walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/09/05

1.您問我答集/Q: 一年內已經有兩個周期都出現亂經

2.您問我答集/Q: 一般是什麼情況醫生才會決定是否化驗白帶呢?

3.您問我答集/Q: 在性行為發生後14天驗孕準確度高嗎?

4.您問我答集/Q: 有過四次自然流產我還能做些甚麼呢?

5.您問我答集/Q: 啡色分泌物可能會是什麼?

6.您問我答集/Q: 想問是否還能有機會?

7.您問我答集/Q: 應該多久驗孕才準確?

8.您問我答集/Q: 請問醫生我CIN1能不能做冷凍治療呢?

9.您問我答集/Q: 請問如果懷孕小孩能確定是誰的嗎?

1.您問我答集/Q: 一年內已經有兩個周期都出現亂經

Q: 一年內已經有兩個周期都出現亂經

鴨嘴醫生你好:

我上個月的經期第一天是7/1,週期約35天,每次約5-6天結束月經來潮。7/1MC第一天持續5-6天結束。7/8-7/12有血色分泌物,7/17-7/21出血,7/19-7/25吃早晚1ESTROGEN CONJUGATE2provera.,照陰道超音波無排卵。但這個月8/1來經,經期至8/9止,已過過長!8/1MC第一天來持續-8/9止,8/13-15出血(8/13ESTROGEN CONJUGATE睡前一顆吃三天)8/16-17有停血(8/17照陰超有排卵)8/18-晚上又開始流血,8/20又吃早晚1ESTROGEN CONJUGATE2provera.,截至今天漸漸剩黃色分泌物。想知道:

一.    長期服用 1.NATURAL MICRONIZED PROGESTERONE優潔通或用 2.MEDROXYPROGESTERONE ACETATE搭配ESTROGEN CONJUGATE來治子宮異常(無排卵和有排卵)出血會有副作用嗎?知道優潔通是天然的黃體素,若只用優潔通是不是比較適合?還是也會有副作用?

二.    若改用避孕藥調經是否也會有副作用?或者只要用排卵藥即可?因為有看過鴨嘴醫生有出一篇文章不要用避孕藥調經之類的文章。

三.    請問一年內已經有兩個周期都出現亂經,已經搞得心煩易怒,不知道該如何是好?

四.    長期亂經是否影響子宮內膜?

五.    20152月至3月底也有兩周期的亂經,但43日來MC5月發現懷孕了,201512月生育完第二胎。之後就到2016/7/1開始又出現亂經現象。是想請問懷孕了沒亂經困擾,因為卵巢有休息到。但不可能在懷第三胎,一直這樣亂經很心煩意亂,不知道該如何是好?盼請答覆,謝謝。

A:鴨嘴大夫補回答:

您的月經週期約35天,每次約5-6天結束。7月份月經7/17/8-7/127/17-7/21亂經出血,吃調經藥後8/1來月經。但8/13-15又亂經出血,吃三天調經藥後止血,但可能因未繼續服藥致8/18-晚上又開始流血,可能是消退性出血,8/20開始調經,至8/23漸漸剩黃色分泌物。

一.    服用黃體素優潔通或搭配用雌激素來治子宮異常出血(大多為無排卵),就是因為內分泌失調才會亂經,才要服用黃體素及雌激素賀爾蒙來使內分泌平衡,所以不會有什麼副作用,但因為只有在內分泌失調期間才需服用,並不算是長期使用。優潔通是天然的黃體素,主要是用來安胎才不會影響胎兒發育,調經不需要用到優潔通,何況優潔通有頭暈噁心想吐的副作用,且價格不菲。

二.    因為口服避孕藥會抑制排卵,若改用避孕藥調經反而雪上加霜。排卵藥只有連續二三個月都一直亂經的人才需服用。

三.    您一年內只有兩個周期都出現亂經,並非卵巢先天功能不好,不排卵的問題所引起的長期亂經。所以要看看您最近是否有什麼外在因素影響了您的情緒,如家庭壓力,工作境改變等等,都會導致亂經,而內分泌失調後更會心煩易怒,惡性循環下又會亂經,所以如何調適環境,化解壓力也是減少亂經之道。

四.    長期亂經若確定是卵巢不排卵所引起者,會刺激子宮內膜增生過度,且因持續沒有黃體素抗衡,也容易刺激產生乳癌與子宮內膜癌。

五.    您在20152月至3月底有兩周期的亂經,201512月生育完第二胎,到2016/7/1開始又出現亂經現象。亂經代表卵巢功能不好,但您會懷孕,且產後有半年月經都很正常,表示卵巢功能並非很不好。故可以自己測量基礎體溫,待亂經時再請醫師判讀是否不排卵,到時只要用排卵藥調整治療三個月,月經大都就可正常了。

鴨嘴大夫 2016/8/31

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2.您問我答集/Q: 一般是什麼情況醫生才會決定是否化驗白帶呢?

