walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/12/12

1.您問我答集/Q: 很擔心太太的身體是不是怎麼了?

2.您問我答集/Q: 這樣子事後避孕藥還會有效果嗎?

3.您問我答集/Q: 不確定自己是懷了誰的小孩?

4.您問我答集/Q: 喝調酒會影響口服避孕藥效果嗎?

5.您問我答集/Q: 請問是不是每次稍感異狀就要馬上就醫?

6.您問我答集/Q: 請問是否代表卵巢衰退不易自然懷孕?

1.您問我答集/Q: 很擔心太太的身體是不是怎麼了?

Q: 很擔心太太的身體是不是怎麼了?

醫師您好,想跟您詢問目前太太遇到的一些生裡狀況。

一.    太太今年38..,生理期今年開始不大固定( 差不多23 ),之前都差不多28 天,上個月生理期在11/24來,量正常,卻距離上次MC 36 天。

二.    然而在12/3 晚上卻又有出血現象,太太自述衛生棉上的血量較少,目視排尿也…。很擔心太太的身體是不是怎麼了?麻煩醫生解答小弟的煩惱,謝謝您。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您太太的月經週期為23~36天,代表卵巢排卵不正常,且可能黃體素分泌不足,可先自行測量基礎體溫一個月後,再就近請醫師判讀治療。

二.    她的最後一次月經是11/24,在月經來的第十天(12/3) 又有出血現象。像這樣月經不該來而來,大多就是亂經,也就是內分泌失調所引起的不正常出血而已,不過最好在出血時請醫師內診檢查,確定沒有其他子宮頸的病變,醫師只要調經一下,就會止血了。

鴨嘴大夫 2016/12/12

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2.您問我答集/Q: 這樣子事後避孕藥還會有效果嗎?

Q: 這樣子事後避孕藥還會有效果嗎?

醫師您好:我想請問一個問題

我因為月經從初經到現在20幾歲了沒有正常過,昨天12/08晚間8點左右看了婦產科,照了超音波也驗了尿液,醫生給了五天份的催經藥,在12/08之前不可能有懷孕的可能性,因為已經半年沒有性行為。我12/08的晚上10點多,和12/09的早上10點多吃了催經藥,但是在12/09的下午兩點左右和男友有發生第一次性行為,後來發現保險套破掉,但是不確定體液有沒有跑進去, 所以在一個小時內吃了避孕藥 pgstop。我想請問醫師,

一.    我上網查詢過,如果在已懷孕的情況下,吃了催經藥會變成安胎藥,但在吃催經藥之前沒有懷孕的可能,那麼:在吃了一天之後發生性行為,那這樣還會變成安胎藥嗎?

二.    吃了一天催經藥之後性行為,後來一個小時內吃了避孕藥,這樣子避孕藥還會有效果嗎?  謝謝醫師.....,祝身體健康。

煩惱的女子 敬上

A:鴨嘴大夫 To煩惱的女子:

您的月經從初經到現在20幾歲了沒有正常過,表示您卵巢功能不好。12/08因經期不來才在晚上10點多,和12/09的早上10點多吃了催經藥。但是在12/09下午和男友發生第一次性行為,但保險套破掉,所以在一個小時內吃了事後避孕藥 pgstop

一.    如果在已懷孕的情況下,吃了黃體素的催經藥是會反而安胎,但若在吃催經藥之前沒有可能懷孕,在吃了一天之後才發生性行為,也若不可能受孕時,這樣當然不會變成安胎藥。問題是因為您月經不規則,除非您剛好在12/08排卵,才有可能在12/09受孕,而因而安胎下來。

二.    不過好在您在性行為之後一小時內就吃了事後避孕藥,因為事後避孕藥不但會干擾卵巢排卵,也會有干擾受精或防止著床等機制,著床多在受精一週之內,顯然就是12/08排卵受精,也不可能會著床,這樣子事後避孕藥還是會有效果的,何況怎麼可能在月經遲到時才突然排卵?也是少之又少。

鴨嘴大夫 2016/12/12

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3.您問我答集/Q: 不確定自己是懷了誰的小孩?

Q: 不確定自己是懷了誰的小孩?

你好,

一.  11/16第一間診所超音波照顯示7w5d 1.6cm,隔天11/17看另一間是8w 1.52cm,想請問受孕日是以超音波週數往回推算嗎?

