walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/10/11

1.您問我答集/Q: 月經提早十二天來請問這是正常的嗎?

2.您問我答集/Q: 月經還沒來驗孕沒有懷孕,請問該怎麼辦?

3.您問我答集/Q: 為何醫師還要開予Duphaston補充?

4.您問我答集/Q: 這樣有可能懷孕嗎?

5.您問我答集/Q: 評估子宮腔沾粘治療後子宮內膜傷口復原的方法?

1.您問我答集/Q: 月經提早十二天來請問這是正常的嗎?

Q: 月經提早十二天來請問這是正常的嗎?

一.    我上個月因為尿道炎吃了快一個月的抗生素,原本月經應該在9/27號來,卻提早到9/15號來,但只有來兩天就停了,請問這是正常的嗎?

二.    目前已經停止服用抗生素,請問十月月經會受影響嗎?有需要調經嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您的月經原本應該在9/27號來,卻提早到9/15號來,只有來兩天就停了,週期只有十二天 ,代表是無排卵性亂經,不是正常的現象,但與您上個月因為尿道炎吃了快一個月的抗生素無關。

二.    十月月經應該會受影響,但也只有等到月經該來不來或不該來一直來不止時才需要調經,但月經亂不亂,與目前是否已經停止服用抗生素無關。

鴨嘴大夫 2016/10/10

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2.您問我答集/Q: 月經還沒來驗孕沒有懷孕,請問該怎麼辦?

Q: 月經還沒來驗孕沒有懷孕,請問該怎麼辦?

一.    我的月經有時候不正常。上次8/1~8/7 , 9/1~9/5月經來,但是在這之前都差不多21號,但是上次 9/15( 危險期 ) 與男朋友有親密關係,但是沒有插進去,只有頭一點點在裡面,前列腺液也有擦掉,請問這樣會懷孕嗎?

二.    10/1前一週就開始胸部痛但是沒有漲,呼吸困難,有時候全身痠痛,常覺得疲勞,體溫有時候也忽冷忽熱,但是10/1我的月經還沒來,請問是?

三.    之前驗孕了,也驗出沒有懷孕,請問該怎麼辦?

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A:鴨嘴大夫回答:

一.    您的最後一次月經9/1,您於月經來的第十六天(9/15)危險期與男朋友有親密關係,但是沒有插進去,若連尿道球腺液也有擦掉,這樣應該不會懷孕。

二.    您在10/1前一週就開始胸部痛但是沒有漲,月經至10/1還沒來,若驗尿沒有懷孕,則可能是經前症候群的症狀而已;至於呼吸困難,全身痠痛,常覺得疲勞,體溫忽冷忽熱,只是怕有感冒垷象。

三.    若之前驗尿驗沒有懷孕,則可調經讓月經正常來潮。

鴨嘴大夫 2016/10/10

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3.您問我答集/Q: 為何醫師還要開予Duphaston補充?

Q: 為何醫師還要開予Duphaston補充?

醫師請教:

一.    我為高齡產婦第ㄧ孕期,有咖啡色出血,量少,兩位婦產科醫師皆建議補充黃體素,但ㄧ位開 Duphaston ,ㄧ位開Utrogestan,如您文章所提,既然Utrogestan 是天然賀爾蒙,且可避免女嬰男化問題,為何醫師還要開予Duphaston ,其考量有哪些?

二.    您建議我服用哪個藥?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    為何醫師還要開予Duphaston?要考量該主治醫師之醫療裁量權。

二.    個人建議服用天然的黃體素Utrogestan

鴨嘴大夫 2016/10/10

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4.您問我答集/Q: 這樣有可能懷孕嗎?

Q: 這樣有可能懷孕嗎?

一.    如果陰莖有透明分泌物出現,用右手拿衛生紙擦掉後,在用右手把衛生紙揉掉,之後用右手中指碰到女生陰部,但是沒插入,有可能會懷孕嗎?

二.    女生的右手碰到男生陰莖的透明分泌物,用清水沖洗完之後,再用衛生紙擦乾後之後,上廁所用右手拿衛生紙擦拭乾淨,這樣有可能懷孕嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    如果陰莖有透明分泌物出現,用右手拿衛生紙擦掉後,在用右手把衛生紙揉掉,之後用右手中指碰到女生陰部,但是沒插入,一般是不可能會懷孕。

二.    女生的右手碰到男生陰莖的透明分泌物,用清水沖洗完之後,再用衛生紙擦乾後之後,上廁所用右手拿衛生紙擦拭乾淨,一般是沒有可能懷孕。

總之,陰莖的透明分泌物為尿道球腺液,通說是含有少量精子,存活率低,尤其是經過重重關口,大都業已消滅怠盡,一般來說可能懷孕的機會微乎其微,尤其涉及是否在危險期發生的事。惟若真仍顧慮,安全起見仍可考慮在七十二小時之內服用事後避孕藥。

鴨嘴大夫 2016/10/10

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5.您問我答集/Q: 評估子宮腔沾粘治療後子宮內膜傷口復原的方法?

