walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/10/24

1.您問我答集/Q: 口服避孕藥不是在月經來的第五天吃,這樣是有避孕效果的嗎?

2.您問我答集/Q: 吃排卵藥又延遲排卵是否代表卵巢功能不好呢?

3.您問我答集/Q: 那還有什麼原因造成經期晚來呢?

4.您問我答集/Q: 這樣子是不是就表示沒懷孕了?

5.您問我答集/Q: 請問這有可能是懷孕徵兆嗎?

6.您問我答集/Q: 請問這樣的指數有可能是葡萄胎或外孕可能嗎?

1.您問我答集/Q: 口服避孕藥不是在月經來的第五天吃,這樣是有避孕效果的嗎?

Q: 口服避孕藥不是在月經來的第五天吃,這樣是有避孕效果的嗎?

你好,

一.    我是第一次吃避孕藥,目前第一包悅己剩下兩顆,在停藥後2-3天月經就會來了吧?

二.    那請問第二包悅己是在停藥後的第八天,也就是10/29開始服用嗎?手殘打錯,應該是10/27開始吃第二包嗎?

三.    不管月經有沒有來都是嗎?如果月經沒有在這七天內來,藥又接著吃下去的話不就是等於月經不會來了嗎?!

四.    另外因為我的第一顆悅己不是在月經來的第五天吃,這樣是有避孕效果的嗎?

上次月經的第一天是9/20,結束是9/25,第一顆悅己則是在9/29服用的。

附註,本人的經期其實沒有很規律,以上,感謝解答。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您是第一次吃避孕藥,目前第一包悅己剩下兩顆,停藥後2-3天月經就會來。

二.    依仿單規定:「每日一錠,連續21天。空過七天不服藥,再開始服用下一包,此七天內通常會出現消退性出血。此出血通常在服完最後一顆藥的2-3天左右出現,並可能持續到下一包開始服用時」,所以第二包悅己是在停藥後的第八天,也就是10/27開始吃第二包。

三.    原則上正常情況下,停藥會一定會有消退性出血(否則就要就醫或懷疑避孕失敗),即使藥又接著吃下去的話,也不可能沒有消退性出血,所以月經沒有在這七天內來都是要接著吃下去。

四.    您最後一次月經是9/20,您第一顆悅己是在月經來的第十天(9/29)才開始服用,應該是沒有避孕效果的,因為依仿單規定:「先前未使用荷爾蒙避孕方式者在自然月經週期的第一天開始服用。也可在第2-5天開始,但在該週期開始服藥的前7天我們會建議加用另一種阻隔避孕法。」,主要就是因為因為現在如悅己這種低劑量的避孕藥要服用7-10天後才會有穩定的避孕效果,在第5天吃,加上710天,就有可能效果不保,因為有些人會比較早排卵,何況您晚到第10天才吃,怎麼可能會有抑制排卵的效果呢?

鴨嘴大夫2016/10/24

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2.您問我答集/Q: 吃排卵藥又延遲排卵是否代表卵巢功能不好呢?

Q: 吃排卵藥又延遲排卵是否代表卵巢功能不好呢?

大夫您好:

我因哺乳一年,停餵後生理期一直未來(三個月),至婦產科催經。因想開始準備懷第二胎,因此開排卵藥Clomiphene給我,於生理期第四天吃一顆,連吃五天接近排卵時至診所照卵泡。第一次吃只有一顆卵泡,醫生說我對排卵藥的反應不好,因此9/14生理期來後加量至兩顆,9/26回診照陰超時,照到兩顆2cm以上的卵泡,醫生說隨時會排卵,那個星期有同房兩次(最後一次10/1),我到10/4開始肚子有悶痛感、噁心、脹氣約三天,非常不舒服,10/7上廁所時發現有大量黃色的分泌物流出,當天使用排卵試紙測試竟還T>C10/10體溫從36.6~36.8開始上升至37.2~37.5間,之後一直維持高溫,一直覺得很燥熱,但我生理期一直沒來,今天早上驗孕仍未懷孕(性行為後第19),想請問:

一.    我有可能是延遲至10/9~10/10才排卵嗎?但那時卵泡已非常非常大了吧!

