察)。高溫期抽血結果:ProgesteroneRIA )13.02AMH 1.95。想請問醫生:

一.    我的數值是否已經顯示卵巢退化(例如FSHAMH)?

二.    是不是需要靠排卵藥物或針劑才比較有機會?

三.    另外,Femara 是否安全?似乎衛生署曾在2010年表示其有增加流產及畸胎的風險。非常感謝您撥空回答,謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

您今年37歲,1年來都沒懷孕。基礎體溫每個月都有高低溫,36.7以上天數僅10天左右可能黃體素分泌不足。男方精子型態19%以外,是指不正常型態19%以外或正常型態只有19%?後者除非作試管單精子卵漿內注射不可能會自然受孕,合先敍明。

您上個月到醫院抽血檢查賀爾蒙,必須是月經來的第三天抽血才有臨床意義,若是的話結果顯示:FSH8.87 mIU/ml偏高(正常婦女月經週期第三天建議參考值:27)。TSH1.581正常(正常值:0.54)。LH3.08 mIU/ml正常(正常婦女月經週期第三天建議參考值:15)。PRL18.03 ng/ml正常 (正常值:<20)E271.48 pg/ml.偏高(正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30)。Testosterone0.24 ng/ml偏低(正常值:1476)SHBG69.49 nmole/L正常(正常值:18~144 nmol/L)。輸卵管攝影兩側都暢通。之後照超音波,增殖期子宮內膜1.1正常。高溫期抽血結果:Progesterone13.02正常(黃體期正常值:4.4428.03)。AMH1.95偏低(正常>2.4,婦女月經週期第三天建議參考值:36 ng/ml)。

一.    一般而言,FSH>25無懷孕可能,您的FSH8.87 mIU/ml只是偏高而已。LH<3,刺激誘導排卵反应差,您的LH3.08 mIU/ml正常。E2<25,受孕率佳,E2>75無懷孕可能,您的E271.48 pg/ml.太偏高,接近75,顯示卵巢已有退化現象。再以AMH而言,AMH正常>2.4 ,小於2表示卵子存量不足,二三年生育黄金期,建議IVF,您的AMH1.95偏低,同樣顯示卵巢已有退化現象。唯必須強調您抽血檢驗賀爾蒙是否確定是在月經來的第三天抽的?若不是的話,就無臨床判斷意義。

二.    目前您不但需要靠排卵藥物或針劑才比較有機會,而且要快馬加鞭,盖您的FSH偏高及E2太偏高至接近75,表示排卵藥物或針劑功效有限,再不及時趕緊刺激治療,最後連使用的機會都失去了。

三.    對曾用Clomid治療失敗的婦女來說,使用Femara這種芳香抑制劑是一個新希望,因為Femara具有受孕成功率較高,不需要分泌較高的促性腺激素,同時也是乳癌病人接受癌症治療前,想做人工授精、把胚胎冷凍起來的其中一種安全方式,大有取代Clomid之勢。但這種由瑞士諾華藥廠上市的藥,其實是治療乳癌用藥,直到目前,美國FDA和國內衛生署,都沒有核准它可用來治療不孕症。諾華藥廠英文網站上「Femara重要安全資訊」載明,如果懷孕不該服用,因為它可能會傷害胚胎。2005年底加拿大曾有研究指出,用Femara(月經來的第37天,每天用5毫克)治療的婦女,生下的小孩出現爬行或走路等運動畸形和心跳異常,都高於一般情況。美國FDA也因此正重新審查這種用藥行為的可能後果,諾華藥廠也重新審查藥品安全資料庫,發現有13例產科用藥不良報告,其中4例有嚴重副作用。4例中有3人是因為不孕症治療服用這個藥,其中兩人流產,1人的小孩在1歲時被診斷出癌症。(http://goo.gl/nj9Jbe ), 足見Femara 其安全性,相當令人擔憂。

鴨嘴大夫 2016/7/4

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 使用卡黴速停陰道錠助用器塞入尿道,是有可能的嗎?

Q: 使用卡黴速停陰道錠助用器塞入尿道,是有可能的嗎?

鴨嘴大夫你好

一.    昨天我嘗試幫女友使用卡黴速停陰道錠,我是使用他們附的塞入器來塞入,可是塞完之後不確定是否正確塞入陰道,亦或者有可能塞入尿道呢?因此想請教一下,塞入尿道是有可能的嗎?

二.    如果真的是會有什麼影響呢?(後來女友小便並無覺得不適,這樣是可以排除塞錯嗎?)謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您嘗試幫女友使用卡黴速停陰道錠,使用他們附的塞入助用器來塞入,可是塞完後,雖不能確定是否塞入陰道深處,但可確定百分百不可能會塞入尿道。

二.    因為尿道很窄又很敏感,光硬梆梆的助用器塞入尿道早就痛不欲生,甚至會受傷出血了,尿道根本塞不進去,如果真的硬塞進去,甚至會造成尿道撕裂傷,要馬上送急診,您女友事後小便並無覺得不適,這樣就足以排除塞錯。

鴨嘴大夫 2016/7/4

PS:使用陰道助用器塞入陰道錠:

卡黴速停可以用包裝中附的助用器,將陰道錠盡量塞入陰道深處,為達到塞入陰道深處之目的,病患最好採躺姿,且雙腿微屈:

top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 請問這是月經來的前兆嗎?

Q: 請問這是月經來的前兆嗎?

鴨嘴大夫你好,

一.    我這個月的經期在6/16/7,手機app上告訴我排卵日是6/15,請問危險期是什麼時候?

二.    06/18下午大概45點與男友發生性行為但沒有防護措施,事後他告訴我他是憋住拔出來之後才射精,但我覺得很不安心,於是隔天去買了事後避孕藥-愉婷綻在晚上大概9:00吃了,請問這樣避孕的機率是多少?會成功避孕嗎?

三.    最近一個禮拜早上一直脹氣放屁,小腹常常悶痛,胸部在這一兩天也脹痛,請問這是月經來的前兆嗎?對不起,我的問題有點多,謝謝鴨嘴大夫!!

6/28

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是6/1,手機app告訴您排卵日是6/15,危險期大約是在6/13~6/16,不過誤差很大。

二.    在月經來的第十八天(06/18)安全期發生性行為,事後男友說他是憋住拔出來之後才射精,且您在廿九個小時後立即吃事後避孕藥-愉婷綻。因為事後避孕藥服用時間甚早,而一般事後避孕藥的失敗率約只有2%,大都應該會成功避孕才對。

三.    您最近一個禮拜一直脹氣放屁,小腹常常悶痛,胸部在這一兩天也脹痛,是有可能為經前症候群,可能是月經來的前兆,但也有可能是初期懷孕時,黃體素不足也會有同樣症狀。

鴨嘴大夫 2016/7/4

top.gif (5224 bytes)回首頁

5.您問我答集/Q: 請問這樣的精蟲數目標準嗎?

Q: 請問這樣的精蟲數目標準嗎

您好:

我的先生去年有做精液分析檢查,其中精蟲數目sperm count的檢驗結果為62 kM/ml,請問這樣的精蟲數目是標準嗎?因為查詢不到kM/ml是甚麼單位,謝謝。

Jamie

A:鴨嘴大夫To Jamie

精蟲數目sperm count的檢驗單位應該是M/ml,百萬/每西西,km為長度單位。若是筆誤,檢驗結果為62 M/ml表示每西西精液含有6400萬隻精蟲,這樣的精蟲數目是應是在正常範圍。

鴨嘴大夫 2016/7/4

top.gif (5224 bytes)回首頁

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考