walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2016/12/19

1.您問我答集/Q: 超音波的週數比較小,這樣算較晚受孕嗎?

2.您問我答集/Q: 生理期陰阜右側恥骨處感覺非常疼痛

3.您問我答集/Q: 維他命C會影響避孕效果嗎?

4.您問我答集/Q: 已經注射過舊款HPV疫苗,還要必要注射新款疫苗嗎?

5.您問我答集/Q: 怎麼會變成比較嚴重的骨盆腔發炎?

1.您問我答集/Q: 超音波的週數比較小,這樣算較晚受孕嗎?

Q: 超音波的週數比較小,這樣算較晚受孕嗎?

一.    請問我10/20最後一次月經第一天,11/6有跟先生做功課,11/20驗到懷孕(平均週期3033),請問這樣到底算幾週?

二.    因為超音波照出來的週數好像比較小,這樣算較晚受孕嗎?謝謝。

12/13

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是10/2011/20驗到懷孕,11/20算懷孕第4週,12/13算懷孕第7週又4 天。估算妊娠週數與同房日無關,何況同房日未必是排卵日,也未必就是受孕日。

二.    超音波照出來的週數比較小,必須連續每週追蹤超音波檢查兩次以上,醫師才能判斷是否較晚受孕或發育上的問題。

鴨嘴大夫 2016/12/19

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2.您問我答集/Q: 生理期陰阜右側恥骨處感覺非常疼痛

Q: 生理期陰阜右側恥骨處感覺非常疼痛

鴨嘴大夫你好:

我是一名27歲女性,大約2年前開始,生理期前2天到生理期結束後一週內,陰阜右側恥骨處感覺非常疼痛,即便是輕碰卻像撞到一樣疼痛,且看起來腫腫的。陸續看了婦產科一年,都找不到原因,甚至有位醫生說是皮膚摩擦造成腫起,但只有在生理期才會腫起疼痛啊!轉診外科後,去年醫師確診為右側腹股溝疝氣,進行了傳統手術修補了人工網膜,原以為可徹底解決腹痛問題,卻在手術後一個月的生理期,依然出現右邊陰阜腫痛,下腹悶痛∼,近半年疼痛症狀加劇,因為已經看太多婦科覺得很灰心,不知如何是好。想請問鴨嘴大夫:

一.    這種症狀只是生理痛的一種嗎?是否應該在生理期期間掛婦科看診呢?又怕因為生理期醫師不願意看診(每次都是生理期結束,但仍有疼痛感時去看婦科…,醫生都說沒問題,只開了止痛藥)

二.    請問是否有內膜異位的可能性?

三.    非生理期亦感到下腹悶痛不適,會是骨盆腔發炎嗎?骨盆腔發炎有哪些症狀又是如何診斷的呢?謝謝鴨嘴大夫耐心看完我的疑問!

A:鴨嘴大夫回答:

您在生理期前2天到生理期結束後一週內,陰阜右側恥骨處感覺非常疼痛,且看起來腫,去年轉診外科後確診為右側腹股溝疝氣,進行了傳統手術修補,後一個月的生理期,依然出現右邊陰阜腫痛,下腹悶痛,且近半年疼痛症狀加劇。

一.    這種症狀只發生在生理期,且一週後自然痊癒,應是生理期痛的一種。原則上應該在生理期期間,即症狀發作的時候掛婦科看診檢查。

二.    症狀有如腹股溝管的子宮內膜異位症,不過子宮內膜異位症很少會長在該部位,且您才27歲而已,若有子宮內膜異位症也應先出現骨盆腔的症狀如經痛,便意感,性交疼痛,不孕症等為主,問題是實在很難證明,難怪醫師束手無策。建議您在病情發作時,到醫學中心作進一步詳細檢查。

三.    一般骨盆腔發炎主要是下腹疼痛、腰酸、白帶增多,有時也會腹脹。非生理期時感到下腹悶痛不適,會不會是骨盆腔發炎只要婦產科醫師內診,是不是骨盆腔發炎馬上就可以診斷出來。

鴨嘴大夫 2016/12/19

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3.您問我答集/Q: 維他命C會影響避孕效果嗎?

Q: 維他命C會影響避孕效果嗎?

想問您,近日有吃事前避孕藥,那吃維他命C和維生素C的保健飲品或保健藥品,會影響避孕效果嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

純維他命C是健康食品,維生素C不會影響口服避孕藥的避孕效果。

鴨嘴大夫 2016/12/19

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4.您問我答集/Q: 已經注射過舊款HPV疫苗,還要必要注射新款疫苗嗎?

Q: 已經注射過舊款HPV疫苗,還要必要注射新款疫苗嗎?

醫生  您好:

近年來婦產科診所都有推廣HPV疫苗的必要性,不過在我得到了菜花之後才開始正視這一塊,實在慚愧。想請問:

一.    如果已經得過菜花才打疫苗,疫苗的效用還會好嗎?會需要幾年補打一次嗎?