二.    這個月的體溫比過去生產前高很多(過去排卵後高溫最多只到36.8~36.9),是因為吃排卵藥的關係嗎?為何吃排卵藥週期仍不正常?

三.    應該已排除懷孕可能?下個週期還要再吃排卵藥嗎,還是應讓身體休息自然來潮?

四.    排卵前易生女,排卵時排卵後易生男,此說法可有根據?謝謝大夫抽空回答!

五.    大夫您好:今早10/23月經已來,所以應是10/9排卵的,還想問一下:哺乳一年一個月+三個月都沒來,現在吃排卵藥又延遲排卵,是否代表我卵巢功能不好呢?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是9/14,排卵藥加量至每日兩顆,月經來的第十天(9/26)照到兩顆2cm以上的卵泡,10/7使用排卵試紙測試竟還T>C10/10體溫從36.6~36.8開始上升至37.2~37.5間,之後一直維持高溫,但生理期一直沒來,10/20早上驗孕仍未懷孕(性行為後第19)

一.    10/7使用排卵試紙測試竟還T>C,表示當天月經來的第廿六天為黃體生成激素LH激增期,在此後的24~48小時內,才會刺激成熟卵子的釋放,所以您10/10體溫從36.6~36.8開始上升至37.2~37.5間,之後一直維持高溫,代表此時業已排卵過了,可見確有可能是延遲至10/9~10/10才排卵,那時卵泡也可能已非常非常大了。

二.    這個月的體溫比過去生產前高很多,與吃排卵藥有關係。吃排卵藥週期仍不正常,因為卵巢功能仍未完全恢復。

三.    因您10/9~10/10才排卵,最後一次同房在10/110/20早上驗孕也未懷孕,應該已排除懷孕可能。下個週期應該還要再吃排卵藥,讓卵巢功能逐漸恢復過來,否則任由卵巢停工再休息,不排卵月經怎麼自然來潮?

四.    講錯了,但排卵前易生男,排卵時排卵後易生女的說法,並沒有科學證據。

五.    10/23月經已來,所以應證是10/9排卵無誤。會延遲到月經來的第廿六天才排卵,的確是代表您卵巢功能不好,但您的延遲排卵可能跟腦下垂體不分泌黃體生成激素LH不足有關,才會無法破卵。

鴨嘴大夫 2016/10/24

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3.您問我答集/Q: 那還有什麼原因造成經期晚來呢?

Q: 那還有什麼原因造成經期晚來呢?

你好,我是看到這篇文章,http://www.drkao.com/1st_site/1_2/qa13/qa-4255.htm,有一個小問題,想請問一下:

我周期2832,月經是九月五號來。九月十六號有照卵泡,左右都各有一顆一公分卵泡,九月十九回診醫生說已排出,如果已九月十九當天排出來算,那下次月經應該是十月二或三號來,結果是十月十五才來,有確定排卵,那還有什麼原因造成經期晚來呢?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是九月五號,若您月經十月十五才來,倒算十四天,最早也是十月一日才排卵日。是故若確定九月十九當天已排卵出來,十月十五只有可能是懷孕流產出血,因為正常黃體期不可能會超過十四天。

主要是因為您沒有每天追蹤超音波照卵泡的發育大小,九月十六號卵巢雖各有一顆一公分卵泡,尚未成熟到1.8 公分以上夠排卵的大小,所以九月十九回診追蹤雖說已排出,尚嫌遽斷,仍有可能卵泡成熟太慢,延至十月一日才排卵,或甚至完全沒排卵,所以月經才會延到40 天週期才來。不過這一切都要依基礎體溫表才能回溯判讀,但若確定不是懷孕出血,依您到月經來的十二天(九月十六號)卵泡才長到一公分那麼小,還是以沒有排卵的原因造成經期晚來的可能性最大。

鴨嘴大夫 2016/10/24

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4.您問我答集/Q: 這樣子是不是就表示沒懷孕了?