Q: 一般是什麼情況醫生才會決定是否化驗白帶呢?

鴨嘴大夫您好,我想請問有關白帶的問題。

一.    最近三個月白帶開始變嚴重,除了生理期以外的時間幾乎都會癢,上週去看了婦產科,但那時剛好兩天沒有白帶的問題,所以醫生看了後只說應該沒問題,不需要再回診。但看完診後,馬上又開始癢了,且白帶呈現黃綠狀。因為三個月好像算很久了,我擔心是否是骨盆腔炎或陰道炎。

二.    請問如果去找鴨嘴大夫看診的話,您會怎麼做呢?需要化驗白帶嗎? 一般是什麼情況醫生才會決定是否化驗呢?謝謝。

十女九帶的九女上...

A:鴨嘴大夫To十女九帶的九女:

一.    最近三個月白帶開始變嚴重,除了生理期以外的時間幾乎都會癢,且白帶呈現黃綠狀。因為沒有下腹痛,腰酸腹脹,最多只是子宮頸炎或陰道外陰炎,不是骨盆腔炎症。

二.    任何婦產科醫師看診大都會作個簡單的白帶濕塗抹片,用顯微鏡化驗鑑定是細菌,黴菌或陰道鞭毛滴蟲的感染,才能對症下藥。一般只有懷疑性病如淋病,或細菌一直治不好時,醫生才會決定作需時五天的細菌培養化驗,並找出敏感度高的抗生素來治療。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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3.您問我答集/Q: 在性行為發生後14天驗孕準確度高嗎?

Q: 在性行為發生後14天驗孕準確度高嗎?

醫生您好

我跟我女朋友在8/8(危險期最後一天)8/15有無套性行為,但是兩次都是拔出來後,套弄一陣子才射精。可是這個月底,月經卻延遲8/19。所以我們在延遲第8天有去婦產科驗尿+超音波,結果為陰性,並開催經藥。我的問題是:

一.    這次在性行為發生後14天驗孕,準確度高嗎?

二.    如果懷疑是在危險期受孕,但現在驗孕應該超過20幾天,是不是結果為陰性,就可以排除危險期那天受孕?

三.    女朋友之前有被前任要求吃避孕藥,因此月經有亂,但這次月經之前上兩次都在預測範圍內來月經,請問這樣會影響這次驗孕的準確性嗎?

四.    如果因為吃避孕藥而經期較亂,是不是比較不容易受孕?

感謝醫生的回答。

9/1

A:鴨嘴大夫回答:

您跟女朋友在8/8(危險期最後一天)8/15有無套性行為,但是無體內射精。您們在月經延遲第8天有去婦產科驗尿+超音波,證明沒有懷孕。

一.    這次在性行為發生後14天驗孕,準確度高。

二.    若現在超過可能受孕日20幾天,驗孕仍為陰性,就可以排除危險期那天受孕。

三.    女朋友之前有被吃過避孕藥,可能因而過度抑制卵巢排卵功能,因此月經有亂,即使前上兩次月經都準時來,不代表這個月也會正常排卵,所以也有可能因排卵延後,而影響這次驗孕的準確性。

四.    有的人如果因為吃避孕藥吃太久,會過度抑制卵巢功能而經期較亂,相對也就比較不容易受孕了。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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4.您問我答集/Q: 有過四次自然流產我還能做些甚麼呢?

Q: 有過四次自然流產我還能做些甚麼呢

鴨嘴大夫你好,

我今年38歲,有過四次自然流產。原以為第一次是因為黃體素不足造成的,但後續幾次都有塞優潔通,打油針,吃阿斯匹靈,但一樣撐不到八週照超音坡就沒了。有做過夫妻染色體檢查:正常,女生也做過免疫相關檢查也都OK,子宮鏡:正常。去年底曾做過一次人工,植入當天因E2太高,造成沒著床 (只打100單位*4次 就排卵10)。最近一次月經第三天抽血數據: E2: 38.4P4: 0.27FSH: 5.6LH: 6.94AMH: 3.11。請您給我建議我還能做些甚麼呢?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您今年38歲,有過四次自然流產,即屬於習慣性流產。最近一次月經第三天抽血數據如下: FSH: 5.6,正常FSH>25無懷孕可能,LH: 6.94LH<3刺激誘導排卵反應差,所以您都沒有問題。惟E2: 38.4,因E2<25受孕率佳,E2>75無懷孕可能,可見只有一點小問題而已,且AMH: 3.11(正常>2.4)表示卵巢儲蓄力甚好,難怪可以一次取卵10顆。加上不是黃體不足的問題,子宮鏡檢查正常也沒有子宮畸形的問題。