二.    再來是想請教,近期上市的九價疫苗效用真的會比較強嗎?二價、四價跟九價醫生會建議哪一種呢?是越新的越好嗎?

三.    又如果已經注射過舊款疫苗,還要必要注射新款疫苗嗎?(就是打過二價再打四價,或是打過四價再打九價這樣。)

四.    最後想請問,維他命(B群跟C)對於預防或是治療陰道感染有效果嗎?先謝謝醫生解答了。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    即使已經得過菜花才打疫苗,疫苗仍有防止菜花及子宮頸癌的效用,不過已發病的菜花要先治好再打。一般打過三劑即可,不需要幾年補打一次。

二.    九價疫苗效用當然會比較強,二價只保護百分之七十的子宮頸癌,四價保護百分之七十的子宮頸癌及百分之九十的菜花,九價保護百分之九十的子宮頸癌及百分之九十的菜花。醫生會建議越新的越好。

三.    已經注射過舊款疫苗,沒有必要注射新款疫苗。

四.    維他命B群可增免疫力預防陰道感染,但沒有治療效果。

鴨嘴大夫 2016/12/19

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5.您問我答集/Q: 怎麼會變成比較嚴重的骨盆腔發炎?

Q: 怎麼會變成比較嚴重的骨盆腔發炎?

醫生好∼∼

這三個月時常陰道搔癢,每次去看醫生都是黴菌感染,只有一次有個醫生說有子宮頸糜爛,其他醫生則說沒有這回事。星期四突然右側骨盆附近痛,而原本的醫生那天沒有門診,所以換了個新的醫生看,問診和觸診完後他說是細菌跑上去骨盆腔發炎,診斷單上則寫輸卵管炎。想請問:

一.    之前都是黴菌都沒說過是細菌,怎麼會突然變成細菌而且還跑到骨盆腔裡?每次黴菌感染都有把療程做完,只是常常復發但都有就醫(性生活非常單純),怎麼會變成比較嚴重的骨盆腔發炎?

二.    查詢相關資訊後發現,骨盆腔發炎算是嚴重的病,可能造成不孕,而且也會時常復發。因為黴菌已經很常復發了,很怕說如果上骨盆腔也跟著時常復發,是不是真的可能會造成日後生育能力的問題?到底該怎麼辦!!

三.    這位醫生開了五天份,每天四次的cephanymycin,但查詢後發現這個藥物主要是泌尿道感染,請問骨盆腔發炎是會選用這個藥物嗎?五天後回診應該繼續給這位新的醫生追蹤,還是給原本的醫生(了解我的黴菌感染病史)看?或是前往醫生您的診所看?是否要求自費用較好的抗生素會比較容易徹底治療?還是要先用一線抗生素治療,若無效再換二線?但又很怕會不會錯過治療的及時而導致變成慢性骨盆腔;是不是不論哪一種抗生素治療骨盆腔都要持續用藥兩週才會不容易復發?

四.    請問醫生你認為我到底該怎麼辦?現在才二十出頭真的很怕會有後遺症!謝謝醫生∼∼

A:鴨嘴大夫回答:

您這三個月時常陰道搔癢,每次去看醫生都是黴菌感染,星期四突然右側骨盆附近痛,醫生他說是細菌跑上去骨盆腔發炎,診斷單上則寫輸卵管炎:

一.    三個月陰道感染都是黴菌也很奇怪,因為病原菌都是變來變去,尤其天氣一涼就很少會有黴菌感染。所以這次可能一開始就是細菌感染,加上免疫力差,沒有好好治療,細菌上行至子宮腔內造成子宮內膜炎及輸卵管,卵巢發炎,合稱為骨盆腔炎症。有如感冒流鼻水沒休息,病情加重變成支氣管炎或肺炎一樣。

二.    骨盆腔發炎固然算是嚴重的病,若不治療任其化膿或擴散至骨盆腔腹膜炎,變成慢性骨盆腔炎症時常復發,才可能造成不孕,只要遵循醫嘱對症下藥。就不會有慢性骨盆腔沾粘的併發症了。

三.    抗生素cephanymycin是殺菌的,不論是泌尿道或骨盆腔感染都有效。五天後回診應該繼續給這位新的醫生追蹤,才知道治療效果如何?是否繼續治療一個療程或考慮必須換藥,原來的醫師才能裁量,原本的醫生或其他醫師初診可能又要重新評估,只要有效一樣可以徹底治療,不論哪一種抗生素治療骨盆腔都要持續用藥十天到兩週才會痊癒,也就不可能會導致變成慢性骨盆腔。原則上還是要先用一線抗生素治療,無效再換二線,更不必用到自費較強力的抗生素。

四.    遵循醫囑治療追蹤即可,待療程結束後可再回診請醫師確診痊癒即可放心矣。平日多休息不要熬夜,增強免疫力不論細菌,黴菌都不會感染,就不會有後顧之憂了。

鴨嘴大夫 2016/12/19

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