Q: 這樣子是不是就表示沒懷孕了?

有關於月經遲來:目前月經已遲來第19(以平均42天為計算),目前月經週期最長51天,最短33天。於上禮拜六(推遲第17)看婦產科,照了陰道超音波以及驗孕,醫生表示無懷孕,且開了provera催經。

想請問醫師,10/5為最後一次性行為(每次均有保護措施戴套+體外),這樣子是不是就表示沒懷孕了?

10/17

A:鴨嘴大夫回答:

您目前月經已遲來第19(以平均42天為計算),目前月經週期最長51天,最短33天。於10/15(推遲第17天時)看婦產科,醫生表示無懷孕,且開了provera催經。因為您月經週期最長51天,排卵可能推遲至第37天之內。所以雖然您在10/5為最後一次性行為,而且每次均有保護措施戴套+體外,這樣子仍不是就表示沒懷孕,必須催經有來月經,或一週後10/22再追蹤驗孕一次仍為陰性反應,才能確定沒懷孕。

鴨嘴大夫 2016/10/24

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5.您問我答集/Q: 請問這有可能是懷孕徵兆嗎?

Q: 請問這有可能是懷孕徵兆嗎?

大夫您好:

我的月經以往都很準確,但上個月提早來了一週多且只來了兩天就停了。在10/4有與男友發生性行為,保險套最後卡在體內,拉出後不確定精液是否有露出,在10/14日有驗孕顯示未懷孕,但這幾天乳頭很敏感有點癢,肚臍下方會抽痛,腰也很酸,月經還沒來,常有想吐的症狀但未拉肚子,請問這有可能是懷孕徵兆嗎?還是單純的腸胃感冒?

A:鴨嘴大夫回答:

您的月經以往都很準確。在10/4發生性行為,保險套卡在體內拉出後,不確定精液是否有露出,在10/14日有驗孕顯示未懷孕。因不知10/4是否在您的危險期內,但這幾天月經還沒來,乳頭癢,肚臍下方抽痛,腰酸,常有想吐的症狀,都不是懷孕的徵兆,也許只是還是單純的腸胃問題而已。故若一週後月經仍未來,再驗孕一次,就可確定是或不是懷孕了。

鴨嘴大夫 2016/10/24

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6.您問我答集/Q: 請問這樣的指數有可能是葡萄胎或外孕可能嗎?

Q: 請問這樣的指數有可能是葡萄胎或外孕可能嗎?

鴨嘴醫生,您好

最後一次生理期是8/30,近三週持續有點狀咖啡色分泌物,10/1驗血HCG 10000多,10/8驗血HCG 18000,但超音波照的胚囊似乎太小,形狀也不完整,醫生懷疑是胚胎萎縮、外孕或葡萄胎,將我轉診至長庚,醫生照腹部及陰超之後,診斷為葡萄胎(右卵巢有ㄧ似黃體囊腫物),於10/15做了子宮鏡及搔刮術,請問,這樣的指數有可能是葡萄胎嗎?有外孕可能嗎? 謝謝!

Jess Lu

A:鴨嘴大夫To Jess Lu

您最後一次月經是8/3010/1驗血HCG 10000多,10/8應為妊娠第5週又4天,驗血HCG 18000,但超音波照的胚囊太小,形狀也不完整,確有可能是胚胎萎縮,絨毛繼續生長而形成部份性葡萄胎,或因胚囊不完整,醫生才會懷疑可能是假性胚囊,而有子宮外孕之可能,尤其若只是單純的受精卵萎縮,HCG值應會逐漸降低,醫師才會懷疑葡萄胎或外孕之可能性。因若忽略而誤診,葡萄胎有惡化成絨毛膜癌之可能,外孕有腹內出血休克之危機,醫師已為您做了子宮鏡及搔刮術治療,已經解除了這兩種危機,為什麼還會懷疑呢?

鴨嘴大夫 2016/10/24

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