Q: 評估子宮腔沾粘治療後子宮內膜傷口復原的方法?

鴨嘴大夫

一.  2015/10/12 於您問我答集/Q: 流產手術後用玻尿酸凝膠防粘黏,提到手術過後還要置入避孕器、水球或是注入防沾黏的玻尿酸凝膠,以預防再次沾黏,另外再加上口服雌激素+黃體素三個週期,以促進子宮內膜傷口復原。請問建議參考書籍或文獻?

二.  流產手術後一個月後是否可有不避孕性行為?會懷孕嗎?

三.  若懷孕會撐開內膜,不就沒沾黏了?

四.  評估子宮內膜傷口復原的方法?

五.  口服雌激素+黃體素三個週期劑量頻率,此時可以有性行為嗎?會惡化沾黏嗎?仍要保險套避孕嗎?

六.  28天用藥後,停藥2天,月經來到乾淨後約5天,繼續吃28 天用藥,這樣月經週期不就延長變35天?

七.  怎樣促進復原(運動,飲食,按摩)?感謝您專業的回覆!

A:鴨嘴大夫回答:

一.    傳統上教科書對子宮腔沾粘的治療是在全身麻醉下,用人工流產的方式擴張子宮腔並刮除腔內的沾粘組織後,置入子宮內避孕器(樂普或母體樂)撐開,再加上口服三個週期的雌激素+黃體素以促進子宮內膜傷口復原,以預防再次沾黏。不過目前子宮鏡手術治療是子宮腔黏連的首選,子宮鏡去沾粘手術確實可以有效的提昇懷孕的機會,而且比起傳統手術的復元更快。治療的大原則是清除纖維組織,讓子宮腔儘可能回復原來的空間,並且避免黏連組織再產生。所以進行子宮鏡去沾粘手術後在子宮內放置導尿管水球或子宮內避孕器,可以加強子宮內膜生長的能力,以維持手術效果,或在術後立即於子宮腔注入玻尿酸製劑,也可以減少子宮內再度沾粘,另外使用雌激素和黃體素刺激子宮內膜生長也可增加子宮鏡去沾粘手術的效果。(可參考https://goo.gl/7ZJ626 - 子宮鏡手術在治療子宮內沾粘的運用 - 台中榮民總醫院)

二.    動了治療子宮腔沾粘的人工流產手術後一個月,因子宮內膜仍在恢復中,不宜馬上懷孕,故應使用保險套避孕。不過因全程都使用口服雌激素+黃體素,也會抑制卵巢排卵,理論上是不會懷孕的。

三.    若能懷孕固然會撐開內膜就沒沾黏了,問題是子宮內膜仍恢復不全,可能會再發生自然流產,而必須再作一次人工流產手術,又再度增加術後子宮腔沾粘的機會了。

四.    若連續三個月,每個月停藥後月經不但正常來,而且血量正常,不會因月經出不來而經痛如絞,或經血量只有出來一點點,經血大都逆流進入腹腔,則代表子宮內膜傷口已完全復原。若想受孕,即可取出子宮內避孕器(樂普),再驗收觀察經血是否都恢復正常了,就可準備懷孕了;若不想受孕,子宮內避孕器(母體樂)仍可繼續留置在子宮內,而有五年的避孕效果。

五.    口服雌激素+黃體素三個週期期間,此時可以有性行為,除非發生骨盆腔炎症,一般大都不會惡化沾黏,但建議要使用保險套避孕,至少可避免白帶分泌物的乒乓球感染。

六.    28天用藥後停藥2天月經會來,月經來的第一天開始計算,在月經來的第5天就開始繼續吃28 天用藥,這樣月經週期就不會延長變35天了。

七.    運動,飲食,按摩都不會促進復原,尤其子宮深收藏在骨盆腔內,由肚皮怎麼可能按摩得到?不過正常作息,足夠營養,不要造成子宮內膜發炎,三個月後自然會如期復原了。

鴨嘴大夫 2016/10/10

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