惟雖然夫妻染色體檢查正常,女生也做過免疫相關檢查也都OK,但免疫的問題牽涉甚廣,如抗磷脂症候群這些屬於自體免疫的問題佔習慣性流產大概兩成左右。自體免疫的意思是說,體內自己產生一些抗體,這種抗體本來不應該存在體內但卻存在了,而且這種自體抗體可能會去攻擊懷孕的組織與胎兒,造成胎兒萎縮,這就需要請免疫科的醫師好好檢查分析,並配合懷孕安胎才有成功的機會,建議可從這個方向再作進一步的檢查及治療。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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5.您問我答集/Q: 啡色分泌物可能會是什麼?

Q: 啡色分泌物可能會是什麼?

你好,我上個月7/1721月經來,我的月經週期大概是35天↑,以35天來算這個月大概8/21要來。

一.  7/308/22有性行為有戴套,但是已經過了42天了月經還沒來,8/1617左右兩天有咖啡色分泌物,8/2829感覺下腹微悶卵巢有刺痛感。刺痛是排卵痛嗎?可是時間算好像不太對,還是是懷孕?機率會很大嗎?

二.  啡色分泌物可能會是什麼?拜託大夫幫我解答問題,感謝你∼

8/30

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是7/17,月經週期大概是35天↑。

一.    您在月經來的第十四天(7/30)危險期、第三十七天(8/22)安全期有性行為有戴套,但是至今8/30月經還沒來。8/2829感覺下腹微悶卵巢有刺痛感,時間不對當然不是排卵痛。是不是懷孕還是需要驗尿才能證明,機率相當大。

二.    若確定有懷孕,8/1617咖啡色分泌物可能是初期懷孕的先兆性流產出血,若沒懷孕,咖啡色分泌物就是亂經。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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6.您問我答集/Q: 想問是否還能有機會?

Q: 想問是否還能有機會?

我是新手媽媽∼每天都在等心跳的媽媽...,心情真的很煎熬。最後一次生理期是6/15,但其實生理期有時候長有時候短,也不知道算準還是不準,但自從沒來以後我每天都驗孕,非常肯定7/29驗沒有、8/1驗到兩條線...,所以真的也不知道到底幾週。上週五(8/26)到台南診所照腹超胚胎0.43公分顯示6週,但醫生說這週再沒心跳就很危險,隔天立刻去大醫院照胚囊2.36公分,但胚胎醫生說還很小不好照,但他認為可能是我受孕晚的關係,還是有機會,叫我9/17回診照看看,如果沒有就很危險...,但沒有協助幫我照陰超。今天8/31實在忍不住去小診所要去照陰超了,胚胎是長大到0.61、但依舊沒心跳...,醫生認為不好的機率好大...。想聽聽看鴨嘴大夫的想法跟經驗或是建議,真的不想再以淚洗面了.. 期待您的回覆,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

懷孕時胚囊(妊娠囊)及胚胎的大小發育決定受精卵是否發育正常,也只有健康的胚胎才值得留下來,而正常的自然流率為百分之二十,大是染色體不正常的胚胎,合先敍明。

您最後一次生理期是6/15,但其實生理期不準,一直到7/29還驗沒有,到8/1(依最後一次月經應該是妊娠第10週又5天時)才驗到兩條線,確定受孕日相當晚,此時推定最多是妊娠第4週或更小。所以8/26(依最後一次月經應該是妊娠第10週又3天,依推算為妊娠第7週又5天)到台南診所照腹超胚胎0.43公分,隔天去大醫院照胚囊2.36公分,都顯示只有妊娠6週,雖算正常但已偏小,因為妊娠第7週胚囊至少要3.0公分,胚胎要1.0公分以上。8/31(依最後一次月經應該是妊娠第11週又1天,依推算是8週又3天)至小診所照陰超,胚胎只長大到0.61,五天內只長0.18公分且依舊沒心跳,何況依妊娠第8週胚囊至少要4.5公分,胚胎1.8公分以上,且胚胎心跳自第七週開始就應該很明顯才對,難怪醫生認為不好的機率很大。

所以任何一家七天後再照一次陰超,若胚胎仍未見如期長大且無心跳就要即早放棄,作人工流產手術,以免夜長夢多,變成過期流產影響凝血功能。若真的放棄了之後下個月月經來過即可重新出發,但最好先用排卵藥把卵巢功能恢復正常再來懷孕,胚胎自然都能健康發育。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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7.您問我答集/Q: 應該多久驗孕才準確?

