walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/09/26

1.您問我答集/Q: 請問這樣有可能是懷孕的跡象嗎?

2.您問我答集/Q: 要如何減少HPV病毒量到沒有呢?

3.您問我答集/Q: 悅姿避孕藥少服用了一顆,請問還需要補服嗎?

4.您問我答集/Q: 這樣有可能是懷孕導致的假性月經嗎?

5.您問我答集/Q: 我還是現在就繼續走試管之路嗎?

1.您問我答集/Q: 請問這樣有可能是懷孕的跡象嗎?

Q: 請問這樣有可能是懷孕的跡象嗎?

大夫您好,

一.    這個月在9/6與男友性行為過後感到胃脹氣、頻尿、腰酸、腹部脹痛的症狀,並到醫院驗尿檢查,醫生說尿液中有輕微的細菌感染,便開了抗生素讓我服用,目前症狀都已舒緩,唯有頻尿還是持續。

二.    但胸部開始脹痛,以往都是在月經來的前二至三天才有這個症狀,不過我的月經應該9/27日才來,但9/16胸部已開始脹痛,在當天有自行驗孕,呈現陰性反應,請問這樣有可能是懷孕的跡象嗎?

9/18

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您在9/6與男友性行為過後到醫院驗尿檢查說有輕微的細菌感染,服用抗生素後症狀都已舒緩,唯仍持續頻尿,恐膀胱炎尚未痊癒,最好再找原主治醫師驗尿追蹤,另外白帶也要治療,因為白帶細菌經常是造成膀胱炎及頻尿的罪魁禍首。

二.    一般在月經來的前二至三天胸部開始脹痛,是代表黃體素不足的經前症候群現象,這次在9/16預定月經來前十一天胸部已開始脹痛,雖有可能只是黃體素不足的症狀,雖未必可能是懷孕的跡象,但黃體素不足也有可能會懷孕。所以雖然在9/1當天自行驗孕呈陰性反應,但當時未必驗孕的出來,最好在9/27月經該來不來時再驗孕一次,仍呈陰性反應才能排除是懷孕的可能性。

鴨嘴大夫 2016/9/26

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2.您問我答集/Q: 要如何減少HPV病毒量到沒有呢?

Q: 要如何減少HPV病毒量到沒有呢?

大夫你好

一.    我在孕期18+4發現陰部有不明顆粒,當時以為胖太多長出來的瘜肉。產檢的時候順便詢問醫生,結論「菜花」!當時有電燒,子宮內有少許這樣一併清除,到下次回診又多長出來直接剪掉,產前到產後菜花沒有再長出來,想到就回診檢查。前陣子抹片檢查結果一切HPV6 ++++,抹片的時候產後都快2年了!沒病發體內病毒卻這麼多....,要如何減少病毒量到沒有呢?

二.    我老公有去泌尿科檢查沒問題,但這2個禮拜發現他有硬的顆粒在陰莖上。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您在孕期18+4發現陰部有菜花,產前到產後菜花沒有再長出來。前陣子產後快2年時抹片檢查結果有低危險群的第6HPV6 病毒,與11型都是屬於菜花病毒。即使是致子宮頸癌的高危險群的HPV病毒,如16型、18型也無法減少病毒量,但好在每年定期追蹤HPV病毒篩檢,大約九成以上的病毒都會自行消失。並配合定期內診及抹片檢查,看有否子宮頸癌病變或菜花病灶,有病毒沒病變代表您的免疫力好,但也有可能病毒還在潛伏期,所以定期追蹤很重要。

二.    若您老公這2個禮拜發現在陰莖有硬顆粒,就要再有去泌尿科檢查是否菜花,否則兩個人互相傳染,菜花永遠無法斷根。必要時日後兩個人都可接種針對6111618型病毒的四價HPV疫苗,可以減少90%的菜花及70%的子宮頸癌,男生則可防止陰莖癌,肛門癌,咽喉癌。

鴨嘴大夫 2016/9/26

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3.您問我答集/Q: 悅姿避孕藥少服用了一顆,請問還需要補服嗎?

Q: 悅姿避孕藥少服用了一顆,請問還需要補服嗎?

您好 醫師:

一.    我女朋友有固定服用悅姿避孕藥,9/14號開始新的一包,到昨天9/20是應該要服用七顆,但是發現只有服用六顆,才知道禮拜日9/18晚上少服用了一顆,請問還需要補服嗎?

二.    禮拜日下午有性行為,請問這樣可能會懷孕嗎?謝謝您。

9/21

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您女朋友有固定服用悅姿避孕藥,為一種含雌激素及黃體素的複合型口服避孕藥。您們在9/21才發現三天前9/18晚上少服用了一顆,依仿單忘記服用複合型口服避孕藥時補吃方法如下:

(一)    當忘記服藥時,想起時應盡快補吃,下一顆避孕藥仍按原時間服用。 若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上,除了補吃外最好加上額外阻隔避孕(保險套)七天。

(二)    如果漏掉天數超過24小時以上,停止目前服用的避孕藥,停藥七天(包括你漏吃藥片的天數),然後繼續服用下一週期。

(三)    當發生漏吃,於接續服用藥片,不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血,就需懷疑有懷孕的可能。

因為您女朋友忘吃已超過24小時以上,應即停止目前服用的避孕藥,停藥七天,然後繼續服用下一週期。

二.    因不知您最後一次月經的日子,無法推算禮拜日是否危險期?理論上若沒有使用第二種避孕方法如保險套,這樣仍可能會懷孕。即當發生漏吃,於接續服用藥片,不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血,就需懷疑有懷孕的可能。

鴨嘴大夫 2016/9/26

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4.您問我答集/Q: 這樣有可能是懷孕導致的假性月經嗎?