二.  因為本身月經不正常,醫生之前說我有多囊性卵巢的症狀。我今年中開始和男友開始沒有做防護措施~,但924號有和前男友體外射精...,所以不確定自己是懷了誰的小孩...?謝謝您為我解答。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    受孕日可以以超音波週數往回推算,但因會有誤差,仍要同一家診所多次隔週追蹤的超音波週數數據比較,並瞭解最後一次月經及兩者的作愛日來推算,才會比較接近事實。

二.    11/16第一間診所超音波照顯示頭臀長 1.6cm週數7w5d,表示受孕日可能是10/6;隔天11/17看另一間是1.52cm(?)週數 8w整,,表示受孕日可能是10/5,所以理論上924號雖有和前男友體外射精,那一次是不可能受孕的。

鴨嘴大夫 2016/12/12

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4.您問我答集/Q: 喝調酒會影響口服避孕藥效果嗎?

Q: 喝調酒會影響口服避孕藥效果嗎?

您好,想問您:

一.    吃事前避孕藥,飯後吃橘子或柳丁會影響避孕藥的效果嗎?

二.    近日會去玩,那可以喝調酒嗎?影避孕藥響效果?

三.    喝德國原裝進口黑麥汁會影響避孕藥效果嗎?

四.    只要有按時吃藥,就可以安心的無套嗎?

五.    食物還有要注意的嗎?謝謝哦~

A:鴨嘴大夫回答:

一.    吃口服避孕藥(即事前避孕藥,這種名詞少用),只有金絲桃、2-3個柚子或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥,才會影響避孕藥的效果,飯後吃橘子或柳丁並沒有相關報告,不過也要看自己的胃是否受得了。

二.    吃避孕藥時喝酒,會因酒精有降低藥效的作用,加上酒精具有較好的發散作用,在飲用之後會很快的發散到身體各處,而避孕藥中的激素成分會溶解在酒精中,也會發散在身體各處,因此,避孕藥成分很難在短時間內被及時的分解代謝,會明顯的延長避孕藥的作用,若是這種藥物長期殘存在體內,就會嚴重的影響身體內分泌,造成內分泌紊亂,加上避孕藥本來就不能百分百避孕,有一定的失敗幾率,在吃避孕藥之後喝酒會增加失敗的幾率,就有可能不會達到避孕的目的。(http://m.5h.com/yl/24349.html)

三.    喝德國原裝進口黑麥汁若沒含酒精成分,應不會影響避孕藥效果。

四.    只要有按時吃藥,原則上避孕效果可達百分之九十九以上,但因尚有其他(1)抗菌藥物、(2)抗癲癇藥、(3)其他藥物如安定片、利眠甯、安乃近、保泰松、異煙肼等,也有降低口服避孕藥效果的作用,仍無法可以安心的無套,所以台灣婦產科醫學會才會建議女吃藥男帶套的雙重保護措施最安全。

五.    其他食物如葡萄柚的果汁似乎並不會影響避孕藥的功效,但是它的化學成分可能會改變身體處理雌激素的方式,或是干擾分解某些藥物的酶。而且如果一天喝兩杯以上,葡萄柚汁可能會加重避孕藥的副作用如造成乳房疼痛,少喝點兒就會好些。

鴨嘴大夫 2016/12/12

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5.您問我答集/Q: 請問是不是每次稍感異狀就要馬上就醫?

Q: 請問是不是每次稍感異狀就要馬上就醫?

鴨嘴大夫您好: 先謝謝您提供這個平台!

我去年十一月第一次性行為,今年三月底開始感染,因為當時對使用塞劑有心理障礙,所以只是吃藥和擦外用藥,接著就偶爾會癢但並不嚴重(一天會想抓個一兩次),也就沒什麼理他,只有在外用藥用完後才去看診。之後醫生就說建議使用塞劑比較好,而開塞劑給我,但我因為不敢塞,所以就醫生當天看診時塞了一個,後續的塞劑就沒使用,只用外用藥膏(這樣的看診經驗大概有兩∼三次)。一直到今年九月底,想要下定決心治療好這樣偶爾癢的症狀,所以下定決心開始塞塞劑,當時找了新的醫生,先是跟他說我久治不癒想要治療到好,這位醫生就驗了披衣菌和雙球菌,我當時非常驚恐,不曉得為什麼醫生要驗這種菌,因為我和對方都是彼此的唯一性伴侶,非常單純的性生活,報告出來也是沒事,但因為這位醫生的就診經驗,所以途中換了一間婦產科診所。之後主要就是在上述這位醫生和另外一間婦科就診,從九月底到現在總共塞了38天的塞劑,而且塞了各種塞劑miconazole, nystatin, lomexin, Albothyl,並且也有喝優酪乳、吃很貴的urelax 益生菌、使用女性沐浴乳、把舊的內褲丟掉、內褲用水晶肥皂手洗後用100度的水泡一到兩小時,但還是又復發!!這次看診後參考網友的意見,改穿免洗純棉內褲。謝謝醫生看完上述我的狀況說明,想請問醫生以下的問題:

一.    對比幾次復發的時間,有些是在塞完塞劑也回去復診,醫生說「不用再塞了」、「已經好了」後性行為,結果就復發!想請問是不是剛塞完塞劑陰道比較脆弱,要避免性行為?如果是的話應間隔幾天比較好?

二.         若不是上述的原因造成復發,有沒有可能因為性行為而造成反覆感染?而我之前在三月到九月這段時間(可能是處於感染狀態,但並不嚴重)跟性伴侶從有過短暫的沒有保險套的性行為,但自九月底以來的性行為皆是全程使用保險套,並且雙方性行為之前都有清洗乾淨。想請問會是所謂的乒乓感染嗎(但全程使用保險套)?還是說我對保險套過敏?或是說性行為造成陰道受傷而感染?性伴侶是否需要一同治療?

三.           或是說會不會不是性行為造成的復發,而是我本身自己的關係?因為有幾次是沒有性行為接觸,塞好了幾天又復發,因為現在在準備重要考試壓力大,醫生每次都說要調整作息放鬆心情,對我來說現在實在很難達成,而且之後的生活應該也不會很輕鬆,但作息是正常的,只是偶爾會睡不著。因為我已經吃urelax 益生菌、使用女性沐浴乳了,還是反覆發作,想請問醫生您能不能提供我更好的解決方法?我真的快被黴菌感染搞瘋了!!

四.           想請問醫生對於「在家不穿內褲或穿四角褲」、「用吹風機冷風吹陰部」、「使用女性私密處沐浴乳」、「感染期間穿免洗內褲」、「少吃甜食與乳製品」有什麼意見?以及陰毛剃除與否是否有幫助黴菌感染的改善?溫水坐浴是否真有幫助?

五.           因為之前的感染都處於輕微,會讓人不想理他的狀態,想請問是不是每次稍感異狀就要馬上就醫?之前因為想要徹底治療好,但因為幾次下來治療好又復發,又常跑婦產科耗費大量時間,所以這次就較晚就醫(加上有吃urelax,想說應該不會感染但又感染了!!)但因為越來越癢,所以好像抓破皮,導致尿尿會痛,感到非常痛苦,到底是否要一有異狀就就醫?或是放著他可能也會自己好?

六.         最後想請問醫生,您有沒有任何可以提供幫助我的做法?因為我已經塞塞劑到快要發瘋了,塞好了幾天又感染,我也怕這樣一直塞會變成慢性的感染(會嗎?)怕會這樣一輩子無止盡的塞藥,也不太敢性行為但又很怕影響感情,而且一直塞應該也會產生抗藥性吧...拜託醫生救救我! 非常感謝醫生耐心看完我的問題,拜託醫生撥空回復,我真的需要救星!!非常感謝您!!!

By 被黴菌感染搞瘋的人

A:鴨嘴大夫To被黴菌感染搞瘋的人:

您自今年三月底開始感染,剛開始只是吃藥和擦外用藥,效果不佳,一直到今年九月底下定決心開始塞塞劑,從九月底到現在總共塞了38天的塞劑,而且塞了各種塞劑miconazole, nystatin, lomexin, Albothyl,並且也有喝優酪乳、吃很貴的urelax 益生菌、使用女性沐浴乳、把舊的內褲丟掉、內褲用水晶肥皂手洗後用100度的水泡一到兩小時,但還是又復發,這次看診後又改穿免洗純棉內褲。最大的問題是您有否對症下藥?第二是您有否真正治療過一個療程?