Q: 應該多久驗孕才準確?

請問鴨嘴大夫:

一.    最近一次月經是8/9~8/138/188/208/238/27有親密行為。8/31早上上廁所,擦拭時有帶血絲分泌物,以及馬桶上有白色+褐色分泌物。後來上廁所都很乾淨,9/1早晨用驗孕試紙驗孕是一條線。請問是內分泌出了問題,還是有懷孕的可能?

二.    應該多久驗孕才準確?謝謝鴨嘴大夫。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是8/9。月經來的第十天安全期(8/18)、第十二天危險期(8/20)、第十五天危險期(8/23)、第十九天危險期(8/27)有親密行為。8/31早上上廁所,擦拭時有帶血絲分泌物,9/1早晨用驗孕試紙驗孕是陰性反應沒有懷孕,更不可能是著床出血,應該只是內分泌出了問題,不過一週後再驗孕一次才能確定真的沒有懷孕。

二.    受孕日後第八天以上就可驗出有孕,但若一週後月經仍沒來,必須要再驗孕追蹤一次才準確。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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8.您問我答集/Q: 請問醫生我CIN1能不能做冷凍治療呢?

Q: 請問醫生我CIN1能不能做冷凍治療呢?

醫生您好!

一.    小女今年21歲,抹片從今年3月檢查出來是CIN1,後來切片是發炎。而今年7月去做抹片檢查一樣是CIN1,切片卻又是發炎。我問醫生說為什麼抹片CIN1,切片是發炎呢?他說有可能沒有切到CIN1病變的地方,那請問醫生若是沒有切到病變的地方 我的情況會不會更嚴重?

二.    想請問醫生我能不能做冷凍治療呢?

三.    我不想要在這裡忐忑不安了…,跑了很多間診所都叫我再觀察。但是我自己卻很無耐 不知道到底該怎麼辦?醫生我該怎麼辦?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您今年才21歲,抹片從今年3月檢查出來是CIN1(子宮頸上皮內內贅瘤1),後來切片是發炎。而今年7月去做抹片檢查一樣是CIN1,切片卻又是發炎。雖然確有可能沒有切到CIN1病變的地方,但若是有切到病變的地方,就是1級子宮頸上皮內瘤樣病變也僅代表細胞輕度不典型增生,情況未必會更嚴重。

二.    宮頸上皮內瘤樣病變1級大都是觀察,並可每三個月追蹤抹片檢查,如果有子宮頸糜爛出血,也可考慮作子宮頸的冷凍治療。

三.    若不想要再忐忑不安了,可先作冷凍治療,日後若追蹤仍是CIN1,又不想生育的話才可考慮作圓錐切片,一來全部病變都切除了,也可以防止再生子宮頸癌,但對日後懷孕十分不利。所以原則上仍以每三個月抹片檢查,及每年作人類乳病毒篩檢追蹤即可。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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9.您問我答集/Q: 請問如果懷孕小孩能確定是誰的嗎?

Q: 請問如果懷孕小孩能確定是誰的嗎?

一.    我上次月經是7/25,(危險期)然後8/436.51)、536.25)、736.48)、836.35)、1036.51)有跟男友沒避孕,可是我8/5號跟前男友有隔著褲子摩擦,他說他沒射但是有流濕濕的分泌物,如果他穿著褲子摩我內褲或外褲有可能懷孕嗎??但是我的內褲有濕濕的應該是我自己流的分泌物。

二.    請問如果懷孕小孩能確定是誰的嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是7/25 8/436.51)、536.25)、736.48)、836.35)、1036.51)危險期有跟男友沒避孕。雖然月經來的第十二天(8/5)危險期跟前男友有隔著褲子摩擦又沒射,即使雙方都有流濕濕的分泌物,理論上不可能懷孕。

二.    如果懷孕小孩論上應是您男友的,但要確定仍需要等到出生後再作DNA親子鑑定。

鴨嘴大夫 2016/9/5

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