Q: 這樣有可能是懷孕導致的假性月經嗎?

一.    我女友最後一次正常的生理期是從6/27~7/3持續7(但這是吃了催經藥後1周才來),在7/2 7/3 7/8 7/9 這幾天時有性器上的接觸與愛撫,但並沒有插入與射精在陰道口或者內褲上。其下個月的生理期應該於7/25日來,不過一直遲遲到8/14才來,維持7天到8/21才乾淨。且其該次的量較以往的少,顏色也偏向咖啡色。而其再下次的生理期按照8月的時間去計算,應該於9/10 或者9/11號才會來,但卻在9/5時就提前來了,且一直到9/15 9/16才乾淨。其9/5~9/10這段時間的量極少,但9/11 9/12時量又突然變多。我們在9/11時晚上有驗孕,結果是陰性。想請問鴨嘴大夫,這樣有可能是懷孕導致的假性月經嗎?

二.    還是單純只是因為催經藥與壓力過大導致的亂經?懇請您的回答! 謝謝您。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您女友最後一次正常月經是6/27,再來的月經是8/14,最近的一次月經則是9/5,只是9/5~9/10這段時間的量極少,到9/11 9/12時量才突然變多。是否懷孕導致的假性月經,必須先確定有沒有可能懷孕?因6月份時在月經來的第六七天安全期(7/2 7/3)及第十二十三天危險期只有性器上的接觸與愛撫,所以懷孕的機會不大,不過月經慢了二十天至8/14才來,量較少偏向咖啡色,若要百分百排除懷孕流產,只有建議現在抽血檢驗β-HCG,即使是當時懷孕導致的假性月經,妊娠物一直無法排空,以至於影響日後的經血淩亂,仍是可以診斷出來的。

二.    反之若抽血檢驗β-HCG其值小於5,就可確診單純只是因為催經藥與壓力過大導致的亂經。尤其像9/5這次月經,剛開始9/5~9/10只是極少量,其實是黃體素不足引起的經前沾血,9/11 9/12量突然變多才是真正月經,若不調整一下卵巢功能可能會再繼續亂經下去。

鴨嘴大夫 2016/9/26

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5.您問我答集/Q: 我還是現在就繼續走試管之路嗎?

Q: 我還是現在就繼續走試管之路嗎?

Hi 鴨嘴大夫:

最近剛好流覽到您的網站,意外發現您寫的一篇治療(外表正常/抽血也無任何問題但月經一直不來)跟我過去一直在找自己的病因很相似,但一直沒有醫生對我做這方面的治療(吃排卵藥固定讓排卵正常,通常只有讓我吃催經藥),所以我從約25歲開始就順其自然,沒有特別管它來不來,想說等哪天要生小孩再來煩惱,現在煩惱真的來了,我從30歲努力到現在37,做了約5-6次試管,33歲第一做試管就成功,但不到五周就流產,且是大量出血到輸血,之後又做了幾次都沒成功,直到最近8月成功了,但只到六周聽到心跳後,高興沒多久又因出血停掉,但好消息是,這次吃RU486,很正常失血沒過多。

一.    很想問問大夫意見,我還需要回頭好好治療月經問題嗎?還是現在就繼續走試管之路?

二.    因卵巢功能不佳能用藥調整,如果內膜不佳這有辦法調整?因醫生大部分覺得我能懷孕內膜就不是問題,懷孕初期失敗原因多為胚胎不佳。

三.    但因我在25歲前的月經都是準時來,可是常常都拖到ㄧ周,即使試管失敗後月經有來也不是4-5天結束,都是滴滴答答(年紀大點有比較縮短)。

四.    若這封mail寫的訊息仍有不清不好答覆,其實我很願意掛大夫門診(因不知大夫身體是否已安康,仍有看診?)還希望您能給我ㄧ些建議, 謝謝∼

Rose

A:鴨嘴大夫To Rose

您過去有月經不來的現象,25歲開始就順其自然。從30歲努力要生小孩到現在37,做了約5-6次試管,33歲第一做試管就成功,但不到五周流產,之後又做了幾次直到最近8月成功了,但又自然流產。

一.    如果您是作試管才成功懷孕兩次,大概無法再走回頭路,自然受孕可能更曠日費時徒勞無功,也無法避免自然流產,所以還是就繼續走試管之路比較保險,至於月經問題在作試管時打排卵針吃排卵藥就已經在治療了。

二.    卵巢功能不佳能用排卵針藥調整時,因賀爾蒙分泌會正常化,子宮內膜也隨之受到調整,所以懷孕時內膜就不是問題,只是懷孕初期當然仍要補充黃體素。至於失敗原因固然大多為胚胎不佳,若連續三次以上的習慣性流產,也要針對免疫問題作一些檢查來排除。

三.    您在25歲前的月經常常會拖到ㄧ周,試管失敗後月經有來也不是4-5天結束,都是滴滴答答,原則上是月經來時子宮收縮止血的問題,月經期間只要不超過七天,仍屬在正常範圍。

四.    仍建議找原來作試管的主治醫師繼續治療,因為只有他才會針對您兩次流產的問題作進一步的檢查及治療,否則又要重新嘗試失敗。

鴨嘴大夫 2016/9/26

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