一.    剛塞完塞劑如果有對症下藥,且完成一個療程,陰道就都恢復正常了,不會比較脆弱,也不需要避免性行為,最多沒信心時,多使用一段時間的保險套,以避免乒乓球感染比較好。

二.    若不是上述的原因造成復發,主要還是可能根本每一次感染都沒有完全治好。黴菌感染嚴格說來又不是性病,不可能因為性行為而造成反覆感染,尤其若全程使用保險套,就不會有乒乓球感染的問題。也不是您對保險套過敏,更不是性行為造成陰道受傷而感染,除非是如披衣菌和淋病雙球菌等性病,性伴侶才需要一同治療。

三.    事實上不是性行為造成的復發,而確是您本身免疫力差的關係。尤其現在在準備重要考試壓力大,之後的生活應該也不會很輕鬆,偶爾也會睡不著都會降低免疫力。雖然您經吃了urelax 益生菌、使用女性沐浴乳了,還是反覆發作,可知這些都無助益,不如去買盒B群維他命(克補)來增加免疫力。豈只黴菌,任何病原菌都不會被感染了。

四.    想請問醫生對於「在家不穿內褲或穿四角褲」、「用吹風機冷風吹陰部」或「感染期間穿免洗內褲」,保持通風陰乾可以;但不需要「使用女性私密處沐浴乳」,用清水洗濯即可;「少吃甜食」固可減少黴菌感染,乳製品就無多大效益;陰毛剃除不會幫助黴菌感染的改善,又不是毛囊炎不必多此一舉;除非外陰挫傷破皮才需要優碘藥水溫水坐浴,否則局部清潔有點小題大作。

五.    不必每次稍感異狀就要馬上就醫,可先局部使用藥膏治療,放著可能也會自己好就算了。所以一般原則是白帶要多到流出到外陰那麼多了才必須就醫,或有陰道搔癢,或症狀越來越癢,甚至嚴重到抓破皮感到非常痛,導致尿尿也會痛了,當然就要馬上就醫對症下藥。所以不必一有異狀就馬上急著就醫。

六.    最後建議您看診時,可請您的主治醫生幫您找出病原菌是什麼,才能對症下藥,何況每個人都絕不可能會一年到頭都只是黴菌感染,像冬天除了孕婦或糖尿病患者,就很少看到陰卜道黴菌感染。亂塞藥又亂換各種不同的抗黴菌塞劑miconazole, nystatin, lomexin,及糜爛出血專用的Albothyl塞劑,沒有對症下藥塞38天超過了,又有何路用?說不定病菌早就變化了也不自知,事實上一直治療不全,應早已變成慢性子宮頸發炎了。

所以治療最重要的還是要對症下藥,吃些克補,多休息不要給自己壓力,睡眠允足,營養均衡,免疫力才能提升。總之,治療白帶不就像治療感冒一樣,都是因為個人免疫力不好才會生病,而每次不同的細菌或病毒引起的感冒都可能會治癒,但誰能保證下個月不會再度感冒?何況感冒的致病病毒或細菌不也都經常變來變去?就像白帶一樣,何奇之有?

鴨嘴大夫 2016/12/12

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6.您問我答集/Q: 請問是否代表卵巢衰退不易自然懷孕?

Q: 請問是否代表卵巢衰退不易自然懷孕?

一.    我今年30歲,結婚半年多,正在努力做人,三個多月前經歷胚囊萎縮,前兩個月化學懷孕。

二.    因此今天是經期第三天,到檢驗所抽血做荷爾蒙檢查。比較有疑惑的數據如下:LH 8.16E2 61.6FSH 11.3AMH 8.25AMH.E2.FSH都偏高,請問是否代表卵巢衰退,不易自然懷孕? 

三.    有什麼做法可以改善呢?謝謝醫生。

A:鴨嘴大夫回答: 

一.    您結婚才半年多,三個多月前經歷一次胚囊萎縮,前兩個月化學懷孕(?)代表抽血β-HCG值有大於5,代表早期懷孕怛數值偏低,且該數值沒有兩天增加一倍繼續增高,反而減少,也就是代表早期流產了。所以可見您根本沒有不孕的問題,而可能只是習慣性流產的問題。

二.    經期第三天檢驗荷爾蒙結果:您的LH 8.16 LH<3表示刺激誘導排卵反應差,您不差。您E2 61.6E2<25受孕率佳,E2>75無懷孕可能,您雖受孕差但仍有懷孕可能。您FSH 11.3FSH>25無懷孕可能,所以您會懷孕。您AMH 8.25,正常AMH>2.4AMH偏高表示您卵巢內的濾泡貯存太足夠了。所以您的FSH沒偏高,只有E2稍高,但仍在正常範圍,那有卵巢衰退現象?半年內懷孕三次,那有不易自然懷孕? 

三.    是否有習慣性流產,要請您的主治醫師朝這個方向再作進一步檢查,甚至包括一些自體免疫的問題,及或夫妻的染色體檢查。

鴨嘴大夫 2016/12/12

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